矽肺大鼠支气管肺泡灌洗的排出物动态变化及其在治疗中的意义

支气管肺泡灌洗术(BAL)已应用于临床治疗尘肺,但进展不快,主要是对其可行性和可能性仍有异议。为促进BAL这一新方法在矽肺治疗中的应用,本实验通过对不同柒尘时间矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中排出物含量动态变化观察,就其可能性进行探讨。实验结果表明:不同染尘时间实验组BALF中的细胞总数、LDH活性、总蛋白含量均高于对照组,且有非常显著差别(P<0.01),尤以来尘7、15、30天差异更为显著。提示:BAL可以洗出大量细胞及非细胞成份,对减轻肺泡炎、减少肺部损伤将有积极作用,且以早期或急性矽肺施行BAL为宜。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘临床观察(附40例)

本文介绍40例反复发作的支气管哮喘,用药物治疗同时配合支气管肺泡灌洗(BAL)术治疗,并同期设单纯药物对照组。经BAL 术1～6次治疗缓解38例,总有效率达95%,对照组为80%(P<0. 05) .经纤支镜肉眼与病理检查均见气管粘腱充血、水肿,但大部分光滑,有粘稠分泌物附着,22例于第3级支气管开口处见支气管痉挛现象,经治疗1～3次后支气管痉挛现象消失.病理检查提示支气管粘膜粗糙、增生及慢性炎症.治疗后复查肺功能见FEF25～75%改善(p<0. 05) .血气分析PaO_2上升,而对照组变化不大.有28例在肺泡灌洗液中查到肺炎双球菌、甲型链球菌,绿脓杆菌等.IgM、IgE 含量增高.从而进一步证明哮喘的发作常有感染与过敏因素同时存在.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术68例护理体会

经纤维支气管镜(简称纤支镜)行支气管肺泡灌洗术(BAL)由于直接作用于病变部位,对于肺部疾病的诊断与治疗,有着越来越重要的作用。于1997年1月～2001年12月对68例肺部疾病患者进行BAL,现将护理体会总结报告如下。 1 临床资料本组68例中男性36例,女性32例,年龄17岁～79岁,平均40.6岁。利用支气管肺泡灌洗液(BALF)进行诊断或鉴别诊断者52例,包括肺结核22例,慢性支气管炎并感染13例,小细胞肺癌6例,支气管肺癌11例,进行脓腔冲洗治疗急性肺脓肿16例。     

经三通管行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的　探讨人工机械通气下危重病人进行支气管肺灌洗术 (BAL)治疗的新措施。方法　运用呼吸机三通管连接 ,在保持人工机械通气的同时 ,应用纤维支气管镜经呼吸机三通管的另一接头沿气管导管腔内插入气管内行BAL治疗。比较BAL治疗术前、术中和术后 5h的动脉血气结果以及疗效。结果　 8例病人共 10次行BAL治疗均获得成功。BAL治疗术中与术前比较PaO2 、SaO2 下降无显著差异 (P >0 .0 5) ,PaCO2 升高无显著差异 (P >0 .0 5) ;而BAL治疗术后 5h与术前比较PaO2 、SaO2 均显著升高 (P <0 .0 0 1) ,PaCO2 显著下降 (P <0 .0 0 1)。结论　该方法行BAL治疗是一种安全、有效、操作方便的方法     

经三通管行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的探讨人工机械通气下危重病人进行支气管肺灌洗术(BAL)治疗的新措施.方法运用呼吸机三通管连接,在保持人工机械通气的同时,应用纤维支气管镜经呼吸机三通管的另一接头沿气管导管腔内插入气管内行BAL治疗.比较BAL治疗术前、术中和术后5 h的动脉血气结果以及疗效.结果 8例病人共10次行BAL治疗均获得成功.BAL治疗术中与术前比较PaO2、SaO2下降无显著差异(P>0.05),PaCO2升高无显著差异(P>0.05);而BAL治疗术后5 h与术前比较PaO2、SaO2均显著升高(P<0.001),PaCO2显著下降(P<0.001).结论该方法行BAL治疗是一种安全、有效、操作方便的方法.     

