采用动态血糖监测评价二甲双胍联合胰岛素治疗对血糖的影响

胰岛β细胞分泌功能异常和胰岛素抵抗是糖尿病发生、发展的主要机制,而高血糖是加重胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗的主要因素。长期暴露于高血糖环境中,糖尿病患者的大血管和微血管并发症会随之增加。及早启动胰岛素治疗可促进胰岛β细胞功能的恢复,延缓糖尿病并发     

妊娠期糖尿病患者的护理体会

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素.孕乳激素等激素的逐渐增高.这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低.如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿分泌较多的胰岛素,将导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病.无论是对妈妈还是对胎儿,糖尿病都会生产不良的影响.孕妇患了糖尿病,妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等.不仅如此,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5-16年,有可能会发展为2型糖尿病.妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响,巨大儿是其常见的并发症等.因此,妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症,妊娠期糖尿病需要高度重视.     

妊娠期糖尿病剖宫产术后护理

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠后出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,胎儿主要能量来源葡萄糖依靠母体供应,使孕妇血糖常低于非孕时,随着妊娠进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素敏感性明显降低,胰岛素需要量增加以维持糖代谢平衡,如胰岛素细胞能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,B细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病,糖尿病孕妇行剖宫产结束妊娠临床上并不少见。但妊娠末期或临产前孕妇体内产生强烈抗胰岛素作用,孕妇抗胰岛素能力有所加强,剖宫产前后进食水,剖宫产术中失血、失液,以及产褥期内分泌改变,都会使血糖产生极大波动。故妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后护理十分重要。     

糖尿病会遗传吗

糖尿病是否会遗传？一直牵动很多人的心,今天我们来了解一下糖尿病病因及预防,以揭开遗传的面纱。 1型糖尿病 目前认为1型糖尿病是在遗传易感因素基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。由于自身免疫功能紊乱,产生对胰岛的特异性的自身免疫反应,使合成和分泌胰岛素的胰岛细胞逐渐破坏,最终导致1型糖尿病的发生。     

临床常见胰岛素及其类似物合理应用举例

胰岛素治疗的适应证有：①1型糖尿病人,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命;②口服降糖药物失效的2型糖尿病人,多已有较长时间的糖尿病病史,且口服降糖药物血糖控制不佳,测定自身胰岛素分泌水平很低;③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女,妊娠期、分娩前后、哺乳期,     

DPP-4抑制剂调节血糖的作用机制及临床疗效

传统降糖药物的局限2型糖尿病的主要发病机制是由于遗传和生活方式等因素导致的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭.胰岛素抵抗主要是在骨骼肌、肝脏和脂肪细胞胰岛素作用受损[1].胰岛B细胞功能衰竭在2型糖尿病的发生发展过程中起着重要作用,与健康的葡萄糖耐量正常人相比,新诊断的2型糖尿病患者B细胞功能下降了75％～80％[1,2].糖尿病诊断以后,胰岛B细胞功能会进行性下降[3].     

胰岛B细胞功能受损到底能不能逆转？

答 胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病重要的病理生理改变之一．临床上评价胰岛B细胞功能的方法主要通过测定血清胰岛素或C肽水平,目前临床上还不能评价人体胰岛B细胞的数量。在有些情况下（如短时间的糖毒性和脂毒性）．胰岛素分泌功能会被暂时抑制．控制这些因素后胰岛素分泌功能会有所恢复。在新诊断2型糖尿病患者中,不论用胰岛素治疗或口服降糖药治疗都可观察到这一现象。     

孕妇尿糖≠糖尿病

妇女在妊娠期间,出现尿糖阳性等现象,并不一定就是得了糖尿病,而是孕妇的正常生理及新陈代谢现象。因为在妊娠过程中,孕妇的胰岛功能增强,胰岛素的分泌增加,而出现糖代谢旺盛现象,这样在某妊娠妇女身上,便会出现口渴、食欲增加、多尿及尿糖阳性类似糖尿病的现象。另外,在妊娠期,因为肾小球滤出的糖量比肾小管回收的糖量多,在20-30％的妊娠妇女中也会出现间断性糖尿现象。 由妊娠合并糖尿病的并非没有,但不多见,约有1-2％。妊娠合并糖尿病的主要表现,除了有多饮、多食及多尿症状外,还有空腹晨尿尿糖阳性,有家族糖尿病史,过去分娩有不明原因死胎、死产、羊水过多或巨大儿史等。此次妊娠,出     

磺脲类药物与胰岛B细胞功能

糖尿病患者胰岛B细胞功能的衰退过程 胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的两个重要发病机制．在疾病发展的不同阶段,两者侧重点有所不同．但只有B细胞功能缺陷,分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服胰岛素抵抗时才会出现临床高血糖。     

短期胰岛素联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能是治疗2型糖尿病的关键.早期2型糖尿病患者的部分胰岛β细胞功能是可逆转的,故对其短期使用胰岛素强化治疗使血糖得到满意控制,可恢复胰岛β细胞功能.     

噻唑烷二酮类药物与胰岛β细胞功能

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损是发生糖尿病的重要病理生理机制.对于1型糖尿病而言,胰岛素缺乏即胰岛β细胞功能受损是其始动因素;而2型糖尿病的发生多与在胰岛素抵抗基础上致胰岛素相对缺乏(β细胞功能受损)有关[1].从这个意义上可以认为,任何原因的高血糖均有胰岛β细胞功能受损的参与.但目前糖尿病的治疗多集中在控制高血糖方面,而未以胰岛β细胞作为干预靶点.如能针对胰岛β细胞功能受损进行干预,则有望改变糖尿病的疾病进程甚至治愈糖尿病.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂是过氧化物酶增殖活化受体γ(PPARγ)的激活剂,近年来的研究显示[2],噻唑烷二酮可能有助于保护胰岛β细胞功能.尽管这类药物在改善胰岛素抵抗方面已得到广泛应用[3],但其对胰岛β细胞功能的作用及其机制尚未受到关注,笔者就此进行综述.     

