订单定向医学生的工作意愿：基于四所医学院校的三年跟踪分析

目的：跟踪分析三届订单定向医学生与普通临床毕业生在毕业三年后的就业与规培情况，探讨首届定向生的实际履约情况、基层服务意愿与职业发展路径特点，并提出政策建议。方法：选取中西部四所医学院校，分别对2015—2017届订单定向生和普通五年制医学生在毕业当年建立队列，随后连续三年开展随访调查。结果：首届（2015届）订单定向毕业生到乡镇卫生院服务的履约率高于98%，2016届定向生表示“一定会履行合约”的学生占80.6%。2015、2016两届学生中有51.6%愿意在基层服务满3年以上，在完成服务期后，定向生平均愿意在基层继续服务4.8年。乡镇卫生院发放的月工资每提高1 000元，学生平均愿意在基层多服务1.3年。结论：已毕业定向生在规培结束后回乡镇卫生院履约的比例很高，多数已毕业定向生愿意履约完成服务期，收入是唯一可以提高其基层服务意愿的激励因素。     

我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题

目的:评价农村订单定向免费医学生培养政策实施效果,分析影响其效果的主要因素,探索培养的规律和模式,为农村基层卫生人才建设提供政策建议。方法:通过队列研究方法、采用问卷调查、定量和定性研究相结合的方法,在江西、青海和广西三个省份选取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015(首届)届和2016届医学毕业生开展现场调研,建立了订单定向医学生队列和非订单定向生队列,对737名医学毕业生进行了基线调查,跟踪随访了580人,开展了63次深入访谈和专题小组讨论。结果:订单定向生中农村生源占比由2015年73. 8%降至2016年63. 5%,低于非定向生。订单定向生家庭年收入低于非定向生家庭约1万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素;仅1. 6%的定向毕业生有意愿到乡镇卫生院,但实际上履约率达到90%以上,到乡镇卫生院报到率达到80%。结论:订单定向政策可有效解决农村基层人才缺乏问题;需要尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。     

上海公共卫生相关专业毕业生供给及公立医疗卫生机构对毕业生的需求分析

目的 研究和分析2018—2020年上海市公共卫生相关专业毕业生的供给与公立医疗卫生机构对毕业生的需求之间的关系,深入探究供需失衡的问题根源,从而为高校培养公共卫生人才和解决公共卫生人才供需失衡问题提供借鉴和参考.方法 对2018—2020年上海市公共卫生相关专业毕业生的总人数、构成比,公立医疗卫生机构对公共卫生相关专...     

疾病预防控制机构人力资源现况及存在问题分析

【目的】对全国省级及部分市、县区级疾病预防控制机构(简称"疾控机构")的公共卫生人力资源总量结构、流动情况和收入情况进行分析,并针对存在的问题提出相应的政策建议。【方法】采用问卷调查法收集2016—2018年全国省级及部分市、县区级疾控机构人员队伍情况,对3年间人员数量、招录、流失、收入等指标进行描述性分析。【结果】共纳入调查各级疾控机构606家,2018年各级疾控机构实际空编率11.97%;虽然各级疾控机构专业技术人员和卫生专业技术人员合计占比的中位数均达到国家标准(85%和70%),但仍有相当数量的机构专业技术人员占比未达标。2016—2018年间,各地区各级疾控机构人员流失幅度均不断增加,人员累计减少最小为0.73人(2016年,地市级疾控机构),最大为10.52人(2018年,省级疾控机构)。离职人员中,初级职称占比最高,中高级职称占比逐渐增加;东部地区和省级机构研究生学历占比超过本科,其他地区研究生学历占比也在增加。2016—2018年间,大部分地区疾控机构人均年收入未达到同期全国卫生、社会保障和社会福利业城镇单位就业人员平均工资水平。中部、西部地区县区级机构甚至普遍未达到2016年全国平均工资水平。【结论】全国省级及部分市、县区级疾控机构人员数量不足、结构不完善,应在编制数量、人员招聘录用等方面加大政策倾斜力度。高层次人才流失愈发严重,应建立健全公共卫生人员队伍激励机制;疾控机构人员收入低于当地平均水平,人员地位与付出不匹配,应依据各地经济水平科学合理地设定疾控机构人员绩效工资水平。     

