内镜下胰胆管造影对慢性胰腺炎的诊断价值

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)可以清楚显示胰胆管影像，对慢性胰腺炎的诊断与组织学对比敏感性80％～87％，特异性56％～88％。而作为一项创伤性检查，ERCP有一定风险性，其中并发症发生率7％(操作后胰腺炎、败血症、出血、穿孔)，死亡率1％以及3％～99／5的插管不成功，且由于慢性胰腺炎     

内镜逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的治疗价值

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种原因所致的胰腺组织和功能持续件损害,表现为腹痛反复发作,内、外分泌功能不全,后期伴胰管结石、假性囊肿形成.传统治疗方法主要为内科药物治疗及外科手术治疗,但部分患者疗效不佳.近年来随着内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术的发展,其已可部分替代外科手术治疗.     

内镜超声和经内镜逆行胰胆管造影在慢性胰腺炎诊断中的价值

目的 评价EUS和ERCP对慢性胰腺炎(CP)的诊断灵敏度和特异度,探讨在CP诊断中EUS和ERCP的价值.方法 采用多中心联合调查方法,回顾分析1994年5月至2004年5月全国22个分研究中心的确诊的CP病例,以组织学诊断为"金标准",采用接受者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析EUS和ERCP的诊断灵敏度和特异度.结果 共人选CP患者1994例,男1298例,女696例.年龄5～85(48.9 ±15.0)岁.所有CP患者中,有组织学诊断239例(11.98%);胰腺外分泌功能试验(BT-PABA)261例(13.09%),腹部平片416例(20.86%),腹部B超1424例(71.41%),CT 889例(44.58%),MRI和MRCP245例(12.29%),ERCP628例(31.49%),EUS258例(12.94%).各诊断方法的诊断灵敏度和特异度分别为EUS(88%和93%)、ERCP(87%和93%)、MRI和MRCP(66%和85%)、CT(61%和85%)、B超(69%和82%)、腹部平片(32%和80%)、BT-PABA(83%和80%).结论 在CP诊断方法中,EUS和ERCP对CP且具有较高的灵敏度和特异度,EUS较ERCP灵敏度和特异度更高.     

内镜逆行胰胆管造影对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断价值,提高对该病的术前诊断率。方法 对３０例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的临床特征,实验室检查、十二指肠镜下特点及ＥＲＣＰ的Ｘ线表现进行分析,并与Ｂ超、ＣＴ检查棹比较。结果 Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病史较长,ＥＲＣＰ的典型表现为肝总管可风级完整的充盈缺损,缺损以上的肝总管及肝内胆管轻至重度扩张。并胆囊萎缩及胆囊结石。ＥＲＣＰ确诊率为８６．６７     

内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合胰胆管腔内超声(IDUS)对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院2001年1月至2006年7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超(B-US)检查结果对照.结果 ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113),IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113).ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均P＜0.05).结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性.     

超声内镜对慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨超声内镜（EUS）对慢性胰腺炎的诊断价值。方法：对46例慢性胰腺炎患者进行EUS检查,并与体表超声（US）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结果作比较。结果：EUS诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性均显著高于US和ERCP,其诊断符合率达91．3％,亦显著高于US（45．7％）和ERCP（58．7％）（P＜0．01）。结论：EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断价值。     

内镜逆行胰胆管造影对反复发作的特发性胰腺炎的诊治价值

目前学者把经询问病史和常规体枪及腹部超声、CT等检查仍尤法明确病因的胰腺炎统称为特发性胰腺炎(idio-pathic pancreatitis,IP)[1],文献报道占胰腺炎的5%～10%,而在急性复发性胰腺炎中町占到10%～30%.     

磁共振胰胆管造影、超声内镜与逆行胰胆管造影诊断阻塞性黄疸的价值

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）、超声内镜（EUS）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断阻塞性黄疸的价值。方法：39例阻塞性黄疸患者分别行MRCP、EUS和ERCP。MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,EUS和ERCP按常规进行。结果：MRCP、EUS与ERCP诊断准确率分别为87．2％（34／39例）、94．9％（37／39例）和97．4％（38／39例）;对恶性狭窄的诊断准确率分别为61．5％（8／13例）、84．6％（11／13例）和92．3％（12／13例）;对胆总管结石的诊断准确率均为100．0％（21／21例）。结论：MRCP为无创性检查,在明确阻塞性黄疸病因时可作为首选方法,目前尚不能取代ERCP。EUS作为诊断胆、胰系统疾病的重要方法,与MRCP和ERCP结合,能提高阻塞性黄疸诊断 的准确率。     

内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP),无论是诊断还是治疗,仍是临床上的一个难题,特别是早期诊断.这是因为胰腺解剖部位特殊,其慢性炎症过程又较为隐匿,而目前常用的诊断方法均不够敏感,传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的"金标准",但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出;现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感,特异性也不强,更不能作为早期诊断的依据.     

