云南省1995年急性弛缓性麻痹病例监测分析

云南省是脊髓灰质炎（脊灰）高危省份之一。近年来急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测工作比较薄弱，ｌ９９３年１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告发病率仅为０．３／１０万，１９９４年为０．４６／１０万，ｌ９９５年升至１．４６／１０万；作脊灰ＡＦＰ病例报告发病率为１．１６／１０万。ｌ９９５年在边境地区发现了输入性脊灰野病毒病例。当前边境地区监测工作还相当薄弱，还存在ＡＦＰ病例漏报、不报等情况。输入性脊灰野病毒病例的发现预示着目前我省边境地区存在着脊灰野病毒的传播，该地区已成为我省乃至我国消灭脊灰的前沿。应采取特殊策略迅速改善边境地区的监测敏感性和质量，保持人群高免疫水平。     

江苏省1996年脊髓灰质炎监测工作状况分析

江苏省１９９１年建立起急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统，１９９６年各项监测指标达到或基本达到消灭脊髓灰质炎（脊灰）工作的要求。１９９６年共报告ＡＦＰ病例１９１例，其中临床诊断脊灰３例，１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ病例报告发病率以市为单位均已达到１／１０万。我省已连续４年未发现由脊灰野病毒引起的麻痹病例，标志着我省已进入消灭脊灰后期关键阶段     

广东省52例急性弛缓性麻痹病例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒分析

广东省１９９４～１９９６年１５岁以下儿童非脊髓灰质炎（脊灰）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例报告发病率，分别为０９２／１０万、１７４／１０万和１３６／１０万。对７４３例粪便标本进行病毒分离，５２例检出脊灰疫苗株病毒，分布在３０个县（市、区），其中Ⅱ型占４６２％（２４／５２）；２８例有残留麻痹，最小年龄３个月，最大６岁。７６９％（４０／５２）病例有免疫史，首次服苗并于服苗后６～４０天出现肢体麻痹者１０例，占１９２％（１０／５２），占服苗总人次数１６７／１００万（５２／３１１３１７３７）。本文分析有５例可诊断为脊灰疫苗相关病例。对检出疫苗株病毒的ＡＦＰ病例进行了流行病学分析。     

淮南市急性驰缓性麻痹病例基础发病情况的调查分析

本文通过对１３家综合性医院调查，我市１５岁以下儿童ＡＦＰ、脊髓灰质炎、非脊炎ＡＦＰ的年均发病率（１／１０万）分别为０．６９、０．４８、０．２１；由于诸多因素影响，经校正后的ＡＦＰ、脊灰、非脊灰ＡＦＰ发病率（１／１０万）则分别为４．１８、２．９１、１．２７；其中非脊灰ＡＦＰ发病率１．２７／１０万，接近实际１．１２／１０万并超过了国家１．００／１０万指标。调查还提示０￣３岁组儿童仍是消灭脊灰重点监测人     

我国部分脊髓灰质炎高发省急性弛缓性麻痹病例发病情况调查

１９９４年６月中旬卫生部疾病控制司专业考察小组,在我国一个脊髓灰质炎（脊灰）高发省份随机抽取２０个地区,对其４５所地（市）级和１３所县级医院进行了ＡＦＰ病例的主动搜索,共查出１９９１～１９９４年５月发病的ＡＦＰ病例６８１例,分布于１０１个县市。结果表明：０～１４岁儿童ＡＦＰ、脊灰、非脊灰ＡＦＰ及ＧＢＳ年平均发病率分别为１．０４／１０万、０．４８／１０万、０．５７／１０万及０．３１／１０万,其中脊灰发病率明显较１９９１年下降,其构成比由１９９１年的第一位逐年降低;此外,约９５％的脊灰患者分布于０～４岁组,表明０～４岁儿童应为今后监测和保护的重点;非脊灰ＡＦＰ发病率具有明显的地区性差异,认为采用“０～４岁非脊灰ＡＦＰ发病率＞１／１０万”作为监测系统敏感性指标似更合乎国情。     

