输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用

目的总结输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用经验．方法我科2002年3月至2009年3月共收治12例输尿管结石患者,中下段结石9例,上段结石3例．1～3岁3例,4～12岁5例,21～45岁4例,男8例,女4例．因结石下方输尿管粘膜水肿狭窄或管腔相对细小,输尿管镜手术困难,留置双J管1～4周后再次输尿管镜手术．结果1～4周后输尿管明显扩张、松弛,所有患者均成功行输尿管镜碎石取石,结石取尽或排尽,九并发症发生,手术成功率100％．结论输尿管支架对输尿管的被动扩张作用可增加输尿管镜手术成功率,降低输尿管损伤的风险,特别适用于小儿输尿管结石的治疗．     

输尿管结石合并息肉的治疗(附35例报告)

目的探讨输尿管结石合并息肉的处理方法.方法 2010年1月至2010年6月,采用输尿管镜钬激光碎石对35例输尿管结石合并息肉患者进行治疗,26例行单纯碎石,9例行息肉样组织浅表烧灼.双J管4周后拔除.结果 32例术后随访6～12月,结石完全排净,28例肾积水消失,4例肾脏仍有轻度积水,无输尿管狭窄.结论在处理输尿管结石合并息肉时,重点是将结石清除,应避免对息肉过度治疗.     

重庆地区多家医院经输尿管镜治疗结石并发输尿管断裂撕脱防治分析

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂撕脱这一严重并发症的原因和防治措施,提高泌尿外科医生的输尿管镜技术水平.方法 收集整理近5年发生在重庆地区13所医院内的输尿管镜下碎石取石术中并发输尿管断裂和撕脱的病例资料,进行分析总结.结果 21例病例均术中转开放性手术补救.上段断裂均采用了输尿管端端吻合术;中下段断裂的7例中6例行输尿管膀胱再植术,1例行输尿管端端吻合术;下段撕脱的5例均采用了膀胱瓣输尿管成形术,其中2例失去肾功能或切除患肾;6例输尿管全段撕脱者中采用肠代输尿管1例,自体肾移植2例,肾切除2例,离体的输尿管原位吻合1例;保留肾脏的患者,肾功能多得到恢复.结论 输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂和撕脱严重并发症的概率并不小;发生这一并发症时,采取各种方式保留肾脏,肾脏功能多能得到有效的保存;输尿管断裂以后以自体肾移植、膀胱翻瓣输尿管成形术、输尿管膀胱再植手术及输尿管端端吻合手术方式恢复尿路,保留肾脏较为常见.下段断裂者部位最常见发生在输尿管膀胱交界处和下段结石嵌顿处,采用输尿管膀胱再植术,可以取得很好的补救效果.下段撕脱者多采用膀胱瓣输尿管成形术,若撕脱段较短,输尿管上段也多可采用输尿管膀胱再植手术.全段撕脱者应尽最大努力保全肾脏.     

输尿管嵌顿结石临床研究

目的探讨输尿管嵌顿结石嵌顿时间与输尿管损害发生的关系。方法回顾分析该院1995年1月￣2005年1月77例输尿管嵌顿结石的临床资料,按嵌顿时间≤6个月者(A组)和>6个月者(B组)分为两组,比较两组结石位置、大小、数目情况以及并发症包括肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄的发生率。结果A组结石大小为(9.36±3.73)mm,B组为(11.61±4.02)mm,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结石位置、数目、肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄比率两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管嵌顿结石宜于结石嵌顿后3个月内行开放手术或内镜下碎石术,以避免继发输尿管损害及并发症发生。     

输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会

目的 探讨提高输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的方法.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石,息肉清除术治疗输尿管结石合并息肉72例.结果 本组全部病例均治愈,无严重并发症发生.结论 输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉安全性高、疗效佳.     

