新生儿硬肿症127例临床护理体会

新生儿硬肿症是由寒冷、饥饿及感染等多种原因引起的综合征，易发生于低体重儿。特别是早产儿及有窒息的新生儿。其特征是皮肤和皮下脂肪变硬、水肿，常伴有低体温及多器官功能低下，重症患儿常合并DIC。病死率高，是北方地区新生儿期常见病之一。我科1997年12月～2003年12月收治重症新生儿硬肿症（Ⅱ度以上）127例。现将我们的护理体会报告如下。     

新生儿硬肿症血浆凝血因子Ⅷ活性变化及临床影响因素研究

用一期法(APTT)测定45例新生儿硬肿症患儿血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C),结果患儿血浆FⅧ:C水平明显低于正常对照组(P<0.01);重度硬肿血浆FⅦ:C水平明显低于轻中度硬肿组(P<0.01);伴出血患儿,FⅧ:C明显低于无出血患儿,血小板计数亦明显降低。肛温低于36℃患儿,其肛温与FⅧ:C呈显著正相关(r=0.58,P<0.01)。结果显示:新生儿硬肿症多伴有凝血异常。同时提出可用FⅧ;C和TC平行法做为新生儿硬肿症凝血异常的早期筛检指标之一。     

聚团杆菌致新生儿肺炎并脓胸一例

聚团杆菌致新生儿肺炎并脓胸一例焦富勇，曹汉昌，刘亚萍，刘汉芳患儿男，４天，因颜面发黄、皮肤硬肿１天入院。体检：体温３５℃，脉搏１６０次，呼吸４０次，体重４ｋｇ，面色腊黄，呼吸微促，全身皮肤硬肿，面积达８０％。双肺呼吸音粗糙。心率１６０次，律齐，心音低...     

新生儿先天性梅毒与多脏器功能损害

目的探讨新生儿先天性梅毒多脏器功能损害的临床特点。方法对我院32例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行分析。结果32例先天性梅毒患儿,表现为皮肤损害22例,骨损害18例、肝脾肿大17例,贫血20例及血小板减少8例。肺损害9例、心肌损害5例、肾损害7例。结论新生儿天性梅毒临床症状具有多样性,在临床中应引起重视。     

新生儿硬肿症危险因素分析

目的:探讨新生儿硬肿症发病的危险因素,以便更有效地预防该病。方法:以41例硬肿症新生儿为研究对象,并设疾病对照组。运用多元logistic回归,对8项可疑因素进行分析。结果:早产、低体重、窒息和感染、酸中毒最终进入方程(P<0.05),且OR值均大于1,是硬肿症发病的危险因素。硬肿症是原发病的一个并发症和严重征兆。寒冷不是本地区硬肿症的常见病因。结论:流动人口的新生儿是硬肿症的高危人群;加强围产期母婴保健,普及新法复苏,感染的预防和早期有效干预,早产、低体重儿和重症新生儿热能供给和维持内环境平衡是预防硬肿症的有效措施。     

新生儿肉眼血尿临床分析

目的 探讨新生儿肉眼血尿的发病原因及预后。方法 回顾性总结1989年8月～2006年7月收治的18例新生儿肉眼血尿患儿的临床资料。结果 18例新生儿肉眼血尿都有原发疾病。其中，重度窒息和重度硬肿症最常见，严重感染、出血症及药物所致肉眼血尿也有发生。死亡病例主要病理改变为肾静脉血栓、肾实质坏死。死亡6例中，重度窒息并多器官功能衰竭3例，重度硬肿症并DIC、肺出血2例，新生儿败血症并化脓性脑膜炎、中毒性肠麻痹、肾功能衰竭各1例。存活12例镜下血尿均在住院期间3d-2周内消失，随访均未发现慢性肾功能损害及持续血尿。结论 新生儿肉眼血尿多为继发性，严重窒息和硬肿症是常见的原因。预后与原发病有关，原发病严重、并发症多者病死率高；存活者血尿为暂时性的，随着原发病的治愈而消失，预后良好。     

