双眼视功能异常学龄儿童知信行干预的影响研究

目的探讨知识、态度、行为(knowledge,attitude and practice,KAP)干预对双眼视功能异常学龄儿童生活质量的影响。方法134例双眼视功能异常学龄儿童随机分成试验组和对照组,试验组予以KAP干预,比较干预前及干预后6个月两组患者的KAP得分及生活质量得分的变化。结果干预6个月后,试验组KAP得分高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.84、4.70、5.49,P0.01)。试验组与对照组在双眼视功能(t=6.84,P0.01);生活自理能力(t=18.29,P0.01);活动交往(t=23.26,P0.01);精神心理(t=15.30,P0.01);总得分(t=15.42,P0.01)差异均有统计学意义。干预前后,KAP得分与生活质量得分均呈正相关(P0.01)。结论对双眼视功能异常学龄儿童进行针对性的KAP干预可以有效提高其生活质量。     

学龄期外斜视儿童视空间记忆特征研究

探索学龄期外斜视儿童的视空间短时和工作记忆特征,为制定相关临床干预措施提供参考.方法 采用病例对照研究法,于2017-2019年从中山大学中山眼科中心斜视弱视专科预约斜视矫正手术的患者中招募45名8~12岁外斜视学龄儿童和45名正常儿童,采用“方块敲击试验(tapping test)”评估儿童视空间短时记忆和视空间工作记忆.结果 外斜视组与对照组儿童视空间短时记忆得分差异无统计学意义[(7.64± 1.69)(8.00± 1.66),t=-1.00,P=0.32];视空间工作记忆得分外斜视组儿童低于对照组儿童,差异有统计学意义[(5.98±1.23) (6.80±1.53),t=-2.81,P=0.01].多元线性回归分析发现,在倒序敲击试验中,近立体视越好,得分越高(B=0.78,95%CI=0.23~1.33,P=0.01),恒定性外斜视儿童的得分高于间歇性外斜视(B=1.25,95%CI=0.16~ 2.34,P=0.03).结论 学龄期外斜视儿童视空间工作记忆受损,外斜视儿童的视空间工作记忆受近立体视和斜视恒定性的影响.     

支气管哮喘患者的生活质量及情绪状况分析

目的调查支气管哮喘患者的生活质量及情绪状况,分析不同人口学特征及医学变量的支气管哮喘患者生活质量的差异,探讨情绪与患者生活质量的关系。方法使用一般情况调查表、5分制成人哮喘生活质量评估表(AQLQ)及简明心境问卷—简式(POMS-SF)对769名支气管哮喘患者进行了问卷调查。结果 AQLQ总均分为(113.00±25.85)分;每题均分为3.23分,处在5点量表的中间位置。门诊患者的生活质量总分高于住院患者,差别有统计学意义(P0.001);男性、年龄30岁、大学及以上文化程度、病程少于5年的支气管哮喘患者相对于其他患者来说生活质量相对较好,负性情绪的得分较低;工人及农民、经济状况较差、病情较严重的支气管哮喘患者生活质量较差,负性情绪的得分也相对较高,差别均有统计学意义(P0.05)。同时,相关分析的结果表明,AQLQ总分与POMS-SF总分呈负相关(r=-0.50),AQLQ各维度与POMS-SF各分量表也存在着不同程度的相关,均有统计学意义(P0.001)。结论支气管哮喘患者的生活质量偏差,存在较多的负性情绪,不同性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、病情及病程的支气管哮喘患者生活质量及情绪状况存在差异。     

漯河市1541名中学生心理健康状况调查

目的了解漯河市中学生心理健康状况。方法采用分层随机取样的方法 ,用王极盛编制的中学生心理健康量表对1 541名中学生进行调查,使用SPSS 15.0对数据进行统计分析。结果心理健康总均分达到2分及以上的中学生为40.10%,各因子异常发生率最高为强迫(57.75%),其次为学习压力(56.00%)。男生与女生的心理健康状况差异无统计学意义,男生在适应不良分量表的得分(2.04±0.69)高于女生(1.95±0.59),差异有统计学意义(P0.05);女生在抑郁分量表的得分(1.89±0.65)高于男生(1.82±0.65),差异有统计学意义(P0.05)。住宿生在偏执、人际关系紧张、抑郁、焦虑、适应不良4个分量表方面的得分高于非住宿生,差异有统计学意义(P0.05)。家庭生活环境非常不快乐、不快乐的中学生10个分量表因子得分都要高于家庭生活环境比较快乐、非常快乐的中学生,差异都有统计学意义(P=0.00)。结论有40.10%的中学生存在不同程度的心理健康问题。男生较女生容易产生适应不良,女生较男生容易产生抑郁。住宿生较非住宿生容易产生偏执、人际关系紧张、抑郁、焦虑、适应不良。家庭生活环境快乐的中学生心理健康状况全面好于家庭生活环境不快乐的学生。     

