腹腔恶性间皮瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,49岁,因右侧腹部肿块伴纳差,全身乏力半月,于1988年8月20日入院。体检:体温:37℃,血压15.9/10.6kPa。发育正常,稍消瘦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹壁浅静脉轻度曲张,右上腹可触及—15×10cm 肿块,下界清,质硬、表面欠光滑,有轻度压痛。脾脏不肿大。辅助检查:血红蛋白108g/L,白细胞3.8×10~9/L,中性74%,淋巴26%,血小板100×10~9/L。出血时间1分钟,凝血时间1分钟,凝血酶原时间13秒。尿、粪常规均正常。肝功能:A/G=3.8/2.3。ESR     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

咳血肺炎型疟疾

1 病例摘要 患者,男,40 y,因咳血2 d于1995-11-02急诊入院,入院时检查:体温36.8℃,脉搏85/min,血压15/9 kPa,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,肝、脾不肿大。实验室检查血红蛋白130 g/L,白细胞计数7×10~9/L,中性粒细胞0.78淋巴细胞0.22,红细胞沉降率为10 mim/L,血结核抗体阳性。痰多次找癌细胞及杭酸杆菌均阴性,1:200O结核菌素皮试弱阳性。X线胸片无异     

胃结核伴冷脓肿一例

患者女,38岁。发热伴食欲不振10个月,上腹部疼痛,呕吐、无力1个月,于1990年2月10日入院。体检:体温37.7℃,血压14.7/9.3kPa,脉搏78次,呼吸20次。消瘦、皮肤及巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹平软,肝脾未及,未触及包块,剑突下轻压痛,肠鸣音正常。Hb124g/L.wbc5.7×10~9.N74%,L26%,     

Fisher—Evans综合征1例

患儿女,5岁,因反复皮肤出血点4个月余而住院。查体:体温36.5℃,呼吸26次/min,心率132次/min。精神萎靡,全身皮肤苍黄,散在出血点,淤斑。周身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下3.0cm,无压痛。红细胞直接计数1.85×10~(12)/L,血红蛋白54g/L,白细胞3.8×10~9/L,血小板20×10~9/L,网织红细胞1.4%,总胆红素29.82μmol/L,出血时间5min以上,凝血时间2min.Coomb's 试验直接反应(+),间接反应(+),抗 C3(++),抗 IgG(+),血小板聚集功能不佳,凝血功能正常。骨穿示:     

骨髓坏死一例报告

患者女,43岁.因发热、全身骨骼疼痛、黄疸2天于1989年10月15日入院.体检:巩膜皮肤轻度黄染,双下肢散在瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨中下段、脊柱、盆骨及四肢骨骼明显压痛,心肺无异常,腹部有不固定压痛,肝脾不大.血象Hb:35g/L,WBC12×10~9/L;分类:中性粒细胞76%、淋巴细胞24%,幼红细胞20个/分类100个白细胞,血小板16×10~9/L.尿酸238umol/L,血钙2umol/L.左髂前上棘骨髓穿刺干抽,右髂前上棘抽出暗红色胶冻状物,胸骨穿刺出稍暗红骨髓.瑞氏染色涂片所见几乎为坏死细胞:胞膜破裂,胞浆     

肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

恶性淋巴瘤合并急性粒细胞性白血病1例报告

恶性淋巴瘤同时合并非淋巴细胞性白血病极为少见.我们最近收治1例为文献所述中年龄最小者.报告如下。病历摘要患者,男性,16岁。因全身浅表淋巴结肿大半月于1989年9月23日入院。半月前患者“感冒”后发现全身浅表淋巴结肿大,伴乏力、肌肉酸痛。无畏寒发热、咳嗽咽痛及鼻衄龈血。既往体健,无放射线和特殊毒物或药物接触及服用史。体检:巩膜无黄染、皮肤无紫癜瘀斑。两侧枕后,颌下、颈部、腋下及腹股沟均触及蚕豆大小密集成串的淋巴结,质韧、不粘连、无压痛。胸骨无叩痛,心肺无异常。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:RBC3.66×10~(12)/L,Hb91g/L,WBC1.5×10~9/L,分类N43%,L48%,M2% 原始粒细胞4%早幼粒细胞3%,血小板24×10~9/L。骨髓象粒系增生极度旺盛,原始粒细胞(Ⅰ型 Ⅱ型)83%,且呈病理性改变,部分胞浆内见Auer 小体,POX,SB 强阳性,PAS 阴性。腋下淋巴结活检病理     

淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿伴肾病综合征一例报告

1 病例报告 患者 男,22岁。主因颌下淋巴结肿大,面部、下肢水肿1周于2000年2月22日入院。此前10天起无明显诱因出现四肢皮肤点片状皮疹伴瘙痒。入院后查体:颌下、颈后、腹股沟均可触及肿大的淋巴结,直径0.3～1.5cm,活动,有压痛。颜面、下肢水肿。血常规检查白细胞9.7×10~9/L。尿蛋白( ),24小时尿蛋白定量3.55 g/L。血BUN7.8mmol/L。血脂:总胆固醇(TC)11.7mmol/L、甘油三酯(TG)3.3 mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)9.3 mmol/L。临床初步印象:肾病综合征。为明确淋巴结肿大原因,切取一枚     

氯氨平引起粒细胞缺乏症死亡1例报告

患者女性,44岁,精神分裂症18年住某精神病院,服氯氮平每天250mg,连服半月,因发热、咽痛,查WBC0.45×10~9/L 转入我院治疗。入院体检:T38.5℃,P120次,R24次,BP16/11kPa 神志清,精神萎,全身皮肤无出血点,咽部充血,右侧扁桃腺I°肿大,有少量脓苔附着。左颈部有4粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度可,无压痛。两肺听诊无异常。心率120次,律齐。腹软,肝脾不肿大。神经系统正常。化验:Hb110g/L,RBC37.8×10~(12)/L,WBC0.45×10~9/L,血小板12×10~9/L,肝肾功能正常,血培养绿脓杆菌。入院后给予敏感药物庆大霉素,羧苄青霉素控制感     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

以癫痫大发作起病的散发性脑炎一例报告

患者,男,25岁,因昏迷伴呼吸不规则四小时于1990年1月28日入院。患者于入院当日晨7时半起床时突然跌倒,继之神志不清,口吐白沫,四肢小抽动,无大小便失禁。在急症室静滴20%甘露醇200ml,速尿40mg,地塞米松10mg后,症状无改善且出现呼吸不规则而收入院。入院体检:体温37.3℃,脉搏80次,呼吸20次,血压17/9kpa,深昏迷,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无明显抵抗,浅表淋巴结不肿大。未见皮疹。潮式呼吸,两肺少许鼾音,心音心律无特殊,腹平软,肝脾未及,四肢肌张力高,双侧巴彬斯基氏征(+),克氏征(+)。化验:Hb135g/L,WBC 14.7×10~9/L,P91%,L 8%,M 1%,血培     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种罕见的造血系统疾病,国内报导不多。兹报导二例,并对本病作简要讨论。病例介绍例一,张××、女、7岁。因肉眼血尿及皮肤紫癜拟诊“紫癜性肾炎”入院。体检:全身浅表淋巴结无异常肿大,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,皮肤见瘀斑。实验室检查:①血象:血色素100g/L、红血球3.5×10~(12)/L、白血球14.2×10~9/L、中性粒细胞60%、嗜酸粒细胞1%、淋巴细胞37%、单核细胞2%、血小板计数880×10~9/L。出凝血时间正常。②骨髓象:骨髓粒、红、巨三系均增生活跃,以巨核细胞系增生活跃更明显,全片共见99个巨核细胞,其中原巨     