莆田县39例急性驰缓性麻痹的流行病学调查

１９９３～１９９９年期间,莆田县共发生ＡＦＰ３９例,除１９９３年发病率〈１／１０万外,其余６年均〉１／１０万;病例中男女比例为２３：１６,０岁和１～４岁儿童占６９．２３％;病例主要分布在沿海和平原地区。引起ＡＦＰ的前三位病因依次是损伤性脊髓炎、ＧＢＳ和非脊灰肠道病毒;同时,由脊灰相关株所致的ＡＦＰ较为突出。３９例患者中,全程服脊灰减毒活疫苗的２７例,无全程服苗的８例,无服苗的２例,免疫史不祥的２例。此次的调查旨在提高ＡＦＰ监测质量和为证实工作做好准备。     

1994年全国急性弛缓性麻痹监测系统工作状况评析

１９９４年全国ＡＦＰ监测系统共报ＡＦＰ病例３１４２例，比１９９产加４０．２％，全国有１２９７个县报告了ＡＦＰ病例，占全国总县数的４５．１％。其中确诊脊为３０７例，波及２２５个县。１５岁以下儿童ＡＦＰ报告发病率为１．１／１０万，非脊灰ＡＦＰ报告发病率为０．８１／１０万，比１９９３年的０．３７／１０万有较大幅度的上升。     

1995年全国急性弛缓性麻痹及脊髓灰质炎的流行病学分析

１９９５年全国脊髓灰质炎（脊灰）报告发病数为１６８例，分布于１５０个县，发病数分别较ｌ９９３年和１９９４年下降了７４％和４５％。ｌ９９５年仅在云南省发现１例缅甸籍脊灰Ⅰ型野病毒病例，全国木发现本土脊灰野病毒病例。这标志着我国已进入消灭脊灰的后期关键阶段，今后进一步加强监测和免疫仍然是我国消灭脊灰工作的重点。１９９３年以来，我国脊灰发病的季节性高峰逐年消失，脊灰发病的聚集性缩小。而急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的发病却呈明显的夏秋季高峰，５～１０月的发病数约占全年病例总数的６７％。ＡＦＰ病例监测的敏感性逐年提高，报告范围逐年扩大，ｌ９９３～ｌ９９５年报告ＡＦＰ病例的县分别占全国总县数的刀％、４５％和的％，全国共有２２２６个县（７８％）在３年内至少报告１例ＡＦＰ病例，约覆盖总人口的８７％，另有６１１个县（２２％）连续３年未报告ＡＦＰ病例，表明我国部分地区的监测工作还存在薄弱环节。１９９４年和１９９５年ＡＦＰ病例口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）≥３次的接种率高峰均集中于２～６岁，且均＞８０％，但是＜１岁儿童始终是历年含未免疫儿童数最多的高危人群，ｌ９９５年全国约有６ｌ％＜ｌ岁的儿童服苗≤２次。     

全国1997年急性弛缓性麻痹病例监测系统评析

本文对全国１９９７年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统现状及主要问题进行了探讨。１９９７年全国ＡＦＰ病例报告发病率１．５８／１０万，１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告发病率１．５７／１０万；全国有１９４９个县（区、市、旗，下同）报告ＡＦＰ病例；全年含零病例报告的县保持在９０％左右；监测系统的其余监测指标也均达到且维持在消灭脊髓灰质炎（脊灰）证实要求的水平。这表明我国已步入消灭脊灰证实的准备阶段。需要引起关注的是，监测系统及时性进一步提高的问题，如报告的滞后、随访表发送延迟等，依然未得到根本改善。     

四川省1996年AFP病例监测情况分析

四川省１９９６年急性驰缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测结果：共报告ＡＦＰ病例３７２例，其中临床确诊２例，年发病率为０．００２／１０万，比１９９５年（０．００８／１０万）〔１〕下降７５．００％。ＡＦＰ发病者中以５岁以下为主占５８．０７％，这与国内资料报告相似〔２〕。病例中未服苗及未全程服苗者占１３．４４％，全程服苗者占７１．５１％，表明我省服苗率较高，但仍有免疫空白点存在。为确保按期消灭脊灰，我省应在做好常规基础免疫的同时，认真搞好强化免疫，提高ＡＦＰ监测系统的质量。     