内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP)，无论是诊断还是治疗，仍是临床上的一个难题，特别是早期诊断。这是因为胰腺解剖部位特殊，其慢性炎症过程又较为隐匿，而目前常用的诊断方法均不够敏感，传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的“金标准”，但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出；现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感，特异性也不强，更不能作为早期诊断的依据。     

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic ultrasound for diagnosis of chronic pancreatitis

The diagnosis of chronic pancreatitis is based on altered pancreatic morphology and function. A spectrum of disease exists, and milder forms of disease may be missed by CT but demonstrated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or endoscopic ultrasound (EUS). The accuracy of ERCP and EUS for diagnosis of “minimal change” or “early” chronic pancreatitis is controversial, particularly when the results from these imaging procedures are discordant with each other or with tests of pancreatic function; in some cases ERCP and EUS should be considered indeterminate for diagnosis. This review discusses recent data concerning the accuracy of ERCP and EUS for diagnosis of chronic pancreatitis, the use of EUS fine-needle aspiration for differential diagnosis of pancreatic masses, and the use of EUS and EUS-guided TruCut biopsy for diagnosis of autoimmune pancreatitis.     

ERCP在梗阻性黄疸病因鉴别诊断中的应用

目的:探讨逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogahpy,ERCP)在梗阻性黄疸的病因鉴别诊断中的应用价值.方法:行ERCP检查并经术后或病理检查确诊的梗阻性黄疸患者49例,其中40例行ERCP、B超、CT检查,比较分析三者的诊断符合率.结果:40例患者同时行ERCP、B超、CT检查,三种影像学诊断符合率分别为77.7%、35.72%、64.77%,其中ERCP对梗阻性黄疸病因的诊断率明显高于B超及CT检查(P<0.05).结论:ERCP在梗阻性黄疸的病因鉴别诊断中具有较高的诊断价值.且优于B超和CT检查.     

ERCP在不明原因复发性急性胰腺炎诊治中的作用

目的 探讨ERCP在不明原因复发性急性胰腺炎(RAP)诊治中的作用.方法 收集15例不明原因RAP患者.其中男5例,女10例,年龄25 ～ 65岁,中位年龄38岁,病程1 ～ 2年,发病次数2 ～ 5次.10例在急性发作期,5例在发作间期行ERCP诊治.结果 15例患者经ERCP明确病因者6例(3例胆管微结石,1例胆总管末端小囊肿,1例胰管小结石,1例胰管蛋白栓子),可疑病因者6例(乳头旁憩室2例,十二指肠乳头炎4例),未明确病因者3例.根据ERCP检查结果,9例行乳头括约肌切开术(EST),6例行胰管括约肌切开术.术后随访2年,15例患者均未复发胰腺炎.ERCP和EST术后2例出现一过性高淀粉酶血症,无其他并发症.结论 ERCP对不明原因RAP有明确病因和指导治疗的作用.     

ERCP在不明原因复发性急性胰腺炎诊治中的作用

目的探讨ERCP在不明原因复发性急性胰腺炎(RAP)诊治中的作用。方法收集15例不明原因RAP患者。其中男5例,女10例,年龄25～65岁,中位年龄38岁,病程1～2年,发病次数2～5次。10例在急性发作期,5例在发作间期行ERCP诊治。结果15例患者经ERCP明确病因者6例(3例胆管微结石,1例胆总管末端小囊肿,1例胰管小结石,1例胰管蛋白栓子),可疑病因者6例(乳头旁憩室2例,十二指肠乳头炎4例),未明确病因者3例。根据ERCP检查结果,9例行乳头括约肌切开术(EST),6例行胰管括约肌切开术。术后随访2年,15例患者均未复发胰腺炎。ERCP和EST术后2例出现一过性高淀粉酶血症,无其他并发症。结论ERCP对不明原因RAP有明确病因和指导治疗的作用。