脉冲振荡法测定特发性肺间质纤维化患者呼吸阻抗的临床意义

本研究采用脉冲振荡法(ＩＯＳ)测定40例特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)患者的呼吸阻抗,探讨其临床意义。一、对象与方法1对象:ＩＰＦ组:ＩＰＦ患者40例,男32例,女8例,年龄34～70岁。均符合《特发性肺纤维化的诊断和治疗(试行方案)》的诊断标准。对照组:32例,男23例,女9例,年龄32～66岁。均为不吸烟、无特殊职业史的健康者。2.受试者先做常规肺功能检查,包括肺活量(ＶＣ)、肺总量(ＴＬＣ)、1秒钟用力呼气容积(ＦＥＶ1)占用力肺活量(ＦＶＣ)比值(ＦＥＶ1%)、肺一氧化碳弥散量(ＤＬＣＯ)和静息时动脉血氧分压(ＰａＯ2)。用本院正常值公式计算预计…     

饲鸽者肺2例报告

例 1 女 ,40岁 ,进行性呼吸困难伴干咳 2个月。疲乏无力、食欲不振、消瘦。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,呼吸急促 ,紫绀 ( ) ,两肺中下部吸气期闻及帛裂音。胸部后前位像和肺ＣＴ扫描显示两肺广泛肺纹理增强、紊乱、模糊 ,呈纤维条索影 ,中下野磨玻璃状影。肺功能检查结果 :%ＦＶＣ42 ,%ＦＥＶ1 0 82、%ＤＬＣＯ2 3。血气 ｐＨ7 43,Ｐａ(Ｏ2 )5 95ｋＰａ ,Ｐａ(ＣＯ2 ) 5 0 4ｋＰａ。支气管肺泡灌洗液中细胞学检查结果 ,细胞总数 0 78× 10 9/Ｌ ,中性 0 2 5、淋巴 0 74、嗜酸 0 0 1。Ｔ淋巴细胞亚群 :ＣＤ4 0 19、ＣＤ8 0 2 3…     

慢性阻塞性肺疾病患者血中性粒细胞化学发光的研究

为了探讨中性粒细胞 (ＰＭＮ)在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)发病中的作用 ,我们对不同时期的ＣＯＰＤ患者血ＰＭＮ化学发光进行了研究。对象与方法　选取符合ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 )标准[1] ,小于 70岁的单纯ＣＯＰＤ患者 2 9例为试验组 ,按病情分为急重组 15例和缓解组 14例 ,健康对照组 2 0名 ,测定所有试验对象肺功能 ,包括一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )、用力肺活量 (ＦＶＣ)、用力肺活量占预计值的百分比 (ＦＶＣ占预计值 % )、呼气峰值流速 (ＰＥＦ)及动脉血气 ;静脉采血…     

老年肺功能的变化及其在呼吸病鉴别诊断中的作用

老年人随着呼吸系统解剖结构的老化 ,其生理功能必然也有所减退 ,并且随增龄而加重。肺功能检查反映呼吸系统生理功能 ,但其对病理诊断也有一定帮助 ,一些疾病有其特征性的肺功能表现。以下主要阐述肺功能的老龄改变及其在呼吸病鉴别诊断中的作用。1　肺功能的老龄变化1 1　肺容量及通气功能　肺容量随增龄出现以下变化 :补吸气量(ＩＲＶ)、补呼气量 (ＥＲＶ)和肺活量(ＶＣ)下降 ,残气量 (ＲＶ)、功能残气量 (ＦＲＣ)和残 /总百分比 (% )增加。正常老年人 6 0岁以后残 /总百分比可达 4 0 % ,潮气量 (ＴＶ)和肺总量(ＴＬＣ)则基本保持不变。…     

我国部分省市慢性阻塞性肺疾病诊断中肺功能测定情况初步调查

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种严重危害人民健康的慢性疾病。近年来无论国外或国内有关ＣＯＰＤ的定义都强调其是以气流受限为特征、且只能是部分可逆[1] 。因此ＣＯＰＤ的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外 ,很重要一条即必须有能够反映气流受限的肺功能依据 ,即一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量百分比 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ % ) <70 % [1,2 ] ,此外ＦＥＶ1占预计值 %是临床上判断ＣＯＰＤ患者病情严重程度、动态观察病情进展和推测预后、评价各种治疗措施、疗效的重要客观指标[2 ] 。总之 ,将肺功能测定指标(ＦＥＶ1、ＦＶＣ)引入…     

