白细胞剔除术加联合化疗治疗高白细胞白血病疗效观察及护理对策

鉴于高白细胞白血病(HLAL)患者血液循环中自细胞数过高，常规化疗常引起肿瘤溶解综合征和DIC，影响治疗及预后，2000年1月～2003年2月，我院对11例HLAL患者行白细胞剔除术，术后行联合化疗，取得较好疗效，现报告如下。     

白细胞去除术联合化疗治疗54例高白细胞急性白血病

目的:研究白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病(HLAL)。方法:对54 例HLAL患者进行白细胞去除术后,进行诱导缓解化疗,同时对30 例HLAL患者行单纯化疗作对照。结果:采用白细胞去除术后,54例患者白细胞中位数由术前的178.0(102.8~395.2)×109/L降到42.2(23.0~80.0)×109/L,临床症状明显改善。联合化疗后完全缓解(CR)率为63%。明显高于对照组CR率17%(P<0.01);早期病死率为13%,低于对照组的36.5%(P<0.05);总有效率为72%,高于对照组的27%(P<0.05)。结论:白细胞去除术联合化疗治疗HLAL疗效优于单纯化疗,可提高CR率、总有效率,降低早期病死率,是治疗HLAL较先进的方法。     

白细胞清除术联合化疗24例高白细胞急性白血病的疗效观察

目的观察白细胞清除术联合化疗对高白细胞急性白血病的治疗效果。方法白细胞清除术联合化疗治疗24例高白细胞急性白血病患者。结果 24例高白细胞急性白血病患者经白细胞清除术后化疗,缓解率达63．3％,早期死亡率4．5％。结论白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病是目前较先进的一种方法。     

78例高白细胞性白血病白细胞清除术后疗效观察

目的 观察白细胞清除术治疗高白细胞性白血病的疗效。方法 使用CS－3000 Plus血细胞分离机对78例高白细胞性白血病患者进行白细胞清除术。结果 经白细胞清除术后，患者外周血白细胞数较治疗前明显下降（P＜0．001），高粘滞血症症状或体征明显改善，3例合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者呼吸困难缓解。结论 白细胞清除术能迅速降低白细胞数，减轻高粘滞血症，是治疗高白细胞性白血病的重要辅助方法。     

白细胞单采在高白细胞性白血病中的治疗作用

治疗性白细胞单采术是指去除患者循环血液中异常增多的白细胞,以减少其对机体的致病作用,是一种见效迅速、安全的辅助治疗手段。1997年8月~2005年5月,我们应用白细胞单采联合化疗治疗高白细胞性白血病(hyperleukocytic leukemia,HLL)40例,效果较好,现报道如下。资料与方法一般资料40例均系我院住院患者,按标准[1]诊断白血病,就诊时WBC均>100×109/L。高白细胞急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HAL)25例(男14、女11),中位年龄35(17~65)岁,其中急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)6例,急性非淋巴细胞性白…     

MCS单采去除白细胞治疗高白细胞白血病的护理体会

高白细胞白血病(HLL)是在少数急性或慢性粒细胞白血病急变时,外周血白细胞大于100×109/L.异常增高的外周血白细胞导致血液黏滞度增加,血流缓慢,加重组织缺氧,白血病细胞比正常细胞大且僵硬,变形性差,易在小血管形成微血栓或凝块,造成微循环障碍.白细胞单采去除术可迅速去除患者体内白细胞,减轻患者病征,为下一步药物化疗打下基础.笔者2005年1月～2006年6月对15例HLL患者采用MCS血细胞分离机单采去除患者白血病细胞治疗,取得了满意的治疗效果.现将单采治疗过程中护理体会报告如下.     

应用单套耗材同时施行治疗性白细胞及血小板单采术的临床研究

目的探讨应用单套耗材对白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者同时施行治疗性白细胞、血小板单采术的可行性。方法1997年12月至2006年11月在中山大学附属第一医院使用CS3000plus血细胞分离机对10例白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者用单套耗材同时进行治疗性白细胞及血小板单采,先进行一系细胞的单采,中途腾空产品袋,更换程序及相应的分离夹,再进行另一系细胞的单采。治疗后观察白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白变化情况及临床症状与体征的改善情况。结果用此法单次治疗,白细胞下降(55.2±21.2)%,血小板下降(47.8±10.2)%,临床症状与体征均获缓解或改善,与单一的白细胞单采术及血小板单采术的单采效果比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论利用单套耗材同时施行治疗性白细胞及血小板单采术是安全、有效、可行的,可大幅度降低医疗费用,是治疗白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者经济、快速、有效的综合治疗方法之一。     

