MBP、IL-16在Guillain—Barré综合征发病中的机制

目的探讨髓鞘碱性蛋白（MBP）和白细胞介素16（IL-16）在Guillain-Barré综合征（GBS）发病过程中的变化。方法用ELISA法检测GBS组（36例）中MBP和IL-16的水平，并与多发性硬化（MS）组（45例）及对照组（33例）相比较。结果GBS、MS和对照组3组中CSFMBP的水平均明显高于Serum MBP的水平（P〈0．01），而CSF IL-16的水平均明显低于Serum IL-16的水平（P〈0．01）。GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组（P〈0．01）但低于MS组（P〈0．01），Serum中MBP水平和对照组相比无明显差异但低于MS组（P〈0．01）。CSF中的IL-16水平明显高于对照组（P〈0．05），但与MS组相比无明显差异，Serum中IL-16的水平低于对照组（P〈0．01）但与MS组相比无明显差异。结论GBS发病早期神经根髓鞘的脱失可能更严重，中枢神经系统局部产生的IL-16参与了GBS神经根脱髓鞘的炎症过程。     

血清人附睾蛋白4在辅助诊断卵巢癌中的临床价值

目的探讨血清人附睾蛋白4（human epididymis protein4,HE4）在辅助诊断卵巢癌中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125（CA125）水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组（P〈0．01）;其卵巢良性疾病组与健康对照组之间均无显著性差异。HFA以≥45．10pmol／L为阳性时,HE4对卵巢癌的诊断敏感性为85．37％（70／82）,特异性为94．54％（173／183）,均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大（面积：0．949;95％可信区间0．915～0．982）,临床诊断效能优于CA125。结论HE4对诊断卵巢癌有较高的敏感性和特异性,是一个新的卵巢癌辅助诊断标记物。     

移行带前列腺特异性抗原密度在前列腺特异性抗原4．0-10．0和10．1-20．0μg／L时诊断前列腺癌的作用

目的探讨移行带前列腺特异性抗原密度（TZPSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）4．0-10．0μg,L和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的意义。方法回顾性分析1999年11月至2009年8月在本院行前列腺穿刺活检的患者资料,以PSA4．0-20．0μg／L且有经直肠B超测量前列腺移行带资料的189例患者为研究对象,用接受者操作特性（ROC）曲线计算评估PSA和TZPSAD诊断前列腺癌的意义。分析PSA和TZPSAD不同临界点在PSA4．0-10．0μg／L和10．1-20．0μg,L范围内对前列腺癌的诊断效力。结果40例（21．2％）诊断为前列腺癌,PSA4．0-10．0μg／L时前列腺癌的阳性率为20．5％（16／78）,PSA10．1-20．0μg／L时前列腺癌的阳性率为21．6％（24／111）,两者差异无统计学意义（P=0．854）。PSA4．0-10．0μg／L时,PSA和TZPSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0．569和0．702;PSA10．1-20．0μg／L时,USA和TZPSAD预测前列腺癌AUC分别为0．463和0．730。TZPSAD0．370和0．500ng·ml·ml^-1分别在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μL的诊断效力最大,其敏感性分别为68．8％和70．8％,特异性分别为72．6％和70．1％。结论TZPSAD在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的效力均明显优于PSA,可明显提高PSA诊断前列腺癌的阳性率,减少不必要的前列腺穿刺活检。     

氮端脑钠肽对早产儿动脉导管未闭的诊断价值

目的探讨氮端脑钠肽（NT—proBNP）在早产儿动脉导管未闭中的诊断价值。方法选择2011年6月至2012年12月我科收治的存在血流动力学改变动脉导管未闭的早产儿20例为病例组。通气无动脉导管未闭的早产儿20例为对照组。用酶联免疫荧光法分别检测两组早产儿第1天、第3天和第6天的血浆NT—proBNP水平。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价诊断价值。结果第3天病例组的血浆NT—proBNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。第3天NT～proBNP的ROC曲线下面积（AtJC）为0．892，临界值（cut—off值）2479pmo]／1，敏感性为85％，特异性为85％。结论血浆NT—proBNP水平的检测可作为早产儿有血流动力学改变的动脉导管来闭旱诊断良好的捕助指标．     

