表现为全身多器官病变的线粒体脑肌病一例

<正>患者男，33岁，因“突发意识障碍9小时”于2020年2月9日入院。家属代诉9小时前患者突然倒地，呼之不应，伴有四肢抽搐、小便失禁1次，约1分钟后缓解，头部CT检查结果示右侧颞叶低密度灶。拟以“急性脑梗死?”收入院。既往身体健康，无特殊病史。家族史：患者母亲听力下降20余年。入院体格检查：T 37 ℃,P 78次/分，R 16次/分，Bp 120/84 mmHg, 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心律齐，心音正常，未闻及杂音及额外心音；     

静脉注射普罗帕酮致宽QRS波心动过速

患者男性48岁因"阵发性胸闷、心悸10余天"入院,既往无高血压、冠心病及瓣膜性心脏病等病史,入院查体:BP110/80 mmHg T 35.8℃P 151 hpm神清,双侧甲状腺未触及肿大,未闻及血管性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率151次/分,律齐,未闻及杂音及附加音,腹平软,双下肢无水肿.     

还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例

患者,男性,58岁.因"反复咳喘15年,再发加重3天"于2011年11月3日以"慢性阻塞性肺疾病急性期"收入院.入院时体格检查:体温36.7℃,血压140/90 mm Hg,呼吸22次/分,神志清楚,自主体位,轻度喘息貌,唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音,未闻及明显湿罗音.心率83次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无水肿.既往曾有静脉滴注复方氨基酸导致过敏性休克病史.     

伴有髓质海绵肾的先天性肝纤维化一例

患者男,18岁.因"间断呕血、黑便12 d"收住大连医科大学附属第一医院消化科.入院体检:贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率86次/min,心律齐,未闻及杂音;腹平软,腹壁可见静脉曲张,肝肋下3 cm,脾肋下6 cm,移动性浊音(-);双下肢无水肿.     

临床治疗感染性心内膜炎1例报道

1 病历资料 患者男,80岁,主因"间断发热,咳嗽,咳痰2个月"于2008-07-31转入我院.既往有高血压病史10年(用药不详);冠心病10年,自服"速效救心丸"等治疗;发现房颤心律3年(用药不详);肾功能不全2年,未正规诊治;无结核及糖尿病史,否认吸毒及不洁性生活史.入院时体格检查:体温38℃,呼吸21次/min,脉搏94次/min,血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿哕音;心界略扩大,心率113次/min,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.     

经导管封堵二尖瓣瓣周漏1例

<正>1临床资料患者女,32岁。因"二尖瓣置换术后15年,胸痛1个月"于2015年10月16日入武汉亚洲心脏病医院。入院查体:体温36.7℃,呼吸(R)20次/min,脉搏(P)78次/min,血压116/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清楚,口唇及颜面不发绀,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界扩大,心率78次/min,律齐,P_2不亢进,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛。腹平软,肝、脾、肋下未触及。双下     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者,男性,40岁.因"反复意识障碍、烦躁1天"于2012月5日入住我院ICU科.入院查体:体温37.2℃,血压145/95mm Hg,脉搏120次/分,SpO296％,意识模糊,呈谵妄状态,查体不合作,呼吸平顺,平卧位,体型瘦,皮肤稍热、干燥.巩膜无黄染,双眼球结膜无水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,颈可疑抵抗,气管居中,双侧甲状腺I°肿大,质软,表面光滑,未扪及结节,未闻及血管杂音.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心率120次/分,律齐,无病理性杂音.腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常.四肢肌张力升高,肌力检查欠合作,约3级以上,双膝反射可引出,双巴氏征阴性.患者既往有"甲状腺功能亢进症"(简称甲亢)病史3年,曾口服药物(具体用药不详)治疗3个月后自行停药,未定期复诊.3个月前患者出现心悸、怕热多汗、消瘦等症状加重,于当地医院治疗,口服"他巴唑10mg,1日3次,甲亢灵胶囊2粒,1日3次,心得安10 mg,1日3次"至今.否认"糖尿病、高血压"等病史和手术外伤史.10月5日急查血糖1.09 mmol/L,头颅CT检查未见明显脑血管疾患.     

