从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎康复

膝骨关节炎(KOA)功能障碍具有"筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常"等特点。在该病的早、中、晚三期,相关功能障碍在"筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔"的具体表现又各有所侧重,故KOA的中医康复治疗应分期辨证实施。本研究从"筋骨同调、痹痿并重、虚实兼顾、动静结合、刚柔相济"5个方面分别阐释KOA功能障碍的中医康复原则与思路:"筋骨同调"是针对KOA所致功能障碍的基本病机特征,从病位出发,采用相应的康复治法以达到强筋壮骨的目的;"痹痿并重、虚实兼顾"是针对KOA功能障碍的基本表现特点,从病性出发,采用相应的康复治法以达到除痹起痿、调理虚实的目的;"动静结合"是针对导致KOA病情反复及加重的重要因素,从病因出发,采用相应的康复治法以达到动静相宜的目的;"刚柔相济"是针对KOA功能障碍刚柔异常的特征,从病状和病因出发,采用相应的康复治法以达到刚柔并济的目的。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复治疗理论,为其临床康复提供参考。     

中西医结合治疗膝骨关节炎研究进展

正膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变[1],中老年人常见,女性发病较男性高。KOA主要表现为膝关节出现反复疼痛、交锁、肿胀及功能障碍甚至关节畸形。根据相关资料统计,60岁以上的人群膝骨关节炎患病率达50%,70岁以上老年人患病率高达78%[2],KOA随着年龄的增加发病率呈逐渐上升趋势。中医将KOA归属于"骨痹、筋痹、痹症"等范畴,本痿标痹是     

浅述癌性疼痛的中医论治八大法

癌性疼痛是晚期肿瘤病人的常见症状。从临床上看 ,癌痛的病因病机可概括为“不通”、“不荣”两方面 ,表现为“虚”、“实”两种症候群 ,当然 ,它们并非绝对相分 ,就癌瘤发生的本质而言 ,在于本虚标实 ,虚实错杂 ,所以 ,癌痛的发生亦是多因素作用的结果 ,临床中亦常表现为虚实相兼。由于肿瘤不同的阶段发展过程中病机有异 ,虚实亦有偏重之别 ,所以 ,一般而言 ,肿瘤早期、中期以实痛为主 ,晚期以虚痛为主 ,或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机的不同而异 ,就癌痛而言 ,主要治法如下 :1　散寒止痛《素问·痹论》曰 :“痛者 ,寒气多也 ,有寒故痛…     

补肾中草药对骨质疏松骨代谢作用机理概述

现代医学认为，骨质疏松是一种以骨量减少、骨显微结构破坏、骨骼脆性增加为特征的疾病，中医学把骨质疏松症纳入“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等范畴。近年来，许多学通过大量深入的实验与临床研究，认为本病病因病机的关键在肾，系肾、肝、脾等脏腑功能失衡所致，从而采用中医“肾本质”理论施治，观察补肾中草药对骨质疏松骨代谢的作用机理。本就骨质疏松症的中草药的防治研究进展综述如下。     

中西医结合治疗膝骨关节炎的研究进展

【摘要】 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。中医将KOA归属于“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴。本文通过对近年来治疗膝骨关节炎的研究文献进行分析总结,将从口服药物、关节腔注射、关节腔冲洗、手术等结合传统医学治疗进行综述,初步探讨中西医结合治疗KOA的研究进展。     

基于经筋理论的中医外治法对膝骨关节炎临床效果的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨关节炎中最多发的一种，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利等，致畸率高，严重影响患者的生活质量。经筋系统主司周身关节运动，护卫经脉，与经脉系统共同维系人体正常体位和运动功能。“膝为宗筋之府”，膝痹病的发生与经筋密切相关，是经筋研究的重点部位，也是经筋疗法的优势部位，以经筋理论指导KOA的治疗值得在临床推广应用。本文对临床基于经筋理论的中医外治法进行归纳整理，期待为临床治疗KOA提供更科学有效的思路和方法。     