先天性非溶血性黄疽一例报告

患者男,15岁,因体检时发现巩膜黄染2周来我院就诊.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无酱油色尿.查体:双侧巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹平软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.血Rt:Hb130g/L,PLT199×10~9/L,WBC9.6×10~9/L,RBC3.86x10~(12)/L.Ret:1.2%.尿Rt:BIL正常,VRO正常.SF:48ug/L.血浆蛋白:T82.31g/L,A47.78g/L,G34.53g/L.TB:51.3mmol/L.DB:0mmol/     

产后无痛性甲状腺炎8例

我院近5年来收治产后无痛性甲状腺炎8例,经治疗收到良好效果,现报告如下。 1 临床资料 8例年龄22～34岁。发病时间在产后1～5个月,平均3.5月。足月顺产初发者6例,引产后初发者2例。甲状腺呈结节性肿大2例,甲状腺弥漫性肿大5例,未见明显肿大1例;均不伴甲状腺区疼痛。妊娠期均无明显甲状腺功能亢进症状。三碘甲状腺原氨酸(T_3)0.83～41.5 mmol/L,甲状腺素(T_4)50～181mmol/L,甲状腺球蛋白抗体9.5%～52%,促甲状腺激素2.5～13.0mmol/L,甲状腺~(131)I吸收率3例降低。B超检查7例,5例甲状腺弥     

桥本氏病甲状腺机能减退症演变为甲状腺机能亢进症1例

1 病例报告患者,女,46岁。于1996年8月起逐渐出现颜面及四肢水肿,皮肤粗糙,声音嘶哑,体重增加,全身乏力,记乙力减退,四肢肌肉紧缩感。1996年11月到我院门诊求治,当时查体:面部浮肿,面色蜡黄,甲状腺无肿大,心律齐,心率60次/分,双下肢非凹陷性水肿。化验T_31.0nmol/L(1.4~3.4nmol/L。括号内为正常参考值,以下同),T_4 22.2nmol/L(73~153.6nmol/L),TSH 55.3 IU/L(0~10IU/L)T_(GAb) 36%(<30%)。T_(MAb) 28%     

超声在鉴别肿大淋巴结良恶性中的应用

目的：观察肿大淋巴结超声声像图特征,以探讨超声对肿大淋巴结的良恶性鉴别的临床价值。方法对94例淋巴结肿大患者应用超声检查肿大淋巴结的形态,纵横比较、内部回声、血流速度及阻力指数的频谱特征。结果良性淋巴结与恶性淋巴结之间L/S值、血流峰值、血流阻力指数有显著差异（P<0.05）,恶性淋巴结血流分布较丰富,血流峰值速度和阻力指数也高于良性组。以2作为L/S的阈值来判断肿大淋巴结的良恶性,其敏感性90.2%（46/51）,特异性88.4%（38/43）。结论超声在肿大淋巴结良恶性的鉴别中具有重要作用,可作为肿大淋巴结诊断的首选方法。     

真性红细胞增多症并急性心肌梗塞1例

<正>男,46岁.头痛、头晕、疲乏无力、记忆力减退5年.某医院诊断为“神经官能症”,经对症治疗无效,近月余来上述征象加重伴心悸、胸闷及血压增高.于1995-08-08入我院.查:T36.8℃,P78/min,BP22/13kPa.皮肤红紫色,无皮疹及出血点,表浅淋巴结不肿大.心率78/min、律齐,心尖区sinⅡ级.腹软,肝肋下未触及,脾左肋下4cm.Hb196g/L,RBC8.S×10~(12)/L,红细胞压积65%,WBC11.2×10~9/L,PC560×10~8/     

全髓细胞白血病1例报告

全髓细胞白血病是指骨髓中三系以上的急性白血病。现将我院一例报道如下。男,52岁,农民,双下肢反复出现紫瘢半年,头昏伴不规则发热月余。于90年3月2日入院。查体:T37.8℃,P80次/分,BP14.6/6.9kPa,重度贫血貌,双下肢散在出血点及紫瘢,全身浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下5.0cm,脾肋下1.5cm。化验:Hb60g/L,WBC3.6×10~9/L,BPC40×10~9/L,血片见原幼单核细胞67%,有核红3个,