GRE-T_2''WI、FSE-T_2WI、STIR序列在脊柱转移瘤MRI的应用比较

目的:比较3种MRI扫描序列在脊柱转移瘤的应用,探讨各种方法的序列设计特点、信号特点及适用性。方法:50例证实为脊柱转移瘤的患者均进行矢状GRET2WI、FSET2WI、STIR序列扫描,并与矢状T1WI图像对照,比较3种序列对椎体、附件骨质破坏,脊髓受压、受侵,椎间盘、椎旁软组织肿块的显示情况。结果:GRET2WI和STIR序列显示脊柱转移瘤椎体、附件骨质破坏较优;FSET2WI显示脊髓受压、受侵的情况较优;软组织肿块的显示基本一致。结论:矢状GRET2WI可作为脊柱转移瘤常规扫描序列的首选,FSET2WI如有脊髓受压、受侵时可作为常规扫描序列;STIR是常规扫描的补充。     

脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的MRI表现

目的 探讨脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析9例经手术及病理证实的脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现.结果 所有患者均为单发病变,年龄41～68岁,平均年龄51.6岁,男女比例2:1.1例发生在颈椎、6例发生在胸椎、1例发生在腰椎,1例发生在骶椎.病椎附近疼痛是其共同的首发症状,9例尿本一周氏蛋白均为阴性.MRI显示病变椎体均出现溶骨性骨质破坏,7例累及椎体附件,1例椎体压缩性骨折,8例骨质破坏并软组织肿块,增强扫描软组织肿块明显强化.T1WI、T2WI椎体信号不均匀,无骨髓水肿,相邻椎间隙信号未见改变.5例软组织肿块突入椎管内,椎管变窄并脊髓受压,局部受压3例,肿块环绕脊髓四周者2例呈围管征,增强扫描瘤体及脊膜均明显强化,可显示类似脊膜尾征.结论 脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的MRI表现上具有一定特征.MR能够清楚地显示肿瘤的骨髓侵润及其与周围组织的关系,显示脊髓受压.并有助于与其他单发脊柱肿瘤鉴别.MRI检查有助于提高诊断准确性.     

GRE-T2*WI、FSE-T2WI、STIR序列在脊柱转移瘤MRI的应用比较

目的：比较3种MRI扫描序列在脊柱转移瘤的应用,探讨各种方法的序列设计特点、信号特点及适用性。方法：50例证实为脊柱转移瘤的患均进行矢状GRE—T2^*WI、FSE—T2WI、STIR序列扫描,并与矢状T1WI图像对照,比较3种序列对椎体、附件骨质破坏,脊髓受压、受侵,椎间盘、椎旁软组织肿块的显示情况。结果：GRE—T2WI和STIR序列显示脊柱转移瘤椎体、附件骨质破坏较优;FSE—T2WI显示脊髓受压、受侵的情况较优;软组织肿块的显示基本一致。结论：矢状GRE-T2^*WI可作为脊柱转移瘤常规扫描序列的首选,FSE—T2WI如有脊髓受压、受侵时可作为常规扫描序列;STIR是常规扫描的补充。     

CT、MRI对脊柱转移瘤的诊断价值

目的探讨CT、MRI诊断脊柱转移瘤的价值。方法回顾性分析55例经病理、临床证实脊柱转移瘤患者的CT和MRI表现。结果 CT、MRI检出55例脊柱转移瘤123个椎体受累,累及附件89个,累及椎管53处,椎旁软组织肿块65处,病理性骨折12处。CT表现为溶骨型、成骨型、混合型三种骨质改变。MRI表现为多数椎体形态无改变,少数椎体楔形变,双凹变形或伴前后径增大。椎体信号呈三种类型改变:均匀或略不均匀长T1、长T2信号;长T1短T2信号;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号。MRI增强后病灶呈不同程度强化。结论 CT、MRI诊断脊柱转移瘤各有优势。CT显示脊柱转移瘤的骨质破坏改变优于MRI。MRI在鉴别诊断脊柱转移瘤病理性压缩骨折和诊断早期脊柱转移瘤中明显优于CT。     

MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法对62例经手术证实的脊柱转移瘤均行平扫和增强扫描，分别采用SE序列T1WI，T2WI及STIR序列。结果62例中，单椎体受累12例，多椎体受累50例。单纯附件受累1例，并椎旁软组织肿块9例，椎管受累11例，合并椎体压缩性骨折7例。结论MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法，有助于临床确定治疗方案和评价预后。     

MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值(附85例分析)

目的 探讨MRI在脊柱转移瘤诊断中的价值.方法 回顾分析85例脊柱转移瘤的MR表现,其中46例曾做平片或/和CT检查.结果 85例共累计388个椎体.所有病椎T1WI均呈低信号,T2WI中354个椎体呈混杂信号,34个椎体为低信号,T2WI/STIR病椎均呈高信号改变.54个椎体不同程度病理性骨折,53个被压缩椎体后缘隆起,54例病变附件破坏,30例伴椎旁软组织肿块及侵犯椎管.46例有平片或/和CT资料,其中18例发现病变,总阳性率39.11%(18/46).结论 MRI较平片及CT更早发现脊柱转移灶,并可较准确地判断肿瘤的范围及程度.     

发生于脊柱少见部位脊索瘤的影像学表现(附7例报告)

目的 了解发生于脊柱少见部位(颈椎、腰椎)脊索瘤的CT及MRI表现.方法 分析7例经病理证实的发生于颈椎、腰椎脊索瘤的CT和MRI表现.结果 7例脊索瘤,颈椎5例,腰椎2例,相邻多节段椎体受累,胸椎未见发生.脊椎脊索瘤表现为椎体轻度膨胀性骨质破坏,附件多受累及椎体周围相对明显分叶状软组织肿块,肿块CT值低于肌肉软组织,MRI呈明显长T1长T2信号,信号多不均匀.结论 脊索瘤具有较特征性CT及MR表现,结合增强扫描能够很好的评价脊索瘤的部位、范围、形态及对周围组织侵犯情况.     

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现,加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现,同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果 CT示T7椎体呈楔形,其内可见溶骨性骨质破坏,T6、T8椎体前缘局部皮质不规则,可见骨质破坏;周围软组织呈明显梭形增厚;诸椎间盘信号正常,椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI抑脂序列呈高信号,周围可见软组织影包绕;T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化;周围软组织影呈均匀强化,强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部,典型表现为"扁平椎"或"铜板椎",椎间盘不受累,增强扫描椎旁软组织明显强化,信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。     

MRI、CT对良恶性脊柱压缩骨折病因的诊断价值

目的 评价MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的脊柱压缩骨折64例86个椎体,外伤性压缩骨折15例18个椎体,老年骨质疏松性压缩骨折21例30个椎体,恶性压缩骨折28例38个椎体.MRI和CT分别重点观察了椎体信号或密度、椎体后缘形态、椎弓根及椎旁软组织形态、MRI增强的强化方式.结果 恶性压缩骨折28例38个椎体,较特异性的征象有:(1)椎体后缘呈球形凸出;(2)椎弓根膨大呈T2WI高信号;(3)T1WI呈广泛均匀低信号,且不均匀强化;(4)瘤样椎旁软组织肿块随强化时间延迟逐渐增大.良性压缩骨折36例48个椎体,较特异性的征象有:(1)椎体后上、下部分向后移位或成角;(2)骨折线下方盘状或带状低信号带;(3)T1WI部分正常骨髓信号保留,呈条带状均匀强化;(4)椎旁软组织块随强化时间延迟而吸收缩小.结论 MRI对恶性脊柱压缩骨折诊断具有较高的敏感性和特异性,CT对良性压缩骨折诊断具有明显的优势,二者联合检查,能明显地提高良、恶性脊柱压缩骨折病因的诊断符合率.     

布氏杆菌性脊椎炎的MRI表现

目的探讨MRI对布氏杆菌性脊椎炎的诊断价值。资料与方法 16例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎行T1WI、T2WI、STIR及增强检查,分析其形态及信号特点。结果病变累及腰椎最多。椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高。椎间盘7例变窄,信号变化不显著,呈等T1、等T2信号(与邻近椎间盘比较),只有2例T2WI呈高信号。16例均有椎管外软组织受累,呈不均匀长T1、长T2信号,边界模糊,STIR呈混杂高信号,内可见多发大小不等的脓腔,增强扫描显示脓腔壁厚薄不均不规则强化。10例有不同程度椎管内硬膜外脓肿,呈长T1、长T2信号,STIR呈高信号。增强扫描显示脓壁厚薄不均明显强化。脓肿范围较小,一般不超过病变椎体节段。结论布氏杆菌性脊椎炎MRI表现有一定的特征性,MRI对布氏杆菌性脊椎炎诊断及鉴别诊断有重要价值。     

抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤诊断中的价值探讨

目的 探讨抑脂技术和动态增强MRI在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。方法 12例手术病理证实的胰岛素瘤患者术前行MR检查，扫描序列包括：横断面SE T1WI，快速自旋回波(FSE)T2WI，加脂肪抑制技术的T1WI和T2WI(即T1WI FS和T2WI FS)，快速多层面扰相梯度回波(FMPSPGR)序列作动态增强扫描。结果 在常规T1WI和T2WI序列仅检出4例肿瘤，表现为T1WI稍低信号和T2WI稍高信号。在T1WI FS上7例呈均匀低信号，显示清晰；在T2WI FS上6例病灶呈不同程度的高信号。快速动态增强扫描(FMPSPGR)检出11例肿瘤，在动脉期7例肿瘤明显强化呈高信号，4例轻度强化呈稍高信号，1例无明显强化呈等信号，胰腺实质期和门脉期6例仍呈高信号，6例呈等信号。与手术后病理结果比较，动态增强MRI对胰岛素瘤术前定位诊断准确率为91．7％(11／12)。结论 动态增强MRI是胰岛素瘤术前定位诊断敏感而准确的方法。     

脊柱结核的MRI表现

目的探讨脊柱结核的MRI表现特征。方法回顾性分析38例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料。结果(1)38例患者101个椎体受累,单椎体5例,2个椎体13例,3个椎体12例,4个椎体以上8例。T1WI呈均匀低信号37个,混杂低信号61个,等信号3个。T2WI及T2/SPIR呈均匀高信号34个,混杂高信号63个,等信号4个。增强扫描呈不均匀强化。(2)29例45个椎间盘受累,椎间隙狭窄27个,椎间隙消失18个。T1WI呈低信号,T2WI及T2/SPIR呈不均匀高信号。(3)27例寒性脓肿形成,其中25例为椎体前缘或周围脓肿,5例伴腰大肌脓肿,14例见椎管内脓肿。脓肿T1WI呈稍低信号,T2WI及T2/SPIR呈明显高信号,增强扫描呈不均匀强化或环形强化。(4)12例患者19个椎弓根受累;19例脊髓受压。结论脊柱结核病变具有多样性,病变可累及椎体的各部位,MRIT1WI及T2WI以混杂信号为主,综合分析有助于诊断和鉴别诊断。     

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿（SSEH）的MRI特征,旨在提高对此病的认识水平。方法回顾性总结我院6例SSEH的MRI特征和相关临床资料,其中4例经手术和病理确诊,2例保守治疗随访有效。结果血肿位于颈胸段2例,胸段3例,腰段1例。5例血肿位于硬脊膜外腔后方,1例位于硬脊膜外腔侧后方,血肿累及l～3个脊髓节段。T1加权像呈等信号、Tz加权像呈高信号1例;T1加权像呈等信号、L加权像呈低信号3例;T1加权像呈高信号、T1加权像呈低信号2例。其中4例采用钆喷酸葡甲胺（Gd—DTPA）对比剂增强扫描,1例轻中度条片状强化;2例边缘轻度强化,其中1例类似环状;1例无明显强化。结论MRI易于检出自发性椎管内硬膜外血肿,可以准确显示其部位、形态、大小及周围组织的关系,可以作出定性诊断,对临床诊治具有重要价值。     

脊髓血管母细胞瘤的MR影像研究

目的　分析脊髓血管母细胞瘤的MR影像表现。方法　经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤 29例,男 20例,女 9例,所有病例均行MR检查,回顾分析其MR影像表现。结果　12例单发(41. 4% ), 17例多发(58. 6% ),合并颅内血管母细胞瘤 7例。MR平扫时肿瘤表现为等T1 等T2 信号 36个,等和低混杂T1 信号、等和高混杂T2 信号 16个,长T1 长T2 信号 1个。小的肿瘤倾向于等T1 等T2 信号。增强扫描后肿瘤显著强化,边界清楚。17例患者中的 21个肿瘤在T2 加权像上可见血管流空信号。27例患者中的 40个肿瘤合并有较长的脊髓空洞或囊肿。结论　脊髓血管母细胞瘤常多发或合并颅内血管母细胞瘤,肿瘤结节边界清楚,强化显著以及肿瘤相关的血管流空信号对该肿瘤的诊断最有意义。     

