心脏瓣膜置换术麻醉期间血管内脉图法与热稀释法测心输出量的比较

在麻醉手术期间应用ＨＭＵ－Ⅱ型心功能仪血管内脉图法与Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管热稀释法同步测定了１４例心功能Ⅲ～Ⅳ级心脏瓣膜置换术患者的心输出量，并进行了比较。结果示：两者心输出量与心脏指数均呈中～高度正相关，术后仍呈中～高度正相关。提示：ＨＭＵ－Ⅱ型心功能仪血管内脉图法在瓣膜置换术中其测值未受影响，故认为此法适用于重症病人手术中心功能的连续监测。     

心脏瓣膜置换术病人围术期混合静脉血氧饱和度与心输出量的关系

目的观察心脏瓣膜置换术病人围术期混合静脉血氧饱和度与心输出量的关系。方法32例心脏瓣膜置换术病人在麻醉前经右颈内静脉置人Snan-Gane导管，在围术期不同时点监测心输出量和混合静脉血氧饱和度。结果围术期九个时点，除停体外循环15min时，混合静脉血氧饱和度与心输出量无显著相关外，其余八个时点均呈显著相关（P〈0.05，P〈0.01），单个病人混合静脉血氧饱和度与心输出量相关性较差。结论整体混合静脉血氧饱和度与心输出量有较好的相关性，单个病人相关性则较差。     

心脏瓣膜置掀术后常见并发症的预见性护理

目的：探讨心脏瓣膜置换术后的监护措施。方法：分析48例心脏瓣膜置换术后患者的临床资料，预防术后并发症，结果：18例术后近和远期出现不同程度的并发症，早期死亡2例，1例死于低心输出量综合征，另1例死于急性肾功能衰竭，远期死亡1例，死于慢性心功能衰竭，结论：对预见性并发症予以预防监测，及时正确处理已经出现的井发症是手术成功的护理关键。     

糖尿病患者的心功能检测

目的：了解糖尿病患者心功能受损情况。方法：ＳＦ－Ⅱ心功能检测仪对５０例糖尿病患者进行了心功能检测，分别测定心缩间期和心脏泵血功能。结果：糖尿病患者有明显的心功能损害，表现为左心收缩功能下降，心输出量减少，心指数下降，与 比较差异有显著性。结论：无创性检测糖尿病患者心功能对于早期诊断糖尿病性心脏病，指导治疗及预后判具有重要意义。     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

为研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量，同时分析血浆ＡＭ含量与内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了５１例ＣＨＦ患者和３０例健康对照组的血浆ＡＭ、ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量。结果显示：①ＣＨＦ组不同程度心功能患者血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均较对照组明显增高（Ｐ＜０００１），且血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量随心功能级别增高而升高。②心功能改善后，血浆ＡＭ、ＥＴ及ＡｎｇⅡ含量较治疗前显著下降（Ｐ＜０００１），但仍高于对照组（Ｐ＜００１）。③ＣＨＦ患者治疗前后血浆ＡＭ与ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均呈显著正相关。结果提示：血浆ＡＭ升高可能与ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量升高有关，血浆ＡＭ含量不仅可反映心力衰竭严重程度，还可作为ＣＨＦ疗效的一项观察指标     

电针对充血性心衰竭模型大鼠心功能及血浆血管紧张素Ⅱ的影响

目的：观察电针内关、神门对充血性心衰竭（congestive heart failure,CHF）大鼠心脏功能及血管紧张素Ⅱ的作用。方法：采取腹主动脉缩窄术复制大鼠CHF动物模型,设立伪手术组、模型对照组、西药组、电针组,西药组给予卡托普利（25mg／kg）混悬液灌服,每日1次;电针组取内关、神门,使用电针仪治疗,每日1次,连续3周。3周后观察各组心功能相关指标（心率、心输出量、左室收缩压、左室舒张末压、左室内压最大变化速率）和血浆血管紧张素Ⅱ水平,分析比较各组间的差异。结果：电针组大鼠心功能指标、血浆血管紧张素Ⅱ水平与模型对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论：电针内关、神门能显著改善心功能和血浆血管紧张素Ⅱ水平,从而改善心衰竭状况。     

