消化系统恶性肿瘤血浆D—二聚体的检测及临床意义

用ELISA双抗夹心法分别测定52例消化系统恶性肿瘤患者和20例正常对照组血浆D－二聚体含量，结果前者显著高于后者（P＜0．05；在肿瘤组中以胃癌最高，依次为食管癌、原发性肝癌和大肠癌，胃癌与大肠癌相比有显著性差异（P＜0．05），余各组间无显著性差异（P＞0．05）。19例肿瘤患者术后D－二聚体明显低于治疗前（P＜0．01），提示动态测D－二聚体水平变化对肿瘤中层得的病情判断和疗效观察具有重要意义。     

术前短程冲击放疗和术后后装放疗治疗原发性肝癌

目的：探讨术前短程冲击放疗和术后后装照射治疗原发性肝癌（PLC）的效果。方法：50例行肝癌切除术的PLC患者随机分为放疗组和对照组，每组25例。放疗组术前先行放疗6Gy，共3次，休息2周后再手术。术中放置施源管3－6根，确定驻留点2－8个，术后3－10d行后装照射，单次剂量10Gy，照射2－4次，总剂量20－40Gy。对照组手术前后不行放疗。结果：放疗组术前放疗后肿瘤明显缩小（P＜0．05）；术中出血量显著低于对照组（P＜0．05）；后装照射后AFP转阴率100％（16／16），对照组56．3％（9／14）（P＜0．01）；放射组术后6个月复发率（0）显著低于对照组（20．0％）（P＜0．01）；6个月生存率（100％）与对照组（92．0％）无显著差异（P＞0．05）。结论：手术前短程冲击放疗和术后后装放疗是提高PLC近期治疗效果，降低复发率的有效手段。     

血浆内皮素与降钙基因相关肽测定在肾移植中的意义

为了探讨血浆内皮素（ET）与降钙基因相关肽（CGRP）在肾移植手术前后变化及意义。我们对21例肾移植患者采用放射免疫分析法检测其血浆中ET与CGRP在肾移植手术前后的水平。结果：肾移植前尿毒症患者血浆ET含量显著增高（134．31±29．4ng／L）,与对照组比较（44．71±11．84ng／L）差异显著（P＜0．01）。肾移植术后ET水平明显下降（112．06±31．44ng／L）,与术前比较有显著性差异（P＜0．05）,CGRP在移植后（78．11±41．27ng／L）明显高于移植前（40．77±19．52ng／L）,差异显著（P＜0．05）。作者认为ET含量在肾脏病患者血中增高与CGRP含量减少两种因素共同加速了患者肾功能的恶化。随着肾移植术后ET浓度下降与CGRP浓度升高,患者高血压症状得以缓解。提示ET与CGRP在肾移植患者血浆中的变化对于判断预后及排斥反应的发生具有重要意义。     

梗阻性黄疸手术前后内毒素水平和肾功能变化

目的 探讨梗阻性黄疸（梗黄）患者血内毒素（ET）水平与肾功能的关系。方法 观察30例梗黄患者（梗黄组）手术前后血ET含量及肾功能变化，并与21例无黄疸患者（对照组）进行同步比较。结果 术前梗黄组外周血ET水平明显升高（P＜0．01），门静脉血ET水平明显高于外周血（P＜0．05），内生肌酐清除率（Ccr)明显降低（P＜0．01）。术后第1dET反而升高（P＜0．05），Ccr术后1d更趋下降（P＜0．05），并伴有血肌酐，尿素氮升高（P＜0．05）；5d后随ET水平逐渐下降，Ccr逐步上升，第15dET，Ccr两项指标接近下水平；ET与Ccr呈显著负相关（P＜0．05），对照组手术前后血ET均呈低水平变化。结论 肠源性内毒素血症是梗黄患者肾功能受损的重要原因。     

大肠癌患者血清转化生长因子-α水平及其临床意义

目的 观察大肠癌患者的血清转化生长因子－α（TGF－α）水平及探讨其临床意义。方法 采用放射免疫法检测54例大肠癌，25例正常人的血清TGF－α含量，并比较42例大肠癌手术前后血清TGF－α水平。结果 大肠癌患者血清TGF－α水平明显高于正常对照组（P＜0．01），D期患者较其它各期高（P＜0．01）；肿瘤细胞分化程度较差（低分化腺癌、黏液腺癌）大肠癌患者血清TGF－α水平明显高于肿瘤细胞分化程度较好（高分化腺癌、中分化腺癌）者（P＜0．01）；手术后大肠癌患者血清TGF－α水平明显低于术前（P＜0．01）。结论 高水平TGF－α与大肠癌临床分期病理有一定关系；检测血清TGF－α水平有助于判断大肠癌的病情和预后。     

