子宫颈癌局部化疗配合放疗疗效观察

对54例晚期宫颈癌患者在接受常规放疗前,采用顺铂进行肿瘤基底部注射.同期治疗的 52 例同期别宫颈癌患者为对照组.在接受放疗10 Gy 时,局部化疗组及对照组的外生肿瘤体积平均缩小为98.70%及 32.51%;放疗剂量达 30 Gy时,研究组全部外生肿瘤消退,对照组肿瘤消退者占30.77%.局部化疗未增加放疗的不良反应及并发症.研究结果显示,宫颈癌患者在接受常规放疗前配合局部顺铂化疗有显著的近期疗效,明显改善了患者的生存质量且毒副反应轻.     

顺铂、氟脲嘧啶化疗及放疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察

（目的）探讨顺铂、氟脲嘧啶化疗综合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。（方法）87例病理证实的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌进行随机分组观察，45例采用综合治疗（治疗组），42例采用单纯放疗（对照组）。两级的照射方法和剂量相同。治疗组化疗：顺铂100mp／m2，第1天静脉注射，氟脲嘧啶750mg／m2，第1～5天静脉注射；于放疗前1周和放疗40Gy时以及放疗结束2～4周后进行。（结果）鼻咽部原发肿瘤消退率：治疗组95．6％，对照组81％（P＜0．05）。颈淋巴结完全消退率：治疗组93％、对照组74％（P＜0．05））。治疗组2、3、4年生存率分别为82．2％、75．5％、66，6％，对照组分别为61．9％、54．8％、47．7％（P＜0．05）。治疗组2、3、4年局控率分别为778％、68．9％、622％，对照组分别为57．2％、476％、40％（P＜0．05）。治疗组出现远处转移的中位时间18.6个月，对照组7．9个月，两组比较差异显著（P＜0．05）。（结论）顺铂、氟脲嘧啶化疗加放疗有助于改善肿瘤的消退率、局部控制率、延长出现远处转移的时间，提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率，其毒副反应可以耐受。     

顺铂单药方案与PF方案分别联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察顺铂单药方案与顺铂联合氟尿嘧啶（PF）方案分别联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法84例确诊为局部晚期的鼻咽癌患者随机分为两组：治疗组42例,用顺铂80mg／m2,静滴,d1-d2;对照组42例,用顺铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2,静滴,d1～d5。两组均以3周为1个疗程,可用2-3个疗程。两组均与放疗联合同步应用,放疗方法均相同,鼻咽部剂量为68～74Gy,颈部淋巴结转移剂量为66—70Gy。结果全程放化疗结束时,治疗组和对照组的鼻咽部肿瘤消退率及颈部淋巴结消退率分别为80．9％、83．3％和83．3％、85．7％。3个月后复查显示,治疗组和对照组的鼻咽部肿瘤消退率及颈部淋巴结消退率分别为88．1％、90．5％和88．1％、88．1％。两组鼻咽部肿瘤消退率及颈部淋巴结消退率近似（P〉0．05）。对照组的毒副反应（口腔黏膜反应、白细胞下降）明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效近似,但治疗组的毒副反应较轻,值得临床推广应用。     

放射合并化疗治疗子宫颈癌的临床实验研究

实验研究示放射合并抗癌药对HeLa细胞及裸鼠人宫颈癌移植肿瘤的抑制作用均大于单纯放射。25例Ⅰ_b～Ⅳ期宫颈癌分别接受~(60)Co腔内放疗(A点照射量800cGy/次)和腔内放疗合并化疗(顺铂30mg/m~2+博莱霉素15mg/m~2),照射后即刻用药,每周1次。结果示合并化疗组(11/25)肿瘤缩小及病理改变明显较单纯放疗组显著,毒副反应不明显。作者认为放射后即刻化疗(顺铂+博莱霉素)治疗子宫颈癌的方案,可能提高晚期宫颈癌的疗效。     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌25例近期疗效

