木样甲状腺炎1例

患者女，48岁，以“咽喉不适2个月，声嘶20 d”予2013年4月7日入院。入院前在当地医院曾以“慢性咽喉炎”治疗，效果差。在我院行电子喉镜检查示：双侧声带表面光滑，未见新生物，左侧声带活动好，右侧声带麻痹，双侧声带闭合差。查体：一般情况良好，右侧颈部可扪及一包快，约1．5 cm ×2．0 cm大小，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛，随吞咽上下移动。颈部彩超示：右侧甲状腺深面实质性占位。甲状腺CT示：右侧甲状腺下份低密度影，考虑新生物，与周围组织分界不清。彩超引导下甲状腺针刺活检考虑甲状腺腺瘤。抽血检查血钙、甲状腺功能未见异常。遂完善术前检查，在全麻下给予行甲状腺腺叶及峡部切除术，术中见右侧甲状腺下极深面组织占位，大小约1．5 cm ×2．0 cm，包块与气管壁粘连紧，分离困难，术中送冰冻提示：甲状腺及周围纤维组织考虑慢性炎，临床考虑木样甲状腺炎。遂钝、锐结合分离包块与气管壁，探查见气管壁弹性好，无塌陷，暴露右侧喉返神经，可见包块已包裹神经，探查发现神经质地硬，予摘除包块及右侧部分甲状腺组织。术后病理检查提示：甲状腺病变考虑纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）。术后患者声嘶无明显好转，复查血钙、甲功无异常。     

彩色多普勒超声对难治性甲亢甲状腺动脉栓塞治疗监测的意义

目的：探讨应用彩色多普勒超声监测甲状腺动脉栓塞术前，术后，甲状腺的声像学特征及血流变化规律的意义。方法：10例难治性甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术，分别于术前，术后1个月，术后3个月对患者进行彩色多普勒超声监测，观察甲状腺的大小，实质回声，血供及各血流参数的变化情况。结果：术前甲状腺腺体弥漫性肿大，血供丰富，呈“火海征”，各血流参数明显升高；术后甲状腺腺体缩小，血供明显减少，各血流参数明显降低。术后1个月与术前比较，各项监测内容均存在显著性差异（P＜0．05－0．001），术后3个月与术后1个月比较，各项监测内容继续有所变化，但差异不显著（P＞0．05）。结论：彩色多普勒超声对甲亢甲状腺动脉栓塞术后的疗效观察，判断转归具有重要价值。     

右椎动脉起源异常1例

病例，女，57岁。主因阵发性头晕3年，加重20天入院。入院后行血管造影检查，示右椎动脉超源于右颈总动脉（图1）、右椎动脉超始处狭窄，右侧颈内动脉狭窄，左侧颈总动脉狭窄。行右椎动脉超始部狭窄支架置入术。术后彩超检查，右椎动脉超源异常（图2），右椎动脉支架膨胀良好，右侧颈内动脉、左侧颈总动脉狭窄。     

神经丛阻滞局麻药中毒2例

1 病例介绍 例1，患者，男，38岁，因间断心慌多汗1年，加重伴突眼月余入院。诊断为原发甲状腺功能亢进症。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧大于左侧，质地中等、无压痛。实验室检查T3、T4增高。既往无癫痫发作史。术前用心得安、复方卢格液准备10天后，拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术。患者入室时，BP120／90mmHg，HR110次／min，选用1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液（不含’肾上腺素）。右侧颈深丛阻滞，注药前回抽无血，共注混合液12ml后，     

咽食管憩室超声表现1例

患者男,74岁,因健康体检发现颈部包块就诊.超声检查示：甲状腺左侧叶左后方见一椭圆形团块状混合回声,大小约3.3 cm×2.4 cm×1.5 cm,边界尚清,形态尚规则,周边为光滑低回声带包绕,内部回声较杂乱,以中等回声为主,另见小片状无回声区和少许强回声（图1、2）.彩色多普勒血流成像示：混合回声内未见明显血流信号.甲状腺形态大小无异常,实质回声均质,其内未见占位性病变.     