肝硬化门静脉高压症病人门静脉腔静脉分流术前后血管紧张素转换酶水平的变化

目的：探讨肝硬化腹水病人行门静脉腔静脉分流术前后血中血管紧张素转换酶（ACE）水平的变化。方法：应用光度比色分析法对16例肝硬化合并少量腹水病人行门静脉腔静脉分流术和16例胃肠道肿瘤病人行肿瘤切除手术前后的门静脉、外周静脉和动脉血中ACE及门静脉压（PVP）进行了测定。结果：（1）肝硬化组术前肝静脉楔入压和术中门静脉压（PVP）显著高于术后3天和术后7天（P＜0．01），对照组术中、术后3天、术后7天的PVP比较，三者间差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肝硬化组术前、术中、术后3天、术后7天，动脉、周围静脉、门静脉血中的ACZ水平明显高于相应的对照组（P＜0．01）。（3）肝硬化组术后3天、术后7天，动脉、周围静脉和门静脉血中ACE水平显著低于术前和术中（P＜0．01）。（4）对照组之间ACE水平差异无统计学意义（P＞0．05）。（5）肝硬化组门静脉血中ACE水平与PVP成明显正相关（r=0.48,P<0.01)。结论：肝硬化腹水病人行门静脉腔静脉分流术后血浆中ACE水平明显下降。     

原发性肝癌患者集束电极射频治疗后血清IL-2和sIL-2R的变化

目的：探讨原发性肝癌患者集束电极射频治疗前后血清IL－2含量和sIL-2R表达水平的变化和临床意义。方法：采用ELISA双抗体夹心法，检测40例原发性肝癌患者治疗前后的血清IL－2含量和sIL-2R表达水平的改变，并与健康对照比较。结果：肝癌组治疗前血清IL－2含量降低，sIL-2R表达水平增高，与对照组比较差异有显著性（P＜0．01）；治疗后血清IL－2含量增高，sIL-2R表达水平降低，治疗前后比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：集束电极射频治疗后机体免疫功能增强。检测原发性肝癌患者血清中IL－2含量和sIL-2R表达水平，对了解病情程度、判断病人预后及指导综合治疗有一定价值。     

创伤性休克患者血浆P-选择素、血管内皮生长因子和一氧化氮的含量变化及其意义

目的：探讨创伤性休克患者血浆P－选择素（P－Sel)、血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）的含量变化及其意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）测定43例创伤性休克患者（创伤性休克组）及30例健康体检者（对照组）外周血中P－Sel及VEGF含量。用比色法测定NO的含量。结果：（1）创伤性休克组血浆P－Sel、VEGF及NO水平均明显高于正常对照组（P均＜0．01）。（2）不同程度休克组P－Sel、VEGF及NO含量均随休克加重逐渐升高，差异均有显著意义（P均＜0．01），且创伤性休克患者中死亡者血浆P－Sel、VEGF及NO浓度明显高于存活者（P均＜0．01）。结论：P-Sel、VEGF及NO均参与了创伤性休克的发生、发展病理过程，并与休克程度相关，检测P－Sel、VEGF及NO水平对判断创伤性休克的严重程度，估计其预后均有一定的参考价值。     

胃癌患者手术前后血浆胆固醇水平研究

目的：了解胃癌及胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平及其与胃癌组织分化程度的相关性。方法：术前及术后10d测定150例胃癌和30例胃溃疡病人以及不同胃癌组织病理类型血浆胆固醇含量，进行统计学分析。结果：胃癌术前血浆胆固醇水平显著降低（P〈0．01）；胃癌术后较术前血浆胆固醇升高（P〈0．05），与胃溃疡术后差异无统计学意义。胃癌B组（组织分化差）术前血浆胆固醇较A组（组织分化好）降低（P〈0．05）．A、B组手术后血浆胆固醇均升高，各自与术前相比，A组差异无统计学意义（P〉0．05），B组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃癌特别是进展期胃癌患者，术前血浆胆固醇水平降低，术后升高；降低、升高的程度与组织分化程度相关，癌组织分化越差，术前后血浆胆固醇降低、术后升高的程度越明显。     

硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 研究硬膜外阻滞前后妊高征患者血浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例择期剖宫产患者,正常妊娠组（NLP组）10例,妊高征组（PIH组）中度妊高征患者10例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮和内皮素的浓度。结果 阻滞前PIH组血浆NO浓度明显低于NLP组（P＜0．01）,ET含量显著高于NLP组（P＜0．01）;阻滞后两组血浆NO水平均显著升高（P＜0．05）,ET水平明显降低（P＜0．05）。结论 血浆中NO含量降低和ET浓度增高是妊高征发病的一个重要环节,硬膜外阻滞可使妊高征患者血浆NO水平和ET浓度降低,是一种有效和安全的麻醉方法。     

腰椎间盘突出症患者手术前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

目的　探讨血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)在腰椎间盘突出症(PLID)患者手术前后的变化及其意义。方法　采用放射免疫法检测 40例正常人及 40例患者手术前后的血浆CGRP及ET值。结果　 40例PLID患者术前血浆ET值明显高于正常对照组 ,术后ET值明显低于术前 (P <0 .0 1) ,但患者术后血浆ET值与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。40例PLID患者术前血浆CGRP值与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,40例PLID患者术后疼痛明显改善 ,且其血浆CGRP值明显高于术前及正常对照组 (P <0 .0 1)。正常对照组ET与CGRP无明显相关 ,病组术前ET与CGRP呈正相关 ,而术后两者无明显相关。结论　ET与CGRP共同参与了PLID的发病过程 ,为探讨PLID保守治疗方法提供了依据。     

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??Clinical significance of serum soluble of intercellular adhesion molecule-1 in the plasma of the patients with breast cancer HAN Ye-hong*, TIAN Huai-gao. *Department of Surgery??the First People’s Hospital of Jiande City??Jiande 311600, China
Corresponding author??HAN Ye-hong, E-mail??han.yehong@163.com
Abstract Objective To evaluate clinical significance of the serum soluble intercellular adhesion molecule-1 and SE-selectin in the plasma of the patients with breast cancer. Methods The SE-selectin and SICAM-1 levels were tested in 30 patients with breast cancer (treatment group), 15 patients with postoperative recurrence (recurrence group) and 20 normal control cases by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) technique. Results The SE-selectin, SICAM-1 levels in patients with breast cancer treatment group were higher than those of normal ones significantly ( P<0.01). The SE-selectin, SICAM-1 levels decreased at 15 days after operation, but their levels were still higher than the normal ones (P<0.05)??and their levels decreased to the normal ones at 30 days after operation(P>0.05). The SE-selectin, SICAM-1 levels in patients recurrence after operation were higher than those of normal ones significantly too( P<0.01).The SE-selectin and SICAM-1 levels in patients with breast cancer were correlated with the metastasis of lymph node and the clinical stage (P<0.01), yet their levels had no relation to the age, tumor size and histological grades (P>0.05). Conclusion The SE-selectin and SICAM-1 levels possiblely have important significance to diagnosis early and estimate the effect of operation and detecte recurrence after operation in patients with breast cancer.     

选择素在脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜中的意义

目的 研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）时脾脏血管内皮细胞的活化程度,了解脾切除后选择素（selectin）水平的变化,探讨脾切除治疗的ITP的指征。方法 A组为12例激素疗效不佳,术前sE-selectin、sP-selectin/Plt水平明显高于正常的ITP病例;B组为8例肝炎后性肝硬化继发脾机能亢进病人。二组病人均行脾切除,术前、术后检测血小板（Plt）、选择素（P-selectin、L－selectin)、可溶性选择素（sE-selectin、sL-selectin、sP-selectin)。结果 A组术后获随访11例,10例反应极好,1例反应良好。术前sE-selectin水平A、B两组均高于正常,术后快速下降;A组术前sP-selectin/Plt远高于B组（7．55vs2.03fg/plt,P＝0．02）,术后1个月两组均下降至正常水平;A组sE-selectin、P-selectin、sP-selectin/Plt在术后6个月仍维持低水平。A、B两组术前和术后L-selectin、sL-selectin水平无明显差异。结论 E－selectin、P-selectin参与ITP血小板破坏的病理过程。sE-selectin、sP-selectin-Plt水平可作为术前预测ITP脾切除疗效的参考指标,高者可能手术效果较好。     

