慢性舒张性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的观察

目的观察慢性舒张性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱（SDB）发生情况。方法对舒张性心力衰竭患者（现有或既往曾有充血性心力衰竭症状、超声心动网射血分数≥45％且E／A〈1）应用便携式睡眠监测仪Embletta进行睡眠监测，根据呼吸紊乱指数（AHI）将患者分为SDB组（AHI〉10次／h）和非SDB组（AHI≤10次／h），观察两组睡眠期间AHI与血氧饱和度（SO2）（平均SO2、最低SO2和SO2〈90％）和心率（最低心率、最高心率和最大心率变化）的关系。结果共观察36例患者，其巾15例（41．7％）表现出AHI〉10次／h而分为SDB组，其余21例为非SDB组。两组AHI分别为（24．5±15．0）次／h和（4．6±2．7）次／h，睡眠巾最低SO2分别为（78．9±8．7）％和（86．7±3．4）％（P〈0．05）。AHI与SO2〈90％占总记录时间百分比、最低SO2相关（r=0．615和r=-0．626，P〈0．01）。SDB组和非SDB组发生严重心动过缓（心室率≤40次／min）分别为80．0％（12／15）和28．6％（6／21）（P〈0．05）。两组最低心率分别为（36．8±7．0）次／min和（43．7±5．6）次／min，并与AHI、SO2〈90％时间呈负相关（r=-0．489和r=-0．515），与最低SO，呈正相关（r=0．559）（P均〈0．05）。两组最大心率变化分别为（51．8±19．5）次／min和（40．7±9．7）次／min，并与AHI、SO2〈90％的时间呈正相关（r=0．537和r=0．319），与最低SO2、平均SO2呈负相关（r=-0．428和r=-0．344）（P均〈0．05）。结论慢性舒张性心力衰竭合并SDB的患病率很高且伴发严重夜间低氧血症，并可导致患者夜间出现严重心动过缓。     

保肝益胃合剂对四氯化碳致大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 观察保肝益胃合剂对四氯化碳（CCl4）所致大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 腹腔注射CCl42ml／kg建立大鼠急性肝损伤模型。分别用保肝益胃合剂（30g·kg^-1·d^-1）、多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复，180mg·kg^-1·d^-1）、甘草酸二铵胶囊（甘利欣，30mg·kg^-1·d^-1）灌胃，联合治疗组则用保肝益胃合剂（30g·kg^-1·d^-1）＋易善复（180mg·kg^-1·d^-1）灌胃。检测各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）活性，同时观察肝脏组织病理学变化以及肝细胞坏死评分和大鼠死亡率。结果 保肝益胃合剂组ALT、AST活性和肝细胞坏死评分[（1．168±1．066）kU／L、（1．845±2．212）kU／L、（0．56±0．53）分]均显著低于模型组[（4．982±3．502）kU／L、（7．030±3．616）kU／L、（1．38±0．92）分，P均〈0．013。正常对照组大鼠无死亡；保肝益胃合剂组和保肝益胃合剂＋易善复组大鼠死亡率（分别为37．5％、25．0％）均较模型组（60．0％）明显降低，以联用组为最低（P〈0．05）。结论 保肝益胃合剂对CCl4所致大鼠急性肝损伤有明显的保护作用。     

3种途径注入大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察3种途径注入大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将61例SAP患者随机分为鼻空肠组（21例）、灌肠组（20例）、灌胃组（20例）。3组除进行综合治疗外,分别采用鼻空肠管、保留灌肠及胃管给药途径注入大黄液100ml,每日2次。观察治疗15d后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、BahhazarCT评分及C-反应蛋白（CRP）、淀粉酶、肠道功能恢复时间和腹痛消除时间的变化。结果3组患者治疗后15dAPACHEⅡ评分、BalthazarCT评分无明显差异（均P〉0．05）;鼻空肠组CRP恢复正常时间[（8．8±1．5）d]、淀粉酶恢复正常时间[（8．0±1．2）d3、肠道功能恢复时间[（5．3±1．4）d3及腹痛消除时间[（7．0±1．4）d]均较灌肠组[（9．9±1．6）、（8．9±1．5）、（6．2±1．2）、（8．0±1．2）d]和灌胃组[（9．8±1．4）、（9．7±1．7）、（6．4±1．1）、（8．1±1．3）d3明显缩短（均P〈0．05）,而灌肠组和灌胃组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论鼻空肠管途径应用大黄能更有效地控制SAP的全身炎症反应。     

肝功能衰竭患者不同途径肠内营养效果观察

目的为肝功能衰竭患者寻找合理有效的营养供给方法。方法70例需要肠内营养的肝功能衰竭患者,随机分为3组,分别使用口服、间断输注和微量泵持续泵人营养液法,3组均根据肝功能衰竭患者营养要求制定营养标准,并给予常规保肝退黄等综合治疗及整体护理。结果在肠内营养的第10天,微泵组的血浆蛋白（34．20±1．17）g/L,推注组（33．13±1．67）g/L,口服组（30．14±1．53）g／L,微泵组优于推注组和口服组（P〈0．05）;微泵组体质量减轻（2．4l±0．76）k,推注组（3．14±0．28）kg,对照组（3．42±0．56）kg,微泵组优于推注组和对照组（P〈0．05）;腹腔感染率,微泵组24％、推注组36％、对照组56％（P〉0．05）;恶心、呕吐、腹胀、胃潴留、误吸、血糖异常等不良反应发生率3组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微量泵持续泵入法可有效增加重型肝功能衰竭患者对肠内营养的耐受性。提高营养支持力度,减少或避免传统营养方式引起的腹泻、恶心、呕吐、胃潴留、误吸、血糖升高等不良反应。     