支气管肺泡灌洗术排出肺内滞留物治疗矽肺大鼠的实验研究

支气管肺泡灌洗术(BAL)已用于临床尘肺治疗,但其进展不快,原因之一是由于 BAL 能否用于尘肺治疗仍有争议。为促进 BAL 在尘肺治疗中应用.本实验观察不同染尘时间矽肺大鼠(?)气管肺泡灌洗液(BALF)中排出物的动态变化,并对 BAL 作用机制进行初步探讨。实验结果表明:不同染尘时间的矽肺大鼠BALF 中细胞总数、LDH 活性,总蛋白和 LPO 含量均高于对照组.且差别有非常显著意义。染尘后早期,7、15、30天上述指标与染尘后180天相比,差别也有显著或非常显著意义,提示:不同染尘时期的矽肺大鼠经 BAL 均可洗出一定量炎症细咆、蛋白质和 LPO。可见,BAL 通过其机械清洗作用,使蓄积在肺泡腔内的有害物质排出体外。对减轻和缓解矽肺病变的发生发展将有积极的作用。     

支气管肺泡灌洗术在老年人吸入性肺炎中的应用效果

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗术(BAL)在老年吸入性肺炎(AP)患者中的应用效果。方法选取我院2011年7月至2014年6月间收治的老年AP患者68例,随机分为实验组及对照组各34例,对照组患者接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上行纤支镜支气管肺泡灌洗术(BAL)。对比两组患者的临床疗效。结果治疗后两组患者RR、HR及Pa CO2均下降,Pa O2均上升,实验组改善较对照组更为显著(P<0.05);实验组的住院时间、感染控制窗出现时间、抗生素使用时间、机械通气时间,均显著低于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05);实验组出现呕吐4例,发绀4例,鼻出血6例,均在术后24 h自行缓解,未见其他严重并发症。结论纤支镜支气管肺泡灌洗术对老年吸入性肺炎患者的临床疗效显著,且安全性高,对缓解疾病、改善预后具有重要意义,应加以推广及应用。     

支气管肺泡灌洗在重症肺炎患儿中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎患儿中的应用价值,以指导临床选择有效抗菌药物。方法选择医院PICU重症肺炎患儿126例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例,对照组留取深部痰液送细菌培养,观察组给予BAL,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)采用法国生物梅里埃公司VITEK测试系统进行细菌鉴定及药敏测定;对两种标本的培养阳性率进行比较,并根据药敏结果选择相应的抗菌药物,4周后观察治疗效果,用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果痰液培养阳性率为49.2%,BALF培养阳性率为68.3%;对照组住院(18.44±3.80)d、发热(10.27±4.11)d、使用抗菌药物退热(9.13±4.12)d、肺部体征消失时间(11.06±3.94)d,观察组分别为(14.33±3.56)d、(7.29±4.17)d、(5.43±3.43)d、(6.33±2.97)d;对照组治疗总有效率69.8%,观察组总有效率88.9%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF直接取材于病变部位,培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,同时BAL可促使肺泡液排出,有利于炎症吸收,对重症肺炎的恢复有意义。     

咳嗽、咯痰、咯血 支气管扩张如何是好——访江苏省人民医院呼吸科主任医师、教授 解卫平

正支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,可发生于任何年龄。引起支气管扩张的原因有多种,常见的主要有支气管-肺感染所致的支气管扩张(感染后支扩)和支气管-肺结核所致的支气管扩张(结核后支扩)。由此看来,支气管扩张不是一个病,而是多种原因引起的支气管结构破坏和永久性扩张现象。支气管扩张病程长,病变不可逆转,反反复复,难以除根。最主要的症状就是慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复咯     

两种肺灌洗方法治疗尘肺的疗效观察

目的 观察大容量全肺灌洗术( WLL)和支气管肺泡灌洗术(BAL)对尘肺的疗效.方法 选择进行WLL及BAL治疗的住院尘肺患者各100例,观察术后临床症状积分、肺功能及动脉血气等指标.结果 BAL和WLL组患者治疗后临床症状积分[BAL:(2.3±1.1),WLL:(2.1±1.0)]明显低于治疗前[BAL:(4.0±1.8),WLL:(3.5±1.6)],差异有统计学意义(P＜0.01);BAL和WLL组患者治疗后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)及氧分压(PO2)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).BAL和WLL两组间临床症状积分、肺功能及动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种肺灌洗方法均可明显改善患者临床症状,肺功能指标及氧分压,两种肺灌洗方法对尘肺的近期疗效无明显差异.     

支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染70例临床分析

支气管肺泡灌洗术(BAL),是一项相对非创伤和较简单安全的方法,这不仅在诊断方面具有重要价值,且对全身用药效果差或因毒副反应不能长期用药的慢性顽固性肺部疾患亦有较好疗效。我们对70例肺部感染疾病在综合治疗上配合 BAL 取得良好疗效。     

双向同步支气管肺泡冲洗治疗难治性肺感染的护理

支气管肺泡灌洗术(BAL)最早由Reynolds(1974年)报道,之后30 a来临床广泛应用于呼吸系统疾病诊断、发病机制的研究及肺部感染性疾病的治疗,特别是对肺部难治性感染性疾病的治疗,全国各地均有报道[1]。但传统的BAL方法灌洗量小,患者易呛咳,治疗不彻底,临床应用有其局限性。我院自     