胸腺肽β4对乳腺癌化疗相关心脏毒性的诊断价值

目的探讨胸腺肽β4（Tβ4）在化疗相关心脏毒性中的诊断价值。方法采用双抗体夹心ELISA法测定129例乳腺癌化疗患者血清Tβ4浓度,分析其化疗前后浓度变化与心脏毒性发生的相关性,分析其诊断心脏毒性的敏感性与特异性。结果共18例（13.95%）患者出现心脏毒性,心脏毒性组患者血清中Tβ4水平显著高于无毒性组（P〈0.01）;根据ROC曲线,Tβ诊断乳腺癌化疗后心脏毒性的曲线下面积为0.829（95%CI：0.709-0.937）,综合考虑ROC曲线,设血清Tβ4水平6000pg/mL为诊断心脏毒性的临界点,其诊断乳腺癌心脏毒性的敏感性和特异性分别为72.22%、85.60%。结论本研究证实Tβ4在早期诊断心脏毒性的应用价值,提示其可能成为较理想的心脏毒性诊断的血清标志物。     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的研究

目的：应用二维斑点追踪成像（ speckle tracking imaging， STI）技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析，探讨STI技术用于诊断冠心病的临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影证实的50例冠心病和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像，测量比较两组各节段纵向收缩期峰值应变（ global longitudinal systolic peak strain， GLPS）及整体纵向平均应变（ GLPS?Avg），应用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic curve， ROC曲线）评价GLPS?Avg对筛选冠心病的敏感性和特异性。结果冠心病组各节段心肌的GLPS均明显低于对照组，差异性具统计学意义（P＜0?05）。 GLPS?Avg 冠心病组（－15?79％±3?35％）绝对值低于正常组（－19?02％±2?78％）的绝对值，有统计学差异（P＜0?05）。 ROC曲线显示以GLPS?Avg－17?7％作为筛选冠心病的截断值，其诊断敏感性为77?5％，特异性为60?0％，AUC＝0?777。结论 STI作为早期诊断冠心病的指标是可行的。     

惊恐障碍患者血清VGF水平的对照研究

目的 探讨惊恐障碍患者血清VGF水平的变化,分析其与疾病临床症状的关系及其对惊恐障碍的辅助诊断价值。方法 选择东南大学附属中大医院心理精神科2015年4月~2016年8月住院的惊恐障碍患者30例作为研究对象,设为惊恐障碍组。另选同期东南大学附属中大医院体检中心的健康体检者30例设为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清VGF蛋白水平,同时采用惊恐障碍严重程度量表（PDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HARS）对所有研究对象进行评估;采用Spearman相关分析对血清VGF水平与焦虑评分、惊恐症状严重程度进行相关性分析,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价VGF辅助诊断惊恐障碍的价值。结果 惊恐障碍组血清VGF水平为（874.16±42.84）pg/ml,低于对照组的（1041.47±53.74）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析未发现血清VGF水平与惊恐障碍的严重程度、HARS得分等临床变量之间存在相关性（P＞0.05）。ROC分析显示,血清VGF辅助诊断惊恐障碍的阈值（cut-off）为972.19 pg/ml,对应的ROC曲线下面积（AUC）为0.999,特异性为96.70%,敏感性达100.00%。结论 血清VGF水平在惊恐障碍患者中显著降低,具有辅助诊断惊恐障碍的价值。     

钠尿肽系列在2型糖尿病肾病中的变化及意义

目的 探讨钠尿肽系列对2型糖尿病早期肾损伤筛选的价值.方法 采用放免法检测正常对照组（37例）、2型糖尿病无肾病组（31例）、2型糖尿病早期糖尿病肾病组（26例）和2型糖尿病明显肾病组（23例）的C型利钠肽（CNP）与尿钠素（URO）,分析各组间水平的变化,并进行钠尿肽系列与尿微量白蛋白与尿肌酐比值（MA/UCr）的相关分析.诊断性能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析.结果 在2型糖尿病无肾病组、早期肾病组和明显肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者CNP与URO的浓度出现显著性的减低（P＜0.001）;而无肾病组CNP显著高于对照组（P ＜0.001）.钠尿肽系列与MA/UCr间相关性分析显示：存在良好的负相关关系（P＜0.001）.而且在2型糖尿病早期阶段,CNP与URO在ROC曲线的线下面积为0.762和0.759,取临界值≤10.2 pg/mL和≤51.5 pg/mL时,其敏感性与特异性分别为：69.34％和70.23％、67.14％和71.29％,与MA/UCr有相近的诊断效率.结论 CNP与URO作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查指标是有一定临床价值的.     