流动妇女人格特征与心理健康关系

目的探讨流动妇女人格特征与心理健康的关系。方法2009年3月,采用艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)和症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),通过判断抽样的方法在江苏省江阴市和张家港市对656名流动妇女进行问卷调查。结果女性流动人口在内外向(E)、掩饰性(L)分量表得分均值高于全国女性常模(P0.01),神经质(N)分量表得分均值低于全国常模(P0.01);N,L分量表得分均值高于流动男性(P0.01),精神质(P)分量表得分均值低于流动男性(P0.05);EPQ中P分量表、N分量表与SCL-90总分及各因子分呈正相关;E分量表与SCL-90总分及各因子分呈负相关,N分量表与SCL-90总分和各因子分相关系数最高;回归分析表明:精神质、内外向和神经质是影响流动妇女心理健康状况的重要人格特征。结论流动妇女人格特征和心理健康状况呈一定程度的相关。     

某中心医院胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性分析

目的观察分析胰腺癌患者抑郁伴发特征及其与生存质量的相关性。方法以本院2015年1月至2017年2月收治的82例胰腺癌患者为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表对其进行基本资料调查,采用汉密顿抑郁量表24(HAMD-24)对其进行抑郁状况评估,并采用癌症患者生活质量评价量表(QLQ-C30)和胰腺癌患者生存质量特异量表(QLQ-PAN-26)对其生存质量进行评估。结果入选的82例胰腺癌患者中,有63例患者出现抑郁症状,抑郁发生率为76.83%,其中20例(占31.75%)为重度抑郁。早期(Ⅰ+Ⅱ期)肿瘤患者的抑郁发生率明显低于晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患者(P0.05);行手术治疗、同步化疗的患者其抑郁发生率分别高于非手术治疗、非化疗患者(P0.05)。在QLQ-C30量表中,抑郁组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况等指标得分均明显低于非抑郁组患者(P0.05);抑郁组患者的疲倦、恶心和呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、腹泻、经济困难等症状指标得分均明显高于非抑郁组患者(P0.05);抑郁组患者的气促、便秘症状指标得分高于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P0.05)。在QLQ-PAN-26量表中,抑郁组患者的癌性疼痛指标得分明显高于非抑郁组患者(P0.05);抑郁组患者的饮食消化症状指标得分高于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P0.05);抑郁组患者的健康护理满意度指标得分低于非抑郁组患者,但两组对比不存在明显差异(P0.05)。Spersman直线相关分析发现,躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总健康状况、疲倦、疼痛、失眠、食欲丧失、癌性疼痛等指标与抑郁状况存在明显相关性(P0.05);社会功能、恶心和呕吐、腹泻、经济困难与抑郁状况无明显相关性(P0.05)。结论胰腺癌患者伴发抑郁的发生率较高,且病情较重;在胰腺癌患者诊疗期间,医护人员应及时发现伴发抑郁症状的患者,给予适当的心理干预,有效控制患者的抑郁症状,从而提高患者的生存质量。     

云南边境精神科护士生活质量及其工作压力

目的探讨云南边境地区精神科护士工作压力与生活质量状况及其影响因素。方法采用生活质量量表(WHOQOLBREF)和护士工作压力源表(NJSQ)对188名精神科护士进行调查。结果工作压力总均分为(13.42±3.66)分,其中得分最高的是护理专业及工作,为(2.90±0.84)分;不同性别、年龄和学历的护士工作压力得分差异有统计学意义(均P<0.01)。生活质量总得分为(57.20±11.82)分,得分最低的是环境领域(48.47±14.20)分,不同婚姻状况和学历的护士生活质量得分差异有统计学意义(均P<0.05)。护理管理及人际关系与生活质量之间呈显著负相关(P<0.01)。结论云南民族边境地区精神科护士工作压力大,性别、年龄、学历和婚姻状况是其影响因素,护理管理及人际关系是影响生活质量的最主要因素。     

SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究

目的 探讨美国简明健康测量量表SF-36用于中国老年人生活质量测量的可行性,并依据中国调查表来划分美国SF-36量表中文版的总分分级范围。方法 采用SF-36量表和中华医学会研制的老年人生活质量调查表同时对苏州市区167名老年人的生活质量进行测定,并对比分析其信度、效度。结果 中国老年人生活质量调查表和SF-36量表经因子分析产生的8个共因子与理论结构基本一致,结构效度的累积方差贡献为74.244％和72.081％,其分半信度分别为0.6676和0.9384。SF-36量表的同质性信度系数除生活活力、社会功能和心理健康3个维度,其他5个维度变化范围为0.81～0.89,满足群组比较的要求。SF-36量表较中国老年人生活质量量表的信度、效度更好。同时,确定划分SF-36量表的总分良好与中等的最佳截断点为117分,Kappa值为0.58。结论SF-36量表可以用于中国老年人的健康状况测量评估,划分生活质量“良”与“中”的最佳截断点为117分,为衡量老年人生活质量水平提供参考。     

胚胎移植失败患者负性情绪与生活质量的相关性研究

目的调查接受体外受精-胚胎移植多次胚胎移植失败患者焦虑抑郁及生活质量现状,并分析两者相关性。方法选取2018年5月至2018年11月在杭州市妇产科医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植的80例多次胚胎移植失败患者为研究对象,采用患者基本情况调查表、中文版生育生活质量问卷(FertiQoL)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行横断面调查,分析其焦虑抑郁情绪、生育生活质量现状及相关性。结果多次胚胎移植失败患者整体生育生活质量评分为(52.82±16.14)分,各领域中精神/躯体领域得分最低,为(43.58±22.71)分,治疗耐受性位于其次,为(44.88±20.54)分,治疗环境领域得分最高,为(64.17±14.52)分;多次胚胎移植失败患者SAS得分为(48.00±9.42)分,高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(42.67±7.30)分,差异有统计学意义(t=6.53,P<0.01);多次胚胎移植失败患者SDS得分为(52.00±11.91)分,仍高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(44.00±9.72)分,差异有统计学意义(t=7.36,P<0.01);Pearson相关分析显示:焦虑得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.71,P<0.01);抑郁得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.72,P<0.01)。结论接受辅助生殖技术且多次胚胎移植失败患者的生活质量较低,其焦虑抑郁情绪发生率较高,且焦虑抑郁情绪越严重,生活质量越低。     

微创手术对OSAHS患者心理健康及生活质量的影响

目的研究微创手术系统治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者的心理健康状态及生活质量的改变情况。方法选取OSAHS患者58名作为研究对象,分别在微创手术前及术后1年完善睡眠监测(Polysomnography,PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)、症状自评量表(SCL-90)及生活质量问卷(SF-36),比较微创手术前后改变情况。结果 (1)OSAHS患者呼吸紊乱指数(AHI)由微创手术前的(39.64±23.26)降为术后的(28.10±18.86)(P0.05);(2)SCL-90量表中人际关系敏感维度得分由微创手术前的(1.84±0.69)分下降为术后的(1.36±0.49)分,抑郁维度得分由微创手术前的(1.76±0.48)分下降为术后的(1.47±0.51)分,焦虑维度得分由微创手术前的(1.75±0.48)分下降为术后的(1.41±0.53)分,偏执维度得分由微创手术前的(1.82±0.73)分下降为术后的(1.41±0.48)分,精神病性得分由微创手术前的(1.71±0.42)分下降为术后的(1.32±0.28)分(P0.05);(3)SF-36量表中一般健康得分由微创手术前的(65.12±23.78)分升为术后的80.38±16.12)分,精神健康得分由微创手术前的(65.25±17.34)分升为术后的(80.12±14.90)分(P0.05)。结论微创手术系统治疗OSAHS患者能改善其心理健康状态及生活质量情况。     