髋外展肌强化训练改善膝骨关节炎的研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以关节软骨退变及骨质硬化、增生为主要特征的膝关节退行性疾病[1],属中医学痹证中"膝痹"的范畴,病机为膝部筋骨肌肉关节失养,外邪痹阻或瘀血痹阻,病性多为本虚标实[2]。我国KOA的患病率为18%,患者生活质量普遍较健康人群差[3]。随着人口老龄化的加剧,KOA发病率逐渐上升[4]。我国2018年版骨关节炎指南将2007版指南中的非药物治疗更新为基础治疗[5],其中包括运动治     

新安医家治疗骨痿骨痹用药特色对临床治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的启示

通过总结骨痿骨痹与慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的临床表现及病因病机之间的联系,从新安医家对骨痿骨痹的特色治疗即补肾健脾、固本培元及清热利湿、祛瘀泄浊两个主要方面,探讨其对现代中医治疗CKD-MBD的启迪作用。     

姜树民辛开苦降、寒热并用法治疗脾胃病经验

脾胃为人体的气机升降之枢纽,脾胃病证虽繁多,然升降失常、燥湿不济,常为其发病的关键,升降失常日久易形成寒热错杂之证,因此在临床上常将寒热并用之法治疗脾胃病作为治疗此种病症的关键。姜树民治疗寒热错杂所致的脾胃病时,在遵循"中焦如衡,以平为期"的原则基础上,强调寒热并用,并治病不忘求本,兼顾护脾胃,以恢复脾胃功能为根本。     

慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探

目的:对慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者的中医证候分布进行分析。方法:对100例慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者病位、病性、病机进行归纳,并以病位、病性、病机为基础,根据患者肺功能状况,参考中医辨证标准进行综合分析,得出慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者的证型分布,不同肺功能状态的中医证型分布。结果:慢性咳嗽伴小气道功能障碍病位在肺、脾、肝三脏,中医证候分邪实与正虚两个方面,实证以痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝气犯肺证、风寒袭肺证、湿热郁肺证常见,虚证以肺阴亏虚证、肺脾气虚证多见。结论:实证肺功能以仅见小气道功能障碍及小气道功能障碍伴支气管激发试验或舒张试验阳性为主,虚证肺功能以小气道功能障碍伴通气功能障碍(阻塞性、限制性或混合性)为主。     

慢性乙型肝炎虚实病机与病毒复制及T细胞关系的研究

目的：通过对虚实分类的慢性乙型肝炎(乙肝)患者进行乙肝病毒DNA(HBV—DNA)定量、T淋巴细胞亚群检测分析，探讨中医虚实病机与现代医学免疫发病机制之间的关系。方法：将HBeAg阳性的慢性乙肝轻、中度的患者分为虚证组、实证组、虚实夹杂组，检测上述指标并对各组进行比较分析。结果：与正常对照组比较，各组慢性乙肝患者CD4^ 水平明显下降，CD4^ /CD8^ 存在明显差异。HBV—DNA定量实证组＞虚实兼夹组＞虚证组(P＜0．05)。CD4^ ／CD8^ 比值虚证组＞虚实兼夹组＞实证组(P＜0．05)。结论：慢性乙肝患者存在着免疫调节紊乱;HBV—DNA定量水平可作为实证的参考指标，CD4^ ／CD8^ 值可作为虚实变化的参考指标，CD8^ 可能是虚证的参考指标。     

