缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的探讨缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值。方法 2011年8月-2015年1月,采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折25例。结果 25例均未出现股骨头坏死,达到股骨颈骨性愈合,髋部行走功能良好,无疼痛。结论采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可以获得良好的治疗效果。     

缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年。结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死。愈合率95.5％,股骨头坏死率7.7％。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合“的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷。与空心拉力钉有协同支撑固定的作用。     

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折胡世珍李洪岗李新玉１９８９年４月～１９９３年１０月，我们对６０例新鲜股骨颈囊内骨折，采用缝匠肌骨瓣移植加单根加压螺钉内固定治疗，有效地防止了股骨头坏死和骨不连。本组６０例中，男４２例，女１８例。年龄１８岁～７６岁...     

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤,易并发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,治疗较为棘手.应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣治疗该类骨折,在保证了骨折固定的前提下,增加了血供重建的机会,促进了股骨颈骨折的愈合,减少股骨头缺血坏死的发生率.2001年至2005年应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果较为满意,现报告如下.     

缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及头坏死——解剖学研究及临床观察

通过30例标本对缝匠肌端及其附着髂骨部血供的解剖学观察,并设计应用缝匠肌髂骨(膜)瓣转位修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死。自1986年开始在临床应用,治疗股骨头缺血性坏死X例,陈旧性股骨颈骨折10例,新鲜股骨颈骨折4例,骨折愈合时间为12～14周,股骨头缺血坏死4～6月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠,操作简单,创伤小和效果可靠等优点。     

缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2006-01—2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15~36)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5~9)个月。2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死。3例下地负重后空心钉有不同程度退出。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率。     

3种肌骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种老年人的常见骨折。随着交通、建筑业的高速发展，青壮年股骨颈骨折日趋增多。由于暴力方式及解剖学特点等因素，常发生骨折不愈合及股骨头坏死。我科1990年5月-2005年1月应用缝匠肌髂骨瓣、阔筋膜张肌髂骨瓣及股方肌肌骨瓣植入治疗50岁以下青壮年股骨颈骨折87例，以预防骨折不愈及股骨头坏死。现报告如下。     

缝匠肌髂骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用

目的 探讨缝匠肌骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用价值，为临床治疗老年股骨颈骨折提供一种有效的手术方法。方法 1996年6月～2002年6月，采用切开复位空心加压螺钉内固定结合缝匠肌骨瓣治疗老年股骨颈骨折12例，骨瓣采用可吸收螺钉固定。结果 术后均一期愈合，12例术后随访1．5～7年，1例头下型骨折骨不愈，改用人工股骨头置换术修复。其余11例骨折愈合，骨的愈合时间6～8个月，患肢功能恢复良好。结论 缝匠肌骨瓣植骨术是一种修复老年股骨颈骨折的较为良好方法之一。     

缝芹肌骼骨（膜）瓣修复股骨颈肌折及头坏死：解剖学研究及临床观察

通过３０例标本对缝匠肌端有其附着髂骨部血供的解剖学观察，并设计应用缝匠肌髂骨（膜）瓣转位修复股骨颈骨折物股骨头缺血性坏死。自１９８６年开始在临床应用。治疗股骨头缺血性坏死２２例，陈旧性股骨颈骨折１０例，新鲜股骨颈骨折４例，骨折愈合时间为１２－１４周。股骨头血坏死４－６月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠，操作简单、创伤小和效果可靠等优点。     

带蒂肌骨瓣治疗错位型青壮年股骨颈骨折

目的总结三种带蒂肌骨瓣治疗青壮年错位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析采用3种带蒂肌骨瓣治疗的42例错位型青壮年股骨颈骨折的临床资料，其中GardenⅢ型32例，Ⅳ型10例。结果本组后方入路行股方肌骨瓣移植14例，前方入路行缝匠肌骨瓣移植12例，骨外侧肌骨瓣移植16例。42例均获随访，平均3％年(8个月～9年)。骨折愈合时间平均6(3—11)个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合，骨折愈合率为95．2％(40／42)。股骨头缺血坏死5例(11．9％)，其中2例为骨折不愈合者，3例于股骨颈骨折愈合1年后发生。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折，对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定，手术经验提示前方入路带蒂肌骨瓣移植的效果似优于后方入路。     