学龄期阿斯伯格综合征与注意缺陷多动障碍儿童智力结构的对比研究

目的 分析学龄期阿斯伯格综合征(AS)与注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力结构的差异。方法 本研究选取157例学龄AS儿童为病例组,其中男146例,女11例,年龄6.0～14.0岁,平均(8.47±2.07)岁;对照组157例ADHD儿童,其中男145例,女12例,年龄6.1～14.0岁,平均(8.81±1.66)岁,应用韦氏智力测试量表(C-WISC)对两组儿童测试并进行对比分析。结果 1)AS组中言语智商(VIQ)高于操作智商(PIQ)者的比例(40.76%)显著高于ADHD组(9.55%)。而ADHD组PIQ高于VIQ者的比例(19.11%)显著高于AS组(5.73%)。两组儿童智力发展不平衡情况(“VIQ-PIQ>14分”及“PIQ-VIQ>14分”)的比例不同(P<0.01)。AS组儿童VIQ、PIQ不均衡者比例(46.50%)显著高于ADHD组(28.66%)(P<0.01)。2)Kaufman 因子分析示AS组儿童在注意/不分心因子(C因子)得分与ADHD组儿童比较,差异无统计学意义(P>0.05);但言语理解因子(A因子)得分显著高于ADHD组,而知觉组织因子(B因子)显著低于ADHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学龄期AS儿童智力发展不平衡现象较ADHD儿童常见,AS儿童主要表现为言语智商高于操作智商,而ADHD儿童则相反。     

回族学龄期儿童自我意识水平及其影响因素分析

【目的】 了解回族学龄期儿童自我意识的发展水平及其影响因素。 【方法】 采用儿童自我意识量表(PHCSS)和自编一般情况调查问卷对495名回族中小学生进行调查分析与评价。 【结果】 回族学龄期儿童自我意识总体水平显著低于全国城市常模(P＜0.001);女生的行为、焦虑、合群3个因子的得分及总分显著高于男生(P＜0.05);随着年级的增高,回族儿童自我意识得分降低;家庭环境因素中父母文化程度、职业、家庭收入、家庭类型对儿童自我意识均有影响;学校因素中学习成绩、师生关系、与同学关系对儿童自我意识的各因子及总分均有明显影响。 【结论】 学龄期儿童正处于自我意识发展的关键时期,营造良好的家庭与学校环境,是提高儿童心理健康水平的有力保障。     

农村留守儿童膳食多样化评价及其影响因素分析

  目的  评价学龄期留守儿童的膳食多样化得分及其影响因素,为指导留守儿童合理膳食提供参考依据。  方法  2019年8月对2009年在江苏射阳建立的儿童出生队列中501名9~10岁儿童进行调查,问卷询问儿童留守情况与其他基本信息,24 h膳食回顾法收集膳食资料。根据联合国粮食与农业组织(Food and Agriculture Organization, FAO)的标准计算膳食多样化得分(dietary diversity score, DDS₁₀和DDS)和食物多样性得分(food variety score, FVS);测量儿童的体格发育指标并评估肥胖情况,应用多变量回归分析留守情况与膳食多样化得分关系及影响因素。  结果  留守儿童的比例为40.9%,3种膳食多样化得分(DDS₁₀、DDS、FVS)分别为(5.69±1.31)(6.55±1.44)(13.48±4.23)分,均低于非留守儿童(5.99±1.29,6.79±1.40,14.15±4.22)分,留守儿童与非留守儿童的DDS₁₀评分差异有统计学意义(P=0.01)。广义线性模型回归结果显示,性别、被动吸烟、家庭教育水平、家庭年收入、留守情况与膳食多样化得分相关均有统计学意义(P值均 < 0.05)。  结论  留守儿童的膳食多样化程度较低,膳食多样化与儿童性别、被动吸烟、家庭教育水平和家庭年收入等有关。应注重留守儿童膳食多样化,改善儿童饮食。     

Content-based interpretation aids for health-related quality of life measures in clinical practice. An example for the visual function index (VF-14)

BACKGROUND: In spite of a well-established development of instruments, difficulty in interpreting health related quality of life scores may limit its use in clinical practice. OBJECTIVE: To develop generalizable interpretation aids for a measure of perceived functional visual status, the VF-14 index. DESIGN: Item Response Theory (Rasch analysis) was used to analyze the performance of VF-14 items. The 'ruler' aid was derived from the most difficult activity (item) a patient is able to do without difficulty; the 'clinical scenarios' aid, first identified all significantly different clusters of items within the index and then estimated the mean expected difficulty (responses) to perform a benchmark item in each cluster. SETTING: The study was conducted in four hospitals and six ambulatory cataract surgery centers in Barcelona, Spain. PATIENTS: One hundred and ninety-eight patients scheduled for first eye cataracts surgery. MEASUREMENTS: The self-reported VF-14 index and clinical measures were used. RESULTS: All VF-14 items were found unidimensional with three items showing only partial misfit. For a patient with a VF-14 Rasch score of 71, the 'ruler' aid indicated that 'doing fine handwork' would be the most requiring activity he/she would perform without difficulty. The 'clinical scenarios' aid estimated that such a patient would be unable to 'drive at night', would have some difficulty 'reading small print' and no difficulty 'doing fine handwork', 'watching TV' or 'recognizing people'. Concordance between modeled and observed responses was fair to substantial. CONCLUSIONS: Simple content-based interpretation aids for the VF-14 scores were developed that should facilitate its use in clinical practice. These aids should be easily generalizable to other quality of life instruments.     

