新型冠状病毒肺炎患者重症风险模型建立及评价

目的 探究一种预测新型冠状病毒肺炎患者的重症风险模型的构建。方法 对天津市收治的168例新型冠状病毒肺炎患者进行回顾研究分析，将研究人群以是否重症进行分层，并按7∶3比例随机分为建模组和验证组，其中建模组共117例用作模型的建立，验证组共51例用于检验模型应用的效度及评价。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各评分系统对患者重症风险的预测能力。结果 研究人群的新型冠状病毒肺炎患者重症率37.5％，logistic回归分析结果表明，年龄（OR = 1.091，95%CI:1.007～1.181，P = 0.032）、糖尿病（OR = 28.549，95%CI:1.753～465.039，P = 0.019）、冠心病（OR = 125.649，95%CI:2.728～5787.957，P = 0.013）、淋巴细胞计数（OR = 0.007，95%CI:0.001～0.160，P = 0.007）、肌红蛋白MB（OR = 1.087，95%CI:1.036～1.140，P = 0.001）、PaO2/FiO2（OR = 0.974，95%CI:0.957～0.991，P = 0.004）为患者重症的独立危险因素，预测模型:P = 1/［1+e-(0.087×年龄+3.352×糖尿病+4.833×冠心病-5.003×LY+0.083×肌红蛋白MB -0.027×PaO2/FiO2 +6.540)］，其ROC曲线下面积（AUC）为0.914 (95%CI:0.836～0.993)，logistic回归模型的预测敏感度为89.47%、特异度为87.5%。结论 logistic回归模型能较好预测新型冠状病毒肺炎患者的重症风险，可提高对重症高危患者的早期识别，以期早期采取干预等治疗策略降低重症风险。     

天津郊县居民风险态度对乙型肝炎疫苗接种行为的影响研究

  目的  通过天津市郊县居民风险态度对乙型肝炎（乙肝）疫苗接种行为影响因素的调查，探寻健康教育改善路径。  方法  问卷调查宁河县和静海县6个村的1 031名16~60岁成人，采用Pearson χ2检验和非条件二分类Logistic回归分析方法研究风险态度对乙肝疫苗接种行为的影响。  结果  Logistic回归分析显示，对其他变量进行控制后，调查对象的风险态度对其乙肝疫苗接种行为具有一定影响，年龄越小（OR=0.94，95%CI:0.93~0.96，P<0.001）、未婚（OR=8.24，95%CI:2.89~23.60，P<0.001）、自感健康较差（OR=1.78，95%CI:1.53~3.49，P=0.008）、正式工作者（OR=7.18，95%CI:2.29~22.54，P=0.001）、有医保（OR=8.46，95%CI:2.31~30.86，P=0.001）、风险规避（OR=1.65，95%CI:1.06~2.57，P=0.026）和风险中立者（OR=1.50，95%CI:1.03~2.17，P=0.032）更易选择接种乙肝疫苗。  结论  针对风险规避者和风险中立者，加强对乙肝疾病特征和疾病经济负担方面的健康教育，针对风险寻求者，可从乙肝流行趋势和传播途径等方面加强，使其对感染乙肝的概率有更科学的认识。     

中国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响研究

目的 了解我国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响。方法 收集2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）中4 521名≥60岁老年人相关数据,采用logistic回归分析老年人抑郁的影响因素,并将衰弱状况和社会参与作为2个交互项,调整混杂因素,评价衰弱状况和社会参与交互作用对老年人抑郁的影响。结果 有抑郁症状者1 414人（31.27%）。抑郁与非抑郁老年人在性别（χ2 = 49.237,P＜0.001）、年龄（χ2 = 119.612,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 14.016,P＜0.001）、文化程度（χ2 = 50.851,P＜0.001）、居住地（χ2 = 32.584,P＜0.001）方面有统计学差异。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,社会隔离(OR = 2.457,95%CI:1.384～3.532)和衰弱前期(OR = 1.201,95%CI:1.121～1.289)、衰弱(OR = 1.860,95%CI:1.290～1.976)是老年人抑郁发生的影响因素。交互作用结果显示,衰弱与社会隔离对老年人抑郁发生存在相乘(P交互＜0.001)和相加交互作用(OR = 7.715,95%CI:5.426～12.062),RERI(95%CI)、API(95%CI)、Index S(95%CI)分别为1.137(0.252～1.807)、0.316(0.158～0.476)、3.972(1.639～4.665)。结论 衰弱和社会隔离是老年人抑郁的危险因素且二者存在交互作用。     

