膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

经尿道微波凝固治疗膀胱癌的手术配合

198 8年ＴａｄａｓｈｉＨａｒａｄｅ等首先报道了经尿道微波凝固治疗膀胱肿瘤[1] ,该手术具有安全、有效、手术时间短、痛苦轻、康复快、不出血或出血轻微等优点。我院在动物实验成功基础上于 1 990年开展此项手术[2 ] ,至今共治疗膀胱肿瘤 1 0 5例 ,均获得满意效果 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料　　本组 1 0 5例 ,男性 6 8例 ,女性 37例 ,年龄(31～ 86 )岁 ,平均 6 2 .9岁 ;初发者 6 0例 ,复发者 45例 ;瘤体直径 (0 .5～ 3.5 )ｃｍ ;肿瘤单发6 9例 ,多发 36例 ;1 0 5例中有严重肺心病、高血压、冠心病、糖尿病等 30例 ;病理 :移行上…     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…     

尿道灌注、射频治疗慢性前列腺炎60例体会

我院自 1 998年 1月— 2 0 0 0年 1月应用前列腺射频治疗仪ＺＰＲＴ -Ⅱ经尿道腔内透热治疗慢性前列腺炎 60例 ,同时采用尿道灌注 1 %乳糖红霉素和术后应用 0 .5%地塞米松尿道前列腺灌注 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 60例 ,年龄 2 3岁～ 65岁 ,平均年龄 2 9岁 ,病程 0 .5年～ 5年 ,平均病程1 .8年。2　诊断依据　病史 ,耻骨上和会阴部不适 ;直肠指诊 ,前列腺肿大及触痛明显 ;超声诊断 ;尿常规检查ＷＢＣ <1 0 /ＨＰ ;前列腺液检查 (ＥＰＳ)ＷＢＣ >1 0 /ＨＰ ,排除前列腺癌、前列腺结石、泌尿系统疾病 (ＳＴＤ)。3　…     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

电刀切除治疗尿道肉阜39例报告

尿道肉阜是老年女性常见病 ,治疗方法多样 ,以手术为主。自 1994年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用电刀切除法治疗尿道肉阜 39例 ,效果理想 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 39例 ,包括手术后复发 2例 ,激光治疗后复发 1例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均年龄 5 5 4岁 ,病程 1个月～ 3年。症状 :尿频、尿急、排尿不畅、尿道烧灼感、尿道口出血等。体检 :尿道外口肿物 ,息肉状 ,红色或暗红色 ,直径 0 5～ 2 0cm ,基底宽 ,多位于 6点处 ,或向尿道外口两侧蔓延 ,表面易出血。1 2　治疗方法 :患者取截石位 ,消毒 ,局麻 ,牵开尿道 ,夹…     

带蒂阴囊皮瓣尿道Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄10例

尿道长段狭窄治疗比较困难 ,本院自 1 996年以来 ,采用带蒂阴囊皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗长段尿道狭窄 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例 ,男性 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,均为外部伤后尿道狭窄。骨盆骨折伴后尿道狭窄 1例 ,狭窄段 3cm ;球膜部尿道狭窄 5例 ,狭窄段 4cm 6例、5cm段 2例、6cm段 1例 ,其中 2例伴有会阴部尿瘘 ;5例术前已施行过尿道吻合术 1～ 2次 ,病程 4个月～ 5年 ,并发尿路感染 2例 ,上尿路积水 2例。1 2　手术方法　截石位 ,耻骨上膀胱造瘘 (带管者除外 )。由会阴部边缘向上做矩形切口 ,宽 3 5…     

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析

目的:对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,探讨减少尿道狭窄复发的措施.方法:回顾性分析2005年1月～2011年10月50例尿道狭窄行DVIU手术的临床资料,根据尿道狭窄长度分组,观察每组复发情况及保留导尿时间.结果:其中术前狭窄长度≤1.0 cm 28例,复发3例,1.1～2 cm 14 例,复发5例,2～3 cm 5例,复发3例,≥3cm3例,复发2例.术后随访1年,其中术后3个月复发9例,术后半年4例.术后留置尿管时间1～8周.结论:选择≤1cm的尿道狭窄作为手术最佳适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间,坚持尿道扩张等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,复杂尿道狭窄应当有选择性地应用DVIU.     