自发性冠状动脉夹层致急性心包填塞一例

1 病例资料 患者男性,57岁,因"突发胸闷伴意识障碍4小时"入院.患者2008-09-04晨于火车上取行礼架物品时突然出现胸闷,伴头晕、大汗淋漓,随后出现意识障碍,无胸痛及放射痛,无腰背部撕裂样痛,无恶心及呕吐,约10分钟后被急诊"120"送往我院急诊.入院神志模糊,皮肤湿冷,心率130次/分,血压测不出,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无明显扩大,窦性心律,心率130次/分,心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

饮酒诱发冠状动脉痉挛致晕厥1例

<正>1临床资料患者男性,41岁,主因"晕厥2小时"入院,患者发病前一日饮白酒约3两,凌晨于卫生间发生晕厥,持续约5分钟,意识恢复后,无肢体活动障碍及其他特殊不适。既往有类似饮酒后晕厥病史2次。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史,吸烟史20余年,20支/日。查体:T 36.8℃,HR 76次/分,R 18次/分,BP 132/78 mm Hg,(1mmHg=0.133kPa)双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性     

右位心合并心房纤颤1例

患者女性,79岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm.双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.     

分期行冠状动脉左主干病变及腹主动脉瘤介入治疗1例

患者,男性,69岁,因“体检发现腹主动脉瘤2周”于2006年12月4日来广东省人民医院就诊。患者既往长期大量吸烟史,20~30支/d,约40余年,脑梗死病史;否认高血压,糖尿病,心肌梗死病史;入院时体查:T36.4℃BP120/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),RR18次/min HR72次/min,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,脐周可触及搏动性包块,无明显压痛,未闻及明显血管杂音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。辅助检查:主动脉全层CTA:腹主动脉瘤,瘤体最大直径为6cm;心脏彩超:LVEF54%。生化肝肾功能等检查未见异常.患者于1     

口服"阿托伐他汀钙片"致阴茎紧缩感一例

1资料与方法患者男,58岁.因"反复夜间阵发性胸闷2周"于2010-08就诊于我院心血管内科门诊.查体:心率80次/分,呼吸18次/分,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,颈静脉无怒张,未闻及颈部血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.既往无特殊病史,否认有药物过敏史,有吸烟史20余年.抽血检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖均未见明显异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):5.35 mmol/L.彩色超声心动图未见明显异常,运动平板试验阴性,心电图检查提示前壁小范围血流"反向再分布"现象.诊断:冠状动脉痉挛;高脂血症.     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.     

嗜酸性粒细胞增多导致静脉血栓栓塞症1例

患者,男性,32岁,因"胸闷、咳嗽1月,右下肢肿胀6天"入院.患者入院前1个月无明显诱因下出现胸闷、咳嗽,经外院抗感染治疗后症状好转.入院前6d患者出现右下肢肿胀,不能行走,于外院行下肢血管超声检查提示右侧腘静脉栓塞.血常规检查发现白细胞达21.66×109/L,其中中性粒细胞为49.2％,嗜酸性粒细胞达32.5％.追问病史,患者发病前有湿疹病史4个月(具体治疗不详).遂拟"右下肢深静脉血栓形成,嗜酸性粒细胞增多症?"收治入院. 查体:体温正常,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.全身淋巴结无肿大,口唇无发绀,甲状腺无肿大,双肺呼吸音较粗糙,未闻及干湿性罗音,心率96次/分,律齐,未及杂音.双下肢可见皮疹,右下肢肿胀,髌骨下10 cm周径:右侧38.5cm,左侧36 cm.     

