当代卫生改革的利益结构分析

在市场经济条件下,医、药、患各有自身的特殊经济利益,卫生行政部门也存在着自利性,但处于分散状态的患者难以构成一支能够与其他三方相制衡的组织化力量。卫生领域的这种利益的结构失衡,致使相关改革制度难以充分实现改革目标。组建患者权利保护协会,平稳卫生领域的利益结构是卫生事业发展的根本途径。     

以利益均衡构筑权利保障——浅析侵权责任法立法价值取向及其对医疗机构的几点启示

利益均衡旨在于利益关系主体之间寻找平衡点,尽可能将内部矛盾冲突降低到最低限度,保持利益体系和利益格局的稳定,其最终目的是实现权利保障,而法律制度的确立则是最有公信力的长效调整机制和保障机制。从侵权责任法医疗损害侵权行为构成要件和归贵原则的确认、“举证责任倒置”的改变、医用产品连带责任和不必要检查侵权的规定等几个方面。体现出其以医患双方利益均衡为前提、确保双方权利充分保障的立法价值取向。立足于此,医疗机构应树立对医方权利和患方权利给予同等重视、理解患者合法权利内容、界定合理的医患双方权利义务界限、增强权利自我维护意识的发展观念。     

深化卫生监督体系改革——广西壮族自治区河池市卫生监督体制改革的状况与思考

卫生监督体制改革及卫生监督体系建设是我国卫生改革与发展的重要组成部分，同时也是深化卫生改革的基础工程。本文拟就河池市卫生监督体制改革及卫生监督体系建设的现状作初步分析。     

博弈均衡，和谐兴医——利益主体多元化当中的医患关系策略

党的十六届四中全会提出：“不断提高构建社会主义和谐社会的能力，不断增强全社会的创造活力，妥善协调各方面的利益关系，推进社会管理体制创新”。对于我们而言，患者、员工、医院和社会四方，患者与医院、员工与医院、医院与社会需求三对关系存在共性，也存在利益差异与冲突，类似于“纳什均衡”中的博弈关系，同时也要求我们在现实实践中赢得，或者说选择一个特定的策略关系，实现员工个体、医院群体与社会整体利益共赢，改善医患关系，和谐兴医。     

关于区县卫生监督与疾病预防控制体制改革的探索

2000年,随着国家一系列改革文件的颁布实施,原雨花台区卫生防疫站作为南京市卫生监督和疾病控制改革先行试点单位之一,主动融入改革的大潮,全面推进卫生监督和疾病预防体制改革,取得了“两项体制改革”的阶段性成效.具体做法与体会如下.     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

对医疗卫生服务工作效益问题的思考—兼论卫生体制改革的目标

在论述医疗卫生服务工作社会效益内涵的基础上，强调从三个方面强化对医疗卫生工作必须以社会效益为唯一准则的认识，提出了坚持以社会效益为唯一准则需要解决的三个问题。     

农村基层卫生服务研究课题报告

农村基层卫生服务研究反映的是农村最基本的卫生服务状况,包括门诊与住院、妇幼保健与计划免疫以及地方病防治等。本文通过安徽、江西与江苏三省六县的研究表明:门诊与住院服务都受到当地医疗保健制度的影响,常见的门诊与住院病种是呼吸道疾病与消化道疾病,已婚育龄妇女节育率平均为94.2％,女性结扎率在三省有差别,儿童计划免疫覆盖率平均为84.7％,医疗保健制度与父母受教育程度是计划免疫的主要影响因素,血吸虫病防治已取得了巨大的成绩,居民感染率大幅度下降,已基本达到了控制的目标。研究结果还表明:医疗保健制度对基层卫生服务的影响较大,因此加强农村医疗保健制度的研究应是当前农村卫生工作的重点之一。     

实施医疗质量审评加大监督管理力度

吉林不管不顾要对吉林省医疗机构医疗质量进行监督审评。认为实施医疗质量审评,加大监督管理力度应从以下几方面入手：（１）学好文件,抓好落实;（２）预防为主,强化规范;（３）监督评审,依据标准。     

发展社区卫生服务是实现医改目标的基础

过去30年,我国医疗卫生事业发展出现了一系列的矛盾和问题,如何实现卫生事业的健康发展,更有效地保护全体人群的健康权益,成为我国卫生事业改革的重要目标。从分析我国卫生改革不成功的原因入手,以及分析实现我国新医改"到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立"目标的关键因素,探讨发展社区卫生服务与实现人人享有基本卫生保健之间的关系,通过分析,认为大力发展社区卫生服务是实现我国新医改目标的重要基础。     

医药卫生体制改革与医疗保险制度改革的互动研究

针对医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革的互动关系进行了系统研究,提出两项改革的关系是,目标一致、机制互补、程序交错、效应互动。同时,针对医院分类管理、医疗体系重构、医药分别管理、药品集中招标采购、总量控制等改革互动的焦点,深入分析了两项改革的相互影响及需要解决的有关问题。     

探索第三方评估新机制 促进公共卫生服务公平性

目的通过探索第三方评估新机制,促进公共卫生服务公平性。方法采用德尔菲法邀请国内10名专家进行三轮修改完善第三方评估方案。经综合考量后,选定并正式委托海门卫校作为第三方机构对全市的基本公共卫生服务项目实施效果进行调查验証。又聘请第四方对第三方评估机制进行全面论证。结果设计科学严谨;考核效果量化;样本代表性良好;审核制度完善;失访控制较好;结论第三方考核评估可以实现客观、公平、公正。     

深化城市卫生服务体系改革大力发展社区卫生服务

为适应城市居民卫生需求和城市卫生服务体系改革的需求,天津市卫生局在调研基础上明确了城市社区卫生服务的发展方向,通过实践,创建了符合当地实际的社区卫生服务新模式。     

山东省社区卫生服务机构的SWOT分析

结合当前山东省社区卫生服务（CHS）发展现状,在济南、青岛、淄博三城市现场定性、定量调查基础上,利用SWOT分析法．识别山东省CHS机构的内部环境优势及劣势、外部环境的机会及威胁,并用SWOT的策略分析矩阵组合（SO、ST、WO及WT策略）进行系统分析,提出供选择的发展策略。以期进一步健全和务实山东省CHS体系、实现高效的CHS工作。     

界首市婚前保健服务情况调查分析

为了解婚前保健对象生殖健康水平 ,探讨婚前保健的意义及促进婚前保健工作措施落实 ,1 997～ 1 999年对界首市 1 2 2 79名青年男女婚前保健服务情况进行统计分析 ,结果显示 ,通过婚前医学检查疾病检出率平均为 2 2 .7% ,生殖系统疾病发病率占 1 5.6% ,性传播疾病发生率 0 .72 % ,且增长较快。对所有检出疾病者进行分类指导 ,健康教育受教率达 1 0 0 %。提示 ,婚前保健是青年男女生殖健康的基础 ,是对他们进行生殖健康教育的最佳时期 ,是优生监督、提高人口素质的关键环节。因此必须加大宣传力度 ,争取政府重视 ,部门协作 ,加强监督管理 ,以更好地发挥婚前保健的作用