心脏瓣膜置换术早期死亡的相关因素分析

目的探讨引起心脏机械瓣膜置换术早期死亡的相关因素.方法对507例行心脏机械瓣膜置换术病例的某些导致术后早期死亡的相关因素进行分析.结果本组病例早期死亡35例,死亡率6.9%.死亡原因分别为肺部感染、呼吸衰竭、低心排综合征、心律失常、肾功能衰竭、大出血、脑疝、鱼精蛋白过敏、脑梗塞、脑出血、感染性心内膜炎、心包填塞;引起死亡的相关因素有心脏再次手术、左室舒张末期内径60mm以上、心功能Ⅲ～Ⅳ级、高血脂、阻断主动脉时间＞120min、术中心肌保护不良等.结论心脏再次手术、左室舒张末期内径60mm以上、心功能Ⅲ～Ⅳ级、高血脂、术中心肌保护不良、阻断主动脉时间＞120min等因素与心脏瓣膜置换术早期死亡有统计学意义,避免或积极处理这些相关因素有望降低早期死亡率.     

卡托普利对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

观察卡托普利对缺血再灌注损伤心功能的保护作用。方法；采用离体大鼠Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ心脏，于全心缺血再灌注前１０ｍｉｎ至缺血再灌注后１０ｍｉｎ内分别恒速灌注Ｃａ或Ｋ－Ｈ液，测定心功能，冠脉流量及冠脉液中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量。结果：Ｃａｐ可明显改善再港湾注受损的心功能，增加冠脉流量及ＰＧＦ１α含量。     

溶血磷脂酸刺激兔血管平滑肌细胞增殖的信号转导途径

目的：探讨溶血磷脂酸（ＬＰＡ）刺激兔血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）增殖的信号转导途径，方法：在培养的家兔血管平滑肌细胞上，测定＾３Ｈ－胸腺嘧啶核苷（＾３Ｈ－ＴｄＲ）参入和丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）活性。结果：ＬＰＡ呈浓度依赖地刺激＾３Ｈ－ＴｄＲ参入，并平行地激活ＭＡＰＫ二间呈显正相关，乙二醇－双（氨基乙酯）－四乙酸（ＥＧＴＡ）尼卡地平，ｒｙａｎｏｄｉｎｅｔｈａｐｓｉｇａｒｇｉｎｈｅｒｂｉｍｙｃ     

心先安对心功能不全的疗效观察

目的：观察大剂量,短疗程心先安（ＭｃＡＭＰ）治疗慢性心功能不全（ＣＨＦ）疗效。方法：应用大剂量ＭｃＡＭＰ治疗５２例ＣＨＦ患者,前后应用无创心功能检测进行对比分析。结果：用药后心脏除左室收缩功能、心泵功能改善,血管外周阻力（ＴＰＲ）降低外（Ｐ〈０．００１）,左室舒张末压降低,心舒张功能亦好转（Ｐ〈０．０５）,临床心功能改善,总 率６７．３１％。结论：大剂量心先安是治疗ＣＨＦ的有效药物之一。     