张虹“扶阳通督法”治疗痿证经验

痿证是指以四肢筋脉弛缓、肌肉痿软为主要临床特点的不能随意运动的病症。可见于西医学的重症肌无力、肌营养不良、多发性末梢神经炎及周围神经损伤等疾病。张虹教授,成都中医药大学博士生导师、四川省名中医,长期从事中医及针灸临床、教学、科研工作,在脑血管疾病的防治方面,有着独特的见解,张虹教授对于痿证的针灸治疗疗效显著,本文从病因病机、扶阳通督两方面总结张虹教授治疗痿证的临证思路。张虹教授通过多年对于痿证的临床临证治疗,基于五脏虚损均可致痿的病因病机,提出在虚实夹杂、以虚为主的病因基础上治以“扶阳通督”。扶阳、通督均重在补虚,使机体虚弱得补,气血得充则四肢得养,关节得利则痿废得健。张虹教授临床中在常规选穴针刺基础上,常采取华佗夹脊穴盘龙刺扶阳通督、循古重阳明,临证细酌斟、重灸扶正通络。临床疗效甚佳,对针灸治疗痿证具有一定临床指导意义。     

Anxiety, panic disorder and coronary artery disease: issues concerning physical exercise and cognitive behavioral therapy

Psychological factors such as stress and depression have already been established as primary and secondary cardiovascular risk factors. More recently, the role of anxiety in increasing cardiac risk has also been studied. The underlying mechanisms of increased cardiac risk in panic disorder patients seem to reflect the direct and indirect effects of autonomic dysfunction, as well as behavioral risk factors associated with an unhealthy lifestyle. Implications of the comorbidity between panic and cardiovascular disease include higher morbidity, functional deficits, increased cardiovascular risk, and poor adherence to cardiac rehabilitation or exercise programs. This article probes the most recent evidence on the association between coronary artery disease, anxiety and panic disorder, and discusses the potential role of incorporating regular physical exercise and cognitive behavioral therapy in the treatment of this condition.     

Serum albumin and comorbidity relative to rehabilitation outcome in geriatric stroke, and possible links with stroke etiology

Factors that describe the disability status of the stroke patient on discharge are important when starting a rehabilitation program, both from a psychosocial and a financial point of view. The objective of this study was to assess how comorbidity and serum albumin levels relate to rehabilitation outcome in geriatric stroke patients. Another aim was to assess whether stroke etiology (ischemic or hemorrhagic) influences these links. Medical records of 80 patients (68 ischemic and 12 hemorrhagic strokes) older than 65 years, who had suffered their first stroke, were investigated. Functional performance levels at admission and discharge were evaluated using the Functional Independence Measure (FIM). Length of stay in hospital was recorded. Serum albumin levels and comorbidity scores on admission were noted. Correlations between these variables and differences between the groups categorized according to stroke etiology were analyzed. In the group of geriatric stroke patients as a whole, serum albumin level was correlated with FIM score at admission and discharge. Comorbidity score was negatively correlated with length of stay. In the ischemic stroke subgroup, serum albumin level was positively correlated with length of stay and with functional gain, and comorbidity score was negatively correlated with functional gain. Analysis of the data for the hemorrhagic stroke subgroup revealed none of these correlations. It was concluded that serum albumin level and comorbidity are useful indices in geriatric ischemic stroke patients for predicting functional outcome and time spent in rehabilitation.     

脑干海绵状血管瘤术后继发肥大性下橄榄核变性的康复治疗1例报道

目的 总结1例行脑干海绵状血管瘤术后继发肥大性下橄榄核变性(HOD)患者的中西医综合康复治疗经验。方法 回顾性分析1例脑干海绵状血管瘤术后继发HOD患者的用药、康复治疗及随访情况。结果 本例患者术后3个月开始出现四肢静止性及动作性震颤、构音障碍、腭肌震颤、眼球活动障碍、行走困难等症状,结合患者临床症状及头颅MRI结果可明确诊断为HOD,给予针对性康复训练联合针灸、辨证口服中药综合治疗。治疗后,患者震颤显著减轻,可独立站立、行走,平衡功能改善,日常生活能力提高,口服西药用量减少。结论 颅脑手术后可继发神经变性并出现相应症状,采取针对性康复训练联合传统康复方法综合治疗可取得较好的临床效果。     