GLP-1使干细胞成为胰岛素产生细胞

着重致力于细胞疗法开发的美国 Viacell公司将扩展研究以评估和检测源于成人胰岛的干细胞和脐带血干细胞在治疗糖尿病中的效果。　　最近 ,Viacell公司的合作者美国马萨诸塞总医院 ( MGH)的研究显示 ,胰高血糖素样肽 1 ( GLP- 1 )能使胰岛干细胞分化成胰腺 β细胞 (胰岛素分泌细胞 ) ,糖尿病时 β细胞被耗尽或受到损害。 Viacell公司认为应用胰岛干细胞恢复正常胰岛素分泌功能是糖尿病研究领域最有希望的方法之一。　　 MGH关于 GL P- 1研究的结果能促进应用干细胞治疗糖尿病新疗法研究的进程。研究者认为 ,如果能移植由患者自身干细…     

儿童和妊娠合并糖尿病患者中胰岛素类似物的应用

糖尿病是一种因胰岛B细胞分泌功能受损和（或）胰岛素作用缺陷,导致胰岛素分泌绝对或相对不足而引发的以血糖升高为特征的代谢疾病。随着经济的飞速发展和生活方式的改变．近20年来全球糖尿病的发病率急剧上升^[1-3]。与此同时,糖尿病在特殊人群即儿童和妊娠妇女中的发病率也明显上升^[4-5]。     

胰岛β细胞功能紊乱与2型糖尿病以及中药的干预

胰岛素抵抗和胰岛功能紊乱是2型糖尿病的两个重要病理特征,其中胰岛功能紊乱一直伴随着2型糖尿病的发生和发展.糖毒性、脂毒性以及高级糖基化终末产物(AGEs)在2型糖尿病发展中起着关键性的作用.从胰岛β细胞功能代偿期,胰岛β细胞功能轻度失代偿期、胰岛β细胞功能重度失代偿期,演变到胰岛β细胞功能完全失代偿期需要较长的时间.前三期通过中西药物干预可以保护及改善胰岛β细胞功能,从而延缓糖尿病的病程,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

GLP-1对胰岛β细胞功能的影响

胰岛β细胞功能减退是2型糖尿病的主要病因之一,也是2型糖尿病治疗面临的主要挑战之一。随着2型糖尿病自然病程的进展,患者的胰岛β细胞功能逐渐趋向衰竭。因此,如何在早期保护甚至恢复胰岛β细胞功能日益成为学术界关注的重点。     

过早打胰岛素胰岛会衰竭吗

正我患糖尿病十多年,前几天检查,血糖偏高,有11点多,饭后是13点多,其他都正常,胰岛素也正常,可是医生建议打胰岛素降血糖。请问过早打胰岛素会不会加速胰岛衰竭?我一直服用美迪康,可以换个药试试吗?黑龙江王女士王女士:如果您单用美迪康且     

那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病的比较

近几十年来,2型糖尿病的发病率逐年增加,尤其是在老年人群中发病率很高,从20年代的1%到2008年的9.7%,居全球之冠,而且中年患者也逐步增多[1]。2型糖尿病的致病原因主要有两个:胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷。除极少数综合征患者外,人体一般只有出现了胰岛β细胞功能缺陷,才会发生2型糖尿病。因此,胰岛β细胞功能缺陷是引发2型糖尿病的根本原因。2     

胰岛素的进化

大家应该都听过胰岛素的鼎鼎大名,它由胰腺β细胞分泌,是体内唯一能直接降低血糖的激素,是治疗糖尿病的主要药物之一。所有1型糖尿病以及饮食、运动无法控制的妊娠糖尿病患者,都必须接受胰岛素治疗。在2型糖尿病患者中,胰岛素的应用也十分广泛,尤其是合并严重感染、创伤、手术、肝肾功能不全、肿瘤、糖尿病急慢性并发症者,随着病程的进展,胰岛功能进行性衰竭,也需要胰岛素治疗。     

胰淀素与骨质疏松症

胰淀素（Amylin）也称胰岛淀粉多肽（LAPP），是Westerwark等1987年首先在2型糖尿病患者的胰岛淀粉样蛋白及正常胰岛细胞中发现，并确认为是胰岛8细胞分泌的一种天然肽类激素，是2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍之间的关键因素。十几年来，人们更多地关注了它与糖尿病之间的关系，而Bronsky等以62名捷克人为研究对象，     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能调控的影响

目的分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能调控的影响,寻找能恢复胰岛β细胞功能的方法。方法选择2009年6月—2011年6月在我院治疗的2型糖尿病60例患者,将患者分为胰岛素强化治疗组及口服减低糖药物组。对照两组患者在治疗后的糖脂代谢情况及胰岛β细胞功能情况。结果胰岛素强化治疗组患者在空腹以及饭后时,血糖都有明显的下降趋势。口服减低糖药物患者在空腹及饭后食用减低糖药物治疗中,血糖并没有明显的下降趋势。而在胰岛β细胞功能恢复方面,胰岛素强化治疗小组对胰岛β细胞功能调控有很大的帮助。结论糖尿病患者通过胰岛素强化治疗能更有效地维持血糖的平衡,同时可以有利于胰岛β细胞功能的恢复。