双吻合器技术在低位直肠癌前切除术中的应用

目的：评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析1996年5月至2003年5月治疗148例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合术的临床经过。结果：术后发生吻合口漏1例(0．68％)，吻合口狭窄2例(1．4％)，无手术死亡。结论：双吻合器技术扩大了保肛手术的应用范围。     

吻合器在中低位直肠癌前切除术中的应用

由于吻合器械的广泛应用,中低位直肠癌手术的保肛率大幅上升,使传统被认为是中低位直肠癌手术金标准的Mile手术变为最后一个选择的术式.吻合器的合理应用较传统手工吻合有手术时间短、吻合可靠、保肛率高、并发症少及患者生活质量明显提高等优点.本文就中低位直肠癌手术中应用吻合器的一些细节问题进行阐述.     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法 对我院从1999年以来直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行分析。结果 全部病例共32例，吻合过程顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，垂手术死亡病例。结论 双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单、方便、安全等优点，可提高低位直肠癌患者生存质量。     

双吻合器技术在87例低位直肠癌前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏5例（5.7%）,吻合口出血2例（2.3%）,伤口感染3例（3.4%）,吻合口狭窄4例（4.6%）,无手术死亡。结论双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

弧形吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值

为探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值,回顾分析45例应用弧形切割吻合器行前切除术治疗的低位直肠癌患者资料。结果显示,本组患者无手术死亡及吻合口狭窄。术后发生吻合口漏2例（4．4％）,3例（6．7％）出现严重尿潴留需留置导尿管。3个月后排便和排尿功能基本恢复正常。结果表明,应用弧形切割吻合器行低位直肠癌前切除术安全可靠,操作简单。只要操作得当,不会增加吻合口漏的发生率。     

单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的临床应用分析

目的评价单吻合器与双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中临床应用的效果。方法对2003年1月至2010年1月68例低位前切除加单吻合器技术及57例低位前切除加双吻合器技术患者的临床资料作分析比较。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理远端切缘未见癌残留。两组手术时间、术中出血量、住院时间均无统计学意义（P〉0.05）。吻合口漏,双吻合器组1例（1.7%）,单吻合器组3例（4.4%）,两组间比较差异无统计学意义（P=0.74）。住院费用,双吻合器组为2.45万元（2.1～3.2万元）,单吻合器组为1.9万元（1.7～2.2万元）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单吻合器与双吻合器技术均可完成直肠癌低位超低位吻合术,具有保肛成功率高,手术时间短,并发症少等优点,安全可行。而单吻合器较双吻合器更为经济实用,适合在基层医院开展。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月，笔采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例，占同期全部直肠癌242的75．62％，其中属低位主肠癌124例，占同期低位直肺癌174例的71．26％。内有61例属超低位吻合音(吻合距肛缘≤3cm)，占低位主肠癌的35．06％和低位前切除术49.19％。本组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患中，术后发生吻合口漏5例，占4．03％；吻合口狭窄14例，占11．29％；术后出现局部复发8例，直发率为6.45％，其中属吻合口复发3例，盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术，不但显提高了肛门保留的成功率，也保证了最佳的性便功能，是一个安全、有效的首选保肛术式。     

双吻合器技术在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防。方法 回顾性分析1997年11月－2000年11月间采用双吻合器技术治疗的低位直肠癌146例的疗效，肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。结果 146例手术后2例局部复发，发生吻合口漏2例（1.4%），吻合口狭窄8例（5.4%），术后早期吻合口大出血4例（2.7%)。结论 双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围，但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。     

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的对比研究

目的:探讨各种吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析2003～2010年腹腔镜下利用不同吻合技术施行52例低位直肠癌保肛手术的临床资料。结果:52例手术均获成功,无中转开腹,术后肠管切缘病理切片均无癌浸润,其中利用双吻合器吻合技术12例,腹腔镜下荷包缝合直肠残端用吻合器完成结直肠吻合16例,肛门外拖出直肠远端闭合再用吻合器完成结直肠吻合14例,经肛门拖出式手工吻合10例。结论:消化道吻合技术是腹腔镜低位直肠癌保肛手术的技术难点,掌握不同的吻合技术可缩短腹腔镜直肠癌保肛手术的学习曲线,提高保肛率。     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效。方法对25例低位直肠癌经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料进行分析。结果25例低位直肠癌患者均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡,随访1～3年,有2例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全可行等优点,能提高患者的生存质量。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 评估双吻合器在低位直肠癌保肛术中的作用。方法 回顾性分析采用双吻合器在96例低位直肠癌保肛术中应用的临床资料。结果 男63例，女33例，年龄22—84(平均57．7)岁。肿瘤下缘距齿状线的距离为4—7cm。A期24例，B期30例，C期30例，D期l2例。组织学分型：高分化型腺癌47例，中分化型腺癌27例，低分化型腺癌l7例，粘液腺癌5例。无没有手术死亡，术后发生吻合口漏l2例(12．5％)，均经治疗后痊愈，吻合口狭窄5例(5．2％)；经扩肛处理后治愈。结论 双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用是一种可靠的方法，吻合口漏及狭窄采用保守治疗可获较好的效果。     