营养不良风险与学龄前儿童睡眠问题的关联研究

目的 探讨学龄前儿童营养不良风险与睡眠问题发生风险的关系。方法 通过整群抽样，以合肥市5896名3～5岁学龄前儿童为研究对象，利用家长问卷收集人口学特征和生活方式、儿童睡眠习惯问卷评价睡眠问题、全球饮食质量评分评估营养不良风险。采用多因素logistic回归分析营养不良风险、食物摄入频率与睡眠问题发生风险的关系。结果 本研究中营养不良中、高风险的儿童占目标人群的49.2%、25.0%，平均睡眠时长不达标、总体睡眠质量不良的发生率为56.5%、8.9%。与营养不良风险高风险组比，中风险组和低风险组的睡眠质量不良（中风险组:OR=0.60，95%CI:0.49～0.74；低风险组:OR=0.44，95%CI:0.34～0.58）、睡眠时长不达标（中风险组:OR=0.83，95%CI:0.73～0.94；低风险组:OR=0.61，95%CI:0.52～0.70）发生风险均显著降低。动物血制品（OR=0.79，95%CI:0.64～0.98）、红黄色蔬菜（OR=0.91,95%CI:0.85～0.98）、奶及奶制品（OR=0.91,95%CI:0.86～0.97）摄入频率增加，糖类（OR=1.28,95%CI:1.14～1.44）和含糖饮料（OR=1.27,95%CI:1.12～1.45）摄入频率降低与睡眠问题发生率减少有关。结论 学龄前儿童营养不良风险更低与睡眠质量更好相关，提示改善饮食质量可能促进学龄前儿童睡眠。     

云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状分析

目的 了解云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状及其影响因素,为后续针对性干预措施提供科学依据。方法 于2021年采用分层多阶段随机抽样,抽取云南8个县区接受基本公共卫生服务管理的1 181例35岁及以上高血压患者作为研究对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测,收集糖尿病、脑卒中、冠脉疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等高血压合并症信息,分析高血压合并症在性别和居住地中的分布,采用多因素logistic回归的分析方法对高血压合并症的影响因素进行分析。结果 1 181例高血压患者中合并症282例（23.9%）;其中糖尿病占72.6%。单因素结果显示:汉族患合并症的风险高于其他民族（χ2=14.536,P＜0.001）、每天平均静态时间≥6 h高于＜6 h（χ2=5.323,P=0.021）。服用降压药（χ2=11.386,P=0.003）、体力活动不足（χ2=5.339,P=0.021）、腹型肥胖（χ2=19.682,P＜0.001）及血脂异常者（χ2=27.539,P＜0.001）患合并症风险更高。多因素logistic回归分析结果发现:与男性相比,女性是患合并症的保护因素（OR=0.725, 95%CI:0.539～0.976）,年龄≥65岁（OR=2.045, 95%CI:1.014～4.126）、汉族（OR=1.648, 95%CI:1.184～2.294）、血脂异常（OR=1.882, 95%CI:1.415～2.502）、用1种（OR=1.379, 95%CI:1.003～1.897）和≥2种降压药（OR=1.637, 95%CI:1.075～2.494）、腹型肥胖（OR=1.904, 95%CI:1.402～2.586）、平均静态时间≥6 h（OR=1.524, 95%CI:1.075～2.160）是患合并症的危险因素。结论 本研究高血压患者合并症检出率为23.9%,需要继续完善基本公共卫生服务的管理及相关合并症防控。     

