经岛阈后入路治疗重症高血压基底节出血的手术治疗体会

目的探讨重症高血压基底节出血经岛阈后入路的手术治疗。方法回顾性分析12例应用此术式病人的手术效果,与同期常规经颞上回或颞中回入路开颅47例此类病人进行对比,分析有关文献。结果经岛阈后入路的手术效果明显优于常规开颅手术。结论经岛阈后入路是治疗重症高血压基底节出血有效方法之一。     

额颞部大骨瓣开颅侧裂入路治疗合并脑疝的高血压脑基底节出血临床分析

目的探讨应用额颞部大骨瓣开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑基底节出血并脑疝病人的治疗效果。方法回顾性分析26例重症高血压脑基底节出血并脑疝病人的临床资料。这些病人均采用额颞部大骨瓣开颅。骨窗以翼点为中心,大小约8cm×10cm^3,向下至颧弓上缘,向后至顶结节前2cm。显微镜下经外侧裂入路进入血肿腔、清除血肿。10例术中还纳骨瓣,16例行硬脑膜减张缝合后去除骨瓣。术后患者入神经外科重症病房治疗。结果患者平均住院20．6d,其中住重症病房5．9d。出院时,幸存20例,死亡6例。幸存的20例患者,随访3～12个月,按日常生活活动分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,死亡2例。结论额颞部大骨瓣开颅侧裂入路是治疗重症高血压脑基底节出血的良好方法,熟练的显微外科操作、规范的术后治疗可以提高疗效。     

重症基底节出血的手术适应症和界线

关于基底节出血的手术适应症一直存在争议,尤其是半昏迷以上的重症患者争议最多。进行血肿清除术却使挽救了生命,也大多残留重度运动障碍或迁延性意识障碍等后遗症。作者对32例重症基底书出血患者着眼于机能予后研究,以探讨其手术适     

颅内破裂动脉瘤的早期显微外科治疗

目的：本报告颅内破裂动脉瘤２４例的早期显微产治疗,方法 ２４例临床Ｈｕｎｔ ａｎｄＨｃｓｓ分别是１级５例,ＩＩ级９例,ＩＩＩ级７例,ＩＶ级２例,Ｖ级１例,入院后经脑血管造影诊断为前交通动脉瘤１２例,颈内－后交通动脉瘤９例,大脑中动脉瘤２例,颈内－脉络膜前动脉瘤１例,２４例分别于蛛网膜下腔出血后０～３ｄ内显微直接夹闭术,其中〈２４ｈ内手术１５例,２４～４８ｈ内手术５例,〈７２ｈ内手术４例,结果 ２４例中除１例Ｖ级病人于术后３ｄ死亡和１例ＩＩＩ级病人于术后２个月因颅内感染死亡飓,余２２例均获得优或良疗效,治愈率达９０．６％,结论 早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤,尤其对Ｈｕｎｔ Ｉ～ＩＩＩ级病人,有利于缩短住院天数,有利于降低保守治疗期间再出血的危险性。     

双侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重症自发性脑室出血的死因分析

目的；分析双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血（ＩＶＨ）的死亡原因，并提出相应治疗和预防措施。方法：对１９９６年１２月至２０００年１２月收治的７６例重型ＩＶＨ病人进行回顾性分析及结合文献进行复习。结果：脑室铸形，四脑室梗阻致高颅压和术后再出血、脑梗死、急性梗阻性脑积水及持续中枢性高热、消化道出血、呼吸衰竭等并发症是ＩＶＨ的主要死亡原因。结论：采用积极有效的手术方法、术后合理治疗及预防措施能进一步降低ＩＶＨ的死亡率。     

115例重症基底节出血发病与手术距脑疝时间与预后关系探讨

１１５例重症基底节出血发病与手术距脑疝时间与预后关系探讨裴永恩傅正华戴学元吴星方胜周滨音陈平安一、临床资料男７４例，女４１例。年龄３５～７８岁。全组均经ＣＴ扫描确诊，出血部位按ＣＴ分型；外侧型２４例；外侧扩延型４６例；内侧型３０例；混合型１５例。血肿...     

53例脑室出血的治疗

５３例脑室出血的治疗杜志君吴兆一周建脑室出血（ＩＶＨ）的死亡率较高，有不少学者对其在治疗方法上进行探讨，但多受原发出血灶的影响较大。本文除选择原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）病例外，对继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）病例的原发灶出血量经筛选严格限制在３０ｍｌ以下...     

