乙肝病毒血清标志物与HBV传染性关系的探讨

[目的]探讨预防性健康查体中HBsAg携带者HBV传染性检测的最佳指标.[方法]对2007年1～12月到山东省潍坊市疾病预防控制中心查体的全体人员采用RPHA检测HBsAg,对HBsAg滴度≥1:8阳性者随机抽取156例取静脉血分2份,用ELISA法检测乙肝病毒血清标志物;用FQ-PCR检测血清HBV-DNA含量,>1000拷贝/ml为阳性.[结果]共检测17 693人,HBsAg阳性的294例.阳性率为1.66%.HBV-DNA阳性率71.79%.HBeAg阳性模式的HBsAg携带者HBV-DNA阳性率为94.74%,HBeAg阴性模式的HBsAg携带者HBV-DNA阳性率为50%;HBsAg滴度≥1:128阳性的携带者HBV-DNA阳性率为78.79%,HBsAg滴度≤1:64阳性的携带者HBV-DNA阳性率为33.33%.[结论]乙肝病毒血清标志物与HBV传染性无明确的关系,FQ-PCR检测HBV-DNA是最为灵敏.可确定HBsAg携带者有无传染性的最佳指标.     

PreS1和HBV-DNA在无症状HBsAg携带者中的相关性研究

目的研究前S1(PreS1)抗原和HBV-DNA在无症状HBsAg携带者中的存在情况及相互关系.方法采集无症状HBsAg阳性和HBsAg、HBeAg阳性两组血清,应用ELISA方法检测PreS1抗原,应用荧光定量PCR检测HBV-DNA.结果PreS1抗原在HBeAg阴性和阳性两组中阳性率分别为43.75%和85.71%(χ2=53.92,P＜0.01),HBV-DNA在两组中的阳性率分别为34.04%和97.14%(X2=35.15,P＜0.01);PreS1与HBV-DNA在两组中的检验结果差异均无显著性(P＞0.05).结论PreS1和HBV-DNA在无症状HBsAg携带者中具有较好的相关性,PreS1能指示HBV的复制情况;同时,在无症状HBsAg携带者中仍有一定比例的PreS1和HBV-DNA阳性率,值得引起重视.     

乙型肝炎病毒医院感染阈值及实用价值

目的 测定医务人员和患者在乙型肝炎病毒医院感染过程中分别适合使用的防护阈值,探讨使用该阈值筛查和控制传染源应该采用的病毒标志和适合使用的防护方法.方法 定量检测HBsAg携带者的传染性,确定HBV交叉感染阈值,选择传染源替代指标,制定医院感染监控方法.结果 将HBsAg携带者分为HBeAg阳性者和阴性者两个部分;156例HBsAg携带者中11 5例HBV-DNA阳性,阳性率73.7％,传染性范围0～109ID/ml;31例HBeAg阳性者的HBV-DNA均阳性,传染性范围102～109 ID/ml;125例HBeAg阴性者中84例HBV-DNA阳性,阳性率67.2％,传染性范围0～106 ID/ml,所有HBeAg阳性和26.4％ HBeAg阴性者的HBV浓度≥102 ID/ml,所有HBeAg阴性和54.8％ HBeAg阳性者的HBV浓度＜107 ID/ml.结论 HBV经交叉感染患者的阈值为102ID/ml,适合采用HBsAg监控法进行预防;经交叉感染医务人员的阈值为107ID/ml,适合使用HBeAg监控法进行预防.     