中国青少年不良饮食行为及影响因素分析

目的 了解我国青少年不良饮食行为情况和影响因素,为采取针对性的营养干预措施提供科学依据。方法 采用中国教育追踪调查2014—2015学年的追踪数据共10 750名八年级学生进行分析。数据分析组间比较选择χ2 检验,不良饮食行为的影响因素分析采用多元logistic回归模型。结果 青少年经常或总是饮用含糖/碳酸饮料的报告率为21.36%,而经常或总是食用油炸/烧烤食品的报告率为14.60%。多因素logistic回归分析结果显示,青少年含糖/碳酸饮料消费行为的危险因素包括家庭经济情况（富裕:OR = 1.538,95%CI: 1.258～1.882,P＜0.001）、父亲经常醉酒（OR = 1.530,95%CI: 1.308～1.789,P＜0.001）、母亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.237,95%CI: 1.076～1.422,P＜0.01）、父亲的受教育水平（初中或高中:OR = 1.189,95%CI: 1.011～1.397,P＜0.05）、与朋友外出运动、看电影（一年或半年一次:OR = 1.146,95%CI: 1.016～1.294,P＜0.05; 每月或每周一次:OR = 1.786,95%CI: 1.562～2.043,P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.327,95%CI: 1.791～3.024,P＜0.001）;保护因素包括女性（OR = 0.746,95%CI: 0.672～0.829,P＜0.001）、与父母吃晚饭（一年或半年一次:OR = 0.601,95%CI: 0.412～0.878,P＜0.01;每周一次以上:OR = 0.696,95%CI: 0.495～0.979,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.783,95%CI: 0.641～0.956,P＜0.05;比较好/很好:OR = 0.652,95%CI: 0.539～0.790,P＜0.001）。青少年油炸/烧烤食品消费行为的危险因素包括女性（OR = 1.187,95%CI: 1.054～1.335,P＜0.01）、家庭经济情况（富裕:OR = 1.377,95%CI: 1.093～1.735,P＜0.01）、父亲经常醉酒（OR = 1.684,95%CI: 1.417～2.001,P＜0.001）、与朋友外出运动、看电影（每月或每周一次:OR = 1.706, 95%CI: 1.454～2.001, P＜0.001;每周一次以上:OR = 2.783,95%CI: 2.126～3.644,P＜0.001）;保护因素包括与父母吃晚饭（每周一次以上:OR = 0.673,95%CI: 0.461～0.981,P＜0.05）、自评整体健康情况（一般:OR = 0.788,95%CI: 0.634～0.980,P＜0.05,比较好/很好:OR = 0.579,95%CI: 0.469～0.714,P＜0.001）。结论 青少年不良饮食行为不仅受到个体因素影响,还与一系列家庭或社会因素密切相关。家庭、学校以及青少年本人应该多方合作,实施综合干预,提高青少年健康素养并促进其养成健康饮食习惯。     

艾滋病扩大治疗策略下未治疗者的心理健康研究

目的 了解在新的治疗策略扩大之际，广州市尚未开始抗病毒治疗的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阳性者的抑郁症和焦虑症现状，并按感染时间分层分析社会支持、社会歧视和自我歧视对其的影响作用。方法 在广州市六个区对尚未开始抗病毒治疗的HIV阳性者进行横断面调查，收集调查对象的社会人口学特征，HIV相关健康状况，抑郁，焦虑，从外界领悟的社会支持、社会歧视及自我歧视情况信息，以抑郁和焦虑分别做因变量，其他信息做自变量进行二分类Logistic回归分析。结果 452名调查对象中，66.2%（299/452）和52.9%（239/452）的阳性者分别被评定为抑郁和焦虑。多因素分析结果显示，在感染时间<1个月的阳性者中，家庭支持（OR=0.80，95%CI:0.63~1.00，P=0.049）与自我歧视（OR=2.15，95%CI:1.36~2.44，P=0.001）会影响抑郁，重要他人支持（OR=0.68，95%CI:0.53~0.87，P=0.003）和自我歧视（OR=2.31，95%CI:1.55~3.43，P<0.001）会影响焦虑；在感染时间 ≥ 1个月的阳性者中，自我歧视（OR=2.72，95%CI:1.74~4.25，P<0.001）会影响焦虑。结论 广州市的HIV阳性者存在较高的抑郁和焦虑患病率，自我歧视是影响焦虑和抑郁发生的重要因素，不同来源支持对不同感染时间的HIV阳性者的抑郁和焦虑的影响作用不同，故应针对性地提供社会支持。     