侧脑室穿刺加尿激酶溶解并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自１９９６年４月至１９９８年４月，对４６例脑室出血（ＩＶＨ）患者采用侧脑室穿刺加尿激酶（ＵＫ）溶解并腰穿置换脑脊液治疗，与 １９９３年４月至 １９９６年３月的 ４８例采用侧脑室穿刺加 ＵＫ溶解引流的ＩＶＨ患者进行病例对照研究，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料本研究中９４例均为我院住院患者，均为ＣＴ所证实的原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）或以脑室积血为主的继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）。１.１． １治疗组：４６例，男２９例，女 １７岁。年龄 １８－ ８０岁，平均５７岁。ＰＩＶＨ１１例，ＳＩＶＨ３５例…     

37例脑室出血治疗分析

３７例脑室出血治疗分析巫志明，许志恩，陈富嫦，邢永前，李君良，赵斌脑室出血出（ＩＶＨ）是一种来势十分迅猛的脑血管病，它又分为原发性（ＰＩＶＨ）和继发性（ＳＩＶＨ）二种。既往临床诊断困难，传统的内科保守治疗死亡率和致残率都极高。自ＣＴ应用于临床以来，可...     

急性期双侧基底节出血三例

急性期双侧基底节出血三例吴星，裴永恩，戴学元，周滨音，余捷，胡伟高血压脑出血多为单侧性，急性期内双侧同部位先后发生出血者罕见。我院于１９７６年１月～１９９２年６月共施行高血压脑出血手术１０４例，其中３例双侧基底节出血均于第一次出血后近期内先后发生，现...     

胼胝体出血2例报告

胼胝体出血２例报告西安医科大学第一临床医学院神经内科张辉，屈秋民报道例１，男，４０岁．以突发剧烈头痛４小时人院．１３年前有＂蛛网膜下腹出血＂史．检查：意识清楚，痛苦貌，血压１６／１０ｋＰａ，脉搏８０次／分，四肢肌力ＩＶ级，余神经系统检查无异常．５小时...     

高血压重基底节出血血肿穿刺抽吸及尿激酶灌注治疗40例结果分析

高血压脑出血的发病率在逐年上升，其病死病残率较高，尤其是重症患者，对手术的耐受性较差，骨瓣或骨窗开颅血肿清除术受到一定的限制。血肿穿刺抽吸及尿激酶灌注疗法简单，对病人干扰少，适应症广，我院采用此方法治疗了高血压重症基底节出血4D例，疗效满意。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料40例中男对例，女问例，年龄42一刀岁，平均％．2岁。病情程度按高血压脑血五级分类法【’呼为IV织者四例，V级者16例。12临床表现与预后关系1．2．140例病人术前均经头颅CT检查证实，其临床情况与预后关系见表1。2．2．2血肿量与预后关系颅…     

MRI异常癫痫患者瞬态地形图定位研究

目的：研究临床癫痫发作的患者Ｉ－ＢＥＡＭ“致痫灶”与其头部ＭＲＩ有异常病变以及Ｖ－ＥＥＧ有棘波、尖波或棘慢波、尖慢波发放的符合率。方法：利用２４小时Ｖ－ＥＥＧ（视频－脑电图）监测癫痫患者；选出头部ＭＲＩ有异常改变、Ｖ－ＥＥＧ有棘波、尖波、棘慢波、尖慢波发放的患者４６例，进行Ｉ－ＢＥＡＭ描记。结果：ＭＲＩ显示病变部位和Ｉ－ＢＥＡＭ彩色图形显示一致者１９例，符合率为４１．３％。基底节病变，其Ｉ－ＢＥＡ     

CT引导下立体定向引流治疗高血压基底节出血53例临床分析

目的探讨CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节出血的临床疗效及总结治疗经验。方法使用MD-2000A1型脑立体定向仪在西门子CT引导下,对我科2008年6月至2011年6月收治的53例中等量基底节出血患者行血肿穿刺引流术,术后辅以尿激酶溶解血凝块;依据ADL分级判断疗效。结果全组53例患者预后良好,无死亡,出院时能下床走路31例,坐轮椅15例,卧床7例。随访4～12个月,ADL分级Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ11例,Ⅳ6例。结论 CT引导立体定向治疗高血压基底节出血是一种安全、微侵袭、临床疗效确切的手术方式,成功的关键在于适合病例的选择、穿刺靶位的定位、术后再出血的预防及尿激酶的合理应用。     