无症状HBsAg携带者血清中HBV DNA与HBeAg和抗-HBe的关系

经一些研究证实,在 HBsAg 携带者中,血清 HBeAg/抗-HBe 阳性者都具有传染性,因为大多数 HBeAg 阳性携带者和少数抗-HBe 阳性者的血清中存在 HBV DNA。本文作者研究了无症状 HBsAg 携带者血清中 HBV DNA 与 HBeAg/抗-HBe 的相关性,以及 HBeAg/抗-HBe 阳性者血清中 HBVDNA 与患者的地理起源、肝功能和肝组织学的关系。     

乙型肝炎病毒宫内感染及其相关因素的研究

目的探讨孕妇血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物与胎儿宫内感染发生的关系。方法将62例HBsAg阳性孕妇及其胎儿为观察组,60例HBsAg阴性孕妇及其胎儿为对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清HbsAg、HBeAg、及经利凡诺尔引产的胎儿心脏血清HBsAg,用Southern印记杂交法检测两组孕妇血清HBV-DNA和胎儿肝细胞HBV-DNA。结果观察组62例HbsAg阳性孕妇血清中,HBeAg阳性26例,HBV-DNA阳性44例;其胎儿HBsAg阳性9例(14.52%),HBV-DNA阳性10例(22.73%)。对照组60例HBsAg阴性孕妇血清中,HBeAg阳性4例,HBV-DNA检测结果均为阴性。其胎儿HBsAgl例(1.67%),HBV-DNA检测结果均阴性。胎肝HBV-DNA的整合与孕妇HBV-DNA存在相关(x2=4.88,P<0.05)。结论 HBV可以进入宫腔内感染胎儿,同时证明孕妇HBeAg和HBV-DNA阳性是胎儿宫内感染HBV的高危因素。     

PreS1-Ag检测在乙肝携带者孕妇中的应用

目的:了解孕妇乙肝病毒感染情况,探讨乙肝携带者孕妇PreS1-Ag与HBV-DNA和HBeAg之间的关联性,综合评估乙肝病毒的复制情况。方法:对3579例孕妇血清作乙肝病毒标志物(HBV-M)检测,筛查出HBsAg阳性标本再作PreS1-Ag和HBV-DNA测定,并对结果进行比较分析。结果:3579例孕妇筛查出302例HBsAg阳性血清。在302例HBsAg阳性孕妇血清中,PreS1-Ag检出率为60.6%,HBV-DNA检出率为56.0%,HBeAg的检出率为29.5%。PreS1-Ag在HBeAg阳性组和HBV-DNA阳性组中检出率均高于相应的阴性组(均为P<0.01)。在HBV-DNA阳性血清中,尤其在HBV-DNA低于5×104 copy/ml的低水平组中,PreS1-Ag的检出率显著高于HBeAg(P<0.01)。结论:与HbeAg相比,PreS1-Ag与HBV-DNA检测阳性率相关性更好,对乙肝携带的孕妇作PreS1-Ag检测有助于判断HBV在孕妇体内感染、复制的情况,从而更早采取措施阻断母婴传播。     

医务人员几乎不会成为乙型肝炎患者的传染源

1983年奥地利为预防医务人员感染乙型肝炎,实施了一项全国性免疫接种计划。在接种疫苗前,每人均做了抗-HBs、抗-HBe和 HBsAg 检查。迄今,作者已从36600名受检者中发现有210人为 HBsAg 阳性的无症状携带者,并从这些携带者中对171份血清作了 HBY DNA 测定。结果发现仅15份血清检出 HBV DNA。139份抗-HBe 阳性而HBeAg 阴性的血清中,仅2份检出 HBVDNA;12份 HBeAg 和抗-HBe 均阴性的血清都没有检出 HBV DNA;在20份 HBeAg阳性,抗-HBe 阴性的血清中有13份检出 HBV     

