前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用

前庭康复是干预前庭功能障碍所致前庭、视觉、平衡等功能异常的治疗方法,近年来在康复治疗的整体模式中逐加重视。脑卒中患者常出现中枢性前庭功能障碍,表现为听觉、视觉、眼球运动、平衡等问题。前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用,可完善整体功能训练,促进转移、步行等功能性活动能力提高。前庭康复在我国起步较晚,其在脑卒中康复中的应用,尚待普及化、专业化。本文对前庭康复在脑卒中康复治疗中的应用进行综述,旨在为相关治疗应用提供理论依据。     

前庭康复联合冥想在前庭神经炎治疗中的作用

目的:探讨前庭康复联合冥想在前庭神经炎治疗中的作用。方法:78例前庭神经炎患者随机分为对照组和联合组各39例,2组均给予药物治疗,联合组还给予前庭康复联合冥想治疗,比较治疗前、治疗14 d及治疗30 d 2组患者的眩晕残障程度评分(DHI)、起立行走测试时间(TUG)及半规管轻瘫(UW)值。结果:治疗后,2组的DHI评分、TUG时间均较治疗前降低(P0.05),且治疗14 d和治疗30 d时,联合组均较对照组降低更明显。2组的UW值在治疗14 d时较治疗前无好转(P0.05),但在治疗30 d时较治疗前明显好转(P0.05),且联合组较对照组UW值好转更明显(P0.05)。结论:前庭康复联合冥想能明显缓解前庭神经炎患者的前庭功能损害。     

低频经颅磁刺激联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合前庭康复训练（VRT）治疗持续性姿势-感知性头晕（PPPD）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将100例PPPD患者分为观察组及对照组,每组50例。2组患者均给予倍他司汀药物口服及VRT训练,观察组患者在此基础上辅以左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）低频rTMS治疗。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用眩晕残障量表（DHI）、前庭症状指数量表（VSI）及特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者前庭功能改善情况,同时于上述时间点采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行评定。 结果 治疗后1周、2周及4周时2组患者DHI、VSI评分均进行性减少,ABC评分则进行性增加（P<0.05）;观察组患者在治疗后2周、4周时其HAMA评分较治疗前明显减少（P<0.05）。治疗后2周、4周时观察组DHI评分［分别为（50.0±4.3）分、（34.0±3.2）分］、VSI评分［分别为（5.72±1.71）分、（4.62±1.36）分］及HAMA评分［分别为（17.8±1.7）分、（12.2±3.3）分］均较同期对照组显著减少（P<0.05）,ABC评分［分别为（59.4±6.0）分、（71.3±6.3）分］则较同期对照组明显增加（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合VRT训练能显著缓解PPPD患者头晕、不稳感等前庭症状,改善焦虑情绪,提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

小儿大前庭水管综合征26例分析

目的：探讨小儿大前庭水管综合征的临床特点、影像学改变及治疗。方法：对26例小儿大前庭水管综合征患者临床资料进行分析和总结。结果：小儿大前庭水管综合征的临床表现为高频听力损失或者低频下降的混合性聋，CT示：半规管总脚到前庭水管外口1／2处直径〉1．5mm。结论：小儿大前庭水管综合征是一种内耳畸形的听力障碍性疾病，其诊断的标准是CT及MRI。     

外周性前庭康复治疗前庭神经元炎的疗效评估

目的:观察外周性前庭康复治疗急性前庭神经元炎的疗效。方法:将急性前庭神经元炎患者48例随机分为对照组和治疗组,所有患者均给予常规药物治疗,治疗组还予以外周性前庭康复,比较两组疗效。结果:治疗组第14天、30天的临床总有效率分别为85.7%和93.5%,较对照组显著提高(P0.05);眩晕残障程度评定量表(DHI)评分得到明显改善(P0.05)。结论:急性前庭神经元炎患者早期外周性前庭康复有显著疗效。     

前庭康复治疗认知功能的研究进展

认知功能障碍可出现在多种脑组织相关疾病中,临床上常用药物或结合作业疗法进行治疗。前庭康复通常是用来改善患者平衡及眩晕症状的疗法。本文对国内外研究结果作一综述,从研究现状、治疗方式、训练方案等方面阐述前庭康复对认知功能的影响。     

前庭康复治疗的现状与展望

前庭康复治疗是基于运动锻炼的治疗方法,旨在缓解前庭功能障碍患者的头晕程度,改善凝视稳定性和姿势控制能力。本文主要从前庭康复治疗的方法与机制、临床应用、相关新技术等方面进行综述,旨在为从事前庭康复的医疗工作者提供参考。     