In a randomized controlled trial, cataract surgery in both eyes increased benefits compared to surgery in one eye only

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Despite recommendation of surgery in both eyes in patients with bilateral cataract, there is little evidence about the benefits of second-eye surgery. The objective of this study was to compare the benefits of cataract surgery in both eyes with those of surgery in one eye only. STUDY DESIGN AND SETTING: Two-arm randomized controlled trial involving 296 patients with bilateral cataracts of two public teaching hospitals. Patients were randomly assigned to receive surgery in one eye only (control group) or surgery in both eyes, one eye at a time (intervention group). The main outcome measures were binocular visual acuity, binocular contrast sensitivity, stereopsis, and patient-reported visual disability (VF-14), measured 4-6 months postoperatively. RESULTS: A total of 135 (91.2%) and 139 (93.9%) patients completed the trial in the control and intervention groups, respectively. Postoperatively, intervention group presented a better visual acuity (difference of 0.07; 95% CI = 0.03, 0.12), stereopsis (0.62 log sec arc; 95% CI = 0.45, 0.79), and VF-14 (8.2 points; 95% CI = 4.4, 12.4). No significant differences were found for contrast sensitivity. CONCLUSIONS: Bilateral cataract patients should have surgery in both eyes. Including stereopsis and patient-reported visual disability in the assessment of cataract patients, especially after first-eye surgery, will improve the evaluation of effectiveness.     

Early Childhood Vision Screening in Hawai‘i Utilizing a Hand-Held Screener

The goal of early childhood vision screening is to detect subnormal vision and amblyopic risk factors that threaten visual development so that treatment can be initiated early to yield the highest benefit. Hand-held, portable, instrument-based vision screening devices can be used in children as young as 6 months of age. We assessed the feasibility of hand-held photoscreeners to screen for vision disorders in pre-school children in Hawai‘i. A total of 137 preschool children on O‘ahu in the “Tutu and Me”/Partners in Development program were screened at 6 different locations using the Plusoptix S12 hand-held photoscreener. Once technical issues were resolved, screening was fast and well tolerated. Possible vision abnormalities were found in 11 of the 137 children (8%). Poor compliance for follow-up with formal vision examination limited our ability to confirm these abnormalities. We conclude that photoscreening has the potential to facilitate early childhood vision screening in Hawai‘i. The optimal referral criteria for use in Hawai‘i will need to be determined after considering the age of the screening population and the available medical resources in Hawai‘i. Early detection of treatable eye disorders has far-reaching benefits for the visual development and long term health and well-being of children. A comprehensive early childhood vision screening program in Hawai‘i utilizing automated hand-held photoscreeners may have public health value. Such a program should integrate referral to an eye care professional for confirmation and management of vision disorders of at-risk children found on screening.     

不同分娩状态对学龄期儿童学习能力的影响

目的 分析不同分娩方式和分娩孕周对学龄期儿童学习能力的影响。方法 采用整群随机抽样的方法,在昆山市抽取的4 983名6~12岁儿童(其父母、老师等)进行不同分娩状态及学龄期学习能力等相关因素的问卷调查。采用多重线性回归来分析不同分娩方式和分娩孕周对学龄期儿童学习能力的影响。结果 本次研究共纳入研究对象4 983例,其学习能力平均分为(4.26±0.52)分,其中女生的学习能力平均分[(4.35±0.48)分]显著高于男生[(4.18±0.53)分](P<0.05),高年级的学习能力平均分[(4.36±0.52)分]高于中年级[(4.23±0.52)分]和低年级[(4.18±0.49)分](P<0.05)。多重线性回归分析发现,调整了性别、年级的影响后,以顺产作为参比组,剖宫产和难产对学龄期儿童学习能力的影响尚无统计学意义;以足月产儿童为参比,早产的学龄期儿童其学习能力平均分会降低0.07分,过期产的儿童其学习能力平均分会降低0.08分。结论 早产和过期产对学龄期儿童的学习能力存在一定影响。     

