肘管综合征45例手术治疗的疗效分析

肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受卡压而产生的一系列症状。如尺神经支配区感觉障碍、手部无力、骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状。 1995年～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 45例 ,均行尺神经松解、筋膜下前置术 ,疗效较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 45例 ,男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 8～ 66岁 ,平均 46岁。左侧 14例 ,右侧 3 1例 ,均为单侧发病。致病原因 :肘部软组织损伤 10例 ,肘部骨折 8例 ,肘管内尺神经半脱位 3例 ,创伤性肘关节炎 8例 ,肘外翻畸形 14例 ,尺神经沟内肿物 2例。病程为 2～ 63个月 …     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

尺神经沟扩大神经束间松解治疗重度肘管综合征临床研究

目的 总结尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解术及尺神经前移显微镜下神经束间松解术治疗重度肘管综合征的疗效. 方法 2002年12月-2007年1月,采用尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解治疗22例重度肘管综合征患者(治疗组),与2001年7月-2004年11月,采用尺神经前移显微镜下神经束间松解治疗的22例患者(对照组)进行比较.治疗组:男17例,女5例;年龄21～66岁,平均43.8岁.肘关节骨性关节炎17例,尺神经滑脱3例,肘外翻畸形2例.左侧8例,右侧14例.病程6～69个月.对照组:男18例,女4例;年龄20～64岁,平均42.1岁.肘关节骨性关节炎16例,尺神经滑脱4例,肘外翻畸形及肱骨内髁骨折移位畸形愈合致尺神经沟变窄变浅各1例.左侧7例,右侧15例.病程5～67个月. 结果 两组患者术后切口均I期愈合.治疗组术后1 d,患者小指麻木均明显减轻、消失;对照组术后3～5 d,患者小指麻木明显减轻、消失.两组患者均获随访,随访时间12～45个月,平均20.1个月.肌电图检查示尺神经传导速度均正常.按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar分级法评价疗效,治疗组优21例,良1例,优良率100%:对照组优19例,良2例,可1例,优良率95.45%.治疗组和对照组术前评分分别为(2.89±0.15)分和(2.91±0.13)分,差异无统计学意义(P＞0.05);术后分别为(11.32±1.04)分和(9.91±1.48)分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 尺神经沟扩大神经束间松解和尺神经前移、神经束间松解均是治疗重度肘管综合征的有效方法,前者优于后者.     

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能16例疗效分析

我院于1998年1月～2002年9月行尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能16例，现将疗效分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组16例，男15例，女1例；年龄18～38岁，平均28.8岁。其中臂丛神经上、中干损伤13例，上干损伤3例。手术距受伤时间10个月～32个月，平均15个月，术前尺侧腕屈肌肌力均5级。2例术前曾行臂丛神经探查松解术，1例术后行肩外展功能重建术。１．２手术方法臂丛神经阻滞或全麻下，取仰卧位，前臂内侧直切口，掌横纹处切断尺侧腕屈肌腱，逆行游离远端2/3肌腱及肌腹；肘前横切口，经皮下隧道与前臂切口相通，将尺侧腕屈肌游离端抽出至…     

尺神经微创松解及前置治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征的治疗一般采用松解、前置的方法 ,自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治 8例患者 ,利用显微外科技术 ,松解尺神经 ,保留尺神经伴行血管 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,左肘 2例 ,右肘 6例。病因分类 :肘外翻畸形 3例 ;创伤性骨化肌炎 2例 ;肘部骨折术后 1例 ;尺神经沟内纤维瘤 1例 ;无明显诱因 1例。患者均出现肘部尺神经卡压症状 ,且逐渐加重。术后做肌电图 4例 ,Erb波潜伏期延长 ,波幅下降。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,气囊止血带 ,沿肱骨内上髁尺神经走向做一 …     

49例肘管综合征手术疗效分析

笔者自2005年2月～2011年4月收治肘管综合征49例,其中24例进行了尺神经束间松解,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组49例,男28例,女21例;年龄34～69岁,平均43.73岁.所有患者中单纯尺侧一个半指麻木者14例,小鱼际肌萎缩伴夹纸试验阳性者19例,小鱼际和虎口区肌肉萎缩明显、骨间肌功能大部分丧失,病情相对较重者16例.     

肘部尺神经滑脱

肘部尺神经滑脱潘进社张英泽彭阿钦李衡吴希瑞肘管综合征临床上常见，而肘部尺神经滑脱引起的肘管综合征亦非少见。我院自１９８４～１９９４年１０年间治疗尺神经滑脱引起的肘管综合征１４例，现报告如下：１临床资料１４例病人１９个肢体。男８例，女６例；左肘４例，右...     

