外剥内扎间断缝合内括约肌切断术治疗环状混合痔

对环状混合痔628例采用内痔分段结扎，外痔剥离摘除皮下痔组织。将松弛冗长的赘皮或明显隆起皮肤进行横行部分切除，断端缝合，内括约肌切断。术后无排便困难及肛门狭窄等后遗症。     

内括约肌切断术的临床应用

我科于近年应用内括约肌切断术治疗混合痔、肛管狭窄、出口梗阻型便秘 50 0例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50 0例中 ,男性 2 50例 ,女性 2 50例 ,年龄 1 8～ 58岁 ,平均 40岁。其中肛裂 2 0 0例 ,混合痔 2 60例 ,肛管狭窄 1 0例 ,出口梗阻 30例。1 2　手术方法1 2 1肛裂　骶麻或局麻 ,患者胸膝位 ,肛周术野消毒。于肛门右侧 ,距肛门缘 1 0～ 1 5ｃｍ的 9点处做一长 0 8～ 1 0ｃｍ放射切口 ,小弯钳自切口内分离并挑出内括约肌 ,张开小弯钳 ,于钳口间切断内括约肌 ,其断端回缩于创口内 ,无菌干纱布条置切口内压迫…     

中西医结合治疗混合痔256例

近年来我们采用中西医结合方法治疗混合痔2 5 6例 ,获效甚佳 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 1 42例 ,女性 1 1 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 3 8岁。病程 2～ 1 5年 ,平均 6年。其中环状混合痔 6 8例 ,占总数的 2 7.3 %。2　治疗方法病人于术前 2 h肛内用开塞露排尽大便 ,术前半小时肌注鲁米那 0 .1 g。骶管麻醉或局部麻醉。病人取侧卧位 ,常规消毒麻醉后 ,肛管直肠内用碘伏消毒 ,扩肛使痔核脱出后查清内痔部位、数量、形态及肛管内外的病变。对非环状混合痔采用外剥内扎法 :用艾迪斯钳夹住内痔痔核 ,另用一把组织钳夹住外痔部分 ,两钳稍…     

新法治疗环形混合痔33例

<正> 1988年以来,我们采用中西医结合的办法治疗混合痔33例,疗效显著,现报告如下: 临床资料: 男性24例,女性9例,发病年龄在30～57岁,平均38.5岁,病程1～15年,以内痔为主的环形痔为24例,以外痔为主的环形痔为9例,术后仅出现一例肛门皮赘、潮湿、搔痒,余病例术后1～2年随访,完全治愈。治疗方法: 术前常规准备及清洁灌肠,无菌操作,麻醉首选骶管麻或肛周长效麻。1.注射疗法:用1∶1消痔灵液(中医广安门院研制)60～80ml,在肛镜下分别在3、7、11点位常规四步注射,后直肠粘膜按摩。2.手术疗法:对混合痔的环形外痔部分行分段切除或结扎,后内括约肌切断,扩肛。操作时以母痔为中心,分别用钳夹起,在两母痔中间切开     

外剥内扎术加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿混合痔的临床体会

重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外,发生严重嵌顿而造成痔核重度水肿及大量血栓形成;患者肛门疼痛剧烈,十分痛苦。2006～2008年我院在对环状嵌顿混合痔采用外剥内扎术治疗的同时,对部分内括约肌予以挑断,取得了改善肛缘水肿、疼痛及预防肛门狭窄的理想效果。现报告如下。     

部分括约肌切断加亚甲兰治疗肛裂120例

近年来我院采用后正中部分括约肌切断 ,加创面内亚甲兰注射治疗慢性肛裂 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料共 1 2 0例 ,男 5 2例 ,女 68例 ,年龄 1 2～ 5 8岁 ,病程 3个月～ 1 2年。肛裂位于后正中 98例 ,前正中8例 ,前后正中 1 4例。伴有哨痔、皮下瘘、肛乳头肥大、混合痔等 1 0 8例。2　手术方法患者臀高俯卧位 ,常规消毒 ,肛周浸润麻醉 ,操作分三部分 ,即后正中部分括约肌切断 ,处理伴随疾患。待肛管麻醉松驰后 ,将肛裂基底溃疡面搔刮 ,在后正中用弯血管钳稍作分离后挑起部分内括约肌及部分外括约肌皮下部 ,切断 ,并向后方切口延…     

