三维模型在颅颌面外科的临床应用

目的探讨基于螺旋电子计算机断层扫描（CT）数据,应用快速成型技术（RP）制作的三维模型在颅颌面外科临床工作中的应用。方法以10例颅颌面畸形患者的头颅螺旋CT数据为基础,应用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术制作出头颅三维模型或修复体模板,借以辅助临床诊断,并进行术前模拟手术,制定手术方案。结果采用本法,可以降低手术难度,缩短手术时间,提高疗效。结论运用三维模型技术,可以准确、详尽地显示颅颌面骨真实状况,作为颅颌面畸形诊断和术前模拟手术的主要辅助手段之一,为降低颅颌面外科修复难度提供了有效的方法,具有重要的临床实用价值。     

基于CT三维头颅重建技术的模型在颅颌面畸形治疗中的应用

目的根据患者头颅CT扫描数据,利用快速成形技术,构建三维头颅模型,评价基于头颅模型的模型外科在颅颌面畸形诊断治疗中的应用价值。方法对12例复杂颅颌面畸形患者进行电子束CT扫描,数据三维重建,应用计算机辅助制造技术制作三维头颅模型,进行术前测量,手术模拟操作,并预制骨缺损修补体,置入物塑形模板。结果在头颅模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,预制的修补体以及置入物塑形模板能够缩短手术时间,改善术后效果。结论基于三维头颅模型的模型外科对严重颅颌面畸形的诊断治疗具有良好的辅助作用。     

颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的临床应用研究

目的 探讨复杂颅面畸形计算机辅助诊断及整复手术设计的临床应用价值。方法 建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统（3-DCMFCADS）,并将其用45例颅面畸形的定量诊断和整复手术设计,结果 与头颅骨骼直接测量相比较,三维CT影像测量结果误差微小,各项测量指标的平均误差均小于5%。精密度最大变异系数仅1.92%,借助本系统实现了镜像法手术模拟设计和移植体或置入修复体三维模型构建,对手术实施具有指导作用。结论 3-DCMF-CAD系统的临床应用,为颅面畸形整复外科手术治疗提供了技术方法和具体指导。     

颅颌面外科术前虚拟技术

颅颌面外科是由法国著名整形外科专家Tssier于20世纪60年代后期创立的一门新兴学科,通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面分块移动,并按照整形修复的原则重新排列组合和固定,从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的。颅颌面畸形的定位、定性和定量诊断、周密准确的手术设     

下颌骨外板修复颅颌面畸形

目的 研究自体下颌骨外板移植在颅凳面骨骼畸形或缺损修复中的应用。方法 经口内切口显露下颌长支下份、下颌角、下颌体,根据所需骨量的大小及形状,采取一侧或双侧下颌外板,经裁塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建。结果 自１９９３年４月至１９９９年１０月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形５６例。其中颅颌面先天畸形１５例,创伤后畸形修复２１例,肿瘤切除后重建３例,美容整形１７例     

颅颌面凹陷畸形的充填及综合治疗

目的：探索各种原因引起的颅颌面凹陷缺损伴有五官复合畸形的手术方法的理想效果。方法：根据面部组织缺损的大小、五官畸形的程度,采用一次性设计,多方法综合治疗。结果：术后整体效果好,病人满意。结论：该方法是治疗颅颌面凹陷畸形的有效方法之一。     

快速成型技术--三维头颅模型的制作及在颅颌面创伤修复中初步应用一例

目的探讨利用电子束CT(electron beam CT,EBCT)数据、快速成型技术制作三维头颅模型的方法,以及在颅颌面创伤后骨缺损修复中的应用. 方法 EBCT连续薄层容积扫描提取层面轮廓数据,所得数据以计算机辅助设计软件构建曲面模型,模型数据输入AFS-320 QZ激光快速成型机,运用液态光敏树脂选择固化法,以光敏树脂为成型材料获得仿真三维头颅实体模型,在实体模型上进行手术模拟并预制个体化骨缺损修复体.应用于外伤后二期额骨缺损修复1例,患者术前左侧额部凹陷,鼻根低平,鼻梁左侧歪斜;EBCT扫描左额骨缺损4 cm×6 cm. 结果 EBCT数据和快速成型技术结合制作的三维仿真头颅实体模型,能详尽、直观地显示颅颌面创伤后骨骼的三维解剖结构及相互关系.患者利用模型预制的修复体与缺损适配性好,术后左额骨缺损达解剖意义修复,鼻梁塌陷歪鼻畸形获得矫正.随访1年5个月,医患双方均满意. 结论三维头颅模型能真实再现病体原形,为准确诊断、手术计划及模拟提供真实的虚拟空间,在颅颌面创伤修复中具有重要的意义.     