[目的]观察放射治疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。[方法]50例中晚期宫颈癌患者分成放化疗组25例及单纯放疗组25例，放化疗组采用顺铂30mg，每周1次，共4～5次，同时进行根治性放射治疗，放疗方法用6MV X线全盆外照DT46-50Gy，铱192腔内照射7-8次，每周1次，每次6-8Gy，A点剂量70Gy左右，B点剂量55Gy左右。单纯放疗组剂量方法同放化疗组。[结果]放射治疗结束时两组有效率分别为84％及72％，差别无显著性（P〉0．05），放疗后3个月时两组有效率分别为92％及64％差异显著（P〈0．05）。[结论]放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的：观察前程累及野后程适形放疗联合健择／去甲长春花碱加顺铂（GP／NP）方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法：64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组，各32例，均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗（依托泊苷100mg／m^2，d1～d3；顺铂30nag／m^2，d1～d3），21d为1个周期，放疗采用常规外照射，DT 2Gy／次，每周5次，总DT 50～60Gy。试验组用GP／NP方案化疗（健择1000mg／m^2，d1、d8；去甲长春花碱25mg／m^2，d1、d8；顺铂30mg／m^2，d1～d3），2Id为1个周期，放疗采用前程累及野后程适形放疗，DT 1．8～2．0Gy／次，每周5次，总DT 55～64Gy。结果：对照组总有效率56．3％（18／32），试验组总有效率87．5％（28／32），1、2年生存率分别为37．5％（12／32）、21．9％（7／32）和71．9％（23／32）、46．9％（15／32）．差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．030。结论：前程累及野后程适形放疗联合GP／NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，其远期疗效须进一步观察。     

局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗58例分析

[目的]探讨局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗的疗效及其影响因素。[方法]58例局部晚期（T3-4N0-1M0）中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50Gy,化疗包括奥沙利铂＋卡培他滨的联合化疗组及不含铂类药物的单药化疗组。共55例患者同步放化疗结束后2～10周内完成根治性手术,依据术后病理结果进行疗效评价。[结果]全组55例患者手术顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退8例（14．5％）,重度消退11例（20．0％）,中度消退20例（36．4％）,轻度及无消退16例（29．1％）;治疗前肿瘤（T）及淋巴结（N）临床分期与放化疗后肿瘤消退程度无关：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组肿瘤完全消退与重度消退率为41．2％,不含铂类药物组为23．8％（P〉0．05）;与术前临床分期相比,同步放化疗后原发肿瘤（T）降期率为41．8％,淋巴结（N）降期率为58．8％。[结论]新辅助同步放化疗用于局部晚期中低位直肠癌的术前治疗可使大部分肿瘤获得不同程度消退：有关直肠癌同步放化疗疗效的预测指标以及高效的化疗方案有待进一步深入研究。     

DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的评价并比较DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒副反应。方法45例经病理学证实的1Va期初治鼻咽癌患者随机分为对照组和试验组,对照组行单药顺铂同期放化疗,试验组予DPF方案诱导化疗2疗程后行单药顺铂同期放化疗。两组均采用调强适形放射治疗（IMRT）技术。原发肿瘤、阳性淋巴结、高危预防区域和低危预防区域剂量分割分别为70．4—76．4Gy／32—35fx、68Gy／32fx、60—62Gy／30—32fx、54—57Gy／30—32fx。结果试验组和对照组各入组25例和20例,45例患者全部按计划完成治疗。治疗结束后3月复查,试验组96．0％达CR（1例淋巴结残留）;对照组75．0％达CR（鼻咽原发灶残留2例,颈部转移淋巴结残留3例）（P〉0．05）。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应及口腔黏膜炎。诱导化疗期间52．0％发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少,28．0％Ⅲ度胃肠道反应,4．O％III度口腔黏膜炎症;同期放化疗期间试验组、对照组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ一Ⅳ度口腔黏膜炎分别为68．O％口s25．0％（P〈0．01）、32．O％船30．O％（P〉0．05）、60．O％∞50．O％（P〉0．05）。至中位随访时间13．1月,两组残留病灶均消失,试验组1例（4．O％）出现远处转移,对照组3例（15．O％）出现远处转移（P〉0．05）。结论与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌相比,DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗增加了粒细胞减少的毒副反应,但可耐受,1年随访局部控制率未获提高,远处转移率降低,但差异无统计学意义。     