内括约肌部分切断加内扎外切术治疗混合痔180例临床分析

本院近3年来对180例混合痔患者,采用内括约肌部分切断加内扎外切术治疗,效果满意,现分析介绍如下。1临床资料1．至一般资料;本组男112例,女68例;年龄19岁～67岁,平均43岁。病程Za～30a,曾经手术1吹者9例,其中环状痔21例,伴有肛裂者24例。1．2治疗方法：截石位,常规消毒,局麻或骼麻,首先检查痔核情况,设计手术方案,选择较大的痔核用弯血管锥祖夹住基底部;用7号丝线贯穿缝扎,痔核内注人枯痔液捻挫后切除部分痔核。以同法处理其他痔核,一般1次可同时处理3个～4个。剥离切除外痔部分,在一侧切口内挑出部分内括约肌并将其切…     

外剥内扎术治疗混合痔与术后护理的体会

１９９８年始采用外剥、内扎术治疗混合痔和Ⅲ度内痔１０００例。术后正确护理，疗效令人满意，现介绍如下：１临床资料本组病例１０００例，男７１８例，女２８２例，男女之比为３∶２。年龄１８～７８岁，以３０～５０岁为最多，约占８０％。病史３个月至４０余年，其中混合痔６３８例、Ⅲ期内痔３６２例。２手术方法术前清洁灌肠，取左侧屈膝卧位。常规消毒、铺手术巾。采用局部麻醉或骶麻术。肛内１‰新洁尔灭棉球消毒，探查痔核部位。用组织钳钳夹痔核外痔部份，然后在其两侧皮肤做“V”形切口达到齿状线队近，用中弯止血钳夹住基底部…     

改良外剥内扎切断术治疗环状混合痔142例临床分析

目的探讨改良分段外剥内扎加括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床效果,提高环状混合痔手术治疗的水平。方法将我院280例环状混合痔患者随机分为治疗组142例（改良分段外剥内扎加括约肌部分切断）和对照组138例（传统外痔剥离、内痔结扎）,全部病例均一次性手术治愈,比较两组疗效。结果 280例患者经过治疗后,治疗组142例环状混合痔均一次性手术治愈或好转,其治愈率与对照组存在统计学差异;肛门功能评定也存在统计学差异。结论改良分段外剥内扎加括约肌部分切断术治疗环状混合痔治疗效果好,治愈率高。     

侧切加指扩术治疗陈旧性肛裂58例

采用侧位皮下内括约肌部分切断、指扩术治疗陈旧性肛裂58例,疗效显著,现总结如下。资料与方法一、临床资料:本组男25例,年龄19~55岁;女33例,年龄17~70岁。裂口位于后位者50例,前位者8例。二、治疗方法:取左或右侧卧位,常规消毒铺巾,局麻。于肛门左后或右后(5点或7点)位距肛缘约1.5cm处做放射状切口,长约1.0cm,术者左手食指在肛门内作引导,防止侧切时损伤直肠粘膜,右手持中弯血管钳顺侧切口由括约肌间沟进入,向内上分离部分内括约肌并挑出切口外离断,注意分离时高度不要超过尺状线,内括约肌切断的厚度以指扩时不能摸到挛缩、狭窄的内括约肌环…     