微波联合10%碘酒治疗前庭大腺囊肿、脓肿44例临床分析

<正>前庭大腺是位于大阴唇下方的一对腺体。如某种病因导致其导管闭塞,分泌物不能排除,造成腺体囊状扩装称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌)或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成前庭大腺脓肿。治疗方法有抗菌治疗配合中药坐浴内服外敷、手术治疗、单纯囊液抽吸注药等,但复发率高。我院采用切开、扩创引流加微波治疗边缘,10%碘酒烧灼     

大前庭导水管综合征28例诊治体会

目的:探讨大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断、听力学表现及治疗.方法:回顾分析我科2002至2007年28例LVAS的病史、听力学及前庭功能检查、影像学检查及治疗结果.结果:28例患儿均为双耳发病,全部为感音神经性聋,听力损失中度占21.42%.重度占57.14%,极重度占21.44%.听力曲线高频下降型82%,平坦型9%,岛状听力9%.部分有进行性听力下降或突发性听力下降,2例行前庭功能检查,显示前庭功能低下.高分辨内耳CT检查,单纯前庭小管扩大者36耳,伴有大前庭及丰规管畸形12耳,伴耳蜗畸形者8耳.所有患儿均按突发性耳聋的方案治疗,8例惠儿药物治疗的同时亦进行了高压氧舱治疗.结论:大前庭导水管综合征患儿保守治疗远期效果不理想.对有残余听力的聋儿应尽早选配助听器进行听觉、语言训练,可取得较为满意的效果,而听力损失极重,助听器无法达到有效补偿者,可考虑选择电子耳蜗植入.     

射频消融术治疗前庭大腺囊肿34例分析

前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管阻塞，分泌物或浓液积聚而成。传统的治疗方法为前庭大腺囊肿造口术或囊肿剥出术。我科于2001年4月起应用射频消融术治疗前庭大腺囊肿，取得了较好的效果，现报告如下。     

急性单侧前庭病/前庭神经炎:诊断标准——Bárány协会前庭疾病分类委员会的共识文件

本文介绍了急性单侧前庭病(AUVP)的诊断标准,即以往被称为“前庭神经炎”的同义词,由Bárány协会前庭疾病分类委员会定义。AUVP表现为急性前庭综合征,由于急性单侧外周前庭功能丧失,而无急性中枢或急性听神经症状或体征的证据。这意味着AUVP的诊断是依赖于患者的病史、床边检查以及必要时实验室评估。其主要症状为急性或少见的亚急性发作的旋转或非旋转性眩晕,伴有不稳、恶心/呕吐和(或)振动幻视;主要的临床体征为自发性前庭外周性眼震,即眼震方向固定,去除固视时眼震增强,眼震轨迹与所累及的半规管相一致(一般为水平-扭转)。委员会将诊断标准划分为四类:①“急性单侧前庭病”;②“进展中的急性单侧前庭病”;③“很可能的急性单侧前庭病”;④“既往急性单侧前庭病”。具体诊断标准如下:“急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的中重度持续旋转或非旋转性眩晕(即急性前庭综合征),症状持续至少24小时;②自发性前庭外周性眼震,其轨迹与受累的半规管传入相一致,一般为水平-扭转,方向固定,去除固视时眼震增强;③存在与自发眼震快相相反的一侧前庭-眼反射(VOR)功能减弱的明确证据;④没有证据表明存在急性中枢神经、耳科或听力学症状;⑤无急性中枢神经体征,即无中枢眼动或中枢前庭神经体征,特别是无明显的眼反向偏斜,无凝视诱发性眼震,无急性听力学或耳科体征;⑥不能用其他疾病更好地解释。“进展中的急性单侧前庭病”:①急性或亚急性发作的持续旋转或非旋转性眩晕,症状持续时间超过3小时,但患者就诊时症状持续时间尚未达到24小时;②~⑥如上所述。这一类别有助于区分急性中枢性前庭综合征,启动特定的治疗,并将患者纳入临床研究。“很可能的急性单侧前庭病”:与AUVP相同,但单侧VOR受损未被清楚观察或记录到。“既往急性单侧前庭病”:①有持续至少24小时的急性或亚急性眩晕史,且眩晕强度逐渐缓解;②无伴发急性听神经或中枢神经系统症状的病史;③存在单侧VOR功能减弱的明确证据;④无伴发急性中枢神经体征史,即无中枢眼动体征或中枢前庭神经体征,无急性听力学或耳科体征;⑤不能用另一种疾病更好地解释。这类诊断亦包括那些有单侧外周前庭受损证据、急性前庭综合征病史且在急性期之后前庭功能检查已恢复的患者。需要注意的是,AUVP无金标准检查手段。因此,它的诊断需要排除中枢病变和各种其他外周前庭疾病。最后,本文将讨论AUVP的其他方面,如病因学、病理生理学和与分类标准直接相关的实验室检查。     