下颌骨外板修复颅颌面畸形

目的研究自体下颌骨外板移植在颅颌面骨骼畸形或缺损修复中的应用。方法经口内切口显露下颌升支下份、下颌角、下颌体 ,根据所需骨量的大小及形状 ,采取一侧或双侧下颌外板 ,经裁剪塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建。结果自 1993年 4月至 1999年 10月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形 5 6例。其中颅颌面先天畸形 15例 ,创伤后畸形修复 2 1例 ,肿瘤切除后重建 3例 ,美容整形 17例。随访 6个月至 3年 ,移植骨与邻近骨愈合良好 ,骨质无明显吸收 ,所有患者面部形态均得到明显改善。结论自体下颌骨外板主要是密质骨 ,移植后很少吸收 ,适合于面部骨骼的充填植骨 ,具有较高的机械强度 ,配合小夹板坚强内固定技术可很好的完成面部支架的重建 ,有效地矫正各种原因导致的颅颌面部骨骼畸形 ,采取方便 ,手术创伤小 ,于体表不遗留瘢痕 ,对生理功能干扰小 ,是理想的自体骨移植材料之一。     

计算机辅助三维颅颌面硬组织手术模拟系统的初步研究

目的：基于个人计算机实现三维颅颌面硬组织手术模拟，以期能够为颌面颅畸形术前诊断和制定定量化的手术方案提供参考。方法：以windows98为操作平台，采用医学三维可视化技术和VisualC＋＋6．0编程语言开发三维颅颌面硬组织手术模拟系统。结果：以CT为原始资料，成功地采用交互方式对颅颌面经典的几种手术截骨方式进行了模拟，系统可以反复进行手术模拟，直到结果满意为止。结论：该系统的建立将为提高颅颌面临床诊断和治疗水平，促进医患的交流与合作发挥作用。     

头颅外支架牵张矫治颅颌面畸形

目的：探讨运用头颅外支架牵张器治疗颅颌面畸形。方法：利用头颅外支架牵张器进行牵张治疗腭裂术后严重上颌骨发育不良7例,颅锁综合征2例,Crouzon综合征1例,上颌骨发育不良2例。结果：患者术创正常愈合,牵张过程顺利,达到预期牵张目的。结论：头颅外支架牵张器可有效地治疗颅颌面畸形及软组织量不足的患者。     

内窥镜在颅颌面外科的应用进展

10年前内窥镜开始用于整形外科[1] ,由于颅颌面手术涉及骨折的复位、颅面畸形的矫正、颅面肿瘤的切除、截骨、植骨、骨骼的塑形及坚强内固定 ,手术难度高、风险大 ,内窥镜应用较晚。在尸体和动物模拟手术基础上 ,这一技术逐渐应用于颅颌面外科 ,并取得了满意的效果。1　在颅颌面创伤修复中的应用1 1　颧骨骨折修复颧弓在正常面容中占有重要地位 ,是面宽的关键标志 ,这一部位的错位或缺失将导致明显的面部畸形 ,因此颧弓的显露是骨折复位的关键。常规手术是经冠状切口、下睑缘下及口内切口入路 ,有失血多、秃发、面神经损伤、头皮麻木、瘢痕…     

EBCT对严重的颅颌面骨折的诊断意义

目的 研究电子束CT对严重的颅颌面骨折的诊断意义.方法 对43例严重的颅颌面骨折的患者进行EBCT扫描,三维重建后的图像与X线片图像进行比较,结合临床检查及手术探查,评价EBCT对严重的颅颌面骨折的诊断意义,并进行统计学分析.结果 EBCT扫描速度快,图像清晰、立体,对严重的颅颌面骨折的诊断,与X线片比较,差异有非常显著的意义（P〈0.01）.结论 EBCT对严重的颅颌面骨折诊断,有较大的应用价值,对医患双方的交流和术前设计也有帮助.     

颅颌面骨折的诊断治疗进展

由于交通事故、工业性外伤、自然灾害等因素,颅颌面骨折的发病率逐渐提高.颅颌面骨折的治疗也成为整形外科的重要范围. 近十年来，随着相关学科的快速发展，促进了颅领面外科的进步，三维CT重组图像在颅领面外科的广泛应用，使颅领面骨折的诊断、术前骨缺损量的测量及手术模拟成为可能，电子计算机颅领面三维模拟的软件开发，为颅领面外科手术效果的预测，提供了方便，尤其是铁板坚固内固定技术的发展，使颅领面骨折复位固定、骨移植或代用品置入的固定和塑形水平有了显著进步。颅领面骨牵引技术的成熟，使颅领面骨折得以早期复位，为避免骨折后继发畸形，开辟了新的前景。     

中国颅颌面外科近三十年的发展和现况北大核心CSCD

该文对近三十年来中国颅颌面外科的发展和现况作了全面述评,重点总结了先天性颅面畸形的手术改进和微创化、先天性颅面畸形的分子遗传学研究、3D打印和手术模板导航等三维数字化技术的应用、牵引成骨技术以及种植赝复体修复重建技术对学科发展的促进等。最后对颅颌面外科未来的发展趋势作了展望。     