经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄112例临床分析

目的 探讨经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄的临床效果.方法 采用经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄112例,其中男65例,女47例,平均年龄38岁.狭窄段长度0.5~0.2 cm.结果 112例均顺利通过输尿管扩张导丝,狭窄段扩张成功.随访6~30个月,平均13个月.一次扩张成功96例(85.7%),B超提示肾盂积水均消失或明显减轻,CTU示狭窄段通畅;其中2例先天性巨输尿管症术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无明显改善,经再次扩张和置入双"J"管后,肾积水减轻,狭窄段较前通畅;所有手术无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生.结论 经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄具有操作简单、效果可靠、并发症少、体表无伤口、可重复治疗及住院时间短等优点.     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄26例

目的提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管中下段结石并远端输尿管狭窄的水平。方法2005年11月~2007年3月,完成经输尿管镜术302例,其中26例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和(或)内切开并碎石和取石等治疗。回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果住院时间3~7d。出院前结石清除率53.8%(14/26)。出院后至拔除内支架管后1个月,随访率96.1%(25/26),结石清除率92.0%(23/25)。B超复查肾积水加重12.0%(3/25)。结论经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。     

输尿管镜术中输尿管损伤25例

1 临床资料 1998-01/2004-06应用Wolf.F8/9.8硬质输尿管镜对1065例患者进行检查和治疗,术中出现输尿管损伤25(男15,女10)例, 年龄26～61(平均40±5.8)岁. 输尿管上段2例,中段9例,下段结石14例.     

原发性输尿管息肉6例报道

目的探讨原发性输尿管息肉的诊断和治疗方法。方法对已手术治疗证实的6例原发性输尿管息肉诊断方法和治疗原则进行评价。结果 3例行输尿管息肉局部切除术,2例行病变阶段输尿管切除、端端吻合＋双J管内引流术,1例行经输尿管镜下电切术。术后随访随访时间3～24个月,平均15个月,未见息肉复发及恶变。结论原发性输尿管息肉诊断需与输尿管结石及输尿管癌相鉴别,确诊需输尿管镜检查及活检。输尿管镜下电切,息肉局部切除及肾盂成形术可以治愈。术后应加强随访。     

急诊输尿管镜手术治疗顽固性肾绞痛(附24例报告)

目的探讨顽固性肾绞痛急诊输尿管镜下手术的方法和技巧。方法对24例顽固性肾绞痛患者先行输尿管镜检查以明确病因,并用输尿管镜技术将病因去除。结果输尿管镜检查后24例均明确病因,其中输尿管结石15例,输尿管结石伴狭窄3例,输尿管结石伴息肉6例。经输尿管镜取石7例;钬激光碎石、取石9例,钬激光狭窄切开加碎石、取石3例;钬激光息肉切除加碎石、取石6例。术后绞痛均消失。结论急诊输尿管镜既能快速明确顽固性肾绞痛的病因,又能根据病因采取不同的措施进行治疗,手术安全,疗效满意,是诊断和治疗顽固性肾绞痛的一种有效方法。     

输尿管的管径与结石部位的关系

用醛固定成人尸体28具,测量了输尿管的长度和各段的管径。输尿管外径最细的部位是腰段,其次是所膀胱壁外;外径最大的部位是越过髂血管外,其次是盆段。输尿管按其管径大小并无明显的三个狭窄。     

输尿管开口异位

该文报道３２例输尿管开口异位，全部为女性，年龄３－５２岁，儿童２７例，成人５例，３２例共３７例输尿管开口异位，左１６例，右２０例，其中双侧４例，异位开口于阴道１３例，开口于尿道８例，余不祥，静脉尿路造影（ＩＶＵ）对诊断本症甚为重要，压腰溢尿法对输尿管开口异位定位诊断有一定价值，手术中唯一的治疗方法，本组做得最多的患侧输尿管膀胱再植，占７２％（２６／３６）。３０例Ｉ期治愈，该文着重对输尿管开口异位的     

经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石

目的：探讨经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法回顾采用经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗的67例大体积输尿管上段结石临床资料,分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白（ Hb）变化、术前术后血肌酐的变化及并发症情况。结果67例共72侧次进行经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术,其中9侧次因未能顺利入镜而需要术中应用球囊扩张,9侧次因术中结石逃逸到硬镜未能处理的肾盏而需要应用软镜处理;双侧大体积输尿管结石的5例中,有3例同期进行手术,2例分期进行手术,67例共进行69次手术,手术时间为（62.7±25.4） min,术后住院时间为（2.3±1.1）d,术前Hb为（132.1±19.7）g／L,术后为（127.6±17.3）g／L,术前血肌酐为（128.9±98.1）μmol／L,术后为（124.6±95.0）μmol／L,术前术后的Hb、血肌酐差异均无统计学意义（ P＞0.05）。2侧次术后结石残留,5例术后发生腰痛,3例出现术后发热,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症,术后3个月随访未发现输尿管反流。结论经输尿管硬通道下硬镜钬激光碎石术治疗大体积输尿管上段结石疗效确定,康复快,安全性好,并发症轻微。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因和处理(附18例报告)