心脏术后心肌损伤生化标志物的动态变化及意义

目的：探讨心肌缺血损伤与各生化标志物动态变化的关系。方法：采用动力学方法和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对３２ 例心脏手术病人（心脏手术组）、８０例健康者（对照组Ⅰ）和８０ 例骨骼肌损伤者（对照组Ⅱ）进行血清ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,α－ＨＢＤＨ,ＡＳＴ和ｃＴｎＴ的测定。结果：对照组Ⅱ中ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＫ－ＭＢ与对照组Ｉ比较均有显著差别,而ｃＴｎＴ仅１ 例有所升高。心脏手术后各生化标志物均有较显著升高,其中ｃＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ升高尤为显著,ｃＴｎＴ高峰平均值较参考值高出２８倍,ＣＫ－ＭＢ高峰平均值较参考值高１６ 倍。心脏手术后ｃＴｎＴ升高最快,６ ｈ 其活力达高峰,持续１～３ ｄ;ＣＫ－ＭＢ１２ ｈ 活力达高峰,持续１～２ ｄ,其余生化标志物升高较迟,持续时间亦较长。结论：ｃＴｎＴ是心肌缺血损伤最具有意义的标志物。     

病理迟脉与生理迟脉的脉图和心血管功能状态的对比研究

采用无创性心功能检测法和脉图法对生理迟脉和病理迟脉进行了对比研究。病理退脉以冠心病患者为研究对象。结果表明：①与生理迟脉相比，冠心病退脉之脉图主波幅和降支斜率减小，降中峡位置较高。同时心输出量下降，心指数和心脏功能指数减小，主动脉顺应性下降，总外周阻力升高。提示心血管功能受损是冠心病迟脉脉图改变的病理生理学基础，也是生理迟脉与冠心病迟脉二者在脉诊上有力和无力差异的原因。②冠心病迟脉兼脉有弦脉、细脉、涩脉等，以兼弦脉居多；但脉图改变和心血管功能受损程度，以兼细脉、兼涩脉者尤为显著。     

尾加压素在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制

目的 观察近年新发现的活性肽尾加压素（Ｕｒｏｔｅｎｓｉｎ Ⅱ,ＵⅡ）在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制。方法 （１）采用＾３Ｈ－胸腺嘧啶（＾３Ｈ－ＴｄＲ）掺入法测定ＵⅡ对原代培养的大鼠气道平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）ＤＮＡ合成的影响,应用不同阻断剂观察ＵⅡ诱导细胞ＤＮＡ合成的信号转导通路。（２）采用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光探针,测定ＵⅡ对胞浆游离钙浓度的影响。结果 （１）ＵⅡ呈浓度（１０＾－１０～１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ）依赖性刺激ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ时,为对照组的７倍（Ｐ〈０．０１）;（２）蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）阻断剂Ｈ７、丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）阻断剂ＰＤ９８０５９及钙通道阻断剂尼卡的平均能抑制ＵⅡ刺激的ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,其抑制率分别为２９％（Ｐ〈０．０５）,４５％（Ｐ〈     

临时右室起搏出现右束支阻滞图形1例

患者男性　８１岁心前区不适伴恶心１４ｈ，１９９８年１２月２７日入院。ＥＫＧ示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段呈弓背向上抬高；心肌酶学检查：ＣＰＫ１６３５ＩＵ／Ｌ，ＬＤＨ９７１ＩＵ／Ｌ，ＨＢＤ７７４ＩＵ／Ｌ，ＣＫＭＢ５０ＩＵ／Ｌ，ＴＮＴ（＋）。临床诊断：急性下壁心肌梗塞。入院后当日患者出现严重窦性心动过缓（ＨＲ３４次／ｍｉｎ）和低血压状态（Ｂｐ１２－０～８－０ｋＰａ），内科治疗无效。后在电视荧光屏观察下，经右侧锁骨下静脉插入起搏电极，侧位片示导管尖指向前方，证明导管位置正确，起搏后体表心电…     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

螺内酯及蒙诺治疗充血性心力衰竭的临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)时为维持血压及心输出量而引起交感神经系统及神经内分泌 (肾素—血管紧张素及醛固酮系统ＲＡＡＳ)的激活 ,致使血管紧张素Ⅱ (ＡＧⅡ )及醛固酮水平增加 ,使心脏发生重构心衰加重。本文应用醛固酮拮抗剂 (螺内酯 )及转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ蒙诺 )治疗ＣＨＦ ,观察其临床疗效。1　对象与方法1.1　对象 :本院住院患者共 42例 ,其中男性 2 5例 ,女性17例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。原发病分别为缺血性心肌病 ,扩张性心肌病 ,风湿性瓣膜病。按照ＮＹＨＡ标准对心功能分级 ,7例心功能Ⅱ级 ,2 1例心功能Ⅲ级 …     