联合应用治疗性白细胞及血小板单采术治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的 探讨对白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病(CML)患者联合应用治疗性白细胞、血小板单采术的可行性及方法 .方法使用CS 3000 plus血细胞分离机对10例CML患者用单套耗材进行白细胞及血小板单采,先进行一系细胞的单采,中途腾空产品袋,更换程序及更换相应的分离夹.治疗后查血常规,观察治疗前后白细胞、血小板变化情况及临床症状缓解情况.结果 用此法单次治疗,白细胞计数下降(55.2±21.2)%;血小板计数下降(47.8±10.2)%;临床症状、体征改善.结论 利用单套耗材联合应用治疗性白细胞及血小板单采术可同时安全、有效地清除白细胞及血小板,是治疗白细胞、血小板同时异常增高CML患者有效的综合治疗方法之一.     

20例高白细胞性白血病白细胞单采后观察

高白细胞性白血病是指外周血白细胞 >1 0 0×1 0 9/L患者 ,属高危型白血病 ,易发生颅内出血、脑栓塞等严重并发症 ,病死率高 (早期死亡率高 )。笔者对 2 0例高白细胞性白血病行白细胞单采治疗进行了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1 　 主要材料与设备美国 Baxter公司产 Cs30 0 0血细胞分离机、Cs30 0 0专用一次性全封闭管道 ( Kit4R2 2 30 )、CIS- F82 0血细胞计数仪 (日本株式会社产品 )、1 0 %的葡萄糖酸钙 (扬州中保制药有限公司 )、1次性 50 ml大空针 (威海医用高分子厂 )。1 .2 　 临床资料行白细胞单采患者 2 0例 ,男 1 3例 …     

白细胞单采治疗高白细胞性白血病20例观察

高白细胞性白血病是指患者外周血白细胞>100×109/L,属高危型白血病,易并发颅内出血、脑栓塞等,病死率高。笔者对20例高白细胞性白血病行白细胞单采治疗,报告如下。一般资料:本组男13例,女7例;年龄26～65岁。其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例(L25例,L13例),急性髓细胞性白血病(AML)5例(M33例,M2a2例),慢性粒细胞性白血病7例。白细胞(101～519)×109/L,肝脏肿大2～6cm,脾脏肿大6～18cm。方法:采用美国Baxter公司产Cs3000血细胞分离机、Cs3000专用一次性全封闭管道。根据患者情况选择粒细胞或淋巴细胞收集程序,进行初始化。采前检测白…     

白细胞单采术治疗高危型白血病30例观察

自2003年7月以来．我们采用白细胞单采术治疗30例高危型白血病患者，效果显著。现报告如下。     

高白细胞急性白血病三种疗法的疗效比较

目的 :探讨用白细胞去除术加联合化疗、羟基脲 (HU)加联合化疗及单用联合化疗治疗高白细胞急性白血病 (HAL)的疗效的差别。方法 :5 3例HAL随机分为三组 ,HAL1组和HAL2组分别先行白细胞去除和口服HU ,显著降低白细胞后再行联合化疗 ,HAL3组单用联合化疗 ,观察其疗效及不良反应。 30例非高白细胞急性白血病 (NHAL)单用联合化疗作为对照组。结果 :HAL1组与HAL2组间完全缓解 (CR)率、早期病死率无显著差异 ,白细胞去除和口服HU无严重不良反应 ,其CR率均显著高于HAL3组 (P <0 .0 5 ) ,而早期病死率低于后者。生存率分析未发现各HAL组间有明显差异 ,且各HAL组生存率均低于NHAL组。结论 :白细胞去除术及HU口服对降低HAL患者的白细胞是有效、安全的 ,随后行联合化疗可显著提高近期疗效 ,但对远期生存率尚未发现有明显改善。     

白血病细胞清除术加用联合化疗治疗高白细胞急性白血病

白血病细胞清除术加用联合化疗治疗高白细胞急性白血病蔡大利高峰肖卫国翟明高白细胞急性白血病（ＨＬＡＬ）病情凶险，早期病死率高，易合并脑出血及成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），化疗缓解率极低［１，２］。采用血细胞分离机进行白细胞清除术加用联合化疗已有少数报...     

