1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

外侧天幕窦MRV成像研究

外侧天幕窦（LTS）是小脑幕区脑静脉的重要引流途径。随着显微神经外科学及颅底外科学的发展，它已成为影响岩斜区及天幕区脑肿瘤、重型特重型颅脑外伤等疾病天幕切开术的重要因素。近年来，关于LTS国外已有部分MRV报道，国内也有一些显微解剖及临床研究。本文利用磁共振静脉血管成像（MRV）方法对吣的解剖形态及引流进行观察，以提高对其影像表现的认识。     

α-氰基丙酸异丁酯在神经外科手术中的应用

α-氰基丙酸异丁脂（医用耳脑胶）是我国近年来生产的高科技快速医用胶。我院手术室自2003年7月-2007年10月将医用耳脑胶用于神经外科手术，取得较好的疗效。现将临床应用情况报告如下。     

64排螺旋CT扫描数据基础上的门静脉和肝静脉三维解读及其解剖变异分析

目的：利用计算机辅助肝脏CT影像解读分析系统对肝内门静脉和肝静脉进行三维解读分析,观察分析门静脉和肝静脉解剖和变异。方法：收集200例行上腹部64-MSCT增强扫描并排除存在可能改变血管解剖结构的病理状态检查者。利用IQQA-Liver肝脏CT解读软件对门静脉和肝静脉进行三维定量分析、显示及分支标记,并对其解剖和变异进行分析。结果：IQQA-Liver分割及标记门静脉和肝静脉耗时短,且个体化门静脉和肝静脉3D定量模型形态逼真,立体感强,真实反映了门静脉和肝静脉的解剖结构和变异。正常门静脉解剖71.5%（143/200）,解剖变异28.5%（57/200）。148例（74%）肝中、肝左静脉合并汇入下腔静脉。大于3 mm右后下肝静脉的显示率为36.5%（73/200）。大于5 mm的引流SⅧ段至中肝静脉的属支静脉的显示率为30%（60/200）。结论：肝内门静脉和肝静脉变异并不少见。IQQA-Liver三维定量分析及显示可真实反映门静脉和肝静脉的形态结构,为肝脏的虚拟手术设计提供了可实时交互的血管解剖变异各种3D模型,为上腹部脏器介入插管治疗提供了活体解剖学数据。     

劈胸骨柄同时锁骨部分离断上胸段胸椎前入路的应用解剖学

目的：为临床经劈胸骨同时锁骨部分离断显露脊柱上胸段提供解剖学依据。方法对30例经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用劈胸骨柄,同时锁骨部分切断术（左侧径路）进行解剖,观察术中遇到的部分重要解剖结构。结果左头臂静脉属支有颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、甲状腺下静脉、左第1肋间静脉、左肋间最上静脉、胸廓内静脉。左胸膜顶内侧部借疏松结缔组织、胸内筋膜与胸骨柄相连,易分离。左喉返神经较右喉返神经行程长,与气管食管交角小。胸导管大部分在 T4至T 6椎体平面越过中线（20例,66．6％）,从右侧向左侧斜行跨过椎体。胸交感干和星状神经节位置固定。结论对局部解剖的熟悉程度及术中正确辨认前述解剖结构是手术成功的关键。     

三脑室显微解剖的研究进展

第三脑室是两侧间脑之间的狭窄腔隙，位置深，比邻关系复杂，该部位的病变一直是神经外科比较棘手的难题之一。近年来三脑室的解剖研究方法主要有以下几种：结合或不结合手术入路借助手术显微镜进行的显微外科解剖；结合CT、MR作为影像学基础的应用断面解剖学研究；脑室镜下解剖结构观察。本文主要综述三脑室显微外科解剖的进展。     

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像

目的：建立成人中耳，内耳解剖结构三维立体图像模型。方法：采用螺旋CT薄层扫描（层厚1mm或2mm)，小视野（FOV=5cm)，密集重建技术（间隔0.2mm或0.5mm)，对90例成人中耳，内耳进行三维成像。包括多平面重组（MPR），最大密度投影（MIP），表面成像（SSD）和仿真内窥镜成像（CTVE）。结果：中耳彭室，听骨链，内耳及内耳道分别三维成像，全面显示了各结构相互关系。表面及内部形态。结论：螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳，内耳立体结构。     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环.但对于完全断离的耳廓,因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等,探查找不到适宜吻合的静脉,故术中一般不做静脉血管吻合,这就会造成再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理方法,则很难使其成活[1].2004年11月我科收治1例断耳再植患者,仅吻合耳后动脉,在耳轮划痕切开排液,代替吻合静脉的手术方法,提高了断耳再植的成活率.现将护理体会报道如下.     

实时三维经食管超声心动图在评估左心耳结构和功能中的研究进展

左心耳（ LAA）是左心房在胚胎发育过程中残留的肌性结构，具有特殊的组织结构、血流动力学等特点，其功能和解剖结构有较大的变异性，与房颤患者血栓形成、复发等关系密切。实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）能够多角度显示LAA的立体解剖结构，并对LAA图像实施任意平面的切割，故能完整且较准确地评估LAA各项参数。本文就RT-3D TEE在评估LAA结构和功能中的研究进展作一综述。     

主动脉后型左肾静脉解剖变异的多排CT表现及临床意义

目的 采用16排MDCT评价主动脉后型左肾静脉解剖变异的类型及其临床意义。方法 回顾性分析960例受检者腹部增强CT影像资料,于动脉期和静脉期观察左肾静脉的解剖结构,采用MPR、MIP和VR等重建技术,分析主动脉后型左肾静脉解剖变异病例并进行分类。结果 主动脉后型左肾静脉变异共44例,发生率为4.58%（44/960）。男女性主动脉后型左肾静脉解剖变异发生率的差异无统计学意义（χ²=0.923,P>0.05）。根据左肾静脉的数量及空间走行表现将主动脉后型左肾静脉分成3型,其中Ⅰ型（完全主动脉后左肾静脉）12例,包括ⅠA型5例,ⅠB型7例;Ⅱ型（环主动脉左肾静脉）26例,包括ⅡA型20例,ⅡB型4例,ⅡC型2例;Ⅲ型（异常回流分支）6例。结论 MDCT可用于评价主动脉后型左肾静脉解剖变异,对诊断左肾静脉相关疾病和指导肾脏手术、减少手术并发症具有重要价值。