浅低温心脏跳动中行重症心脏瓣膜病瓣膜置换术分析

目的：总结浅低温心脏跳动中重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的治疗体会。方法：回顾分析27例重症心脏瓣膜病病人在浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术．其中二尖瓣置换23例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换4例，换瓣时采用连续缝合；12例保留二尖瓣装置，25例同时行三尖瓣成形。结果：全组无手术死亡．无严重低心排及心律失常；术后6个月复查心功能明显改善。结论：浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术，有利于心肌保护，对重症心脏瓣膜病瓣膜置换效果显。     

糖尿病心功能异常早期诊断的临床探讨

目的探讨糖尿病人心功能异常的早期诊断。方法使用非侵入性心脏血流动力学监测仪心阻抗图对30例正常人和87例无临床心脏病症状和体征的糖尿病人检测，并进行比较。结果57例患者存在心功能异常：心脏每搏输出量（SV）及每分输出量（CO）减少，血管顺应性（AC）下降，总外周阻力（TPE）增高（P＜0．001）；左室射血时间（LVET）缩短，收缩时间间期（STI）延长（P＜0．05）。直线相关分析显示：年龄（Ag）、平均动脉压（MAP）及体重指数（WI）与AC、SV、LVET分别呈负相关，与TPR及STI正相关；病程（DD）与CO、SV、LVET负相关，与STI正相关（P＜0.01）。结论非侵入性血流动力学测定对糖尿病人心功能减退可提供早期诊断，控制血糖、体重及血压对延缓心脏病变的发生发展具有重要意义。     

腓骨肌萎缩症腓肠神经病理的形态计量学

目的：根据腓骨肌萎缩症腓肠神经的形态计量学研究，为本病的临床诊断和遗传咨询提供可靠的指标。方法：测定７例腓骨肌萎缩症（遗传性运动感觉神经病，ＨＭＳＮⅠ和Ⅱ型）患者腓肠神经的节间长度（ＩＬ）、有髓纤维（ＭＦ）和无髓纤维（ＵＭＦ）的密度以及轴突直径与纤维直径之比（ｇ比率），并比较ＨＭＳＮⅠ和Ⅱ型间上述参数的差异。结果：ＨＭＳＮⅠ型中ＭＦ密度、ｇ比率有显著下降，Ⅱ型的ＭＦ密度、ｇ比率实际数值也明显低于对照组。Ⅰ型患者运动神经传导速度（ＭＣＶ）与ＭＦ密度有直线相关关系。结论：ＭＦ及ＵＭＦ密度、有髓纤维ｇ比率及ＩＬ在ＨＭＳＮⅠ和Ⅱ型中均有较稳定的改变，对反映两型的病理改变具有肯定意义；ＭＣＶ是反映病理改变最敏感的指标，可作为本病家系及群体调查时初步筛选和分型根据之一。     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞促增生作用的研究

目的：探讨血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）对血管平滑肌细胞的致增生效应及洛沙坦的拮抗作用。方法：采用贴块法培养幼兔主动脉平滑肌细胞,通过检测细胞甲基－＾３Ｈ胸腺嘧啶核苷（＾３Ｈ－ＴｄＲ）掺入、ＭＴＴ廓清和细胞数量赤评价不同浓度ＡｎｇⅡ及／或洛沙坦预自理对血管平滑肌细胞增生的影响。结果：ＡｎｇⅡ呈剂量依赖性地增加平滑肌细胞的＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入和ＭＴＴ廓清而对血管平滑肌细胞数量无明显影响;洛沙坦预处理可显著地