新生儿硬肿症氧化与抗氧化状态的测定及抗氧化剂的治疗效果

对31例新生儿硬肿症进行了血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和维生素E（VE）的测定并与21例正常新生儿对照。结果发现，硬肿患儿SOD活性明显低于对照组（P＜0．001），并且下降程度与硬肿程度相关；MDA含量明显高于对照组（P＜0．05），但与硬肿程度无明显关系；VE含量低于对照组，但无统计学差别。硬肝患儿经抗氧化剂和东莨菪碱治疗后硬肿消失的时间分别是5．22±1．40天和4．86±1．72天，两种方案的治疗效果无明显差别（p＞0．05）。     

100例新生儿硬肿症分析

从1988年11月～1989年2月,我们在三省六县调查了14809名新生儿,其中有100例新生儿硬肿症,占6.7‰;34例患儿死亡,病死率占34％。硬肿发生日龄平均为5.9天,早产儿、SGA和体重<2500g新生儿发病较早,平均为4～5天。足月儿或体重≥2500g者发病平均为7天(P<0.05)。硬肿部位以大腿、臀部、面颊、上肢和躯干明显。39例患儿的硬肿面积>50％。常见的症状是皮肤发硬和水肿、皮色紫红、反应低下、拒奶、体温不升。硬肿症病死率与硬肿面积密切相关,>50％者为53.8％,<50％者为21.3％。     

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新生儿硬肿症是由寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病,是新生儿时期的常见病、多发病,中度以上患儿常合并肺出血等并发症,其死亡率高,逆转率低,严重威胁着新生儿的生命。本文目的是探讨新生儿硬肿症并发肺出血的临床因素,并提出防治措施,以指导临床治疗。一般资料:1998-10—2003-10我科收治新生儿硬肿症125例,其中36例并发肺出血,均符合第二届全国新生儿学术会议拟定的诊断标准[1]和肺出血的诊断标准[2]。肺出血患儿中男24例,女12例,新生儿硬肿症患儿中入院体重1449g20例,其中并发肺出血10例,2499g7…     

恶臭假单肥杆菌致新生儿口鼻坏死二例

例:患儿男,9天,足月顺产,因体温低8天,吐奶2天,生后次日体温低(35℃),反应尚好。近2日来吐奶,哭声低。查体:对刺激反应差,全身皮肤无异常;双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏。口周轻度发绀,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心腹无异常;双大腿外侧硬肿,面积20%。吸吮反射存,握持反射消失。入院诊断:新生儿肺炎;新生儿硬肿°。经保暖、抗感染,支持治疗,硬肿面积减少。入院第19天时,患儿左鼻根部皮肤发紫,并迅速护大至整个鼻根部皮肤发紫,并迅速扩大至整个鼻根及口周,局部皮肤由紫色转成黑色,口唇粘膜呈紫黑色,牙龈及颊粘膜正常。病变部位无明显臭味,无漂浮感…     

新生儿重症监护病房真菌感染防治进展

新生儿真菌感染包括皮肤黏膜感染和全身感染,健康足月儿主要发生皮肤黏膜感染,如口腔感染和尿布皮炎。新生儿重症监护病房(NICU)患儿可因早产、免疫功能发育不成熟、各种疾病继发免疫功能低下引起全身真菌感染。当患儿存在全身感染表现,正常无菌体腔液(包括尿液、脑脊液、腹水)真菌培养阳性,为侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)。真菌已成为NICU发生感染的重要病原菌,NICU医院内感染病原中真菌占10%～15%[1]。美国疾病预防控制中心(CDC)国家医     

新生儿硬肿症伍用多巴胺治疗观察

新生儿硬肿症是我国最常见的新生儿疾病之一，其病情严重性，除与硬肿范围、低体温密切相关外，多器官功能损害是硬肿症病死率较高的重要原因[2]。据此，总结了我院新生儿科在1993～1995年中，对于中、重度硬肿症，早期加用多巴胺的疗效。临床资料一般资料：共收治新生儿硬肿症90例，随机分为2组。治疗组30例，中度硬肿22例；重度硬肿8例，男21例，女9例。其中早产儿15例，足月小样儿8例，足月适龄儿7例。发病日龄小于3天17例，3～7天IO例，大于7天3例。发病因素中，围产期缺氧12例，感染性疾病Ic例，寒冷因素8例。其中肾衰4例、心衰1例、…     