环状混合痔手术方法的临床研究

目的 针对目前治疗环状混合痔的手术,大多存在局部损伤大,手术后并发症多等缺陷.观察采用不同剥扎术式治疗环状混合痔的疗效,并探讨肛门括约肌功能与环状混合痔发病的关系.方法 对环状混合痔用分段外痔剥离,内痔结扎,与消痔灵液注射非结扎区内痔的方法.对于静脉曲张环状混合痔不松解肛门括约肌,而对于结缔组织型环状混合痔给予肛门括约肌松解.结果 164例治愈158例,占96%,显效6例,占4% 全部有效,疗程12-21天,平均16天,手术后一年随访,有随访结果的156例,其中2例偶有肛门潮湿,瘙痒,无1例复发和继发肛裂,肛门狭窄.结论 结缔组织型环状混合痔患者,其肛门括约肌紧张,弹性差,手术中给予肛门括约肌松解,既可减轻手术后疼痛,防止局部水肿,又能防止手术后肛门狭窄.静脉曲张型环状混合痔患者,其肛门括约肌大多松驰,手术中不松解肛门括约肌,也不会引起肛门狭窄.故肛门括约肌功能异常与环状混合痔的发病关系有待探讨.     

环状混合痔的改良术式

目的:探讨环状混合痔新的手术方式.方法:选择2006年1月～2010年1月收治200例环状痔患者,将其分为两组,甲组行内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰(亚甲兰)注射术;乙组行内注内扎外剥切术.结果:两组病例均治愈,治愈率100%.但在术后剧疼,肛管狭窄及创面愈合方面有明显差异.结论:内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰注射术是环状混合痔新的手术治疗方式,值得应用.     

内括约肌切断加指扩法治疗肛裂32例体会

目前治疗肛裂的方法很多，常用的有指扩法和侧切法，指扩法复发率高，侧切法易损伤肛管皮肤及粘膜，伤口愈合缓慢，愈后疤痕较大，近年来我院采用自制一种内括约肌提取拉钧，从肛门3、9、时位肛缘外切口，提出内括约肌切断，行指扩法治疗陈旧性肛裂效果满意。现报告如下：一般资料：本组病例32例，其中男10例，女22例，年龄最小12岁，最大66岁，伴有哨兵痔20例，内痔2例。操作方法：患者取左侧卧位，局部常规消毒，浸润麻醉，伴有哨兵痔，乳头肥大皮下痔分别予以切除。合并内痔注射消痔灵于3时位距肛缘约1．5公分处作放射状切口，长约1公分…     

外切内扎注射治疗混合痔128例疗效分析

1临床资料1.1一般资料:外切内扎术注射性治疗混合痔128例,男62例,女66例,年龄12～68岁,合并肛裂20例(16%),肛乳头肥大12例(9%),痔嵌炎性水肿30例(24%),贫血3例(2%)。1.2治疗方法:病人取截石位,常规消毒铺巾,局麻,取最大的1枚混合痔用16或18号弯钳(根据痔大小而定),纵向将其整个钳位贴着弯钳将外痔部分行V字形切口,用组织剪刀剪至齿状线2cm,将痔核剥离,然后用7号丝线将内痔8字贯穿缝扎,并在缝扎的根部上方黏膜下层注入11消痔灵液0.5～0.8ml,肛管粘膜下注射3～4ml呈柱状,剪去残留曲张的血管丛,修剪创口,使引流通畅。同样方法面无出血点,放置…     

外剥内扎术治疗混合痔280例临床观察

我科自 1993年以来 ,采用外剥内扎法治疗混合痔 ,均收到满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 80例患者中 ,男 15 6例 ,女 12 4例 ,年龄 18～ 80岁 ,以 30～ 6 0岁居多 ,病程 2～ 4 0年 ,其中间断性便血者 2 5 6例 ,间断性脱出者 2 80例。1 2　治疗方法　麻醉 :采用简易骶管麻醉。操作 :先在准备结扎之痔核的外痔边缘做“V”字形皮肤切口 ,剥离曲张的静脉团和增生的结缔组织 ,显露出外括约肌皮下部肌纤维 ,用组织钳将“V”字形皮瓣和剥离后外痔组织一并夹住提起 ,并将切口向齿线延伸 ,继续向上剥离 ,达到并稍越过齿线…     