乙肝血清标志物与HBV-DNA检测结果的相关性分析

目的:探讨乙肝血清标志物与HBV-DNA检测结果的相关性,以及二者联合检测在临床诊断中的应用。方法:收集1445例乙肝患者血清,同时采用电化学发光免疫分析法检测乙肝血清标志物和实时荧光定量PCR技术检HBV-DNA拷贝数。结果:HBsAg阳性HBeAg阳性组的HBV-DNA阳性率高于HBsAg阳性HBeAg阴性组和HBsAg阴性HBeAg阴性组(P<0.01),且HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)类型中病毒载量集中在高拷贝区段,但在HBeAg阳性者中仍有部分HBV-DNA为阴性(10.9%),而在HBsAg阳性HBeAg阴性组中HBV-DNA阳性率仍有25.5%。结论:HBeAg阳性是反映病毒复制的良好指标,但无正相关;仅依靠乙肝血清标志物检测不能很准确地判断HBV复制的程度及其传染性的强弱;乙肝血清标志物与HBV-DNA检测的结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断数据。     

无症状HBsAg携带者HBeAg检测结果分析

HBeAg是乙型肝炎病毒在体内复制的指标,HBeAg阳性传染性强.为了对加强食品生产经营人员HBsAg携带者的管理提供科学依据,现分析196例无症状HBsAg携带者HBeAg检出情况.1资料与方法     

HBV携带产妇血清及乳汁中HBV-DNA含量检测及其临床意义

目的:探讨HBV携带产妇的血清及乳汁中HBV-DNA含量,以期指导母乳喂养。方法:选取HBV携带产妇100例,采用荧光定量PCR技术检测其血清、乳汁中HBV-DNA含量。结果:HBsAg、HBeAg双阳性组和HBsAg单阳性组中血清HBV-DNA含量、阳性率均高于乳汁,差异有统计学意义(P<0.05),且乳汁HBV-DNA阳性率随着母血清HBV-DNA含量的增加而增加;100例产妇中乳汁HBV-DNA检测阴性及血清病毒含量<104copy/ml的母乳喂养儿未见婴儿发生乙肝病毒感染。结论:HBV携带产妇乳汁具有一定的传染性,但乳汁的传染性低于血液,血清HBV-DNA阳性产妇在哺乳时应进行HBV-DNA检测,以保证婴儿的安全哺乳环境。     

Clinical significance of serum HBeAg and HBV-DNA-specific values of virus replication in chronic hepatitis-B virus infection.

The prevalence of serum HBV-DNA and that of HBeAg was evaluated in 44 subjects (27 males and 17 females) aged between 3 and 59 years. They were divided in two groups: (A) chronic asymptomatic HBsAg carriers; and (B) chronic HBsAg carriers with a history of HBV infection. The patients had been chronic HBV carriers between 8 months and 15 years. All underwent clinical and biochemical evaluation. The serological markers of HBV infection were tested using ABBOTT assay kits. The serum HBV-DNA was quantified using a hemiluminiscence molecular hybridization assay (Digene-Murex). HBV-DNA+ were 13 patients (29.55 +/- 6.88%). The highest level of viral replication (up to 50%) was measured in the patients aged from 3 to 29 years while in the others a 3 to 4-fold decrease of the viral replication was detected. HBV-DNA+ were 8 (23.53 +/- 6.39%) of the chronic asymptomatic hepatitis B carriers and 5 (50.00 +/- 7.5%) of the chronic HBV carriers with former acute hepatitis B infection. Similar results were obtained for the other index of viral replication--HBeAg/anti-HBe. Eight (23.53 +/- 6.39%) patients from group I and 4 (40.00 +/- 7.38%) patients from group II were HBeAg+ while anti-HBe+ were 26 (76.47 +/- 6.39%) and 6 (60.00 +/- 7.38%) patients from group I and II, respectively, i.e., about a quarter of the chronic asymptomatic HBsAg carriers and half of the chronic HBV carriers that had had an acute hepatitis B virus infection had HBV replication in their bodies. HBeAg+ patients had high levels of serum HBV-DNA (625.70-3328.00 pg/ml) which indicated extremely intensive viral replication. The presence of HBeAg and especially of HBV-DNA as markers of viral replication in chronic asymptomatic HBsAg carriers and chronic HBsAg carriers with a prior acute hepatitis B virus infection provide important information for the clinical decisions.     

