高频喷射通气用于无痛苦纤维支气管镜检中的疗效观察

纤支镜检查，有些病人检查后述痛苦难忍，剧烈咳嗽可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高，为减轻病人痛苦，我们对要求在无知觉状态下行纤支镜检查者以静脉麻醉以减轻其痛苦，但遇到病情复杂者，检查时间稍长有缺氧的顾虑，为提高安全性，我们对此类病人施行静脉麻醉，加用肌松药，辅以高频通气，解决了以上问题。取得了较好效果，特报告如下：     

无痛纤支镜检查在老年患者中的应用

目的　探讨纤支镜检查的应用价值。方法　将 35例需行纤支镜检查的老年患者随机分成 2组 ,A组采用异丙酚、芬太尼麻醉 ,B组采用 2 %利多卡因雾化喷喉 ,分别观察两组检查前、检查中及检查后的SpO2 、BP、P、R变化及不良反应。结果　A组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查 ,出现呛咳、憋气、及体动等不良反应少 ,但SpO2 、BP、P、R变化比B组明显。B组患者在检查中出现不良反应高于A组 ,但SpO2 、BP、P、R改变不明显。结论　老年人采用异丙酚、芬太尼麻醉下行纤支镜检查能减轻患者的痛苦 ,使操作顺利 ,但由于异丙酚、芬太尼对呼吸有抑制作用 ,应严格遵守操作规程 ,以确保安全。     

异丙酚在纤维支气管镜检查中的作用

目的　观察异丙酚用于纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的麻醉效果及其对患者血压、血氧及并发症的影响。方法　16例患者采用异丙酚静脉全麻 ,记录患者手术后清醒时间、术中感觉及术后反应。供氧采用Y形管将高频通气机接在纤支镜上进行或予面罩吸氧。结果　 16例患者检查结束后均在 3 0 3min± 1 19min内迅速清醒 ,无 1例出现头痛、恶心及呕吐等麻醉后反应 ,并且对整个检查过程无任何痛苦的感觉。其中 15例患者血压及血氧饱和度下降均在正常范围 ,只有 1例患者明显下降。 16例患者检查过程中无 1例出现心脑合并症。结论　采用异丙酚静脉全麻行纤支镜检查术 ,麻醉效果好。对血压及血氧饱和度干扰小 ,对于痛觉过敏及局麻不能配合的患者来说 ,是一种安全且副作用小的方法     

对接受纤维支气管镜检查患者的护理及体会

纤维支气管镜（纤支镜）检查已在肺部疾病的诊断和治疗中广泛应用。在应用检查中，做好术前、术中、术后的护理工作是非常必要的。我院于1993年1月至1999年6月共进行纤支镜检查230例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。】临床资料230例病人中男17o例，女60例。年龄15岁至78岁。纤支镜检查成功228例，成功率为991％，失败2例。失败的原因皆为喉、支气管痉挛，受检查不能耐受所致。2护理21术前护理211每次检查前，应严格消毒纤支镜，特别是镜管中有痰液残留者，消毒前应多次用蒸馏水冲洗，之后用消毒液连续吸引冲洗，再将纤支镜浸泡在消毒…     

无痛纤支镜检查中I-GEL喉罩的应用效果探讨

目的探讨I-GEL喉罩在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选取2011年4月-2013年4月于该院行纤支镜检查的48例患者作为研究对象，随机将其分为全麻组与局麻组，每组24例，所有患者均行纤支镜检查中均进行I-GEL喉罩置入术，检查结束后在患者呼吸恢复正常的基础上拔出喉罩，观察两组患者无痛纤支镜检查中气道峰压变化与喉罩漏气情况，统计总结纤支镜检查中I-GEL喉罩应用效果。结果全麻组检查声门显露均为一级，检查过程中SPO2、PtCO2在不同时点差异无统计学意义，检查期间患者血压、心率指标正常，未发生肢动与呛咳等意外事故，效果明显优于局麻对照组（P〈0．05）；全麻组术后苏醒时间为（8．4±2．3）min，明显快于局麻组（14．6±2．5）min，差异有统计学意义；全麻组术后回访中2例（8.3％）患者出现喉部不适情况，局麻组9例（37．5％）喉部不适，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对纤支镜检查患者行全麻I-GEL喉罩置入具有操作简单的特点，而且检查过程中能够保证患者正常呼吸，通气的有效率极高，安全性明显，值得临床推广应用。     

无痛苦经喉罩纤维支气管镜检查在ICU的临床应用

目的:探讨无痛苦经喉罩纤维支气管镜(纤支镜)检查在ICU危重患者的应用价值。方法:ICU危重患者68例,随机分为Ⅰ组(普通组)和Ⅱ组(喉罩组),Ⅰ组直接经鼻腔至气管行纤支镜检查,Ⅱ组经喉罩至气管行纤支镜检查。连续监测患者检查前、麻醉插入喉罩后、检查时、撤机前、撤机拔除喉罩后的ECG、BP、HR、SPO2以及检查前后患者动脉血气分析(PaO2、PCO2、pH),同时记录检查时间。结果:两组共行68例纤支镜检查及镜下治疗,包括纤支镜引导下气管内吸痰、支气管灌洗等,Ⅰ组患者检查治疗时表情痛苦,体动反应强烈,检查治疗时间延长。Ⅱ组患者检查治疗时生命体征平稳,检查时间明显缩短,检查治疗充分,无明显并发症,患者乐于接受。结论:无痛苦经喉罩纤支镜在ICU患者的临床应用安全、有效。     

异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的：探讨异丙酚用于宫腔镜手术的可行性和安全性。方法：将异丙酚用于宫腔镜手术的麻醉，观察BP，HR，RR，SPO2，病人入睡时间，睁眼时间，定向力恢复时间以及病人术后感觉。结果：异丙酚对呼吸循环有一定抑制作用，但均在正常范围：全部患对手术经过均无痛苦回忆，术后病人无恶心，呕吐发生，结论：异丙酚用于宫腔镜手术的麻醉，具有操作简便，起效迅速，镇痛效果好，安全性高等优点，可推广应用。     

异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究

目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组，观察镜检过程中生命征、意识、体动变化度术中知晓。结果表面麻醉组患者检查巾意识清楚，有明显体动，心率明显增快，血压明显升高，SpO2无明显变化，检查完毕诉有明显不适；异丙酚组患者检查中意识消失，偶有体动，有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降，但均在不需干预的安全范围，检查完毕无明显不适，对检查过程无回忆。结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全，能明显减轻患者的不适感。     

自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜诊治中的应用

目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜(纤支镜)检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸。麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4~6 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.h-1。纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗。记录患者麻醉前5 m in(T0)、插入喉罩即刻(T1)、机械通气5 m in(T2)、纤支镜检查开始时(T3)、纤支镜检查5 m in(T4)、手术结束时(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),气道峰压(Ppeak)及各时点呼吸末二氧化碳分压(PE tCO2),患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度。结果置入喉罩进行机械通气后(T2)SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中(T3、T4...     

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。