B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血

目的总结B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血的治疗经验。方法采用B超引导下硬质内镜手术对56例高血压基底节出血病人行微创手术治疗，观察、分析手术疗效。结果患者住院期间死C4例，死亡率7．1％，其中1例死于脑功能衰竭，3例死于肺部严重感染。术后复查血肿清除率90％以上。52例患者经过半年随访，预后按GOS分级：恢复良好32例，占57．1％；中残14例，占25．0％；重残3例，占5．4％。随访期内又有3例死于肺部感染。结论B超引导下硬质内镜手术治疗高血压基底节出血是一种安全、高效的微创手术方法。     

中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的可行性及疗效.方法选择基底节高血压脑出血患者25例,出血量50～100 mL,平均59 mL.均行直接经中央沟下点分离外侧裂行血肿清除术.结果 血肿淸除率＞90%19例,70%~90%6例.无再出血及并发脑梗死.随访3～6个月,恢复良好（ADL Ⅰ级、Ⅱ级）10例（40.0%）,中残（Ⅲ级）12例（48.0%）,重残（Ⅳ级）2例（8.0%）,植物生存（Ⅴ级）1例（4.0%）.无死亡病例.结论 中央沟下点直接入路显微手术治疗基底节高血压脑出血是一种副损伤轻、并发症少、预后好的微创治疗方法,值得推广应用.     

抑癌基因p16蛋白在脑胶质瘤中的缺失及意义

目的 研究ｐ１６蛋白的缺失率与脑胶质瘤性程度的关系。方法 应用ＳＰ免疫级化检测７２例人脑胶质瘤，４个人脑体外恶性胶质瘤细胞系及１０例正常脑组织中抑癌基因ｐ１６蛋白的表达，结果 正常脑组织、Ｉ级、ＩＩ级、ＩＩＩ级、ＩＶ级、ＣＬ中ｐ１６蛋白的缺失率分别为０．１０％，３１．８％，６３．２％，７１．４％，１００％，脑胶质瘤细胞系，高恶度脑胶质瘤（ＷＨＯ，ＩＩＩ级～ＩＶ级）与低恶度脑胶质瘤（ＷＨＯ，Ｉ级～Ｉ级）之间差异显（Ｐ〈０．０５），结论 ｐ１６蛋白的缺失率与脑胶质瘤的汪事分极和恶性程度密切相关，提示ｐ１６基因在脑胶质瘤的发生，发展过程中起重要作用。     

双侧基底节出血5例报告

双侧基底节出血５例报告周滨音，裴永恩，曹礼才，戴学元，吴星本文报告５例急性期内同时发生双侧基底节出血的病例，占我院同期手术治疗高血压脑出血病例的１％。现就诊治体会报告如下。临床资料男３例，女２例。年龄３８～５８岁。高血压病史１０－１５年。发病时血压在...     

基底节脑出血的手术适应证及影响预后的因素

目的探讨基底节脑出血的手术适应证及影响预后的因素。方法入选我院收治的基底节脑出血患者90例,根据病情严重程度予以不同的手术方式,分析基底节脑出血的手术适应证及预后相关影响因素。结果 90例患者中GOS评分1~2分40例(44.4%),3~5分50例(55.6%);基底节脑出血患者预后情况与年龄、GCS评分、血肿量、脑出血并发症、脑室出血等因素密切相关(P0.05)。结论基底节脑出血患者的预后与年龄、GCS评分、血肿量、脑出血并发症、脑室出血等因素密切相关。     

载瘤动脉内预置球囊用于颅内动脉瘤急诊显微手术夹闭

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血后急诊手术夹闭术中，控制再出血的安全和有效的方法。方法 ＤＳＡ造影明确诊断同时预置不可脱球囊于载瘤颈内动脉内，继行开颅清除血肿，显微手术夹闭动脉瘤。在显露瘤颈或术中再出血时充盈球囊，暂时阻断血流。结果 ４例前循环ＨｕｎｔＩＶ－Ｖ级动脉瘤病人经治疗后ＤＳＡ复查动脉瘤完全消失，３例随访１～２年，２例恢复良好，１例伴有轻瘫和语言障碍，另１例术后６０ｄ，脑积水行脑室－腹查动脉瘤