体成分分析在学龄儿童超重肥胖筛查中的应用价值

目的 评价体成分体脂百分比(BFP)与体重指数(BMI)筛查学龄儿童超重肥胖的一致性,探讨体成分对学龄儿童血脂异常、非酒精性脂肪肝(NAFL)的筛查效能。方法 以2020年3—9月在湖南省儿童医院儿童保健所门诊就诊的7~12岁儿童为研究对象,应用生物电阻抗法测量体成分,评价BFP与BMI筛查儿童超重肥胖的一致性,采用ROC曲线分析体成分指标判断血脂异常、NAFL的曲线下面积(AUC),计算各最佳截断值的灵敏度、特异度等。结果 BMI判断为正常的儿童中有20.11%的儿童被BFP判断为超重肥胖,BFP判断为正常的儿童中有4.98%的儿童被BMI判断为超重肥胖,Kappa值为0.867;体脂肪量(BF)筛查血脂异常的AUC为0.659(P＜0.05),最佳截断值为9.85 kg时,灵敏度为0.767,特异度为0.521;内脏脂肪面积(VFA)筛查NAFL的AUC为0.851(P＜0.05),最佳截断值为86.50 cm²时,灵敏度为0.781,特异度为0.778。结论 体成分BFP与BMI筛查学龄儿童超重肥胖有高度一致性;体成分对学龄儿童非酒精性脂肪肝有较好的筛查效能,对血脂异常的筛查效能较低。     

学龄期1型糖尿病儿童生存质量差异的因素分析

目的 分析学龄期1型糖尿病(T1DM)儿童生存质量差异的因素,为制定改善TIDM患儿生存质量的治疗方案提供依据。方法 对2016年6月-2018年6月至西安市中心医院进行治疗的106例学龄期TIDM患儿进行问卷调查,问卷采用郑玲玲等编制的《重庆地区儿童青少年糖尿病患者生存质量调查量表》,观察调查问卷中患儿在影响领域、满意度领域得分,以及总体得分情况。观察不同的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的患儿问卷得分差异,以及影响患儿生存质量的因素。结果 患儿生存质量量表分为影响领域和满意度领域两部分,106名学龄期T1DM患儿影响领域量表得分为(82.37±11.44)分,满意度领域(25.41±5.77)分,总体得分(110.54±18.89)分。空腹血糖≤6.1 mmol/L患儿的生存质量量表得分(105.16±14.88)明显低于空腹血糖>6.1 mmol/L的患儿(142.26±20.61)(t=10.064,P=0.001);HbA1c≤7.6%患儿的生存质量量表得分(103.67±19.26)明显低于HbA1c＞7.6%的患儿得分(144.58±22.27)(t=9.572,P<0.001)。不同性别、住址、家庭收入的患儿,其生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),但是糖尿病饮食遵守情况、胰岛素注射方式、注射次数、血糖监测次数以及病程会导致生存质量评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论 1型糖尿病学龄期儿童的生存质量受多种因素影响,因此对此类儿童应制定严格的饮食方案,采用胰岛素泵进行注射,以维持患儿血糖和糖化血红蛋白在较长时间内的稳定。     

Comparing outcomes of cataract surgery: challenges and opportunities

BACKGROUND: There is an increasing demand for routine assessment of surgical outcomes. However, for assessments to be valid, it is essential to understand the influence of patient characteristics on outcomes. The VF-14 visual function instrument offers a possible means of monitoring outcomes of cataract surgery. This article examines lessons learned in the course of an attempt to do this. METHODS: One thousand and ninety-eight patients (41 per cent male and 59 per cent female) undergoing cataract extraction in 29 private hospitals within the British United Provident Association (BUPA) chain in the United Kingdom completed the VF-14 before and at 4 months following surgery. Outcome was measured in terms of absolute post-operative score achieved. The demographic factors associated with post-operative VF-14 score were examined using multivariate analysis, adjusting for baseline score. RESULTS: Women undergoing cataract extraction had worse pre-operative visual function than men. Post-operative VF-14 score was stable as the age of the patient increased, until age 85, after which it declined. The reduction in final outcome in older people was explained in part by their worse post-operative scores but also was associated with increasing age independent of pre-operative score. CONCLUSION: First, although many patients undergoing cataract extraction at an advanced age will achieve excellent results, older age does reduce the outcome that can be expected. Consequently, comparisons of performance of units or surgeons undertaking cataract surgery must take account of the age spectrum being treated. It is not enough simply to add a health status measure to an existing administrative database. Further research is needed to understand the reasons for the poorer outcomes at older ages, in particular the role of co-existing eye disease and development of data systems must take account of the additional information required to make appropriate adjustments.