垂体腺瘤MRI与病理对照研究

目的分析垂体腺瘤的MRI表现与手术、病理关系.材料与方法对242例垂体腺瘤的MRI特征性表现进行分析,并与手术病理对照.结果大腺瘤(高度＞10 mm)161例,MRI平扫T1WI等信号101例,略低信号21例,混合信号39例,T2WI等信号112例,高信号11例,混合信号38例,增强后肿瘤实质部分均有强化,出血、囊变、坏死和钙化区无强化,微腺瘤(高度＜10mm)81例,MRI平扫表现为T1WI略低信号53例,等信号28例,T2WI等信号42例,高信号39例,注射Gd-DTPA后立即成像,77例呈相对低信号,4例呈等信号.手术和病理发现,T1WI等或略低信号区为肿瘤实质,T1WI低信号、T2WI高信号区为坏死或囊变区,T1WI、T2WI均呈高信号区为出血,手术和病理发现钙化6例,术前MRI未发现.结论MRI能清晰显示垂体瘤的大小、形态、轮廓和与周围结构的关系,可为制定手术方案提供重要依据.     

肝硬化结节与小肝癌的MRI研究

目的:回顾性分析肝硬化合并小肝癌、再生结节(RN)及肝不典型增生结节(DN)的MR表现,探讨其MR诊断与鉴别诊断。方法:收集50例结节性肝硬化病例MR检查资料,患者行正反相位T1WI、脂肪抑制T2WI、动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点。结果:RN在T1WI脂肪抑制上多为等信号或稍高信号,T2WI多为低信号,增强后与周围正常肝组织强化相似或信号稍低;DN在T1WI多为较高信号,T2WI多为稍低或等信号,增强后强化不明显;癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号,DWI为高信号,强化多为动脉中晚期强化,门静脉期以后强化减退。结论:磁共振平扫加动态增强能对大多数RN、DN和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别。     

MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的诊断价值.方法 收集手术病理证实的OSCST 29例,回顾性分析CT和MRI影像特征.结果 纤维卵泡膜细胞瘤19例,均为单发界清、类圆形肿块,实性12例(63.1％),囊实性7例(36.9％),CT显示钙化2例,T1WI呈等信号,T2 WI呈低或稍高信号,轻度强化.颗粒细胞瘤9例,均为单发囊实性肿块,壁厚,无壁结节,轻度强化.支持间质细胞瘤1例,单发实性肿块,T1WI呈稍高信号,T2 WI呈较高信号,明显强化.结论 OSCST的CT及MRI表现有一定的特征性,二者结合有助于提高诊断准确性.     

颞下窝原发肿瘤的CT及MR表现

目的：探讨颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现。方法回顾性分析20例经病理证实的颞下窝原发肿瘤的CT及MR资料。结果颞下窝肿瘤形态多不规则。神经鞘瘤多边界清楚（5/6）,MR T1WI为等信号,T2WI为高信号肿物伴线状分隔样低信号,2例通过卵圆孔伸入中颅窝呈哑铃状生长。恶性外周神经鞘膜肿瘤边界多不清楚（4/5）,MR T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,病变可侵犯邻近肌肉及骨质。横纹肌肉瘤MR T1WI为等信号,T2WI为高信号。孤立性纤维性肿瘤边界清楚,MR T1 WI等信号,T2 WI为混杂略高信号,增强后较明显强化。腺样囊性癌边界不清,沿神经浸润生长。侵袭性多形性腺瘤MR T1 WI为等、低信号,T2 WI为高信号,侵犯邻近肌肉。淋巴瘤形态不规则,边界清楚,MR T1WI为低信号,T2WI为中高信号,轻度强化,内有线样血管影穿行。结论熟悉颞下窝原发肿瘤CT及MRI表现,有助于提高该部位病变诊断及鉴别诊断水平。     

椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的 :分析椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤MRI特点 ,以提高诊断正确性。材料和方法 :经手术病理证实的椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;所有病例均有MR扫描及增强扫描。结果 :MR表现为长达数个椎体的椎管内硬膜外梭形占位 ,呈等T1或略短T1,长T2信号 ;与脊髓间可见低信号硬脊膜线 ,3例环绕脊髓生长 ,3例为偏于一侧 ,2例穿破低信号硬脊膜线侵蚀脊髓 ,1例沿神经根向椎管外生长 ;增强扫描 ,占位呈均质或略显混杂重度增强。结论 :MRI能全面观察肿块及脊髓情况 ,为临床诊断提供有力的影像学依据。