非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效比较

目的 探讨非骨水泥型与骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效比较.方法 将63例(103髋)强直性脊柱炎累及髋关节的患者随机分成行A、B两组,A组33例(58髋)行骨水泥型全髋置换术,B组30例(45髋)行非骨水泥型全髋置换术,平均随访时间为21.3(16～50)个月.比较两组患者手术后Harris 评分优良率和术后假体松动发生率.结果 所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善.A、B 两组Harris 评分明显提高,但两组优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);而A组术后有6例发生假体松动,B组无假体松动病例,假体松动发生率两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 非骨水泥全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变预防假体松动的有效方法.     

非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术策略和临床疗效。方法对38例（58髋）强直性脊柱炎累及髋关节的患者行非骨水泥型全髋关节置换术,平均随访时问为26．6（20—45）个月。对手术前后关节疼痛、活动度、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价。结果所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善。屈曲活动度由术前平均22．9°,改善为术后平均83．3°;总活动度由术前平均36．5°,改善为术后139．3°。Harris评分由术前平均38．7分,改善为术后平均87．2分。X线分析未见假体松动、脱位。结论非骨水泥全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用探讨

目的 探讨非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)治疗发育性髋关节脱位(DDH)中的有效性. 方法对采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗58例72髋DDH的临床疗效进行观察和分析. 结果 所有病例切口一期愈合, 术后Harris评分由术前(40.17±8.35)分提高至(92.85±4.82)分(P<0.01),6～36个月随访,无1例出现假体脱位,松动等并发症,髋关节功能优良率94.44 %.结论 非骨水泥型假体安装简单,翻修容易,是治疗DDH的一种理想方法.     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用探讨

目的 探讨非骨水泥型全髋关节置换术(THR-CL)治疗发育性髋关节脱位(DDH)中的有效性. 方法 对采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗58例72髋DDH的临床疗效进行观察和分析. 结果所有病例切口一期愈合, 术后Harris评分由术前(40.17±8.35)分提高至(92.85±4.82)分(P<0.01),6～36个月随访,无1例出现假体脱位,松动等并发症,髋关节功能优良率94.44 %.结论 非骨水泥型假体安装简单,翻修容易,是治疗DDH的一种理想方法.     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术临床分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。方法自2000年对27例33髋强直性脊柱炎后髋关节强直的患者经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换术，其中男21例27髋，女6例6髋；年龄19—37岁，平均32．9岁。术前Merle D’Aubigne评分平均6．9分（3-8分）。结果27例33髋均获得随访，平均随访21个月（5-46个月）。假体位置良好，无脱住，髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者评分平均17．3分（16—18分）。结论对强直性脊柱炎可放宽手术年龄限制，根据患者的不同情况，在术中采取恰当的关节置换技术，均可恢复髋关节功能，提高生活质量，取得满意的疗效。     

Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病疗效分析

目的:探讨Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病的临床疗效。方法:38例(44髋)各类髋关节疾病患者均采用Zweymüller非骨水泥型全髋关节假体进行全髋关节置换治疗。结果:随访1.6~5.2年,平均3.2年。Harris评分由术前的平均43分提高到术后的平均87分,初期优良率达到90%以上。2例出现早期并发症,1例术后3周脱位,经闭合复位成功,1例术后1周脱位再次手术复位成功。X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动和感染征象,周围骨质向内长入。结论:Zweymüller非骨水泥全髋人工关节假体稳定性好,适用于多种髋关节疾患。     

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。     

国产骨水泥型人工全髋关节置换术后松动原因分析

目的：探讨国产骨水泥型人工全髋关节置换术后松动原因。方法：对1986年10月－1992年6月期间进行的人工全髋关节置换术82例（82髋）患者进行随访，平均随访时间10年（8－14年）。结果：随访10年内发生假体松的有3髋（3．7％），10年以后发生假体松动原因是多方面的，这与国产假体使用的材料，生物力学设计，加工工艺、骨水沁固定技术等有关。     

非骨水泥型人工全髋关节置换术术后患者生活质量的Harris评分

目的探讨分析非骨水泥型人工全髋关节置换术术后患者生活质量。方法选取我院自2008年8月-2010年1月进行人工全髋关节置换术的80例患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用非水泥型假体型,参考组患者采用水泥型假体型组,观察两组患者治疗前后Harris评分。结果随访期内,两组患者Harris评分均有明显改善,P〈0.05;观察组患者Harris评分明显优于参考组（P〈0.05）。结论非骨水泥型人工髋关节置换术术后患者生活质量的Harris评分。     

第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用

目的 探讨第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的临床应用.方法 自2000年6月～2006年1月采用第三代骨水泥技术进行全髋关节置换术临床应用37例44髋,并分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等.结果 所有患者手术顺利进行,手术时间(84.5±6.3 min),总出血量(558.4±46.5 ml),平均输血量(332.5±21.5 ml),术前Harris评分(37.2±12.5),术后Harris评分(90.5±11.5),术后与术前Harris评分比较t=16.541,P<0.05.术后并发症,脱位1例,精神症状1例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.术后随访6.4～27.2月,平均12.6月,X线检查示假体位置良好.结论 第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中应用效果令人较为满意.     