反复眩晕青年人椎动脉彩色多普勒检查分析

目的：探讨反复发作眩晕青年人椎动脉发育差异及血流动力学改变的多普勒检查特点。方法：选择65例1年内反复发作眩晕〉2次并％45岁的青年人为眩晕组,30例正常人为对照组,应用彩色多普勒检测2组被检者双侧椎动脉内径、收缩期最高流速及每分血流量,并进行统计学分析。结果：眩晕组中右侧椎动脉狭窄率明显高于对照组的同侧,两侧椎动脉内径、收缩期最高流速及血流量均明显低于对照组（均P＜0．01）。对照组椎动脉收缩期最高流速左侧〉右侧（P＜0．05）。结论：反复发作眩晕青年人中右侧椎动脉狭窄检出率较高,双侧椎动脉均较窄细;其双侧椎动脉供血不平衡可能是引起眩晕的主要原因之一。     

甲状腺穿刺致喉返神经损伤一例

1　病例资料男 ,46岁。因左颈部肿物 2个月伴声音嘶哑 2周来我院就诊。门诊喉镜检查示左侧声带固定在外展位。B超检查提示左甲状腺囊实混合性肿物约 8cm× 6cm大小 ,包膜完整。颈部X线正位片示气管受压向右侧移位。以左侧“甲状腺癌”收入院。查体 :病人一般情况好 ,颈部增粗 ,左侧甲状腺肿物 8cm× 6cm ,质中等 ,界限清楚 ,无压痛 ,肿物随吞咽上下移动 ,气管向右侧移位。甲状腺功能检查正常。因查体与临床症状不符 ,而进一步了解病人以往的检查治疗过程。患者于入院前 2周曾在当地卫生院行甲状腺穿刺治疗 ,穿刺部位为左甲状腺肿物下极正侧…     

64层容积CT诊断大动脉炎2例

患者1,女，38岁。右上肢无力，头晕，活动后加重。体检：右桡、肱动脉搏动减弱。CT增强显示：头臂干、右侧锁骨下动脉、右颈总动脉及椎动脉管壁明显增厚，管腔重度狭窄（图1）3D图像示右侧肋间动脉发出侧支通于右侧腋动脉（图2）.     

氦氖激光血管内照射致不良反应一例

患者男，６２岁，因患脑梗塞、冠心病在院外治疗（具体用药不详）未见好转入我院。检查：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。颅脑ＣＴ提示：右侧基底节区低密度灶，ＣＴ值２０Ｈｕ，边缘清楚。心电图检查示：冠状动脉供血不足。采用...     

甲状腺术后种植1例

患者女,65 岁.1986年体检发现右侧颈前区肿块,约花生米大小,诊断"右甲状腺结节",患者无不适症状,但肿块逐渐缓慢增大,1992年2月行B超及甲状腺显像检查.B超示"甲状腺右叶3.4 cm×2.5 cm实性结节",甲状腺显像示"甲状腺右叶一凉结节"(见图1).     

彩色多普勒超声在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在诊断弥漫性甲状腺疾病中的价值。方法 对临床确诊的原发性甲状腺机能亢进（甲亢）、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）和亚临床型甲状腺功能低下（亚甲低）患者各20例及20例正常人行甲状腺CDUS检查,观察甲状腺的二维图像特点及彩色血流灌注情况,并测量甲状腺上动脉（STA）的各血流参数,对比分析各组间的上述各指标。结果 三实验组均表现为甲状腺肿大,其中亚甲炎组呈弥漫性或局限性低回声,前表面不清与颈前肌广泛粘连,CDUS示甲状腺血供较丰富,STA频谱正常或流速增大。甲亢与亚甲低组二维图像无特异性,但甲亢者STA流速增大,而亚甲低组流速较低。结论 CDUS对亚甲炎、甲亢和亚甲低有诊断和鉴别诊断价值。     