2015年第4期(截稿日期2015年3月1日) 病例155:44岁男性突发胸痛3h

<正>患者,男,44岁,以"突发胸痛3h"为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑矇、恶心、呕吐。既往史:有高血压史1年多,未治疗。个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健。家族史:父母有高血压病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺无啰音,心界叩诊向左     

冠脉血流储备分数指导复杂病变PCI1例

<正>1临床资料患者男性,54岁,已婚,主因间断胸痛5年,加重20天入院。既往"慢性支气管炎"病史10年。家族史无特殊。胸痛特点:无明确诱因,心前区闷痛,不向其他部位放射,伴随乏力、出汗,持续数分钟逐渐自行缓解,每天数次,晨间明显。查体:T:36.2℃,P:92次/分,R:17次/分,BP:124/76mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。呼吸平稳,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音,心     

前降支近段动脉瘤伴广泛前壁心肌梗死年轻患者1例

患者,男,17岁,因反复心前区闷痛1个月,活动后气促1周入院.既往体健,无高血压、糖尿病及血脂异常史,近期无感冒发热史.体检:发育正常,体形中等,入院时血压:110/64 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),两上肢血压基本相等,颈部、锁骨下、腹部未闻及血管杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心界不大,心率76次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音.入院后血常规、TC、TG、LDL-C、Scr、BUN、CK和CK-MB均正常;乳酸脱氢酶551 mmol/L、α-羟丁酸脱氢酶475 mmol/L、肌钙蛋白-T 0.83 μg/L、肌钙蛋白-I 1.62 μg/L;     

第315例--反复晕厥、胸憋、呼吸困难

病历摘要 患者女, 36岁, 因活动后气短50 d伴晕厥4次于2001年10月26日入院.患者于2001年9月初无明显诱因突然在农田干活时晕厥, 当时意识丧失、二便失禁, 持续10 min后苏醒,于当地医院就诊, 未发现异常.此后反复出现活动后胸闷、气短、呼吸困难,间断晕厥3次, 无抽搐, 每次均持续10 min左右,在当地摄X线胸片未见异常(图1),并怀疑心脏病,初步诊断:晕厥原因待查:癫痫?先天性心脏病?因治疗无效,行胸部螺旋CT肺动脉显像提示肺栓塞,准备予静脉溶栓治疗,为进一步明确诊断及有效治疗转入我院.既往身体健康,无下肢肿胀,无口干、眼干、关节肿痛等病史.无口服避孕药史,配偶体健,育有一子一女均健康.月经及家族史无特殊.体检: 体温36.5℃,脉搏89次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);口唇发绀, 浅表淋巴结未触及,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;两侧胸廓对称, 语颤对称, 叩诊清音, 双肺听诊闻及呼吸音粗, 可闻少许干鸣音;心界向左侧扩大,于左锁骨中线外0.5 cm, 律齐,P2>A2,未闻及杂音; 腹平软, 肝脾未触及, 未闻及血管杂音;双下肢无水肿.     

吡喹酮引起过敏性哮喘1例

陈某,男,53岁,干部,于1998年11月5日诊断为慢性血吸虫病和急性支气管炎入院治疗。患者有血吸虫疫水接触史,无血吸虫病治疗史,无支气管哮喘病史。入院时体温37.8℃,心率90次/分,呼吸24次/分,唇无明显发绀,腋下及背部偶可闻及干性啰音,肝肋下2.5cm,剑突下4.5cm,脾未及。血吸虫IHA 1:10阴性。给予环丙沙星和林可霉素抗炎治疗7天后,患者咳嗽消失,肺部未闻及干湿性啰音,停止抗炎治疗。11月13日给予总量60mg/kg吡喹酮治疗血吸虫病,分两天6次口服。第一天服药两次后(总量1.2     

阑尾血管畸形致下消化道大出血一例

患者男,37岁,因间断解血便伴头昏8 h人院.患者于入院前8 h无明显诱凶突然出现解暗红色血便4次,量约500～600 g,其中央杂有晴红色血块,患者感头昏、心慌,出冷汗,并摔倒在地,不省人事,约持续1 min后自行苏醒,感畏寒口干,急呼120送入院.患者自诉既住无高血压病及糖尿病史.人院体检:脉搏78次/min,血压190/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,肝脾未扪及,腹平软,无反跳痛,肠鸣音增强.