环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效。方法对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼。结果28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好。结论环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。     

缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉在中青年股骨颈骨折中的应用及疗效。方法 1996年2月～2004年12月，对86例中青年股骨颈骨折患者采用开放复位、加压螺纹钉固定与缝匠肌骨瓣植骨进行治疗。年龄21～49岁，平均30．6岁。车祸伤35例，坠落伤27例，跌伤24例。骨折部位：头颈型33例，颈中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。术后观察x线片，分析骨折愈合情况并行功能评估。结果 62例获随访6个月～7年，平均2年5个月。骨折不愈合及股骨头坏死判断参照危杰等采用的标准，获随访的62例患者，4例发生骨折不愈合，骨折愈合率为93．5％；骨折愈合的患者中7例3年后发生股骨头坏死，发生率为11．3％。髋关节功能评定：优44例，良8例，可6例，差4例，优良率83．9％。骨瓣供区无功能障碍及不适。结论 缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合应用治疗中青年股骨颈骨折简便有效。     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和（或）阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率。结果36例均获随访,时间5—10（7．5±1．4）年。根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价：优27例,良7例,可2例,优良率为94．4％;骨折愈合时间3～8（5±1．6）个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94．4％。2例5年后股骨头坏死,坏死率为5．6％。结论加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和（或）阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。     

三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较。方法笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗。结果本组病例获得6个月~5年以上随访的37例,最长15年。缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85·7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70·0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84·6%。结论应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠。     

股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值及治疗效果。方法采用股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者17例,男6例,女11例;年龄19～46岁,平均32岁。术后随访观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死的发生情况。结果本组17例均获得随访,随访时间0．5～5年。术后半年均有骨性愈合,1例术后2年出现股骨头缺血坏死,髋关节疼痛,活动稍有受限,16例股骨头完整,髋关节活动基本正常。结论股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,提高股骨颈骨折的愈合率,降低股骨头坏死的发生率。     

肌骨瓣移植与多枚空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈囊内骨折是治疗中的一个难题。由于血液供应差,复位常不满意,易造成骨折不愈合与股骨头坏死。自1998-2004年对25例青壮年股骨颈囊内骨折,分别采用缝匠肌肌蒂髂骨瓣与股方肌肌骨瓣和多枚AO空心加压螺钉内固定,通过1~3.5年术后观察,疗效满意,现报告如下。1临床资料本     

下肢

股骨头坏死的关节镜下表现及分析,手术治疗老年股骨转子间骨折66例体会,复杂股骨粗隆间骨折的内固定治疗,缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合治疗中青年股骨颈骨折,螺旋刀片交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折[编者按]     

外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨应用外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗肌骨颈骨折的疗效,方法：采用改良Smith-peterson切口,切开复位,利用外固定支架外固定加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折13例,结果：经2－7年随访,骨折均达坚强愈合,肢体功能恢复满意,无股骨头无菌性坏死或塌陷,结果：外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,既解决了股骨颈骨折复位后固定问题,又起活体骨移植作用,改善了股骨头颈血供,提高了骨折的愈合率。     

带血循骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

我们自1981年以来采用内固定加缝匠肌、股方肌和带旋髂深骨瓣移植,治疗24例陈旧性股骨颈骨折,收到良好的效果,现报告如下。1　临床资料24例中男17例,女7例;年龄15～62岁;左侧11例,右侧13例;入院距骨折时间4～29周;骨折分型:头下型2例,头颈型6例,颈中型16例;术后1～3年随访骨折全部愈合,其中3例发生股骨头缺血坏死。2　治疗方法24例中,21例采用三枚螺纹针内固定,同时带股方肌骨瓣移植9例,带缝匠肌骨瓣移植7例,带旋髂深髂骨瓣移植5例,加压螺纹钉内固定带旋髂深髂骨瓣移植3例。3　讨论31　内固定加带股方肌骨瓣移植　本组9例,其中1例发生股骨头…