利妥昔单抗致乙型肝炎病毒再激活一例

患者男，74岁，因皮肤巩膜黄染3d入院，患者8月余前出现右鼻塞伴流脓涕，行穿刺组织病理检查，诊断为“大细胞（弥漫性）非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤”。查肝功能正常，HBsAg及丙型肝炎抗体均阴性，MRI示：右侧下鼻甲黏膜稍厚。     

毁损肺术后并发反应性精神病1例

1病例资料 患者，男，61岁，胸闷、气短伴右胸痛2月入院。查体：体温（T）：36．5℃，脉搏（P）：72次／min，血压（BP）：120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，气管向右偏移，右侧胸廓稍塌陷，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，心腹无异常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。辅助检查：胸部正侧位片示右肺不张；增强CT示右肺纤维化灶，含气不良，右侧胸膜肥厚粘连；心电图检查正常。既往无肺结核史。临床诊断：右肺毁损。完善术前相关检查后在全身麻醉及气管插管下行右侧剖胸探查术，术中见右侧胸膜完全致密粘连，右肺广泛纤维化，内呈囊泡状，叶间裂分界不清。仔细分离后行右全肺切除术，手术顺利，     

椎-基底动脉供血不足患者椎动脉彩色多普勒超声与磁共振血管造影对比研究

目的:探讨椎动脉彩色多普勒超声(CDFI)与磁共振血管造影(MRA)在椎-基底动脉供血不足诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例疑似椎-基底动脉供血不足患者进行研究，均采用CDFI与MRA对其进行检查，以数字减影血管造影(DSA)为金标准，对比分析两种检查方法在椎-基底动脉供血不足中的诊断效能，并对CDFI、MRA在阳性椎-基底动脉供血不足患者中的检查结果进行分析。结果:金标准检查发现80例患者共68例阳性，12例阴性；CDFI检查的敏感度、诊断准确率明显高于MRA检查，差异有统计学意义(P<0.05)。64例阳性椎-基底动脉供血不足患者中，CDFI检查发现椎动脉血流异常(25.00%)、单纯椎动脉异常(15.63%)、颈内动脉血流异常(28.13%)、动脉硬化(15.63%)、血管痉挛(10.94%)、血管狭窄(4.69%)患者。56例阳性椎-基底动脉供血不足患者中，MRA检查发现双侧椎动脉扭曲变细(17.86%)、双侧椎动脉扭曲(14.29%)、双侧椎动脉变细(25.00%)、左侧椎动脉变细(25.00%)、右侧椎动脉变细(10.71%...     

Graves病和桥本甲状腺炎患者甲状腺CT值的变化及临床意义

目的探讨Graves病和桥本甲状腺炎（HT）患者的甲状腺CT值变化及其临床意义。方法选取Graves病患者112例（GD组）、HT患者54例（HT组）、健康体检者36名（NC组），分别检测其甲状腺CT值。结果GD组左侧甲状腺CT值为（70．53±15．44）Hu，右侧为（70．50±16．01）Hu；HT组左侧甲状腺CT值为（53．77±4．88）Hu，右侧为（52．38±6．67）Hu；NC组左侧和右侧甲状腺CT值分别为（99．66±9．80）、（100．77±10．66）Hu。GD组和HT组的甲状腺CT值均较NC组低（P均〈0．01），并且HT组的甲状腺CT值较GD组减低更明显（P〈0．01）。结论（1）Graves病和HT患者的甲状腺CT值明显低于健康对照者，并且HT患者的甲状腺cT值较Graves病患者减低更明显；（2）甲状腺CT值可以作为一种早期、无创性地诊断Graves病和HT的辅助检测指标之一。     