尺神经肌下前置术后解剖学变化及动态分析

目的从解剖学的角度为治疗肘管综合征选择肌下前置术式提供理论依据. 方法分析32例肘管综合征临床资料,男22例,女10例.年龄17～73岁.观察尺侧上副血管的分支分布及其与尺神经的关系,尺神经病变的部位、范围、粗细等;用扩张器测量新肘管容积.将20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本,分别制成尺神经皮下前置及肌下前置模型,动态观测设定范围内尺神经移位前后肘关节不同伸屈状态下的长度变化,进行对比分析. 结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置,新肘管重建后可充分容纳尺神经.皮下前置伸肘位时,尺神经较移位前被拉长7.55%±0.52%,差异有统计学意义(P＜0.05);肌下前置伸肘位时,尺神经长度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论肘部尺神经肌下前置术较好地解决了尺神经肘部受压迫及屈肘受牵拉的问题,尺神经前置后其血供及组织床良好,新肘管宽松,对尺神经无卡压,术式符合生物力学及神经生理学要求,是治疗肘管综合征可选择的术式.     

肱骨髁上骨折术后肘内翻畸形教训

自1998-2002年我院行肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折。术后出现10例肘内翻畸形,现将经验教训报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男7例,女3例;年龄4～11岁,髁上骨折4例,低位髁上骨折6例,均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,行肘外侧切口复位内固定,术后10例均不同程度出现尺偏肘内翻畸形,其中1例并发尺神经症状。1.2 治疗方法及结果 本组8例术后拍片发现肘关节尺偏畸形行再次整复手术,修整桡侧骨皮质后畸形矫正,1例合并尺神经症状经局部理疗及神经营养治疗后神经症状消失;2例1年复查时发现行髁上     

不同手术方法治疗肘管综合征的疗效分析

目的 对肘管综合征的各种手术方法进行比较，对其治疗结果进行分析。方法 自2000年1月～2003年6月，本科共手术治疗肘管综合征患者22例，其中男16例，女6例，年龄12～66岁，平均49岁，重体力劳动及手工工作者14例，其中10例行尺神经松解皮下前置，7例行肌内前置，2例单纯切除病变（1例脂肪瘤，1例囊肿），2例行肘管加深术，1例行截骨尺神经外置术。结果 术后随访3个月～2年，其中3例失去随访，15例完全恢复，3例恢复不全，1例正在恢复中。结论 依据患者的情况应选择不同的方法，早期手术是处理肘管综合征的原则。     

儿童肱骨髁上骨折复位固定后致尺神经麻痹

儿童肱骨髁上骨折复位后用经皮克氏针内固定是常见的治疗方法 ,但引起尺神经麻痹并发症的少见。目前国外文献仅有几组报道 ,在治疗上存在着争论[1 3] 。 1984～ 1999年 ,我院共收治 16例 ,现就其治疗方法及结果作一报道。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。均系外伤后致肱骨髁上骨折。局部检查 :患肘软组织损伤 ,软组织损伤程度按照Ｔｓｃｈｅｒｎｅ方法分度[4 ] :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 14例。肱骨髁上骨折分型按照Ｈｏｌｍｂｅｒｇ方法分型[5] ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 13例。术前检查患肢都无尺神经…     

尺神经沟填埋神经外膜松解治疗肘管综合征

目的 探讨采用尺神经沟填埋、神经外膜松解及尺神经皮下前移、神经外膜松解术治疗肘管综合征的疗效.方法 对肘管综合征采用尺神经沟填埋术治疗20例(治疗组),采用尺神经皮下前移术治疗20例(对照组).结果 两组均获随访,时间10～41个月,平均18.6个月.疗效评定按照上肢功能评定标准:治疗组优良率95％,对照组优良率90％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尺神经沟填埋术与皮下前移术是治疗肘管综合征的有效方法.     

肘管综合征46例分析

１９９２～１９９６年，我院共收治肘管综合征４６例，均采用尺神经肌肉下前置术，取得了较好的疗效。一、资料与方法一般资料：本组４６例，男３７例，女９例，年龄７～５３岁，平均３５岁。病因：肘部骨折后骨痂增生压迫２０例，骨骺发育异常致肘外翻畸形１１例，类风湿...     