颅颌面双侧不对称畸形的综合治疗

目的 探讨先天性及发育性一侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形的综合手术治疗。方法 针对患者的畸形情况，设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显而主要为软组织萎缩凹陷者，可采用软组织移植的手段予以充填修复；对同时伴有颅面骨骼发育不良的患者，首先重建面部的骨骼支架，在此基础上，再进一步完成软组织的修复。结果 1998年9月至2004年8月，共治疗各种原因导致的双侧颜面不对称畸形患者42例，其中单侧颅面短小畸形22例，进行性半侧颜面萎缩16例，肿瘤切除后放疗导致的邻近区域软组织及骨骼的发育不良4例。男18例，女24例。年龄16～38岁，平均24岁。2例肿瘤术后放疗患者，因局部软组织条件差，发生钛板及植入骨外露，1例单侧颅面短小畸形患者采用自体下颌骨外板及肋骨行下颌升支重建后发生感染，致手术失败，其余患者双侧不对称畸形均获得明显改善。结论 单侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形，是临床上常见且治疗难度较大的一组畸形，畸形轻重程度不等，涉及软组织和骨组织的治疗。需根据患者的具体情况，合理设计手术方案，综合运用整形及颅颌面外科技术分期手术重建，方可达到最大程度改善外形、恢复功能的目的。     

数字化技术在颅颌面外科中的应用进展与展望

数字化技术的引进极大地推动了颅颌面外科的进步。数字化三维重建、3D模型打印、数字图像模拟手术和手术导板等革新了治疗手段、降低了手术难度、提升了治疗结果的精准性和可预测性,现已成为颅颌面外科常规诊疗手段。相信随着不断完善的动态导航、智能化手术机器人的研发和使用,颅颌面外科将会获得长足的发展。     

严重复杂性颅颌面骨折后继发畸形的修复重建

目的 探讨严重复杂性颅颌面骨折后,继发畸形晚期重建的手术步骤及手术方法.方法 采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘切口及口内龈颊沟切口入路,充分显露所有骨折部位.按照先上后下、再中间,由外向内的顺序进行各功能区域的修复.首先经颅内外联合入路修复额眶部畸形,然后进行眶颧部外侧面部支架的截骨重建,再行下颌骨截骨复位,最后行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,颌间结扎后,通过下颌骨确定上颌骨的位置并用小夹板内固定.应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨修复,缩小扩大的眶腔,矫正眼球内陷畸形.结果 共治疗复杂性颅颌面骨折后继发畸形12例.所有患者畸形均获明显改善,咬牙合功能恢复良好.结论 复杂性颅颌面骨折多涉及颅面骨三个或三个以上区域,骨折变化多样.熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能.     

下颌骨外板修复颅颌面畸形

目的研究自体下颌骨外板移植在颅颌面骨骼畸形或缺损修复中的应用.方法经口内切口显露下颌升支下份、下颌角、下颌体,根据所需骨量的大小及形状,采取一侧或双侧下颌外板,经裁剪塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建.结果自1993年4月至1999年10月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形56例.其中颅颌面先天畸形15例,创伤后畸形修复21例,肿瘤切除后重建3 例,美容整形17例.随访6个月至3年,移植骨与邻近骨愈合良好,骨质无明显吸收,所有患者面部形态均得到明显改善.结论自体下颌骨外板主要是密质骨,移植后很少吸收,适合于面部骨骼的充填植骨,具有较高的机械强度,配合小夹板坚强内固定技术可很好的完成面部支架的重建,有效地矫正各种原因导致的颅颌面部骨骼畸形,采取方便,手术创伤小,于体表不遗留瘢痕,对生理功能干扰小,是理想的自体骨移植材料之一.     

颅颌面骨纤维异常增殖症的手术治疗

目的 探索颅颌面骨纤维异常增殖症及其造成的颅颌面骨骼畸形的有效安全的手术矫正方法.方法 根据患者的具体情况设计不同手术切除和重建的方案,经头皮冠状切口或口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除,采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Med-por、钛网、个性化钛修复体及人工骨重建颅颌面骨骼支架.结果 19例中,完全切除4例,不完全切除15例.自体颅骨内板修复1例,下颌骨外板修复2例,Medpor修复3例,钛网2例,个性化钛修复体修复2例,人工骨修复1例.随访9个月～5年,效果满意.结论 在充分做好术前设计和严防并发症的情况下,加以现代麻醉和颅颌面外科技术的保证,利用现代计算机模拟手术,可安全进行病变骨广泛切除、重建颅颌面骨骼支架,远期疗效尚需进一步观察.     

颅面复杂骨折的手术治疗

目的：总结复杂性颅颌面（CMF）骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平。方法：23例复杂性颅颌面（CMF）骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位。按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定。结果：手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论：复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂。熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能。