深部弧形切割吻合器在低位和超低位直肠癌手术的应用价值

目的 探讨深部弧形切割吻合器在低位/超低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 2005年10月至2006年3月,对52例术前确诊为低位/超低位直肠癌的患者使用弧形切割吻合器施行直肠远端切割与闭合,配合圆形吻合器完成规范化直肠癌全直肠系膜切除术或微创化小切口全直肠系膜切除术低位/超低位/结肛吻合术.结果 患者均顺利完成吻合,切缘均无癌残留.术后未发生近期并发症.术后随访6-12个月无局部复发病例.结论 使用深部弧形切割吻合器具有更快捷的切割闭合程序、术中污染少、远切缘更安全、拓宽了深部闭合范围、适用于极低位直肠癌的远端钉合等优点,并可作为微创化/小切口直肠癌根治术的重要辅助工具.     

经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术疗效评价

目的评价经肛门内外括约肌间切除直肠的超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法总结31例低位直肠癌患者直肠全系膜切除术（TME）加经肛门内外括约肌同切除术的临床资料。结果31例患者肿瘤下缘距齿状线2cm以内，有18例进展期直肠癌患者术前先进行放、化疗。腹部手术施行全直肠系膜切除，向下切断骶骨直肠韧带和部分肛提肌达肛门外括约肌环上缘，沿外括约肌环和肠壁（内括约肌）之间再向下分离1—2cm。肛门手术组在癌灶下缘2cm之齿状线下方垂直于肛管长轴切开内括约肌全层，然后沿肛门内、外括约肌环间隙向上游离，与腹部手术组会师。将近端结肠或结肠储袋与肛管或肛管．齿状线行端端吻合。全组无手术死亡；术后肛门功能恢复较好。平均随访12个月，29例患者无复发和转移；1例出现复发和转移，另1例癌胚抗原19．9，但未发现转移灶。结论经肛门内外括约肌同切除直肠的超低位直肠癌保肛手术可以达到良好的根治性，并保留较好的肛门功能，是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的：探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结我院2000的1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果：31例低位直肠癌病人，后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论：该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。     

管型肠吻合器在直肠外科的新应用

目的：探讨及评价直肠中，下段占位性病灶，尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值。方法：应用吻合器对21例距肛缘5－12cm直肠占位性病灶及病变经肛进行了切除。就手术方法，时间，复发及并发症等进行回顾分析。结果：手术时间平均38min。除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血，1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外，无其它与本术式有关的并发症发生。结论：吻合器在直肠中，下段占位性病灶及病变在一定范围内经肛切除是可行的。     

机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科中的应用

Mechanical stapling devices have been widely applied in the gastrointestinal surgery since the 1950s because of its advantages of easy manipulation,less time consumption and low incidence of postoperat...     

低位直肠癌局部切除术疗效分析

目的：探讨局部切除术治疗直肠癌的临床应用指征和疗效。方法：回顾性分析1996～2002年我院行局部切除术治疗42例中低位直肠癌病人的治疗情况及随诊资料。结果：42例中有Tis期6例，T1期20例，T2期16例。围手术期死亡率为零，无严重术后并发症。随访中7例（16．7％）局部复发，包括T1期2例和T2期5例。χ^2检验显示，肿瘤大体类型、肿瘤直径、T分期与术后复发相关（P〈0．05）。本组总体5年生存率为83．3％，Tis、T1、T2期病变分别为100％、90．0％、68．8％。结论：早期（Tis、T1期）高中分化癌、具良好的生物学特性及无淋巴、血管浸润的直肠癌行局部切除术可作为有效的治疗方案。T2期及以上的肿瘤应首选根治性手术。对不能忍受根治术者或拒行腹壁人工肛门者，无耐时，可考虑行姑息性局部切除术后加行辅助放、化疗。