目的探讨泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法分析18例泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的原因,总结其治疗方法。其中黏膜下损伤致假道形成8例,穿孔6例,输尿管断裂2例,黏膜脱垂剥脱2例。损伤后保守治疗置入双J管内引流15例,开放手术3例：输尿管断裂吻合2例,黏膜脱垂剥脱段输尿管切除后端端吻合1例,均留置双J管引流。结果 18例患者输尿管连续性、完整性恢复良好。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防,争取早发现,及时处理,预后良好。     

输尿管镜术致输尿管全段撕脱一例原因分析及处理体会

我院自1997年8月开展输尿管镜术以来,共施行输尿管镜术1645例,发生全段输尿管撕脱一例,对其发生的原因及处理方法进行分析,现报道如下：     

输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻的临床观察

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石急性梗阻的临床疗效。方法 回顾分析应用输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻107例的病例资料。结果 输尿管梗阻解除率91．6％,一次碎石成功率83．2％,9例失败改到肾穿刺造瘘或开放手术,1例术后出现感染性休克。结论 输尿管镜技术是治疗输尿管结石急性梗阻安全、有效的微创方法,在合饼有脓肾的情况下应慎重选择。     

彩色多普勒超声诊断输尿管疾病的价值

目的 探讨彩色多普勒超声对输尿管病变定性、定位诊断的优势和局限性.方法 回顾分析325例经超声提示异常、临床治疗证实为输尿管疾病的患者的临床资料,比较超声检查和临床诊断的差异.结果 对疾病定位、定性的判断,超声诊断的符合率不高,分别为60%和54%.结论 超声可作为输尿管疾病检查的首选方法,但须结合临床及其它的检查结果,综合分析作出诊断.     

输尿管镜治疗输尿管结石及其并发症的防治

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石的效果。方法 回顾性分析经输尿管镜碎石和取石治疗的57例输尿管结石病人。结果 57例患者经输尿管镜成功取出结石48例，成功率为84.2％；中、下段结石患者为50例，45例成功地取出结石，成功率为90％。1例患者出现术中输尿管撕脱，手术并发症为1.7％。结论 输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石的有效方法，由于其具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点，且镜鞘本身及操作中的液压冲洗，对结石所引起的输尿管炎性狭窄具有扩张作用，因此得到广泛的应用。     

输尿管镜技术在医源性输尿管疾病中的应用体会

目的:探讨输尿管镜技术在医源性输尿管疾病中的临床疗效。方法:对采用输尿管镜术治疗16例医源性输尿管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例效果满意,2例输尿管镜检查失败改行开放手术治疗。术后随访3个月至1年,肾积水情况明显改善。结论:输尿管镜技术是处理医源性输尿管疾病的有效办法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受的特点。     

特殊情况下的输尿管镜应用4例

20 0 1年 1月至 12月 ,我院共完成输尿管镜手术15 4例 ,其中特殊情况 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　手术设备 :德国Ｗｏｌｆ 8/ 9.8硬输尿管镜 ,瑞士ＥＭＳ气压弹道碎石机 ,日本Ｓｏｎｙ电视监视系统 ,国产莱凯输尿管液压灌注泵。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉或静脉复合全麻下 ,患者取截石位。取Ｗｏｌｆ 8/ 9.8硬输尿管镜 ,涂液体石蜡作润滑剂 ,接液压灌注泵 ,接电视监视器 ,自尿道外口直接进镜 ,进入膀胱后 ,找到患侧输尿管口 ,插入Ｆ3输尿管导管约 3ｃｍ ,向左或右旋转镜体约 90° ,直视下循导管指引逐步进镜。1 3　病例报告例 1,女…