动态观察PSA和F PSA/PSA对诊断前列腺癌的临床价值

为了评价游离前列腺抗原（F PSA）／前列腺抗原（PSA）比值和PSA动态变化（年变化率）在前列腺癌诊断中的应用价值。本文应用ELISA追踪检测PSA在4～10μg／L范围患者在不同时段内PSA水平，并与正常人进行对照，利用ROC曲线，评价FPSA／PSA比值和PSA年变化率两项指标在前列腺癌诊断时的预示价值。结果表明：前列腺癌患者的FPSA／PSA比值和PSA年变化率与非前列腺癌组之间具有显著性差异（P〈0．001），当FPSA／PSA比值的临床判断值为0．21时，诊断灵敏度为93．5％，特异性为91.4％；当PSA年变化率的临床判断值为0．85％。诊断灵敏度为82．6％，诊断特异性为97．9％。前列腺增生患者FPSA／PSA比值与正常人之间无显著性差异（P〉0．05），而PSA年变化率与正常人比较具有显著性差异（P＜0．001）。提示FPSA／PSA比值和PSA年变化率有助于PSA在4～10μg／L范围的患者前列腺癌的诊断。     

血清YKL-40和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨血清YKL-40和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法分别用酶免分析法（EIA）和微粒子酶免分析法（MEIA）测定39例卵巢癌、27例卵巢良性肿瘤及40例健康对照妇女血清YKL-40和CA125水平,YKL-40以健康对照组95％可信区间的上限值为阳性,比较YKL-40和CA125在三组间、卵巢癌病人不同临床分期和手术治疗前后水平和阳性率的差异。结果正常对照组血清YKL-40水平的95％可信区间的上限值为71．9ng／mL;卵巢癌患者血清YKL-40水平及阳性率显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组（t〉4．83,P〈0．01）,而卵巢良性肿瘤组和对照组之间差异无统计学意义（t=0．96,P〉0．05）。Ⅲ／Ⅳ期卵巢癌患者血清YKL-40水平显著高于Ⅰ／Ⅱ期患者（167．9ng／mL vs 87．7ng／mL,t=1．86,P〈0．01）。卵巢癌患者术后第3天和第7天血清YKL-40水平显著低于术前水平（t〉2．92,P〈0．01）;未能手术切除的患者血清YKL-40水平显著高于手术切除者（t=4．06,P〈0．01）。YKL-40联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度为87．2％,特异性为91．0％,阳性预测值为85．0％,阴性预测值为92.4％;YKL-40与CA125联合诊断早期卵巢癌的灵敏度从CA125单指标的33．3％提高到66．7％。结论YKL-40是一种新的诊断卵巢癌的肿瘤标志物,联合YKL-40与CA125检测可提高对早期卵巢癌诊断的灵敏度。     

GP73与AFP联合检测在肝癌诊断中的应用价值

目的 通过检测HCC血清中的GP73和AFP含量,探讨GP73对于肝癌检测的应用价值.方法 通过ELISA方法对81例HCC、72例CH/LC和65例正常对照血清行GP73检测,并通过ROC曲线计算GP73诊断肝癌的敏感性和特异性.结果 HCC组、CH/LC组和正常对照组GP73含量分别为( 152.67±33.59) ng/ml、(93.15±20.02) ng/ml和(58.95±17.29) ng/ml.ROC曲线分析显示以120 ng/ml为Cut-off值,GP73诊断肝癌的敏感性为77.80％,特异性为78.00％.结论 GP73可以作为诊断肝癌的血清标志物,其敏感性好于AFP,同时通过联合检查可以提高肝癌的检出率,有一定的临床意义.     