急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例

患者　男 6 8岁 ,以呼吸困难 3周 ,加重 3天入院。体检右肺呼吸音弱 ,胸片提示右上肺中央型巨大肿块 ,ＣＴ片见肿块与周围分界不清 ,纵隔淋巴结转移 ,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄 ,奇静脉影增宽 ,瘤体似突入气管下段腔内。患者拒绝纤支镜检查。ＰａＯ2 5 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ :0 133ｋＰａ)ＰａＣＯ2 2 9ｍｍＨｇＳａＯ2 88%。肺功能检查ＦＥＶ12 85Ｌ ,ＦＶＣ 3 6 8Ｌ。于 2 0 0 0年 10月全麻下右后外侧切口第六肋床进胸 ,行右胸腔探查术。术中见肿瘤位于右上肺根部约 8× 8× 5ｃｍ ,上叶肺不张 ,上纵隔淋巴结转移融合并侵及…     

潜在动脉血二氧化碳分压的概念

江苏省吴江市第一人民医院王维中医师函问 :中华内科杂志 1998年 38卷第 4期第 2 2 2页刊登了 1篇吴善医师的“三重酸碱失衡判断法的进一步探讨” ,文中第 3部分论述“潜在动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )”的概念时表明 :(1)潜在ＰａＣＯ2 =实测ＰａＣＯ2 +[高阴离子隙 (ＡＧ) - 12 ]× 1 2 ,这里(ＡＧ - 12 )即指ΔＡＧ↑ ,故该公式等同于潜在ＰａＣＯ2 =实测ＰａＣＯ2 +ΔＡＧ↑× 1 2。也就是说 ,ΔＡＧ的升高 (代谢性酸中毒 ,以下简称代酸 )引起呼吸代偿而使实测ＰａＣＯ2 减低。我个人认为 ,这在非慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)尚可理…     

建议将用力肺活量/肺活量作为判断慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的常规肺功能测定指标

编辑同志 :近年来 ,一秒用力呼气容积 /用力肺活量 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ)与ＦＥＶ1占预计值百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )对于判断气流阻塞的不同意义再次得到充分讨论 ,并引起呼吸病学工作者的重视。目前的共识为 :①ＦＥＶ1/ＦＶＣ被认为系反映早期气流阻塞的指标。这是因为在哮喘或慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)早期 ,ＦＶＣ可无明显变化 ,而ＦＥＶ1即出现下降。故ＦＥＶ1/ＦＶＣ首先降低。②ＦＥＶ1占预计值 %对于判断气流阻塞的严重程度较之ＦＥＶ1/ＦＶＣ更为合理[1] 。其原理为 ,随着病情进展 ,ＦＶＣ亦出现降低。由于ＦＥＶ1与ＦＶＣ均降…     

支气管细菌定植与COPD恶化频度、特征和严重程度之间的相关性

某些慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者病情频繁恶化 ,是导致病残和死亡的重要原因。就稳定期ＣＯＰＤ患者下呼吸道细菌定植与ＣＯＰＤ恶化的相关性进行了研究。方法　ＣＯＰＤ患者 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,包括吸烟者16例 ,平均年龄 (6 5 .9± 7.84 )岁 ,ＦＥＶ1(1.0 6± 0 .4 1)Ｌ ,占预计值 (38.7± 15 .2 ) % ,ＦＥＶ1/ＦＶＣ(43.7± 14 .1) %。近 18个月按症状和峰呼气流率吸入皮质激素治疗的平均剂量为(1.2 0± 0 .6 6 )ｍｇ/ｄ。ＣＯＰＤ恶化根据日记卡判断。取稳定期诱导痰进行细菌定量培养和细胞因子测定。结果　痰培养分离到可疑…     

慢性呼吸衰竭急剧加重导致缺氧性肝炎:17例血流动力学的病例对照研究

作者观察 1 42例缺氧 (缺血 )性肝炎 (ＨＨ) ,判定 1 7例ＨＨ与无左心衰竭的慢性呼吸衰竭(ＣＲＦ)急剧加重有关。本文目的旨在评价动脉缺氧在与呼吸衰竭相关的ＨＨ发病中的作用。方法　检测研究组 1 7例ＨＨ的血液动力学 ,并分别与 1 7例伴有充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的ＨＨ(对照组 1 )和 1 6例急性呼吸衰竭的无伴发ＨＨ者 (对照组 2 )进行比较。结果　研究组动脉低氧血症 (动脉血氧分压即ＰａＯ2 为 34ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)比对照组 1 (ＰａＯ2 70ｍｍＨｇ,Ｐ <0 0 0 0 1 )和对照组2 (ＰａＯ2 45 5ｍｍＨｇ,Ｐ =0 0 0 2 )…