女性尿道内假性息肉50例

女性尿道内假性息肉在临床中并不少见 ,但近年来一直未见过报道。本院于 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月收治该病 5 0例 ,现结合文献复习报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 5 0例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均 65岁。病程3个月至 2年 ,所有病例均反复尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难 ,甚至尿潴留 ,而抗炎治疗无效就诊 ,经膀胱尿道镜检查发现尿道内环绕膀胱颈有多个头端囊肿样带蒂息肉。一般 0 .3～ 0 .5ｃｍ大小 ,最大者达 1ｃｍ ,几乎占据整个尿道内口。有的合并膀胱颈肥厚或尿道狭窄。临床诊断 :尿道内假性息肉。1.2　治疗方法5 0例均…     

尿道套和治疗外伤性后尿道狭窄闭锁的临床观察

自 1994年以来 ,我院共收治外伤性尿道狭窄闭锁5 4例 ,分别采用尿道内切开术 ,尿道狭窄切除端 -端吻合术及套入法尿道成形术 (简称尿道套入术 )进行治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,均为男性 ,年龄 12～ 6 0岁 ,其中 <2 0岁者 3例 ,2 0～ 4 0岁者 2 0例 ,4 1～ 6 1岁者 31例。骨盆骨折尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,骑跨伤 10例 ,踢伤或撞伤 4例。尿道狭窄 35例 ,尿道闭锁 9例。悬垂部尿道狭窄 1例 ,球部尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄4 3例 ,尿道狭窄并膀胱结石 3例。狭窄段长度 0 .5～3.0 cm。30例为反复…     

经尿道输尿管镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣12例报告

尿道尖锐湿疣(CA)因其位置隐蔽,治疗时病灶清除困难,故易复发。为解决这些困难,我们对12例久治不愈的尿道CA采用经尿道钬激光烧灼法治疗,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例均为男性,年龄25~63岁,平均35岁,病程9个月至3年。均有典型的CA病史。起病时合并有阴茎头     

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症

我院在郴州地区首家引进了美国ＣＩＲ ＣＯＭＡＣＭＩ前列腺电气化镜 ,最近成功治疗前列腺增生症 1 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 3例 ,年龄 68-82岁 ,病程 2～ 1 0年。其中 5例急性尿潴留 3例合并膀胱结石 ,9例并发心肺疾患。前列腺Ⅱ度增生 5例 ,Ⅲ度增生 8例。1 .2　治疗方法　在连硬外麻下经尿道置入美国顺康生产的Ｆ2 5.6 电气化镜 ,用 4%甘露醇溶液低压灌洗 ,气化电切纯切割电流动率 2 60～2 80Ｗ。在电视监视摄像系统下观察后尿道、精阜、膀胱情况 ,了解前列腺增生程度 ,在电切镜监视系统下进行手…     

0．2％罗哌卡因用于经尿道汽化术的观察

汽化术是近几年来开展的新技术 ,它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点 ,已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点 ,对此本科于 2 0 0 0年 3月开始将 0 .2 %罗哌卡因用于经尿道汽化术 ,现介绍如下。1　临床资料选择 2 0例男性病人 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。年龄最大者 87岁 ,最小为 36岁 ,平均 6 4.9岁。其中膀胱肿瘤 6例 ,前列腺增生病 13例 ,前列腺肉瘤术后复发 1例。术前ＥＣＧ异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等 ) 9例 ,肺功能异常 (中度～重度阻塞性通气功能障碍…     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

硅胶管持续尿道扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂及狭窄

198 5年 5月以来 ,我科在尿道会师术后应用 3根直径 2 .0～ 3 .0ｍｍ硅胶管置入尿道内持续扩张治疗小儿骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 ,尿道狭窄 9例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 32例 ,均为男性 ,年龄 3～ 1 3岁 ,骨盆骨折后尿道断裂 2 3例 (其中车祸 2 0例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ) ,多发骨盆骨折 6例 ,其余为单发骨折 ;均伴有不同程度休克。 7例合并其它脏器损伤 (膀胱损伤 4例 ,肾损伤 2例 ,直肠损伤 1例 )。伤后不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。入院后经积极抗休克治疗 ,分别在 …     