乙型肝炎病毒表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染后不同临床阶段的定量检测及临床意义

目的 测定慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后不同临床阶段患者血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量,同时探究其与患者血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 将未经抗病毒治疗的774例慢性HBV感染患者按照临床特征分为六组：慢性HBV携带组（102例）、非活动性HBsAg携带组（211例）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎组（236例）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（114例）、HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组（52例）、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组（59例）,采用化学发光微粒子免疫分析法测定患者血清HBsAg定量,实时荧光定量聚合酶链反应法测定患者血清中HBV DNA定量,血清HBsAg和HBV DNA需要经常用对数转换后进行组间比较.结果 HBsAg定量由高到低分别为慢性HBV携带组、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组和HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组[7.80（6.69 ～ 8.32）、7.11（5.42～8.27）、6.57（5.66 ～ 7.53）、6.38（4.39～ 7.40）、6.22（4.84～ 6.91）、6.13 （5.48～7.01）].HBeAg阳性慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBsAg定量与HBV DNA呈正相关（r=0.714和0.390,P＜0.01）.慢性HBV感染患者血清HBsAg的定量与年龄呈负相关（r=-0.416,P＜0.01）;监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带者的血清HBsAg定量有重要的临床价值.结论 慢性HBV感染后不同临床阶段患者血清HBsAg定量不同,血清HBsAg定量与患者HBV DNA水平和年龄相关,临床上应重点监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带患者血清HBsAg定量.     

血清HBV前S1抗原在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用

目的了解乙型肝炎前S1抗原(HBVpreS1-Ag)与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系,及诊断乙型肝炎的价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法对276例携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者进行HBVpreS1-Ag,HBV-M测定并与HBVDNA做对比分析,同时测定患者的生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),分析前S1抗原与AST、ALT之间的关系。结果HBV大三阳组与前S1抗原和HBVDNA符合率分别为70.8%,77.1%,P>0.05,患者血清HBVpreS1-Ag、HBeAg和HBVDNA检出率高度符合。HBV小三阳组与前S1抗原和HBVDNA符合率分别为29.5%和26.2%,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制。276例患者中preS1-Ag阳性组与preS1-Ag阴性组比较,ALT、AST升高率均有显著性差异。结论前S1抗原能够敏感的反映乙型肝炎的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制。     

HBV父婴垂直传播水平与HBV-DNA载量的相关研究

目的 探讨HBsAg阳性父亲血HBV-DNA的不同载量水平对其新生儿发生HBV父婴垂直传播的影响.方法 对161例HBsAg阳性的父亲及其新生儿(母亲血清HBVM全阴性或仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性)HBV感染状况进行调查分析.采用ELISA检测HBVM,FQ-PCR法检测血清HBV DNA载量水平.结果 (1)父亲血HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV DNA阳性存在剂量反应关系趋势(χ~2=64.117,P=0.000).父亲血HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml组新生儿的HBV父婴垂直传播水平显著高于＜1.0×107 copies/ml组(χ~2=71.539,P=0.000);(2)HBeAg阳性组与HBeAg阴性组父亲其新生儿的HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ~2=6.892,P=0.009).结论 父亲血清HBV-DNA载量水平与是否发生HBV父婴垂直传播密切相关,随血清HBV-DNA载量增加而上升,并存在影响传播的浓度界面;父亲血清HBV-DNA 1.0×107 copies/ml及HBeAg阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素.     