局部植入缓释化疗药加常规分割放疗宫颈癌临床研究

目的 寻求提高晚期和复发性宫颈癌治疗效果的方法.方法 用局部植入缓释化疗药加常规分割放疗42例晚期和复发性宫颈癌(其中Ⅲ期26例,复发癌16例)(联合组),同期进行单纯放疗40例(Ⅲ期29例,复发癌11例)作为对照组,比较2个组的疗效和毒副反应.联合组采用6～10 MV X线盆腔外照射45～55 Gy6～7周完成(其中全盆25～30 Gy),192Ir后装腔内放疗A点剂量24～36 Gy(6 Gy/次,4～6次),ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量24～32 Gy(8 Gy/次,3～4次).并在放疗前、中分别在直视或B超引导下穿刺植入氟尿嘧啶缓释剂200～400 mg,顺铂缓释剂4|D～80mg.对照组盆腔外照射剂量同联合组,但在肿块局部加缩野外照射8～12 Gy.腔内A点剂最为30～42 Gy;ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量40～48 Gy.结果 联合组和对照组的肿瘤完全缓解率、3年无瘤牛存率分别为69%和30%(x2=12.50,P<0.01)、62%和25%(X2=11.33,P<0.01).联合组肿瘤消退时间也明显缩短,其中宫旁肿块和宫颈空洞患者肿瘤消退时问较阴道病灶消退慢.2个组骨髓抑制、直肠和膀胱近远期反应相似.结论 局部植入缓释剂加放疗可有效提高晚期和复发性宫颈癌的治愈率,延长无瘤生存时间,毒副作用并不增加.     

铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌的远期效果分析

目的探讨铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌的远期疗效。方法2008年4月至2010年2月首诊的无远处转移食管癌患者47例,化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m2,每周1次。同期放疗采用常规分割,200cGy／次,1次／d,5d／周,放疗总量60～70Gy。结果47例患者的1、2、3、4年生存率分别为63．83％（30／47）、40．43％（19／47）、38．30％（18／47）、30．77％（4／13）。13例有淋巴结转移患者的4年生存率为0,与无淋巴结转移者的40％（4／10）相比,差异有统计学意义（x2=6．295,P=0．012）。顺铂联合同期放疗组3年生存率为31．25％（5／16）,与奈达铂联合同期放疗组的41．94％（13／31）比较,差异无统计学意义（x2=0．510,P=0．475）。结论铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌是安全的,远期疗效有待大规模临床试验证实。     

28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

目的 评价放疗晚期肝外胆道系统肿瘤的疗效。方法 对28例手术不可切除的肝外胆道系统肿瘤采用放化疗，其中胆囊癌13例，肝外胆管癌15例。15例采用常规放疗，中位照射剂量45Gy（30～60Gy），13例采用三维适形放疗（3DcRT）多野（3～5个野）照射或加量，中位照射剂量55Gy（50～70Gy）。12例单纯放疗，16例放化结合。化疗方案为氟尿嘧啶500mg，2次／周，或氟尿嘧啶500mg＋顺铂30mg，1次／周，疗程3～6个周期。结果 全部患者近期有效率14％。全组中位生存期9．4个月（2～28个月）。1、2年生存率分别为38％、15％；其中1年生存率胆囊癌为46％，肝外胆管癌为27％，3DCRT为42％，常规放疗为33％，单纯放疗为37％，放疗＋化疗为31％；〈50Gy的为29％，≥50Gy的为45％。只有照射剂量（≥50Gy）对1年生存率有影响（X^2=5．31，P=0．023）。急性消化道反应1～2级为57％，3级为18％，仅有25％的出现1～2级血液毒性反应。结论 对晚期肝外胆道系统肿瘤采用放化疗可取得一定疗效，且副作用可耐受。     

后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

联合化疗和放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

为探讨联合化疗在鼻咽癌治疗中的作用，从１９９０年７月至１９９１年１２月把７６例经病理证实，初治的局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌，随机分为联合化疗和放射治疗组（综合治疗组）以及单纯放疗组（对照组）各３８例，化疗方案：顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素。治疗３月后，综合治疗组和对照组鼻咽肿瘤完全消退率分别为８９．５％和９７．５％，颈转移灶消退率分别为９３．８％和９０．６％，两组均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。随访３     

放疗同期DDP单药方案与PF联合方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对照研究

目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。     

放疗联合5-Fu和顺铂治疗晚期鼻咽癌临床观察

目的 观察放疗联合氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)治疗晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 1998年9月至2002年10月对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗应用氟尿嘧啶+顺铂联合放疗,并与同期行单纯放疗的28例患者进行对比分析.结果 化疗+放疗组和单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为91.7%和85.7%(P<0.05);颈部转移淋巴结完全消退率分别为63.9%和50%;两组3年生存率分别为63.9%和46.4%(P<0.05).结论 氟尿嘧啶+顺铂化疗和同期放疗等综合治疗能提高晚期鼻咽癌患者的生存率、局部控制率,减少远处转移.     