膀胱粘膜代尿道粘膜治疗前尿道狭窄

我院 1992～ 2 0 0 0年采用膀胱粘膜代替狭窄尿道粘膜的方法治疗前尿道狭窄 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性 ,平均年龄 38.3岁 (18～ 5 4岁 ) ,其中外伤后前尿道狭窄梗阻 7例 ,前尿道钳夹取石损伤所致狭窄 4例 ,尿路感染引起狭窄 1例。狭窄段从 2 .0～ 3.5cm不等。1.2　治疗方法　切除前尿道狭窄段粘膜及其周围瘢痕组织 ,取一相应膀胱粘膜 ,将粘膜制成带有网孔 ,以可吸收细丝线固定缝合于瘢痕切除后前尿道的远近两端 ,膀胱粘膜膜面朝内 ,用一粗细适中硅胶管置于前尿道作为支架 ,并于相对移植粘膜处制…     

尿道拖入和吻合术治疗后尿道狭窄29例

近年来临床上后尿道狭窄的处理进展很大。由于后尿道位于尿道生殖膈以上 ,耻骨下后处理时很困难。我院近年开展尿道拖入和吻合术治疗后尿道狭窄 ,取得较好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院自 1987年～ 2 0 0 3年 3月间共收治后尿道狭窄病人 2 9例 ,其中 15例行尿道拖入 ,14例行尿道吻合术 ,术后效果满意。全部病人经过随访 ,长的 10年 6个月 ,短的 3个月 ,结果为吻合法优于拖入法。1 2　手术方法　病人取截石位 ,会阴部倒“U”字切口 ,切开会阴部各层 ,显露球部尿道并向膜部尿道游离 ,直达瘢痕狭窄处。耻骨上膀胱切开 ,原…     

男性生殖器尖锐湿疣70例综合治疗

尖锐湿疣 (ＣＡ)是人类乳头状瘤病毒(ＨＰＶ)所致的性传播疾病 ,生殖器尖锐湿疣近年来发病率上升较快 ,有统计其发病率在性传播疾病中仅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第三位[1] 。作者就本院门诊 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月随机采用电灼联合γ -干扰素 (ＲＨＩＦＮＧ -γ)治疗男性生殖器尖锐湿疣 70例 ,极少复发 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 70例患者平均年龄 31岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 6 3例 (90 % )。病程最短 1周 ,最长半年 ,多数为 1个月以内。均有婚外性接触史。本组患者皮损分布阴茎包皮、冠状沟、龟头、尿…     

钬激光在尿道狭窄治疗中的应用

男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病 ,也是治疗难题之一 ,治疗方法很多 ,各有优劣。现就我院用钬激光治疗男性后尿道狭窄的情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,均为男性患者 ,2 0～ 4 5岁 ,平均34.7岁 ,病程 7+ 月～ 3年 ,均为车祸伤致骨盆骨折引起的后尿道狭窄 ,1例在伤时已行尿道端端吻合术 ,3例行尿道会师术 ,均为手术失败后行耻骨上膀胱切开造瘘术。术前尿道造影均显示为后尿道狭窄 ,长 1.0～ 2 .0ｃｍ ,膀胱显影示容量和形态正常。1 2　手术方法　术前准备同其他泌尿外科手术 ,选择低平面持续硬膜外麻醉 (1例为局麻 )。体…     

40%三氯醋酸治疗尿道尖锐湿疣疗效观察

我院自2001年1月～2002年12月在门诊体检及婚前医学检查中,发现55例尿道尖锐湿疣,采用40％三氯酸醋对55例尿道尖锐湿疣患者进行治疗,取得满意的疗效,现将结果报道如下。资料与方法一、一般资料:55例患者中女性46例,男性9例,均在治疗外阴部和生殖器尖锐湿疣时发现尿道口有皮疹,其中丘疹乳头皮疹50例,桑椹状皮疹5例。二、治疗方法:首先,对伴有其他感染如淋病、尿道炎等进行治疗。在治疗生殖器或阴部尖锐湿疣时可选用激光、冷冻、