德清农村居民糖尿病和高血压共患病率及其危险因素

  目的  了解德清农村居民糖尿病和高血压共患病情况并探究其危险因素。  方法  采用横断面研究，在浙江省德清县随机整群抽取8个乡镇作为研究现场，共调查29 306名成人居民。调查内容包括:人口学信息、社会经济学特征、行为和生活方式、慢性病家族史，进行血压、血糖的测量。  结果  在研究人群中，2型糖尿病患病率为3.34%，高血压患病率为28.72%，其中2.01%人群共患糖尿病和高血压，共患率在70~79岁均达到较高水平。无序多元Logistics回归结果显示:糖尿病家族史(OR=4.94，95%CI:3.24~7.54，P < 0.001)、拥有伴侣(OR=2.17，95%CI:1.18~4.00，P=0.013)是仅糖尿病患病的可能危险因素，体重指数(body mass index，BMI) < 24 kg/m2(OR=0.48，95%CI:0.39~0.59，P < 0.001)是糖尿病的可能保护因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.60，95%CI:0.56~0.64，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.54，95%CI:0.49~0.59，P < 0.001)、运动(OR=0.77，95%CI:0.69~0.86，P < 0.001)是高血压患病的保护因素，饮酒(OR=1.18，95%CI:1.08~1.29，P < 0.001)是仅高血压患病的可能危险因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.26，95%CI:0.21~0.31，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.50，95%CI:0.35~0.72，P < 0.001)、饮茶(OR=0.80，95%CI:0.64~0.99，P=0.045)是两病共患的保护因素，农民(OR=1.35，95%CI:1.04~1.76，P=0.024)、糖尿病家族史(OR=4.21，95%CI:2.71~6.57，P < 0.001)、高血压家族史(OR=1.86，95%CI:1.31~2.64，P=0.001)是两病共患的危险因素。  结论  德清地区农村居民糖尿病患病水平低于全国平均水平，高血压患病水平与全国平均水平接近，也有一定的共患病水平。女性、年龄>60岁、农民、糖尿病家族史、高血压家族史、超重或肥胖人群是可能的高危因素，需要进一步的干预和控制。     

高尿酸血症与H型高血压之间的年龄依赖性

目的 探讨湖南省社区居民高尿酸血症与H型高血压之间年龄依赖的关联性,为H型高血压防治提供科学依据。方法 以整群抽样方法调查湖南省6个地区30 ~90岁的常住社区高血压居民,通过问卷调查、实验室检测血液生化指标及logistic回归分析统计学方法分析不同年龄层高尿酸血症与H型高血压之间的相关性。结果 本研究纳入1 395名研究对象,其中H型高血压86.6%。单因素分析结果显示,≤60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群间H型高血压患病率、教育程度、BMI、ALT、STP、Cr、BUG、TG、VLDL的差异具有统计学意义（均P＜0.05）;＞60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群之间ALT、STP、Cr、BUG、TG、TC、VLDL差异具有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析:伴有高尿酸血症使H型高血压事件的发生风险显著增加（P = 0.001, OR = 2.24, 95%CI = 1.37～3.67）。年龄分层,仅≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压事件的的独立危险因素（P = 0.007, OR = 2.36, 95%CI = 1.26～4.41）。交互作用分析结果显示:≤60岁,尿酸与性别、总蛋白、VLDL的交互作用影响H型高血压（女性:P = 0.040, OR = 0.826, 95%CI = 0.69～0.99;STP:P = 0.028, OR = 1.007, 95%CI = 1.001～1.012;VLDL: P = 0.011, OR = 1.183, 95%CI = 1.04～1.35 ）;＞60岁,尿酸仅与VLDL存在交互作用影响H型高血压（P＜0.001, OR = 1.698, 95%CI = 1.262～2.285）。结论 ≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压的独立危险因素。     