THA在强直性脊柱炎髋关节受累强直治疗中的应用

目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节受累强直时实行人工全髋关节置换的方法和疗效。方法对9例强直性脊柱炎双髋受累患者全部行双侧人工全髋关节置换术（2例使用骨水泥型假体，7例使用生物型假体）。术后系统康复训练，随访观察6～26个月（平均18个月），Harris评分进行术后临床评定，X线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化等。结果术后髋关节活动度明显改善，屈曲畸形基本矫正。根据术后X线评定均未出现假体脱位、松动、折断。最近一次Harris评分59～90分（平均76.4分）。结论人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)合并髋关节强直或疼痛患者行全髋关节置换术的疗效。方法对48例(77髋)行全髋关节置换术,术后随访12~96个月。结果患者术前髋关节总活动度为36.4°±8.8°,术后为193.0°±12.7°。术后无脱位、感染等并发症。Harris评分术前平均为(33.0±9.0)分,术后为(85.3±7.4)分,其中优55髋,良13髋,可8髋,差1髋,优良率88.3%。X线片显示未见假体松动,7髋(9.1%)发生异位骨化。结论全髋关节置换术治疗AS髋关节病变临床效果满意。     

强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗。方法回顾性研究2001年5月—2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症。结果随访24～60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～92分,平均82分。术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下。结论强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量。     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎30例临床分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法选择30例强直性脊柱炎患者为研究对象,给予人工全髋关节置换术治疗。观察治疗前后患者髋关节功能改善情况,疼痛改善情况,术后并发症发生情况。结果治疗后髋关节Harris评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后疼痛程度显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,患者髋关节功能改善显著,疼痛状况明显缓解,术后并发症少,值得临床推广应用。     

组配式假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效分析

目的探讨生物型组配式假体的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）的临床价值。方法对24例（26髋）CroweⅣ型DDH患者,行生物型组配式假体（S-ROM,Depuy）的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗。采用Harris评分比较手术前后髋关节功能,测量术后大粗隆平移距离、肢体延长距离、髋关节旋转中心下移距离,并随访生物学固定效果。结果18例（20髋）有完整的随访资料。随访时间13～96（39．3±22．9）个月。手术前后髋关节Harris评分明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。大粗隆平均平移30～65（49．1±9．5）mm,肢体延长0～13（4．9±3．4）mm,髋关节旋转中心平均下移32～63（48．0±9．2）mm。术后2例出现后脱位,2例出现下肢深静脉血栓,其余患者均无骨折、感染、有症状的下肢深静脉血栓以及血管、神经损伤等并发症发生。1例术中发生股骨矩处骨折。术后1年2例遗留轻度跛行,其余患者均无明显跛行、髋部疼痛。至随访末无假体松动、移位,无翻修病例。结论生物型组配式假体的全髋关节置换术联合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型DDH的临床效果满意。     

生物型假体在老年全髋关节翻修术中的应用

目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例（A组）和骨水泥假体翻修组38例（B组）.从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11（5.8±2.3）年随访.A组患者手术时间为80～200（138.7±48.9）min,手术出血量为400～2000（980.0±560）ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为（88.7±9.8）分;B组患者手术时间为78～220（140.7±51.9）min,手术出血量为300～2000（960.0±600）ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为（81.9±10.7）分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的：研究全髋置换术治疗髋关节发育不良的临床效果。方法随机选取该院2009年1月—2015年1月收治的髋关节发育不良患者29例(33髋)作为观察组,均采用全髋置换术治疗,另选取于该院采取常规治疗的29例(33髋)患者作为对照组,分别比较两组患者的恢复优良率、Harris评分、疼痛评分、并发症发生率。结果观察组和对照组的恢复优良率分别为91.2%和78.4%,髋关节功能Harris评分分别为(89.0±3.3)分和(70.9±2.6)分,疼痛评分分别为(37.4±2.2)分和(84.1±2.9)分,并发症发生率分别为0%和17.2%,结果显示观察组均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论全髋关节置换治疗,效果显著,是比较理想的治疗方式。     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

目的：探讨强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术的方法及疗效。方法：对5例（8髋）强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行非骨水泥型全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果：5例患者术后平均随访2年,无血管、神经损伤,无切口感染,假体无脱位、松动,髋关节屈曲畸形矫正,8个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前平均57°增加为术后平均172°;术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理,髋关节功能明显改善,Harris评分由术前平均33.6分提高到术后平均86.8分。结论：全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法。     

肥胖对全髋关节置换术后的早期疗效影响分析

目的 探讨肥胖对全髋关节置换术(THA)后的早期疗效影响分析。方法 对我科2014年11月至2016年9月期间300例需要行THA的患者根据入院时人体质量指数(BMI)分为肥胖组(107例,BMI≥25)与非肥胖组(193 例,BMI＜25),比较两组患者术中和术后出血量、手术时间、术后3个月内并发症发生率(假体骨折、脱位、感染、深静脉栓塞),并分别在术后1、2、6个月时间比较患侧髋关节Harris评分变化,将以上数据并进行统计学分析。结果 肥胖组和非肥胖组相比较,前者在术中和术后出血量、手术时间、深静脉栓塞及术后3个月内并发症总数发生率均高于非肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而术后假体脱位、假体骨折及感染的发生率,肥胖组虽然高于非肥胖组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1、2、6个月的髋关节Harris评分非肥胖组高于肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肥胖会增加THA术中难度,增加THA术后早期并发症的发生率,同时对患者术后早期髋关节的功能恢复有影响。