胃癌中医证型与细胞增殖活性及癌基因关系的研究

目的　探讨胃癌中医辨证分型与细胞增殖活性、抑癌基因、癌基因的关系 ,为胃癌中医辨证本质研究以及中西医结合治疗提供线索或指导。方法　观察 6 2例胃癌病人 ,根据中医辨证标准分型 ;并设正常对照组 31例。检测它们PCNA表达 ;抑癌基因P53 失活、过表达 ;癌基因C erbB 2激活、过表达的变化及与中医辨证分型的关系。结果　胃癌虚、实证病人其胃癌组织中PCNA表达显著升高、P53 基因表达显著升高、C erbB 2基因显著升高 (P均 <0 0 1) ;胃癌虚证与实证比较 ,虚证更为显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　抑癌基因失活 ,癌基因激活是引起胃癌发病的主要原因之一 ,抑癌基因失活是正气衰弱的表现 ,癌基因激活是邪气亢实的表现 ,PCNA则是胃癌局部正邪相搏的表现形式 ,胃癌的不同阶段PCNA、癌基因、抑癌基因表达不同 ,晚期即中医虚证阶段表现更为显著。在基因水平体现了胃癌正衰邪盛、本虚标实的病因病机。促进抑制基因活性 ,抑制癌基因激活的“促正抑邪”疗法为胃癌中西医结合治疗提供广阔前景     

独活寄生汤结合雷火炙治疗膝骨性关节炎风寒湿痹型的疗效及其对关节功能和血清MMP-3、骨桥蛋白水平的影响

目的 探究独活寄生汤结合雷火灸治疗膝骨性关节炎(KOA)风寒湿痹型的疗效及其对关节功能和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨桥蛋白(OPN)水平的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2021年6月海口市中医医院收治的120例KOA患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组予以塞来昔布结合硫...     

脑卒中住院康复患者睡眠状况调查及干预对策探讨

目的调查了解脑卒中住院康复患者睡眠状况,并探讨改善患者睡眠障碍的对策。方法调查并记录168例因脑卒中在我院康复科住院的患者的睡眠情况,统计脑卒中患者住院康复期间睡眠障碍的发生率。对于有睡眠障碍的患者给予包括改善环境,消除躯体不适,消除不良情绪(包括心理辅导和药物治疗),应用神经营养药,短期使用安眠药,建立正常的睡眠周期等相应的干预措施,2周后再次评定患者的睡眠状况。结果脑卒中住院康复患者睡眠障碍的发生率为60.7%,对于有睡眠障碍的患者给予相应的干预措施后,睡眠障碍的发生率下降到32.1%(P<0.05)。结论脑卒中住院康复患者睡眠障碍的发生率较高,综合性的睡眠干预措施可以降低睡眠障碍的发生率。     

“筋骨平衡,气血为重”理论在肝肾亏虚型神经根型颈椎病中的应用探讨

平乐正骨平衡理论包含气血共调、动静互补、形神统一平衡等理论,其中气血平衡理论是平乐正骨理论体系的核心,气血是人体生命活动之总纲,也是伤科病机之总纲。气血平衡理论是颈椎平衡的内在表现,人体气血亏虚,肝肾不足,筋脉不得濡养,而出现“筋出槽,骨错缝”的病理状态,这是颈椎病发病的根源所在。因此,临床中治疗肝肾亏虚型神经根型颈椎病,应当调气血在先,治筋骨于后;于“先治筋,再调骨”理念前运用“未病先防,既病防变”思想先调气血而治疗肝肾亏虚型神经根型颈椎病。     

膝骨关节炎中医外治及护理研究进展

综述膝骨关节炎(KOA)中医外治及护理研究进展,目前中医外治在KOA的治疗中具有简、便、验、廉和无毒副反应等特色优势,还挖掘出越来越多优势互补的综合治疗手段,提高了临床疗效;护理人员从中医整体护理出发,制定并逐步完善KOA中医护理方案,为病人提供个性化的中医护理。