上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布均衡性评价

目的从纵向与横向两个角度,评价浦东新区医疗卫生机构人力资源分布的均衡程度。方法收集现有资料和开展医疗卫生机构人员调查,并进行描述性分析（％）、卡方检验（X^2）和Gini系数测量。结果社区卫生服务机构人员占总量（26837人）的1／4左右,公共卫生机构人员占4％;不同类别机构卫生人员在职称、学位构成上都存在显著差异（P〈0．011）;北片区域在卫生人员数、高级职称数与硕士以上学位人数上都占70％以上;社区卫生机构人员配置Gini系数均〈0．1。结论社区卫生与公共卫生人员不足、整体质量较低,公立医疗机构人力资源地域公平性有待改善,需进一步加强基层和郊区医疗机构卫生人力配置．     

2012-2016年我国部分高校公共卫生相关专业本科生招生与就业调查

目的　本研究通过公共卫生院校本科生招生与就业的状况,为我国公共卫生人才培养提供参考依据。方法　采用自行设计的调查表,网络在线调查了22家公共卫生院校。调查内容包括2012-2016年本科招生、志愿填报、毕业及就业情况等。结果　调查院校2012-2016年每校年均本科生招生138.4人,招生率96.1%,第一志愿填报率50.1%,一次就业率91.0%,从事公共卫生相关工作比例53.1%,继续深造比例38.2%。招生规模、第一志愿填报率、继续深造比例呈上升趋势,一次就业率稳定,从事公共卫生相关工作比例呈下降趋势。部属院校、综合院校招生人数相对少。部属院校、综合院校、东部院校第一志愿填报率相对较低,一次就业率较高,直接从事公共卫生相关工作率较低。结论　公共卫生相关专业的社会吸引力仍较弱。公共卫生院校招生和就业存在明显的院校特征和地区差异。应加大社会宣传力度,不断提高公共卫生教育质量,提升社会对公共卫生专业的了解和认同。     

我国专业公共卫生机构卫生人力资源公平性分析

目的:分析2012—2020年我国专业公共卫生机构卫生人力资源配置状况,为合理和优化配置我国专业公共卫生机构卫生人力资源以及政策的合理性制定和实施提供较为可靠的理论依据。方法:收集2012—2020年我国各省份专业公共卫生机构相关数据,通过计算卫生人力资源集聚度,从人口结构和地理分布等维度,进行卫生人力资源配置的公平性分析。结果:2012—2020年间,我国专业公共卫生机构卫生人力资源配置得到改善并逐渐趋于公平,但在总量上仍存在较大缺口;区域间专业公共卫生机构卫生人力资源配置存在连续分化差异;按人口配置的公共卫生机构卫生人力资源的公平性高于按地理面积配置的公平性。结论:政府不仅应完善区域间公共卫生体系顶层设计,还要考虑区域内部的合理配置;在区域卫生规划中,平衡好“人口公平性”和“地理公平性”,进而促进我国公共卫生事业的健康发展。     

基于GM(1，1)灰色预测模型的中国医疗卫生资源预测分析

目的 分析2011—2019年我国医疗卫生资源现状,预测2020—2024年我国医疗卫生资源的变化趋势。方法 基于2011—2019年卫生资源相关数据构建灰色GM(1,1)预测模型,对我国2020—2024年卫生人力、卫生物力、卫生财力等医疗卫生资源配置进行预测分析。结果 2020—2024年医疗卫生资源总体呈增长趋势,到2024年医疗机构床位数量增长至1 204.47万张,年均增长率为6.26%;执业(助理)医师和注册护士数量分别到达501.66万人和663.03万人,医护比为1:1.32;卫生总费用增至122 480.83亿元,年均增长率为13.04%,其中政府、社会、和个人卫生支出占比分别为25.4%、52.1%、24.4%,年均增长率分别为11.11%、16.54%、10.19%。结论 医疗机构床位配置进一步提升、卫生筹资水平逐步提高,但医疗机构数量发展缓慢、医护结构倒置、注册护士仍不足,亟需采取有效措施合理配置卫生资源,精准对接人民差异化、多层次的健康需求。     