支气管肺泡灌洗检查及其应用

早在20多年前即开始进行支气管肺泡灌洗检查(BAL)研究呼吸道免疫和炎症状况,以后又应用于肺泡蛋白沉着症的治疗。随着纤维支气管镜的发展与广泛应用,BAL也有很大发展。BAL检查是常规进行纤维支气管镜时将其顶端楔入右中叶或其他肺叶的段支气管开口,注入温     

支气管扩张顽固性咯血的临床及病理特征

目的 了解支气管扩张(支扩)症顽固性咯血的可能原因，为临床治疗提供依据。方法 收集19例因顽固性咯血经术前胸部CT及术后病理检查确诊为支扩的病例，进行总结分析。结果 患均无营养不良及杵状指，肺部罗音少；影像学改变明显、胸部CT显示支扩更为明确；切除肺部标本可见胸膜、软骨及肺血管发育不良，标本剖面有脓液；病理学镜下示粘膜以淋巴细胞漫润为主的慢性炎症改变为。合并曲菌感染8例(42％)。结论 支扩顽固性咯血，感染可能是重要原因。除细菌感染外，还应关注真菌感染。     

红外分光光度法测定支气管肺泡灌洗液中游离二氧化硅含量

支气管肺泡灌洗术(BAL)已广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗。而临床用于尘肺治疗已近十年,并取得较为满意效果。要探讨有关BAL治疗尘肺的机制,就必须准确测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中游离二氧化硅的含量有关BALF中SiO_2的测定,国内仍采用焦磷酸法,国外已有用X线衍射及红外分光光度法的报道。本文研究红外法测定BALF中SiO_2的含量,并与焦磷酸法比较,说明红外法具有快速、准确、简便等优点。     

1例尘肺支气管肺泡灌洗术后并发Ⅱ型呼吸衰竭的救治体会

支气管肺泡灌洗术（BAL）应用范围不断扩大，其副作用和并发症亦在增多。本文结合1例尘肺BAL术后并发呼吸衰竭患者的救治经过，提示BAL术前病史评估及完善准备、术中全程严密观察病情、及时有效处置是患者治疗安全的基本保障。     

支气管灌洗术对支气管扩张合并肺部感染的疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对支气管扩张(BE)合并肺部感染的临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年12月确诊为支气管扩张并肺部感染患者共50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者常规给予抗生素、治疗合并症等对症支持治疗。观察组在上述治疗基础上实施支气管肺泡灌洗术。观察两组患者治疗期间发热、咳痰、痰液性质、X线胸片等改善情况,记录两组住院时间。结果观察组住院时间平均为10.2±4.9天;对照组平均住院时间为21.1±3.1天;观察组住院时间时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和对照组总有效率比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管灌洗术治疗支气管扩张肺部感染临床效果显著,促进患者康复,值得借鉴。     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组(综合治疗34例)和BAL组(35例)。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅢ评分和临床疗效进行分析。结果BAL组上述各项临床指标和APACHEⅢ评分均较对照组明显改善(P<0.01)。BAL组治愈率65.7%;对照组38.2%(P<0.05)。结论纤支镜经Y型套管导管进镜,可不中断呼吸机治疗,安全可靠。本方法疗效显著,简便易用,值得临床推广应用。     

变应原引起迟发性哮喘反应时支气管肺泡嗜伊红细胞增多

为了得到关于吸入屋尘螨后发生迟发性哮喘反应时,局部炎症性质方面的资料,对19例哮喘病人和5例对照人员作了支气管肺泡灌洗术(BAL)。在16例病人和所有对照人员中,都是在吸入变应原6～7小时后进行BAL的。16例病人中,有6例为速发和迟发性哮喘反应(LAR),5例为速发性反应,5例无反应。5例病人在速发性反应后立即作了BAL,以证实     

支气管肺泡灌洗液及纤支镜刷片在肺癌诊断的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BAL)和纤维支气管镜刷片在肺癌诊断的作用。方法对天津市海河医院27例疑为肺癌并进行了纤维支气管镜检查患者的细胞病理学特征进行分析和评价。结果 27例患者中,组织学确诊肺癌11例(40.74%),其中包括鳞状低胞癌8例(72.73%),腺癌2例(18.18%),小细胞肺癌1例(9.09%);纤维支气管镜刷片的敏感性为45.45%,特异性为87.50%;灌洗液敏感性为36.36%,特异性为93.75%。两者准确率相同,70.37%。结论在肺癌的诊断中支气管肺泡灌洗液BAL及纤维支气管镜刷片细胞病理学检查,但缺少良好的敏感性具有相对较高的特异性。