卵巢甲状腺肿瘤误诊一例

1 病例资料女,51岁。因月经不规律5个月,无明显诱因出现腹水伴双下肢水肿1个月,B超示右卵巢癌伴腹水,收入妇科。查体:气管居中,甲状腺无肿大,心肺未见异常。腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音（+）,肠鸣音正常。妇科检查:子宫大小正常,右侧可触及一不规则包块,如孕4个月大小,活动尚可,轻     

经颅多普勒超声评价椎动脉切迹频谱与其病变部位的关系

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）所提示的椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者与其病变部位的相关性。方法采用TCD筛选出椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者24例，并经数字减影血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）、颈部血管彩色多普勒血流成像（CDFI）检查进一步明确其病变部位。结果椎动脉多普勒频谱呈舒张期末．收缩期前宽切迹组（9例）：DSA或CTA示患侧椎动脉起始段重度狭窄5例、闭塞2例、先天发育纤细2例；其中同侧锁骨下动脉正常8例，合并同侧锁骨下动脉中度狭窄1例，合并对侧锁骨下动脉闭塞1例；血流动力学试验阴性。椎动脉多普勒频谱呈收缩期切迹组（12例）：根据血流动力学试验结果分为阳性组6例，DSA示椎动脉起始段正常，锁骨下动脉均有不同程度的病变；阴性组6例，DSA示椎动脉起始段闭塞4例、先天发育纤细2例；其中合并同侧锁骨下动脉狭窄2例，同侧锁骨下动脉正常4例。椎动脉多普勒频谱振荡小尖波组（3例）：DSA示椎动脉起始段闭塞3例，其中1例合并同侧锁骨下动脉闭塞，经颈部肌支盗血，而无椎动脉-椎动脉盗血，同侧锁骨下动脉正常2例；血流动力学试验阴性。结论椎动脉血流频谱切迹不仅见于锁骨下动脉盗血综合征早期，还可以出现在锁骨下动脉病变但盗血途径不完善及椎动脉起始段自身病变的患者中；血流动力学试验可助于鉴别。TCD可用于锁骨下动脉及椎动脉自起始段至颅内段病变的初步诊断，但有一定的局限性，需结合DSA、颈部CDFI分析。     

右侧甲状腺及峡部先天性缺如并左侧甲状腺腺瘤一例

1临床资料 患者,男,27岁,健康查体来我院行甲状腺彩超检查。既往无手术史。超声所见：于颈部行多切面扫查,气管右侧及前方均未见甲状腺回声（图1）,仅于左侧探及甲状腺回声,大小约2.2cm×1.7cm×1.5cm,边界清晰,     

甲状腺良性肿块的三维彩色能量图诊断

目的：为了获取甲状腺良性肿块血流灌注的立体结构。方法：应用三维彩色能量图（３ＤＣＰＡ）检查甲状腺肿块８３例。结果：甲状腺腺瘤３ＤＣＰＡ瘤体血流灌注呈球形网状结构,较易确定瘤体的空间位置关系、血供来源、和正常腺体的关系,甲状腺非肿瘤性结节的３ＤＣＰＡ血供状态各不相同,均未构成球形网状形态。结论：３ＤＣＰＡ有助于甲状腺良性肿块的定性定位诊断。     

脊柱并肌肉包虫1例

患者女．38岁。腰骶部及双下肢疼痛1年，加重1个月。查体：患者强迫坐位。腰4～5、腰5骶1椎间隙压痛明显。左侧椎旁叩击痛，双侧髂后上棘压痛明显。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。实验室检查：血沉46mm／h，其余各项常规检查未见异常。有犬羊接触史。X线示腰椎未见异常。CT：右侧腰大肌内见囊性低密度病灶。病灶内见稍高密度分隔，部分分隔可见钙化；腰大肌病变向右侧压迫椎弓致右侧椎弓变薄，部分层面可见骨质破坏。椎管扩大．椎管内可见低密度影；腰3椎体可见多发细小囊状骨质破坏（图1）。诊断：脊柱并肌肉包虫。