2010 - 2018年苏州市重症手足口病流行特征分析

目的 分析苏州市2010 - 2018年重症手足口病流行特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法 收集2010 - 2018年苏州市重症手足口病病例的个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 苏州市2010 - 2018年共报告手足口病211 530例,重症2 687例,年均发病率为175.24/10万,重症比例为1.27%;重症病例发病高峰在5 - 7月（62.93%）;市辖区重症比例高于县（市）区;发病以5岁以下儿童为主,占91.59%,散居儿童占78.79%,男女性别比为1.99∶1。63.49%的病例发病至诊断为重症的时间间隔≥3 d。98.98%的病例出现发热,98.52%的病例有出疹。病原监测结果显示:EV71占阳性标本的79.23%,CoxA16占6.59%,其他肠道病毒占14.17%。结论 苏州市重症手足口病发病以5岁以下散居儿童为主,EV71是重症手足口病的主要病原体。应加强对社区散居儿童和幼托儿童的健康教育,提高医务人员对重症手足口病的早期诊断和识别能力,加强EV71监测,降低手足口病重症病例的发生。     

Prevalence of residual polio paralysis in children of 5-15 years age group in Ajmer City

This study was aimed at determining the prevalence of residual poliomyelitis paralysis in children 5-15 years of age in Ajmer City, Rajasthan, India. Household interviews focused on 6000 randomly selected children (3 clusters of 2000 children each). Epidemiologic information was obtained and a physical examination was performed to determine the presence of lameness (defined as not being able to walk properly or having 1 leg shorter than the other). Of the 148 children identified as having some type of orthopedic or neurologic defect, 104 had been affected by poliomyelitis. The overall prevalence of lame children was 17.3/1000, with the highest prevalence (89.55/1000) in children 5 years of age. There was a significantly higher prevalence rate of polio paralysis in males (21.15/1000) than females (13.06/1000). 69% of the children had been affected by poliomyelitis below the age of 3 years and 92% had been affected below the age of 5 years. 46% of affected children were of the 1st or 2nd birth order. Paralytic cases were most frequent in children from social class I, but social class differences were not significant. Of the 6000 children surveyed, only 1162 (19.36%) had received oral polio vaccine. Among children affected by residual polio paralysis, only 12 (11.52%) had been vaccinated prior to the onset of disease and none of these children had received the full course of vaccine. These findings indicate that poliomyelitis is a major contributor to disease in children under 5 years of age in India and underscore the need for adherence to the complete schedule of polio immunization.     

Poliomyelitis surveillance in Delhi

This article summarizes laboratory analyses of serum samples collected at New Delhi's Kalawati Saran Children's Hospital, a center for research on poliomyelitis. The analysis of 1462 serum samples processed for antibody level against polio types 1, 2, and 3 in primary monkey kidney cell lines indicated a predominance of type 1 infection in New Delhi until 1978 and after 1981; in the interim period, type 2 predominated. In addition, seroconversion studies were carried out after 3 and 5 doses of oral polio vaccine. The seroconversion rates for types 1, 2, and 3 polio were 63%, 75%, and 75%, respectively, after 3 doses and 89%, 94%, and 97%, respectively, after 5 doses. Seroconversion rates were significantly higher in the winter than in the summer months. Analysis of 1652 cases of polio in 1977-81 in which children had been vaccinated revealed an overall polio prevalence rate of 6.2/1000 after the 1st dose, 3.2/1000 after the 2nd dose, and 4.7/1000 after the 3rd dose. A further analysis of 36 serum samples collected from normal adults found that only 4 samples were negative to antibodies against all 3 types of polio virus. Finally, random testing of the potency of oral polio vaccine batches has indicated that all have a satisfactory titer. A 1981 survey of 24,840 children in Delhi 5-9 years of age found a poliomyelitis prevalence rate of 5.88/1000; the onset of disease was 3 years of age and under in 82% of cases.     

山东省部分地区跛行调查报告

对山东省4个县进行了一次跛行调查,这4县在1986~1988年持续有脊髓灰质炎(脊灰)流行。调查结果表明,从1974年到1989年共发生了251例脊灰病人,其中上报了138例。人群中15岁以下年龄组脊灰现患率为0.486‰。调查结果还表明,在农村,脊灰仍为儿童致残的主要原因,脊灰病例占所有麻痹病例的48%。麻痹的主要肢体为下肢,占90%。分析脊灰病例与非脊灰病例的服苗史发现,两组差别有高度显著性,90%的脊灰病例无服苗史或无完全服苗史。未服苗的主要原因为缺乏认识。另外,我们也分析了多胎因素,但未发现有显著性。     