我国城乡医疗卫生资源配置问题的探讨及对策

[目的]分析我国城乡医疗卫生资源配置现状,为进一步解决当前城乡卫生医疗资源的存在的问题提供参考。[方法]通过理论研究、数据对比,对我国城乡的医疗卫生资源情况进行描述性对比分析研究。[结果] 2004-2014年,城市卫生总费用占全国卫生总费用的50%,农村卫生总费用占全国卫生总费用的25%;2009年农村人均卫生总费用为城市人均卫生总费用的25%; 2014年,农村人均卫生费用仅是城市人均费用的50%。2009-2016年,农村每万人医疗机构床位数的增量为城市每万人医疗机构床位数的增量的50%; 2015和2016年,全国医疗机构万元以上医疗设备总台数医院占比分别为77. 15%、77. 66%,乡镇卫生院分别占7. 46%、7. 37%。2012-2016年,城市的卫生人员数基本上都是农村卫生人员数的2～3倍,且在2016年,乡镇卫生院卫生技术人员的学历构成分别是研究生人员比例为0. 1%、大学本科为10%、大专为41. 1%、中专44. 5%;医院的卫生技术人员的学历构成分别是研究生为7%、大学本科为32. 2%、大专为38. 7%、中专为20. 9%。[结论]我国城乡医疗卫生资源配置不均,农村地区存在卫生财力资源投入不足、卫生物力资源匮乏、卫生人力资源缺失等问题。     

农村订单定向医学生就业与规培:两年跟踪分析

目的:跟踪分析两届订单定向医学生毕业后两年的就业与规培情况,探讨首届定向生规培结束后能否"回乡"履约,并提出政策建议。方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015届305名和2016届435名订单定向生在毕业当年建立队列,随后连续两年开展随访调查和深入访谈。结果:当前订单定向毕业生履约率高于99%,工作落实率高于98%,2015届和2016届定向生编制落实的比例分别为86.7%和93. 8%,参加规培的比例分别为97. 4%和68. 3%,规培期间月总收入分别为3 879元和3 783元。结论:与首届定向生相比,2016届毕业生的工作及编制待遇落实更为顺畅,但是出现与家乡所在地签约率下降、定向工作地点限制过严、部分定向生参加规培未得到有效落实等问题。相关部门应尽早明确规培与"回乡"的转接办法,充分调动地方政府的积极性,促进定向生履约。     

Fueling the Public Health Workforce Pipeline Through Student Surge Capacity Response Teams

In January 2003, the University of North Carolina Center for Public Health Preparedness established Team Epi-Aid to match graduate student volunteers with state and local health departments to assist with outbreaks and other applied public health projects. This study assessed whether Team Epi-Aid participation by full-time graduate students impacted post-graduation employment, particularly by influencing students to work in governmental public health upon graduation. In September 2010, 223 program alumni were contacted for an online survey and 10 selected for follow-up interviews. Eighty-three Team Epi-Aid alumni answered the survey (response rate = 37 %). Forty-one (49 %) reported participating in at least one activity, with 12/41 (29 %) indicating participation in Team Epi-Aid influenced their job choice following graduation. In 6 months prior to enrolling at UNC, 30 (36 %) reported employment in public health, with 16/30 (53 %) employed in governmental public health. In 6 months following graduation, 34 (41 %) reported employment in public health, with 27 (80 %) employed in governmental public health. Eight alumni completed telephone interviews (response rate = 80 %). Five credited Team Epi-Aid with influencing their post-graduation career. Experience in applied public health through a group such as Team Epi-Aid may influence job choice for public health graduates.     

部属院校临床专业大学生对全科医学认知及基层就业意愿调查

目的 了解临床专业学生对全科医学认知情况以及基层就业态度,为政府重视和发展高等医学院校全科医学教育提供政策建议.方法 采取整群抽样方法对某部属医学院校703名临床专业学生进行问卷调查.结果 调查发现,绝大多数（94.3％）临床医学生对全科医学不了解;仅有3.8％的临床医学生作为选修课学习过《全科医学概论》;只有1.4％和0.9％的临床医学生表示非常愿意去城市和农村社区医疗机构工作;有43.0％的临床医学生表示将来愿意成为全科医生;薪资待遇（80.2％）、晋升机会（52.6％）和住房保障（51.1％）等是影响临床医学生去社区就业的主要因素.结论 临床专业学生对全科医学认知不高,全科医学院校教育水平亟待提高,医学生基层就业政策导向需要确立.     