肱骨髁上骨折的79例治疗体会

肱骨髁上部因解剖原因容易发生骨折,并多见于小儿.如处理不当,易发生神经血管并发症,后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形.现将我们近十年收治的79例总结报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 男46例,女33例.年龄3～47岁,其中3～12岁76例.伤后就诊时间2～76小时,左侧32例,右侧47例.伸直型75例:其中尺偏型73例,绕偏型2例;屈曲型4例.无明显移位4例,开放性骨折3例.1.2 合并损伤 合并血循环障碍11例;骨筋膜间室综合征4例;神经挫伤9例,其中桡神经5条,正中神经尺神经各2条.另有2例尺神经损伤在肘内翻畸形发生后才出现症状.1.3 治疗方法1.3.1 单纯石膏托外固定4例,适用于X线摄片显示     

大骨节病引起的肘管综合征10例

自 1990年以来 ,我院收治由大骨节病引起的肘管综合征患者 10例 ,主要采取尺神经前移术治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 6 5岁 ,平均5 8 2岁。病程 1～ 5年 ,平均 3 2年。病人均生长于大骨节病流行区内 ,并有全身性骨关节退行性改变多年。其中体力劳动者 7例 ,全部病例为单侧发病 ,右侧 7例。1 2　主要症状及体征　①尺神经支配区疼痛、感觉障碍 10例。②手指笨拙 ,手内在肌肉无力、萎缩 ,夹纸试验阳性 9例。③肘部Ｔｉｎｅｌ征阳性和 /或屈肘试验阳性 8例。④电生理检查 :共做…     

改良的尺神经桥接健侧C7治疗臂丛神经撕脱伤

目的 探讨肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经，治疗臂丛神经撕脱伤的可行性。方法 尺神经在进入肘管前切断，然后将近端分离至内侧束，将尺神经经胸大肌的深面穿出，经胸前及颈部皮下隧道牵至健侧颈部切口与C7神经根缝合，二期修复正中神经。术中观察尺神经远端的血供并测量长度。结果 本组全臂丛神经撕脱伤13例，中、下干撕脱伤2例，均为男性，年龄14～45岁，平均27岁；受伤时间：1．5～11个月，平均5个月。肘上段尺神经翻转与健侧C7神经根缝合12例；肘上段尺神经及前臂内侧皮神经一起翻转与健侧C7神经根缝合3例。肘上段尺神经的长度21cm～-27cm，平均24．7cm，15例尺神经远端血供均良好。尺神经自穿出胸大肌处至健侧C7的距离15cm～2cm，平均17．8cm。结论 肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经治疗臂丛神经撕脱伤较传统的手术方法简便、易行。     

创伤性浮动肘25例

浮肘损伤是指同侧防骨干或肽骨髁和尺挠骨同时骨折的一种损伤。我院从1989年至1995年共收治25例，疗效满意，报告如下。临床资料本组25例中，男21例，女4例；年龄17～54岁；左浮动肘9例．右浮动肘16例；车祸12例，重物压砸伤7例，机器（轧面机、制砖机）绞伤5例，坠落伤1例；合并休克3例，肋骨骨折2例，神经血管损伤6例（尺神经损伤2例，尺神经正中神经损伤者1例，烧神经损伤1例，正中神经及防动脉损伤1例，防动脉损伤1例）。治疗方法首先对3例合并休克者进行抢救，病情平稳后急诊手术，复位内固定。6例合并神经血管损伤者，进行了探查缝合…     

内窥镜及显微镜辅助下三切口治疗肘管综合征

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例;年龄32～60岁,平均47.5岁。致病原因:外伤性肱骨内侧髁陈旧性骨折畸形1例,无明显外伤、长时间屈肘作业10例,尺神经滑脱2例。左侧6例,右侧7例。病程4～30个月。发病至手术时间3～20个月,平均8.5个月。10例伴手内肌萎缩。结果手术均顺利完成,手术时间45～60 min。术后切口Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。术后第1天,患者环、小指及掌、尺侧皮肤麻木感明显减轻。术后2周肌电图检查示前臂尺神经运动传导速度增快,波幅改善,手内肌募集反应增强。术后3个月,10例伴手内肌萎缩患者中7例肌力恢复正常,余3例肌力大部分恢复。术后12个月,患者肘管综合征临床症状消失,肘关节功能恢复正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar等分级法评价疗效,获优10例,良3例,优良率100%。患者术后12～16 d(平均14 d)恢复日常工作。随访期内均无复发。结论内窥镜及显微镜辅助下采用三切口治疗肘管综合征具有手术切口小,组织创伤轻,尺神经松解及减压彻底等优点,患者术后能早期恢复日常工作,是一种治疗肘管综合征安全有效的微创手术方法。     

显微手术治疗肘管综合症

显微手术治疗肘管综合症北京市海淀医院（１０００８０）刘新房肘管综合症发病机制是肘部尺神经受周围组织病变卡压，致使神经受损而出现的一系列征候群，笔者工作中收治１９例２０肘，报告如下。临床资料本组男１３例，女６例；年龄３４～６２岁；肘关节陈旧骨折４例，双...     

尺神经肌下前置术治疗肘管综合征

目的 探讨尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法 观测２０例成人尸体上肢标本及３２例患者尺神经移置前后的解剖变化,临床应用３２例。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经。３２例中获完整随访２６例。随访期１～３年,１６例（６１．５％）恢复正常。结论 尺神经松解加肌下前置术为治疗肘管综合征较佳术式。