马达加斯加居民主动就医意愿及影响因素分析

目的 分析马达加斯加居民主动就医意愿的影响因素,为我国对外援助策略的制定提供参考依据。方法 采用问卷调查法对马达加斯加居民进行匿名调查,分析主动就医意愿现状及其影响因素,通过随机森林模型对有影响的变量进行重要性排序,并进一步对排序结果进行逐步随机森林分析,最后将袋外估计误差最小的变量纳入后续logistic回归模型以明确自变量的作用方向及大小。结果 共纳入马达加斯加居民461人,317人（68.76%）愿意主动去医院就医;结合随机森林模型和logistic回归模型对居民主动就医意愿进行分析,结果显示,生活在农村地区（OR=0.44,95%CI:0.28～0.69）是影响主动就医意愿的消极因素;患有传染病（OR=2.04, 95%CI:1.24～3.36）、能获取医务人员信息（OR=2.22, 95%CI:1.43～3.45）、有医疗援助（OR=2.28,95%CI:1.40～3.73）、就医流程方便快捷（OR=2.30,95%CI:1.22～4.34）、医疗卫生服务满意度为一般（OR=3.09, 95%CI:1.59～5.99）和满意（OR=3.48,95%CI:1.64～7.38）、...     

急性呼吸窘迫综合征患者短期预后的风险模型

  目的  建立急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）28 d死亡的风险预测模型，旨在为患者危险分层、改善短期预后提供早期干预策略。
  方法  回顾性分析2010年3月—2020年3月琼海市中医院综合内科和琼海市人民医院呼吸内科诊治的628例ARDS患者的临床资料，依据28 d生存状况分为死亡组267例、存活组361例。采用多因素logistic回归分析ARDS患者28 d死亡的影响因素，并构建风险预测模型，采用ROC曲线对风险模型进行评定。
  结果  多因素logistic回归分析结果显示:相比体质量指数（body mass index，BMI）≤ 25.00 kg/m2、氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤ 122.50，BMI > 25.00 kg/m2（OR=0.37，95% CI:0.15~0.72，P=0.002）、PaO₂/FiO₂ > 122.50（OR=0.59，95% CI:0.21~0.83，P=0.007）分别是ARDS患者28 d死亡的保护因素；相比中性粒细胞淋巴细胞比值NLR ≤ 13.85、Clara细胞蛋白-16（CC16）≤ 53.50 ng/L、急性生理学和慢性健康状况评价（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分≤ 23.80分，NLR > 13.85（OR=1.58，95% CI:1.26~3.39，P < 0.001）、CC16 > 53.50 ng/L（OR=1.66，95% CI:1.13~3.90，P=0.013）、APACHEⅡ评分> 23.80分（OR=2.39，95% CI:1.55~4.12，P=0.030）分别是ARDS患者28 d死亡的危险因素。根据回归方程，拟合新变量Predicting，并构建风险预测模型，ROC曲线显示:Predicting预测ARDS患者28 d死亡的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.893（95% CI:0.847~0.939，P < 0.001），准确率83.28%，敏感度83.90%，特异度为82.83%，临界值为0.768。
  结论  依据NLR、CC16、APACHEⅡ评分、BMI、PaO₂/FiO₂构建的风险模型有助于早期识别ARDS危重症患者，指导临床工作。
     

我国城乡流动人口健康教育现状及其影响因素的差异性分析

目的 了解城乡流动人口健康教育现状及其影响因素,为促进中国流动人口健康素养和健康水平提供参考。方法 利用中国2017年全国流动人口动态监测调查数据,共纳入 169 989名流动人口进行分析。t检验和χ2检验用于组间比较。二元 logistic 回归模型用于分析城乡流动人口健康教育现状及其影响因素。结果 2017年全国流动人口中,农村流动人口健康教育接受率为65.6%;城镇流动人口健康教育接受率为69.6%;二元 logistic 回归分析结果显示,文化程度为中等教育（OR = 1.236, P = 0.003, 95%CI:1.065～1.361)、年人均GRP（gross regional product）在100 000元以上(OR = 0.833, P = 0.007, 95%CI:0.730～0.951)、患有高血压(OR = 0.702, P = 0.002, 95%CI:0.562～0.878)或者患有高血压和糖尿病(OR = 0.072, P = 0.043, 95%CI:0.530～0.989)、本地建立健康档案(OR = 4.238, P＜0.001, 95%CI:3.509～5.119)、和完全认同自己为本地人(OR = 1.412,P = 0.046,95%CI:1.006～1.981)的农村流动人口更愿意接受健康教育;已婚(OR = 0.692,P = 0.000,95%CI:0.671～0.804)、老年人（OR = 0.500, P = 0.020, 95%CI:0.278～0.898)、年人均GRP在100 000元(OR = 0.911,P = 0.034,95%CI:0.837～0.992)以上、患有高血压(OR = 0.820, P = 0.021, 95%CI:0.693～0.970)、自评健康(OR = 1.363, P = 0.018, 95%CI:1.041～1.533)、本地建立健康档案(OR = 3.892, P＜0.001, 95%CI:3.424～4.425)的城镇流动人口更愿意接受健康教育。结论 城乡流动人口接受健康教育水平不均,健康教育影响因素具有差异性。将城乡流动人口作为健康教育服务的重点关注对象,加大对于该群体健康教育服务的投入 ,针对城乡流动人口健康教育影响因素的差异性,进行个性化、差异化的健康教育。     