白细胞清除术加联合化疗治疗高白细胞白血病(附四例报告)

高白细胞白血病系指外周血白细胞异常增多的急、慢性白血病。由于白细胞过高(均>100×10~9/L),常伴有高粘滞血症,易发生颅内出血及呼吸窘迫综合征,导致短期内迅速死亡。治疗反应差,缓解率低,预后恶劣.为此,我们采用白细胞清除并同时进行联合化疗治疗高白细胞白血病4例,取得了初步疗效.介绍如下:临床资料     

G-CSF治疗急性白血病化疗后白细胞减少疗效观察

对化疗后外周血白细胞数<1.0×109/L的急性白血病患者皮下注射基因重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)2~5μg/(kg.d),至连续两次外周血白细胞数>3.5×10/L时停药。结果治疗组外周血白细胞数减少持续时间和中性粒细胞绝对值降低时间明显低于对照组(P均<0.01);感染发生率降低、感染发热持续时间缩短;未发现与G-CSF相关的恶性细胞增殖现象。提示G-CSF治疗急性白血病化疗后白细胞减少安全有效。     

高白细胞急性白血病50例分析

目的　研究高白细胞急性白血病 (HAL )的临床特点。方法　对 5 0例 HAL进行临床回顾性分析 ,同时选择 5 0例非高白细胞急性白血病 (HAL )作对照组。结果　 HAL起病急骤、病程<1月 ,脏器出血、髓外浸润的发生率、白细胞瘀滞综合征及化疗后肿瘤溶解综合征、早期死亡率较对照组高。结论　对 HAL降低血液粘滞度、化疗前、化疗中硷化尿液及水化治疗 ,以降低早期死亡率     

输注去白细胞血小板防止发热反应的细胞因子分析

<正>血小板输注为当前恶性肿瘤化疗和造血干细胞移植的患者最主要的支持治疗,去除白细胞单采血小板的推广应用,给需要多次输注血小板者,减少由制备与贮存过程中白细胞释放的细胞因子而引起非溶血性发热输血反应(febrile non-hemolytic transfusionreactions,FNHTR)〔1-2〕。本文对输注去白细胞单采血小板后恶性肿瘤化疗和造血干细胞移植患者细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-β、     

高细胞性急性白血病46例临床分析

高细胞性急性白血病（I4LAL）系初诊时白细胞数＞lOOX］0'门，的急性白血病。我院近】o年来收治高细胞性急性白血病（HLAL）46例，占同期住院急性白血病的10，7％。本文分析了HLAL与脏器功能衰竭的关系，为合理治疗提供依据。临床资料431例患者，其中HLAL46例，均按1986年全国白血病讨论会拟定的白血病分型诊断标准。其中，男性3O例，女性16例，年龄1．5～70岁．平均27岁。M12例，M。11例，M31例，M46例，M。9例，LllO例，L7例。＊比4～1009儿，平均63．789／L，白细胞］06～700X10'／L，平均235XIc'／L，BPC10～84X10'／L…     

维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发高白细胞血症的临床分析

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并发高白细胞血症的临床特点及治疗的时机.方法:回顾性分析99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程.比较高白细胞血症的预防性用药组(44例,白细胞数≤10×109/L时加用化疗药物)和治疗性用药组(55例,白细胞数>10×109/L时加用化疗药物)的临床特点.结果:预防组在白细胞峰值、高白细胞持续时间、白细胞升高倍数上均显著低于治疗组(P<0.05),而血液制品输注量,院内感染、多部位出血事件及维甲酸综合征(RAS)发生率无显著性差异(P>0.05).结论:在ATRA诱导治疗APL过程中,尽早联用化疗药物可以明显降低白细胞峰值,缩短高白细胞持续时间,同时不增加血液制品输注量、院内感染及多部位出血事件发生率.     

高白细胞急性白血病12例临床分析

目的观察药物降低体内白细胞负荷后再行化疗对高白细胞急性白血病的疗效。方法12例患者，ANLL9例，ALL3例，采用羟基脲杀伤白细胞，别嘌呤醇抑制尿酸形成、水化、碱化尿液。HA、DA诱导ANLL，VMP、VDLP诱导ALL。结果完全缓解率8．3％，部分缓解率50％，早期病死率41．7％。结论高自细胞急性白血病缓解率低，病死率高，死亡原因主要为颅内出血及呼吸窘迫综合征。