帕金森病微电极导向治疗前后前庭功能变化

目的观察帕金森病微电极导向治疗前后前庭功能变化。方法采用眼震电图仪测试帕金森病患者手术前与手术后(3d～4周)的前庭功能。结果帕金森病患者手术后的前庭功能下降26例,占63.4%,手术后前庭功能改善11例,占26.8%,前庭功能无变化4例,占9.7%。结论帕金森病患者经过微电极导向治疗后,短期内其前庭功能大部分下降,可能与手术造成脑组织的水肿及热能量效应有关。     

1例前庭神经切断术患者的围手术期护理

眩晕是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状，为临床常见的症状之一，外伤后引起的眩晕，约占颅脑外伤的30％～90％，眩晕患者的治疗应包括：一般治疗、心理治疗、病因治疗、症状治疗、前庭补偿训练、手术治疗。前庭神经切断术可治疗顽固性眩晕，围手术期的护理对患者的康复有重要意义。     

前庭康复疗法在脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍治疗中的应用效果分析

目的 探讨前庭康复疗法应用于脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍中的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年2月至2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的120例脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍患者为研究对象,将数据导入Excel工作表进行随机分组,将其分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用常规康复联合前庭康复疗法。比较两组患者临床疗效、眩晕残障程度、日常生活能力、平衡功能及肌张力。结果 治疗后,观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;眩晕残障程度量表（DHI）低于对照组,日常生活活动能力（ADL）量表、Berg平衡量表（BBS）评分均高于对照组（均P<0.05）。治疗后,两组患者肌张力分级均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前庭康复疗法治疗脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍患者效果较好,可改善眩晕残障症状,提高日常生活能力、平衡能力、降低肌张力,值得临床应用。     

中枢性眩晕

眩晕是神经内科疾病常见症状,常由于前庭神经系统病变引起。前庭康复治疗是其主要治疗手段之一。主要针对中枢前庭神经系统病变,如偏头痛相关性头晕、颅脑外伤、脑干卒中、椎基底动脉供血不足以及小脑变性等疾病的临床特点、诊断及康复治疗等问题进行探讨。     

鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察

目的:观察鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效。方法:选取2017年4月～2019年4月治疗的70例鼻前庭囊肿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组使用唇齿沟径路切除术治疗,观察组使用鼻内镜前庭囊肿揭盖术治疗,对比两组手术相关指标、术后并发症发生情况及炎症介质水平变化。结果:观察组手术用时、住院时间及创口愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P0.05);治疗后,观察组白细胞介素-8、白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:使用鼻内镜前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有损伤小、恢复快等优势,机体炎症反应较轻,利于术后康复。     

经肛瘘管壁外翻式修补术治疗小儿直肠前庭瘘

目的探讨治疗女婴直肠前庭瘘的理想手术方式。方法对2002年4月-2006年10月12例直肠前庭瘘患儿采用经肛瘘管壁外翻式修补术。结果除1例复发外，其余均治愈，肛门功能良好，未增加手术并发症。结论经肛瘘管壁外翻式修补治疗直肠前庭瘘是较简单安全的手术方法。     

轻度脑外伤后前庭功能障碍康复研究进展

脑外伤是指由于外力导致的脑部创伤性结构损伤和/或脑功能的生理损伤。轻度脑外伤后易出现持续性头晕、眩晕和平衡障碍等前庭功能相关问题。前庭康复训练对轻度脑外伤后前庭功能恢复有积极作用。本文综述轻度脑外伤后前庭功能障碍的可能机制、前庭功能常见的评估方法和前庭康复治疗新进展。     

儿童前庭康复研究进展

儿童前庭康复目前应用于良性阵发性位置性眩晕、脑性瘫痪、中枢性协调障碍等患儿,均取得一定效果。由于疾病类型和治疗目的不同,训练强度和方法各异。本文对儿童前庭康复机制、儿童前庭功能的评估、儿童前庭康复治疗的手段、问题及展望进行总结。     

射频消融术治疗前庭大腺囊肿／脓肿的护理体会

为了探讨射频消融术治疗前庭大腺囊肿／脓肿的护理体会,我们选择了35例患前庭大腺囊肿／脓肿并进行射频消融术治疗的患者进行护理。包括：术前、术中安抚患者,术后换药,电话随访。结果：患者接爱治疗的顺应性加强,并得到了较高的治愈率（80％）。