血清基质金属蛋白酶-3与类风湿关节炎的相关性研究

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinases-3,MMP-3）与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）及其炎症反应的相关性.方法 用免疫比浊法（immunoturbidimetric assays）检测146例RA患者（RA组）及232例非RA人群（对照组）血清MMP-3水平;对两组MMP-3结果进行ROC曲线分析;分析RA患者血清MMP-3与反映RA患者炎症活动程度临床指标的关系.结果 RA组血清MMP-3浓度为170.00±19.36ng/mL,明显高于对照组的47.92±1.98ng/mL,差异有统计学意义（P＜0.001）.血清MMP-3诊断RA的ROC曲线下面积为0.731,取诊断界限值为71.65 ng/mL时,敏感度为58.9％,特异度为88.79％.RA组患者血清MMP-3水平与其他RA诊断以及反应RA炎症反应的指标,如C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、前白蛋白（prealbumin,PA）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血小板（platelet）以及白细胞计数（WBC）均具有显著相关性,P值均＜0.001.结论 RA患者血清MMP-3水平显著高于正常入,其水平与反映RA患者炎症活动程度临床指标CRP、PA、ESR、PLT以及WBC具有显著相关性.类风湿性关节炎患者血清MMP-3水平与类风湿性关节炎的炎症活动性有关.     

肺癌患者血清MIC-1升高的临床价值

目的 研究巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）血清水平在肺癌诊断中的临床应用价值.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测256例肺癌患者、44例肺良性疾病患者及229例正常对照人群血清MIC-1浓度,采用电化学发光免疫分析仪及化学发光免疫分析仪分别检测肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1和SCC浓度.结果 肺癌组患者血清中MIC-1浓度显著高于正常对照组（P＜0.001）和肺良性疾病组（P ＜0.001）;根据ROC曲线和正常人群的MIC-1血清水平,设1000pg/mL为诊断肺癌的临界值,MIC-1检测肺癌的敏感性和特异性分别为69.5％和96.5％;在不同病理类型中,血清MIC-1对小细胞癌的诊断敏感性高于鳞癌和腺癌,低分化组患者血清MIC-1水平明显高于高分化＋中分化组（P＜0.05）;MIC-1诊断肺癌的敏感性优于已有标志物CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1;在肺癌早期（I期和II期）阶段,MIC-1诊断敏感性优于五种标志物的联合诊断（I期：66.7％vs 50.0％,II期：72.7％ vs 69.0％）;六种标志物联合诊断则能使I期和II期肺癌诊断敏感性分别提高至77.1％和85.5％.结论 本研究在较大样本量中证实MIC-1在肺癌诊断中的临床应用价值,提示其可能成为比较理想的肺癌诊断及筛查标志物.     

ELISA法检测甲胎蛋白异质体用于肝癌诊断的探讨

目的应用ELISA检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),并探讨AFP-L3浓度在HCC组与良性肝病组诊断与鉴别诊断的价值。方法用ELISA法检测137例AFP阳性的肝病患者血清AFP-L3浓度,用ROC曲线分析AFP-L3。结果 92例HCC患者AFP-L3浓度为109.04±62.51ng/mL,明显高于45例良性肝病组(25.96±49.43ng/mL)P0.001。HCC的ROC曲线面积为0.819,以AFP-L3浓度37.89ng/mL为临界值,分析HCC患者与良性肝病患者AFP-L3浓度异常的敏感性为83.7%,特异性为88.9%,诊断正确率为85.4%。结论用ELISA法检测AFP-L3浓度对HCC诊断与良性肝病鉴别诊断有较高的临床价值,操作简便,费用低廉。     