痔78例治疗体会

我院肛肠科 2 0 0 1年应用ZZ肛肠综合治疗仪及术后镇痛等综合治疗 78例痔 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 19～ 70岁 ,中位 39 5岁。病程 1个月至 2 0 +年 ,中位 3 5年。外痔 2 1例 ,内痔 17例 ,混合痔 4 0例 ,其中环状混合痔6例。1 2　方法 :术前患者排尽大便 ,体位根据疾病的部位取左、右侧卧位 ,局部麻醉 (3,9点位局麻 ) ,将综合治疗仪接通电源 ,常规消毒铺巾。外痔 :用止血钳钳住痔顶端 ,用电刀沿外痔周围皮肤切开 ,分开痔核 ,用电极钳钳夹痔核 ,脚踏开关 3～ 5s后 ,仪器自动报警 …     

外剥内扎硬注术治疗混合痔238例

采用外剥内扎硬注术治疗混合痔2 38例 ,一次性治愈 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例中 ,男 16 8例 ,女 70例 ;年龄 19～ 6 5岁 ;病程 3～ 2 5年 ;伴便血者2 0 4例 ,伴脱出嵌顿者 9例 ,环状混合痔者 2 2例。治疗方法　术前 2小时清洁灌肠 ,待病员排空大便后 ,取左侧卧位 ,于腰俞穴注入 1%利多卡因 2 0ｍｌ,转截石位 ,常规消毒布孔巾 ,肛管内消毒 ,在齿线上0 .2～ 0 .3ｃｍ处分别用小级式钳夹内痔 ,痔内注入 1:1消痔灵注射液共 2～ 6ｍｌ,外痔作Ｖ形皮肤切开 ,皮下剥离 ,内痔较小者作单纯注射 ,不需结扎 ,内痔较大者 ,用中级式钳…     

内括约肌部分切断对减轻痔术后疼痛水肿的临床观察

目的:观察内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法:将68例痔患者随机分为治疗组(外剥内扎加内括约肌部分切断)和对照组(单纯外剥内扎)各34例,观察痔术后疼痛水肿的发生情况。结果:治疗组5例发生剧烈疼痛,5例发生肛缘水肿;对照组有18例发生剧烈疼痛,20例发生肛缘水肿,两组疼痛、水肿例数经比较有显著性差异(P<0.05)。结论:外剥内扎加内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿具有显著的疗效。     

内扎外剥术治疗混合兰1500例临床分析

我们自 1997～ 2 0 0 1年共收治 15 0 0例混合痔患者 ,采用内扎外剥手术方法进行治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 15 0 0例患者中 ,男 63 0例 ,女 870例 ,年龄 19～ 89岁 ,病程 2～ 40年 ,Ⅱ期混合痔 5 0 0例 ,Ⅲ期混合痔 62 0例 ,环状混合痔 3 80例。1.2　治疗方法　患者在腰俞穴麻醉下 ,侧卧手术台 ,术野常规消毒铺巾 ,指检直肠及肛门括约肌松弛满意 ,镜检视混合痔分布情况 ,根据混合痔部位采用结扎疗法 ,用中弯血管钳将痔核提起 ,于痔基底部钳夹 ,但应避免钳夹过深而损伤肠管 ,用 7-0线“8”字贯穿缝扎 ,…     

外剥内扎术治疗环状痔68例

<正>环状痔是指痔核及部分直肠粘膜全部脱出于肛门外,包括环状内痔、环状混合痔。环状痔常用的手术方法有外剥内扎术、分段结扎术或分段齿线结扎术、痔上粘膜环切术、内痔结扎术等。2006年6月至2011年1月,我们采用外剥内扎术治疗环状痔68例,现将临床应用体会报道如下。