新生儿皮下坏疽2例

病例 例1,男,2天,因生后哭声低1天余,双下肢硬肿半天入院。系G2P2,孕38周,因胎盘老化,在外院剖宫产娩出,术中发现羊水污染,产时有窒息。查体:体重3000g,头围32cm。体温38℃。神清,哭声低。皮肤无黄染。前囱平软1.5cm×1.5cm,骨缝闭。心肺较正常。双下肢、下肢部、会阴部硬肿水肿。四肢肌张力正常,条件反射减弱。入院诊断新生儿硬肿症,新生儿缺氧血性脑病。予置暖箱,预防感染,营养支持等综合治疗,体温正常,硬肿减轻,第7天右腋下皮肤见有一暗褐色溃疡面,深达皮下2cm×2.5cm,界清,周围皮肤红肿。第8天右腋下皮肤呈黑色,并发热、抽搐,诊为新生儿皮下坏疽,取坏死组织少量送培养+药敏。第10天前囱饱     

复方丹参联合维生素E治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察

新生儿寒冷损伤综合征常为低体温、局部血运不良所致，病情严重者可出现新生儿硬肿症，以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而死亡。我科采用复方丹参针静脉滴注加维生素E外涂、按摩治疗，取得满意效果，现报告如下。     

新生儿肺透明膜病的并发症及其对预后的影响

目的 探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系。方法 对56例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析。结果 新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等。此外,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。结论 及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义。     

新生儿肺透明膜病的并发症及其对预后的影响

目的　 探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系。 方法 　对 5 6例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析。 结果 　新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害 ,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等。此外 ,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、急性心力衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。 结论 　及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义。     

中药湿热敷对新生儿硬肿症的疗效观察

新生儿硬肿症是新生儿因受寒、早产、感染、窒息、缺氧引起的皮下脂肪组织硬化水肿为特征的综合征，同时伴有低温、嗜睡、拒乳及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。为了提高新生儿硬肿症疗效，缩短病程，降低病死率，我科将60例新生儿硬肿症患儿随机分为两组，每组30例。治疗组加用温里祛寒、活血化瘀的中药湿热敷，现将其临床效果报告如下。     

静脉营养在新生儿颅内出血的应用

目的探讨静脉营养在新生儿颅内出血治疗中的作用及意义。方法将新生儿颅内出血患儿随机分成治疗组和对照组，对照组即是对颅内出血患儿进行常规治疗，而治疗组则在对照组基础上增加了静脉营养治疗，静脉营养于生后第2～4天开始进行，疗程5～6天。结果治疗组44例发生医院感染3例（发生率6．8％），发生硬肿症14例（发生率31．8％），对照组38例发生医院感染10例（发生率26．3％），发生硬肿症26例（发生率68．4％），治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿静脉营养能明显降低新生儿颅内出血患儿医院感染、硬肿症的发生率。     

窒息新生儿胃黏膜pH值变化的临床意义

新生儿窒息是新生儿重症监护室(NICU)的常见疾病之一，可造成多系统和器官的损害，尤以胃肠功能损害最为常见，严重的发展为胃肠功能障碍或衰竭，其是多器官功能障碍(MODS)的一个始发部位。及时发现胃肠功能损害，对控制胃肠功能障碍与衰竭的发展、维护胃肠黏膜的屏障功能、确保胃肠营养的正常进行、抑制促发全身炎症反应综合征(SIRS)的胃肠道机制是成功救治MODS的关键。     

维生素E外用按摩治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症在农村基层医院发病率较高，且是引起新生儿死亡的主要疾病之一。1990年以来，我们用维生素E外用按摩治疗新生儿硬肿症86例，取得显著疗效。现总结如下：一、病例选择86例硬肿症患儿均为住院治疗者。根据人院先后随机分成三组。并根据硬肿症的诊疗常规进行诊断和分度。三组年龄最小3天，最大16天。早产儿各5例，胎龄在32～36周。碍肿程度三组均以中度多见。并发症有窒息、感染、缺氧缺血性脑病及寒冷因素等。三组在日龄、胎龄、硬肿程度及并存症方面差异无显著意义，P均＞0．05，具可比性。二、具体方法治疗组30例，应用维生素…