高血压患者心肌缺血性改变与左室后壁厚度的相关性研究

目的探讨高血压患者Holter上心肌缺血性改变与左心室后壁（LVPW）厚度之间的相关性。方法收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA及超声心动图排除冠心病的高血压患者共138例,首先根据Holter上有无发作性ST段压低将资料分为有缺血性改变与无缺血性改变两组,分析缺血性改变与LVPW厚度之间的相关性,并比较两组间LVPW厚度的大小;然后以单因素及多因素分析筛选Holter上缺血性改变的影响因素;最后建立ROC曲线评估LVPW厚度预测发生缺血性改变的价值。结果高血压患者Holter上有或无缺血性改变与LVPW厚度及收缩压（SBP）均呈正相关（r=0.429,P=0.000;r=0.274,P=0.034）,高血压伴有缺血性改变的患者其LVPW厚度与无缺血性改变的患者相比差异有统计学意义（z=-5.025,P=0.000）;伴有LVPW增厚的高血压患者出现Holter上缺血性改变的机率高于无LVPW增厚的患者（χ2=23.670,P=0.000）;多因素分析中只有LVPW厚度被筛选出来（OR=26.024,P=0.001）;以LVPW厚度预测心肌缺血的AUC为（0.760±0.044）,P=0.000。最佳分界值为9.5mm,以LVPW≥9.5mm来预测高血压患者Holter上出现缺血性改变,敏感性为63.6%,特异性为80.9%。结论高血压患者Holter上出现缺血性改变与LVPW厚度呈正相关;以LVPW预测高血压患者Holter上出现缺血性改变的特异性较高,但敏感性较差。     

Diagnostic value of cerebrospinal fluid CXCL13 for acute Lyme neuroborreliosis. A systematic review and meta-analysis

ObjectivesThe utility of cerebrospinal fluid (CSF) CXCL13 for diagnosis of acute Lyme neuroborreliosis (LNB) has been debated and the test is not yet routinely performed. This study's aim was to evaluate its overall diagnostic accuracy through meta-analysis.MethodsElectronic searches in PubMed MEDLINE and Web of Science were performed to identify relevant articles published before January 2018. A summary receiver operating characteristic curve and an optimal cut-off were estimated modelling multiple cut-offs. Publication bias was evaluated using a funnel plot and the associated regression test.ResultsA total of 18 studies involving 618 individuals with acute LNB and 2326 individuals with other neurological disorders meeting the eligibility criteria were identified. The pooled sensitivity for CSF CXCL13 was 89% (95% CI 85%–93%) and the pooled specificity was 96% (95% CI 92%–98%), using the identified optimal cut-off value of 162 pg/mL. There was marked heterogeneity between studies, caused by differences in the designs of the study populations and age distribution. The optimal cut-off in the seven studies with a cross-sectional design was 91 pg/mL (sensitivity 96%, 95% CI 92%–98%; specificity 94%, 95% CI 86%–97%) and in the 11 case–control studies it was 164 pg/mL (sensitivity 85%, 95% CI 78%–91%; specificity 95%, 95% CI 90%–98%). CSF CXCL13 values above the optimal cut-off level (determined in this meta-analysis) were also detectable in some other central nervous system disorders, namely neurosyphilis and central nervous system lymphoma.ConclusionsOur meta-analysis shows that CSF CXCL13 has the potential to become a useful adjunct in the diagnosis of acute LNB.     

C反应蛋白诊断新生儿败血症准确性的Meta分析

目的 探讨CRP诊断新生儿败血症的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed等数据库（检索时间为1989年1月至2011年7月）,获得CRP诊断新生儿确诊败血症的文献.采用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价.采用MetaDisc 1.4和RevMan 5.0软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI.绘制受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,并行敏感度分析.结果 20篇文献进入Meta分析.分析结果显示：CRP诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.69（95%CI：0.65～0.72）和0.87（95%CI：0.86～0.89）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.81.CRP＞8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.88（95%CI：0.82～0.92）和0.86 （95%CI：0.81～0.90）,SROC AUC为0.94,Q＊指数为0.88;CRP≥8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95%CI：0.47～0.61）和0.81（95%CI：0.76～0.85）,SROC AUC为0.80,Q＊指数为0.74;两者合并诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.70（95%CI：0.65～0.74）和0.83（95%CI：0.80～0.86）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.82.在纳入文献中标本来源和检测方法的差异等非阈值效应因素是产生异质性的原因.结论 CRP对新生儿败血症诊断的敏感度和特异度较高,有助于早期诊断新生儿败血症.     

血浆1，3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间〉10d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10pg·mL^-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31／43例,阳性率为72．1％;阴性12／43例,假阴性率为27．9％。非IFI组G试验阳性48／353例,假阳性率为13．6％。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72．1％、86．4％、39．2％和96．2％。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0．815（95％CI：0．732—0．898）。结论G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。