医学专业学位研究生科研记录考核评分细则的构建及效果评估

目的构建医学专业学位研究生科研记录考核评分细则,并对其进行效果评估,以推进医学专业学位研究生的培养质量。方法通过文献研究法、德尔菲法和问卷调查法,构建医学专业学位研究生科研记录考核评分细则。对2013年9月至2016年9月入学的135名某医院专业学位研究生进行毕业后随访,了解其毕业前夕的科研记录考核评分情况与其一般情况及发表论文、主持课题等科研能力相关指标之间的关系。结果构建的科研记录考核评分细则能充分体现医学专业学位研究生培养的特点和要求。医学专业学位研究生科研记录考核优良等级占比逐年提高,2013、2014、2015和2016级专业学位研究生该占比分别为51.9%、60.0%、95.0%、97.7%(P<0.001)。共产党员和共青团员的科研记录考核优良等级占比显著高于群众(89.7%vs.84.5%vs.65.8%,P<0.05)。科研记录考核处于优良等级的研究生毕业后更多的是在三级医院就职,优于考核等级为合格者(P<0.05)。另外,评分细则的具体条目亦有不同的指向作用,与科研能力方面的观察指标也相吻合。结论研究构建的医学专业学位研究生科研记录考核评分细则,在有效量化、规范学生科研活动与预测学生未来发展方面均有一定的指导作用。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

2015年上海市卫生总费用核算结果及特点分析

从筹资总量来说,2015年上海市卫生费用（来源法）总额为1536.6亿元,占GDP的比重为6.1%,人均卫生总费用为6362.0元。从筹资结构来说,上海市卫生总费用来源以社会卫生支出为主（占总费用57.4%）,政府卫生支出和个人卫生支出占比分别为20.8%和21.8%。从机构分配来说,同期上海市卫生费用（机构法）总额为1722.5亿元,其中医疗机构费用占比高达85.2%。总体来说,2015年上海市卫生总费用增长较快,个人现金卫生支出占比水平稳定,医院费用仍为卫生总费用的最主要机构流向。卫生总费用占比首次突破6%,在当前经济形势下要一体化推进医药卫生机制改革,通过实施分级诊疗、深化公立医院综合改革等举措将医疗费用上升控制在合理范围内,同时鼓励商业保险,多渠道筹资,确保资金可持续发展。     

Undergraduate public health education: a workforce perspective

OBJECTIVE: To describe the career paths of students who majored in public health at the undergraduate level and to assess the skills and knowledge these graduates believed were most useful to them in the public health workforce. METHOD: A telephone survey was conducted of all graduates from Adelaide University's Bachelor of Health Sciences degree from 1992-99 who had majored in public health (124 graduates). RESULTS: The response rate to the graduate survey was 71%. Using the definition of public health functions from the National Delphi Study on Public Health Functions to delineate the public health workforce, 59% of respondents were employed in public health. Graduates working in public health valued generic skills such as communication and collaboration more highly than more specific public health skills and knowledge areas. However, they also believed their undergraduate course would have been improved by a more practical orientation. CONCLUSIONS: A high proportion of graduates from this generalist degree who major in public health find employment in the public health workforce. They greatly value the generic skills associated with their undergraduate public health education and believe their entry into the workforce would have been further facilitated by stronger links between their academic program and the working environment of public health professionals. Implications: Studies of workforce training programs in public health must differentiate between the educational needs of undergraduate and postgraduate students. In particular, strategies need to be developed to provide stronger links between undergraduate students and the public health workforce.     

某医科大学研究生就业心理与应对情况调查

目的调查研究生就业心理现状及应对行为,以便有针对性的对毕业生开展就业指导教育。方法采用自制调查表,随机对177名某医科大学研究生的就业心理状况和各种应对方式进行调查分析。结果 93.2%(165人)医学研究生表示会不同程度地担忧找不到合适的工作,并且男女普遍都有这种压力;78.5%(139人)的研究生担忧工作不能满足家人的期许,男性比女性表现出更大的压力;高年级就业压力高于低年级;当遇到挫折时,研究生多数选择通过上网来缓解压力,同学关系、恋人关系较多受到影响;35.3%的研究生求职受挫时不愿降低就业要求;3～4月份就业高峰期时,调查的52名毕业生中,21名(40.4%)研究生尚未找到工作。结论研究生就业形势依然严峻,对研究生(尤其男性、高年级群体)应开展就业指导干预等措施。