脂氧酶12 -183G＞A变异影响非小细胞肺癌发病风险

摘要:目的　探讨位于脂氧酶12（LOX12）基因启动子区-183G＞A单核苷酸多态与非小细胞肺癌发病风险之间的关系。方法　选取非小细胞肺癌患者956例及健康对照994例,利用PCR-限制性片段长度多态性方法进行基因分型,以多变量Logistic回归分析比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。结果　LOX12 -183GG、GA、AA各基因型频率在病例组分别是20.8%、53.6%、25.6%,在正常对照组分别为26.8%、52.2%、21.0%。与-183GG基因型相比,AA基因型明显增加非小细胞肺癌的发病风险,其OR（95%CI）为1.53（1.17～2.00）;而GA基因型并不增加非小细胞肺癌发病风险,其OR（95%CI）值为1.23（0.98～1.55）。吸烟分层分析显示,以携带-183GG基因型的不吸烟者为参照,携带-183AA基因型的重度吸烟者发生非小细胞肺癌的风险为9.12（95% CI:5.07～16.41,P＜0.001）,大于不吸烟但携带-183AA 基因型者的OR值（OR＝2.03,95% CI:1.34～3.09,P＝0.001）与重度吸烟但携带-183GG基因型OR值（OR＝6.84,95%CI:3.81～12.31,P＜0.001）之和。结论　LOX12 基因启动子区-183G＞A单核苷酸多态可与吸烟交互作用共同增加非小细胞肺癌发病风险。     

青海省2011—2020年60岁以上老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素分析

目的 分析青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素,为今后科学有效防治老年结核病提供科学依据。方法 分析描述青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟现状及变化趋势,采用单因素卡方检验、多因素logistic回归对老年肺结核患者就诊延迟影响因素进行分析。结果 青海省2011—2020年老年肺结核患者10004例,就诊延迟6146例,就诊天数中位数为22（8,56）,就诊延迟率为61.44%;2011—2020年,整体呈下降趋势（x2趋势=427.926,P<0.001）,不同性别（男性x2趋势=243.848,P<0.001;女性x2趋势=185.402,P<0.001）和年龄组（≤<70岁x2趋势=281.925,P<0.001;70~80岁x2趋势=123.219,P<0.001;>80岁x2趋势=20.175,P<0.001）患者就诊延迟率也均呈下降趋势;多因素Logistic回归分析结果显示,与汉族、本地户籍、因症就诊、Ⅰ型肺结核患者相比,其他少数民族（OR=1.308, 95% CI: 1.177~1.454）、因症推荐（OR=1.392, 95% CI: 1.108~1.749）、Ⅱ型（OR=3.314, 95% CI: 2.071~5.302）、Ⅲ型（OR=3.149, 95% CI: 2.104~4.713）、Ⅳ型（OR=2.695, 95% CI: 1.741~4.171）患者发生就诊延迟风险较高,流动人口（OR=0.707, 95% CI: 0.631~0.792）、转诊（OR=0.658, 95% CI: 0.597~0.726）、追踪（OR=0.873, 95% CI: 0.778~0.980）患者发生就诊延迟风险较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 青海省2011—2020年老年肺结核患者就诊延迟率较高,民族、户籍、患者来源和诊断分型是就诊延迟的影响因素。     