放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌疗效评价

探讨联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。将收治的70例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗后放疗组（对照组）和诱导化疗后放疗同期卡莫氟治疗组（治疗组）两组,两组均为35例,两组患者放疗前均接受2个疗程诱导化疗,治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟。鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率治疗组明显高于对照组,P〈0.05。3和5年内局部复发率治疗组明显低于对照组,分别是11.4%、22.9%和34.3%、48.6%,差异有统计学意义,P〈0.05。3年生存率治疗组和对照组分别是77.1%和51.4%,P〈0.05。初步研究结果提示,放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽和颈部肿瘤的完全缓解率,抑制或延缓肿瘤复发和远处转移,尽管患者的不良反应加重,但可以耐受。其远期疗效有待于进一步证实。     

不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇脂质体（力扑素）对比顺铂同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法 选取45例ⅠB2期以上的局部中晚期宫颈癌患者分为力扑素组（n=26）和顺铂组（n=19）,分别给予力扑素55mg／m2或顺铂30mg/m2每周静滴1次,共5次,两组均同时给予盆腔三维适形放疗（全盆腔总剂量45Gy／25次）或后装治疗（A点剂量30～36Gy／5～6次）,比较两组的疗效及不良反应。结果 45例患者均顺利完成同期放化疗。力扑素组获CR 13例,PR 10例,SD 3例,无PD,有效率（RR）为88.5％;顺铂组获CR 12例,PR 3例,SD 3例,PD 1例,RR为84.2％,两组RR差异无统计学意义（P＞0.05）。力扑素组和顺铂组的1年生存率分别为96.2％和89.5％,1年无进展生存率分别为92.3％和73.7％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应均以1～2级为主,力扑素组的血液学毒性及消化道不良反应均低于顺铂组。结论 对局部中晚期宫颈癌患者采用力扑素或顺铂周化疗方案同期放疗的疗效相当,但力扑素周方案化疗同期联合放疗的不良反应较轻,值得临床推广应用。     

低剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌

目的 评价低剂量顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应.方法 73例中晚期宫颈癌患者随机分为化放组(37例)和单放组(36例).化放组放疗同期每周接受1次DDP 40 mg+5-FU 500 mg化疗,连用6～7周;单放组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量50 Gy.结果 化放组与单放组总有效率、3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为97.30%和77.78%、89.19%和66.67%、8.11%和30.56%、10.81%和33.33%,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05),骨髓抑制及消化道反应发生率化放组均高于单放组,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 低剂量DDP+5-FU周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者的局部控制率和生存率,不良反应轻.     

不同剂量顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

[目的]探讨不同剂量顺铂和放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌,观察其临床疗效和毒副反应。[方法]76例局部晚期鼻咽癌随机分成两组,顺铂低剂量组39例,顺铂高剂量组37例．两组均接受i维适形放射治疗,同步放化疗化疗方案：低剂量组予顺铂80mg／m^2,高剂量组予顺铂100mg／m^2,均为放疗d1、d22、d43静咏滴注.放射治疗：鼻咽原发灶总剂量：70～76Gy,颈部淋巴结总剂量64—66Gv,颈部预防量50Gy。[结果]低剂量组和高剂量组鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率两组比较近期疗效相似（P〉0．05）：中位随访24个月后,2年无转移生存率低剂量组为89．7％．高剂量组为91．9％．2年无复发生存率低剂量组为92.3％,高剂量组为94．6％,无转移生存率及无复发生存率以高剂量组稍高．但与低剂量组相比差异无显著性（P〉0．05）．毒副反应比较．Ⅲ／Ⅳ级白细胞下降发生率及恶心、呕吐以DDP高剂量组显著（P〈0．05）,其余毒副反应以高剂量组发生率高。但无统计学意义。[结论]顺铂80mg／m^2同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌与顺铂100mg／m^2疗效相似,顺铂80mg／m^2III级以上胃肠道反应等毒副反应发生率低．患者更易耐受。     

顺铂加阿霉素同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察顺铂、阿霉素同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应,探讨该方案的临床可行性。方法：３２例Ｔ３－４Ｎ２－３Ｍ０局部晚期鼻咽癌患者进入综合治疗组,分别在放疗第１、２２、４３ｄ接受顺铂７０ｍｇ／ｍ＾２＋阿霉素３０ｍｇ／ｍ＾２同期化疗,化疗当天及第二天水化利尿。另配对选取３２例单纯放疗者为对照组。结果：所有病例如期完成治疗。放疗４０Ｇｙ时,综合组颈淋巴结有效率较高（Ｐ〈０．０５）;放疗结束