江苏省1995年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行病学与监测分析

江苏省１９９５年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１３例，分布在７０个县（市、区，下同），占全省县数的６６．４％，其中脊髓灰质炎（脊灰）５例。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ报告发病率为１．６１／１０万，脊灰皇散发。ＡＦＰ病例１４天内合格粪便标本采集率为７０％，４８小时内调查率为９６％；全年共分离６株脊灰疫苗病毒，已有３年末发现脊灰野病毒所致病例。此结果显示：江苏省通过采取综合措施，包括做好口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）常规免疫，开展强化免疫，建立ＡＦＰ病例监测系统，加强管理等，消灭脊灰工作取得了很大进展。但仍有不足之处，如双份合格粪便标本的采集率、及时随访率等都较低，尚须进一步努力。     

甘肃省2003年保持无脊髓灰质炎状态进展

目的　为全面评价甘肃省 2 0 0 3年消灭脊髓灰质炎 (脊灰 )工作 ,保持无脊灰状态。方法　对急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统和口服脊灰疫苗 (OPV)免疫资料进行分析。结果　 2 0 0 3年共报告AFP病例 1 2 8例 ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率 1.94/1 0万 ,其它监测指标均达到卫生部和世界卫生组织的标准。AFP病例中格林 巴利综合征占 54 %。从AFP病例粪便标本中分离出脊灰病毒 (PV)疫苗株 6株 ,其它肠道病毒 1 1株 ,病毒分离率为 1 4.1 7% ,所有PV阳性株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定为疫苗株。OPV常规免疫报告接种率 >95% ,估算接种率 71 %。 2 0 0 3/2 0 0 4年部分地区强化免疫活动共免疫 0～ 3岁儿童 4944 98人次 ,两轮报告接种率均 >98% ,估算接种率均 >90 %。结论　自 1 993年至今已连续 1 1年未发生脊灰野病毒引起的病例 ,继续保持无脊灰状态 ,但部分地区存在着监测和免疫薄弱区域 ,应在今后的工作中采取并有效落实各项措施     

河北省1995／1996年强化免疫日活动实施情况评价

河北省１９９５／ｌ９９６年开展了强化免疫日活动，０～３岁４个年龄组儿童两轮报告接种率均在９９％以上。用省统计局公布的人口资料估算，接种率为８６．５６％。其中１９９３、１９９２年出生的２～、３～岁组儿童接种率均在９５％以上；１９９４、ｌ９９５年出生的１～、０～岁组儿童接种率分别为７８．９２％、６１．３６％。零剂次免疫儿童数占摸底调查应种儿童数的１．８７％，ｌ９９５年出生的０～岁组零剂次免疫儿童登记率为１０．４２％，占０～３岁零剂次免疫儿童数的９４，８５％。反映在既往接种工作存在着较大的漏洞，提示今后免疫的重点仍是低年龄组（０～ｌ岁）儿童。     

黑龙江省2003年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转状况评价

目的监测黑龙江省急性弛缓性麻痹(AFP)病例中是否存在脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例或疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例。方法通过搜集全省AFP病例流行病学个案调查资料,结合病原学监测结果,利用EPI info软件系统进行统计分析。结果黑龙江省2003年AFP病例监测系统共报告AFP病例114例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.62/10万,合格粪便标本采集率为96.5%,分离出脊灰病毒(PV)6例,分离率为5.3%;分离出非脊灰肠道病毒10例,分离率为8.8%,所有PV株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。结论在AFP病例中未发现脊灰野病毒病例或VDPV病例。     

北京市脊髓灰质炎监测系统的建立与运行效果评价

北京市１９９１年起建立了脊髓灰质炎（脊灰）监测系统，将１５岁以下不明原因急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例作为监测对象，不断提高监测系统敏感性、及时性、完整性，为北京市消灭脊灰证实提供了科学的依据。１９９１年以来共报告并经调查确认的本中１１０例ＡＦＰ病例，参照卫生部的综合诊断标准，均排除脊灰野病毒病例，仅发生口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）相关病例（ＶＡＰＰ）２例，不排除ＶＡＰＰ２例，ＡＦＰ病例接触者及１５岁以下儿童粪便标本未分离出脊灰野病毒，表明北京市１５岁以下儿童已基本阻断脊灰野病毒传播。