新型冠状病毒肺炎轻症患者进展为重症的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者由轻型/普通型进展至重型/危重型的早期危险因素,以指导临床救治。方法 回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心所收治的98例COVID - 19患者的临床资料。先采用单因素分析进行独立样本t检验,后将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最后绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各项指标的预测价值。 结果 98例COVID - 19患者中共31例进展为重型/危重型。单因素分析显示:年龄（t = - 5.048,P＜0.001）、白蛋白（t = 8.024,P＜0.001）、白细胞计数（t = - 2.104,P = 0.041）、CRP（t = - 3.896,P＜0.001）、血乳酸（t = - 3.407,P = 0.001）、氧合指数（t = 4.348,P＜0.001）与其进展相关。多因素logistic回归分析及ROC 曲线下面积（AUC）结果显示:白蛋白［优势比（OR） = 0.690,95%可信区间（95%CI） = 0.975～1.073,P = 0.002;AUC为0.883,P＜0.001,临界值为39.45 g/L］;血乳酸（OR = 0.424,95%CI = 0.189～0.948,P = 0.037;AUC为0.726,P＜0.001,临界值为1.885 mmol/L）;氧合指数（OR = 0.991,95%CI = 0.983～0.998,P = 0.018;AUC为0.791,P＜0.001,临界值为334.5）。结论 白蛋白降低、血乳酸升高、氧合指数下降是轻型/普通型COVID - 19患者进展为重型/危重型的独立危险因素,且具有较大的早期预测价值,可为临床早期识别COVID - 19高危患者提供参考。     

骨质疏松与认知障碍关系的Meta分析

目的 系统评价骨质疏松与认知障碍的关系,为认知障碍患者的预防提供循证支持。方法 计算机全面检索Embase,Web of Science,PubMed,Cochrane Library,知网,中国生物医学文献数据库,万方,维普等数据库中关于认知障碍与骨质疏松关系的队列研究及病例-对照研究,时限均自建库至2021年4月23日。所得数据采用RevMan 5.3结合Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,共77417个患者。纳入文献均为中高等质量水平。Meta分析结果显示:与对照组相比,骨质疏松组认知障碍的发病率更高（OR=1.97,95% CI:1.37～2.82,P<0.001）。同时,亚组分析结果显示,不同性别［男性（OR=1.68,95% CI:1.22～2.32,P=0.001）、女性（OR=1.76,95% CI:1.28～2.42,P<0.001）］、年龄［老年（OR=1.77,95% CI:1.26～2.50,P=0.001）、中年（OR=2.38,95% CI:1.43～3.97,P=0.001）］、测量部位［腰椎（OR=2.18,95% CI:1.49～3.20,P<0.001）、股骨颈（OR=2.41,95% CI:1.23～4.73,P=0.010）］、认知障碍严重程度［痴呆（OR=2.22,95% CI:1.63～3.03,P<0.001）］、国家［亚洲（OR=2.31,95% CI:1.61～3.30,P<0.001）］下,认知障碍与骨质疏松症呈正关联。结论 骨质疏松与认知障碍的风险增加有关。     

郑州市成年居民睡眠状况及其影响因素分析

目的 了解郑州市成人睡眠状况及其影响因素,为改善居民睡眠状况提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取郑州市6560名成年居民并对其人口学基本情况、行为危险因素、健康情况和睡眠时间等进行问卷调查。分析不同特征居民的睡眠时间和睡眠不足情况,睡眠不足相关影响因素采用多因素 logistic回归分析。结果 郑州市成年居民每天平均睡眠时间7.36 h,男性（7.41 h）高于女性（7.32 h）,农村（7.41 h）高于城市（7.30 h）,差异均有统计学意义（F值分别为7.773和11.643,P值分别为0.005和0.001）。睡眠时间随年龄的增加而降低（F=72.337,P<0.001）。睡眠不足率为19.76%,标化率为17.85%,睡眠不足率随年龄的增加而升高（c²趋势=15.792,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=1.151,95%CI:1.005~1.318）、城市（OR=1.615,95%CI:1.326~1.965）、高年龄组（OR=2.592,95%CI:2.052~3.274）、高文化程度（OR=0.742,95%CI:0.572~0.963）、自报慢性病（OR=1.261,95%CI:1.078~1.474）、自评健康状况差（OR=2.517,95%CI:1.862~3.402）是睡眠不足的影响因素。结论 郑州市成年居民睡眠不足普遍存在,城区居民、老年人、慢性病患者睡眠不足情况尤为严重,应加强对重点人群的宣教和干预,改善睡眠状况。