孕妇HBV感染模式与宫内感染关系的临床研究

目的了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状况、感染模式及其与新生儿宫内感染的关系。方法ELISA法检测孕妇及部分新生儿血清乙型肝炎血清标志物(HBVM),PCR法检测血清及外周血单核细胞(PBMC)内HBV-DNA。结果孕妇HBV感染率为8.63%(264/3060),HBsAg阳性率为8.19%(251/3060),孕妇HBV感染模式有12种,以“小三阳”模式较多见,占孕妇感染总数的35.98%(95/264)。“大三阳”、“小三阳”孕妇HBV-DNA检出率分别为97.73%(43/44)和26.31%(25/95),差异有显著性意义(P<0.05)。HBeAg(+)、血清HBV-DNA(+)及PBMC中HBV-DNA(+)孕妇宫内感染率分别为46.15%(6/13)、66.67%(8/12)、70.00%(7/10)。结论孕妇中存在一定数量和程度的HBV感染;感染模式以“小三阳”多见,“大三阳”孕妇体内HBV复制水平较高,易发生宫内感染。HBV宫内感染与孕妇HBeAg(+)及HBV-DNA(+)有关。     

乙型肝炎病毒前S1抗原的检测及其临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1Ag)在临床上的应用价值.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)方法,对319例乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者和30例健康人分别检测HBV标志、PreS1抗原和乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA).结果 319例乙型肝炎患者中PreS1抗原和HBV-DNA的检出率分别为51.7%和56.1%,两种方法符合率为92.1%;PreS1Ag在HBeAg阳性(1/3/5)和HBeAg阴性(1/4/5)中的阳性率分别为88.4%、31.1%,HBV-DNA在HBeAg阳性(1/3/5)和HBeAg阴性(1/4/5)中的阳性率分别为91.1%、34.1%,HBV-DNA检出率稍高于PreS1抗原的检出率,但两者的检出率差异无显著性(P＞0.05).结论乙肝病毒PreS1抗原与HBeAg阳性、HBV-DNA阳性呈高度相关,PreS1抗原可与HBeAg、HBV-DNA同时作为HBV存在复制和传染性的重要检测指标.     

1315例乙肝前S1抗原与乙肝HBeAg关系

目的分析乙型肝炎病毒携带者及患者的血清前S1抗原（PreS1）与乙肝e抗原（HBeAg）的关系,评价PreS1的临床检测意义。方法筛选1315例门诊和住院治疗的乙型肝炎病毒携带者及患者的血清,采用ELISA法检测PreS1和HBV—M,并对HBeAg检测结果和PreS1检测结果不一致的样本,进一步进行HBV—DNA检测。结果HBsAg阳性标本中,PreS1阳性率为63．5％（835／1315）,明显高于HBeAg的阳性率29．3％（385／1315）,表明在HBV携带及患病者中,存在着较高的病毒复制。结论PreS1检测比乙肝五项尤其是HBeAg更能反映其体内HBV病毒的复制情况,具有非常重要的临床价值。PreS1作为检测体内病毒存在及繁殖情况的实验室指标,与HBV—M联合检测,对HBV感染者的早期诊断及治疗效果的动态观察具有重要意义。     

乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系

目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施。方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA。结果:"大三阳"和"小三阳"孕妇分别占64.90%和21.19%,"大三阳"组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88%,明显高于"小三阳"组的1.02%。孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27%,远高于阴性组的1.28%。结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生。     

High circulation of hepatitis B virus (HBV) precore mutants in Tunisia, North Africa

Hepatitis B Virus (HBV) e antigen (HBeAg), HBV DNA and precore mutations affecting HBeAg expression during active replication were studied in 72 Tunisian hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive individuals: 30 asymptomatic carriers of the virus, 37 with chronic hepatitis and 5 with acute hepatitis. HBV DNA was detected in 44 patients, but only 20% of them expressed HBeAg. Precore mutant strains, with mutations at position 1896 or at positions 1896 and 1899, were detected by PCR-hybridization in 86 and 36% of patients, respectively. Wild-type strains were detected in 54% of patients. Precore mutants were found in chronically and in acutely infected individuals, in patients with severe and asymptomatic infections, in HBeAg positive as well as HBeAg negative individuals.These results show the high frequency of HBV precore mutants in Tunisia.