胃癌患者血清选择素-E和整合素-β1及细胞间黏附分子-1表达水平的临床意义

目的研究血清选择素-E(E-selectin)和整合素-β1(integrin β1)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法 (ELISA)技术检测 47例健康人(对照组)和 57例胃癌患者(胃癌组)术前及术后7d血清 E-selectin、integrin β1和 ICAM-1含量,并进行对照.结果胃癌组患者术前血清E-selectin、ICAM-1及integrin β1均高水平表达,阳性率分别为 24.6%、33.3%和 28.1%. ICAM-1和 integrin β1显著高于对照组(均 P< 0.01);但 E-selectin水平两组比较无统计学意义(P=0.64).其术前的表达水平与胃癌分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远处转移存在显著相关性(P<0.05或P<0.01).肿瘤根治性切除的患者3个黏附分子的血清浓度显著降低;而无法手术切除的患者,其水平几乎保持不变;其高水平表达是患者预后的显著预测因子,但不能单独评估肿瘤分期.结论血清 E-selectin、ICAM-1和Integrin β1表达水平可以反映肿瘤的病理进展及转移情况.     

心肺转流期间活化血小板含量的变化及临床意义

目的　探讨心肺转流 (CPB)期间血小板活化状态的临床意义。方法　用流式细胞术检测 60例先天性心脏房、室间隔缺损患者在CPB下行心内修补术的血小板表面活化分子P 选择素和凝血酶敏感蛋白的变化。并与试管内试验结果比较。结果　转流中和手术结束时血小板P 选择素和凝血酶敏感蛋白较术前明显增加 (P <0 0 5 ) ,血小板总数较术前明显减少 (P <0 0 5 )。而试管内试验结果与之不符。结论　CPB期间由于血小板破坏增加 ,总数减少 ,血小板表面活化分子P 选择素和凝血酶敏感蛋白代偿性增加 ;但由于血小板总数减少 ,出血倾向仍然明显。     

冲洗液温度对行经皮肾镜取石术患者的临床疗效及选择素P和E的影响

目的探讨冲洗液温度对行经皮肾镜取石术患者的临床效果以及选择素P和E的影响。方法选择2015年5月至2017年5月本院收治的经皮肾镜取石手术患者60例为研究对象,随机分为室温组和温控组,每组30例。室温组患者术中及术后24 h室温为25℃,术中灌洗液不加温;温控组患者术中及术后24 h室温为25℃,术中灌洗液恒温加热至37℃。观察两组患者的临床指标及术前、术中和术后的体温变化和对应时间的D-二聚体、选择素P和选择素E的变化以及不良反应发生率。结果温控组患者的术中出血量、手术时间和住院时间都明显优于室温组(P<0.05);温控组患者术中和术后的体温明显高于室温组(P<0.05);温控组患者术中和术后的D-二聚体、选择素P和选择素E的含量都低于室温组(P<0.05);温控组患者的不良反应发生率明显低于室温组(P<0.05)。结论在对患者进行经皮肾镜手术的过程当中使用接近体温的冲洗液可以稳定患者的体温,减少不良反应发生。     

丹参对大鼠内毒素休克性肺损伤的保护作用

目的　探讨丹参对内毒素休克性肺损伤的防治作用。方法　选用SD大鼠 5 4只 ,随机分成对照组、肺损伤组和丹参防治组。三组动物根据注入内毒素后时间不同分为 1、2和 4小时三小组。丹参防治组按 8g/kg体重经颈静脉注入丹参 ,30分钟后 ,再按 5mg/kg体重经颈静脉注入大肠杆菌内毒素 ;肺损伤组以生理盐水代替丹参 ;对照组中 ,丹参和内毒素均以等量生理盐水代替。实验结束后 ,取血和肺组织行血浆P 选择素、肺组织MPO活性、肺毛细血管通透性和血液流变学检测。结果　 (1)肺损伤组各时相点血浆P 选择素、肺组织MPO活性、肺毛细血管通透性均较对照组显著增高 (P <0 0 1) ;丹参防治组较肺损伤组有所下降 ,以 4小时为甚 (P <0 0 1)。 (2 )肺损伤组血液流变学指标较对照组明显升高 (P <0 0 1) ;丹参防治组与肺损伤组比较 ,血液流变学指标有不同程度的降低 ,以高中切变率 ηb和ERI差异有显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 结论　丹参通过改善血液流变性 ,抑制P 选择素介导的PMN的浸润发挥对肺损伤的保护作用     

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血浆内皮素-1、一氧化氮含量的关系

目的　探讨内皮素 (ET) 1、一氧化氮 (NO)与颅内动脉瘤术后脑血管痉挛发生的关系。方法　颅内动脉瘤 3 0例 ,经颅多普勒 (TCD)检测脑血流速度 ,并抽取外周静脉血测定血浆ET 1和NO含量 ,进行手术前后对比研究。另选取 10例健康成人进行对比研究。结果　 (1)脑血管痉挛组术后 1～ 3d、5～ 7d血浆ET 1的平均含量明显高于同期未发脑血管痉挛组 (P <0 .0 1) ,与术前和正常组相比差异亦有显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )脑血管痉挛组术后 1～ 3d血浆NO的平均含量明显低于术前 (P <0 .0 5 )和术后 5～ 7d(P <0 .0 1) ,术后 5～ 7d脑血管痉挛组的血浆NO平均含量明显高于未发生脑血管痉挛组和正常组 (P <0 .0 1)。结论　 (1)颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的发生与血浆ET 1、NO平均含量呈明显相关性。 (2 )ET 1/NO在维持脑血管张力上起着重要作用 ,当两者动态平衡破坏时 ,可能导致脑血管痉挛发生。 (3 )对于术后血浆ET 1含量明显升高和 /或NO含量明显降低的患者应及时行经颅多普勒检查 ,有助于尽早发现脑血管痉挛 ,使脑缺血、脑梗死得到及时的预防和治疗     

内毒素血症与梗阻性黄疸病人肾功能损害的关系

目的: 探讨梗阻性黄疸(梗黄)病人血浆内毒素(ET)水平与肾功能的关系.方法: 动态观察30例梗黄(梗黄组)手术前后血浆ET、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量及内生肌酐清除率(Ccr)变化,并与21例无黄疸病人(对照组)进行同步比较.结果: 梗黄组外周血ET水平显著升高(P<0.01),Ccr显著降低(P<0.01);门静脉血ET水平又显著高于外周血(P<0.05),术后5 d内ET水平降低不明显;术后第1天ET反而升高(P<0.05),Ccrr更趋下降(P<0.05),并伴有血Cr、BUN升高(P<0.05);5 d后随ET水平逐渐下降,Cor逐步上升,第15天ET、Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05).对照组血浆ET呈低水平,Ccr在100ml/min左右,手术前后变化均不显著(P>0.05).结论: 肠源性内毒素血症是梗黄肾功能损害的重要原因,围手术期以手术后一周内最为严重.     

吸入一氧化氮对吸入性损伤患者心功能的影响

目的观察吸入一氧化氮(NO)对吸入性损伤患者心功能的疗效,初步探讨其作用机制. 方法选择12例烧伤伴中度以上吸入性损伤的成年患者,随机分为2组.对照组(C组)6例,按常规治疗;治疗组(T组)6例,行常规治疗+吸入体积分数1×10-6 的NO.两组患者均留置各种导管.于治疗前及治疗后6、12、24、48和72 h观察两组患者各项心功能指标和血浆内皮素(ET)及NO含量的变化,对T组患者ET、NO的变化进行相关性分析. 结果 T组心排出量(CO)和心搏出量(SV)在24 h后显著高于治疗前,其变化早于C组 (P﹤0.05～0.01).T组左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI)与C组相比均改善较早,且两组RVSWI比较差异有显著性意义(P<0.05).与C组比较,T组ET水平明显降低(P﹤0.05～0.01),而血浆NO水平明显升高(P<0.01),此两项指标呈负相关(r＝-0.98,P<0.01). 结论吸入体积分数1×10-6的NO可以改善吸入性损伤患者的心功能,其机制可能是NO对肺血管平滑肌张力具有调节作用.