急性草乌中毒兔血浆毒性成分及组织病理学改变的研究

目的 观察急性草乌中毒时的血浆毒性成分及组织病理学改变。方法 选择日本大耳白兔8只，给予草乌酒灌胃染毒制备急性草乌中毒模型。记录心电及血压变化，并于染毒后0．5、1、2、3和6h采血测定血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的浓度；取心室肌、肝脏、大脑皮质，光镜下观察组织病理学改变。结果 染毒后动物迅速出现心律失常、血压下降的进行性加重趋势[染毒前：（121.98±16．77）／（110．66±8.78）mmHg，染毒1h：（102.98±8.34）／（90.22±5.85）mmHg，染毒2h：（66．81±9．13）／（53.40±6．32）mmHg，1mmHg-0.133kPa，P均〈0．013；血浆乌头碱、新乌头碱和次乌头碱浓度均持续升高，以染毒1h和2h的差异最为显著[乌头碱；（4．72±3．26）μg／L比（18．48±12．46）μg／L，新乌头碱：（21.52±10．18）μg／L比（345.12±81.36）μg／L，次乌头碱：（2．33±0．70）μg／L比（23.66±19．30）μg／L，P〈0.05或P〈0．013；两者呈正相关。光镜下观察，心肌、肝、脑组织均可见充血、水肿、细胞浸润等病理学改变。结论草乌毒性剧烈，吸收快，心律失常的严重程度与血浆毒性成分浓度呈正相关，早期清除血浆毒性成分是治疗的关键。     

吡格列酮在高血压病合并糖耐量异常患者中的应用

目的探讨吡格列酮在增加胰岛素敏感性的同时是否有降低血压,延缓2型糖尿病和心血管疾病发生的作用。方法高血压合并IGT患者168例随机分成对照组（80例）和药物干预组（88例），每位对象自进入研究起连续观察2年，两组患者降压药物均为卡托普利25mg Bid＋倍他乐克25mg Bid，两组患者饮食和运动治疗相同。药物干预组另加吡格列酮15mg／次，1次／d。结果随访结束时，对照组中有12例（16．44％）转为T2DM，药物干预组有5例（6．02％）转为T2DM，后者低于前者（P〈0．01）；对照组新发生冠心病7例（9．59％），药物干预组新发冠心病3例（3．61％），后者低于前者（P〈0．01）；对照组SBP（140±3．4）mmHg（132～180mmHg），DBP（92±1．6）mmHg（86—120mmHg），药物干预组SBP（126．4±2．2）mmHg（120—150mmHg），DBP（82.8±1．7）mmHg（80—102mmHg），后者明显低于前者（P〈0．01）；干预组TG，2hPG，FINS，2hINS，胰岛素抵抗指数均较对照组下降明显（P〈0．05～0．001）：干预组HDL-C较对照组升高（P〈0．05）。结论给高血压合并IGT患者加用小剂量吡格列酮干预治疗2年，能降低餐后血糖，改善胰岛细胞功能，明显减少了T2DM的发生。同时有降血脂和辅助降压作用，减少了冠心病的发生。     

中国成人肝微粒体P450酶活性研究

目的观察中国成人肝微粒体细胞色素P450（CYP450）、细胞色素b5（CYb5）的含量及常见几种药物代谢酶活性水平及在性别、民族间的分布差异。方法肝组织匀浆10000×g离心去除沉淀，再以100000×g超速离心60min，取沉淀加PBS甘油缓冲液，充分溶解制成微粒体悬液，用Lowry法测定蛋白含量；用双光道紫外分光光度计测定CYP450和CYb5的含量及P450酶活性。结果48例成人肝微粒体CYP450和CYb5含量分别为（0．46±0．07）nmol／mg和（0．44±0．04）nmol／mg；男性组CYP450和CYb5含量分别为0．49±0．05）nmol／mg和（0．46±0．06）nmol／mg，均高于女性组的（O．41±0．08）nmol／mg、（O．42±0．05）nmol／mg，P〈0．05；汉族、回族和壮族3个民族P450和CYb5含量作q检验进行两两比较，各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。药物代谢酶NADPH细胞色素C还原酶（NR）、乙基吗啡N-脱甲基酶（EDM）、氨基比林N-脱甲基酶（ADM）、苯并芘羟化酶（BPH）和戊巴比妥侧链羟化酶（PSCH）等酶活性水平分别为（0．71±0．13）nmol／（mg·min），（0．89±0．18）nmol／（mg·min），（0．99±0．17）nmol／（mg·min），（0．07±0．01）nmol／（mg·min），（4．15土0．65）μmol／（mg·min），其中EDM活性水平女性组高于男性组（P〈0．05），PSCH活性水平男性组高于女性组（P〈0．05），其他各种酶活性男女之间无显著性差异；上述5种酶活性水平经q检验，汉族、回族和壮族3个民族之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测定了中国成人肝微粒体CYP450、CYb5含量及NR，EDM，ADM，BPH，PSCH等酶活性水平，男性组CYP450、CYb5含量及PSCH活性高于女性组，而EDM活性水平女性组高于男性组，上述7种指标在汉族、回族和壮族之间差异均无统计学意义。     

QRS波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值

目的评价慢性充血性心力衰竭患者出现QIRS波时限延长的意义。方法回顾性分析2006年1月至2007年3月北京大学人民医院心内科普通病房住院的慢性充血性心力衰竭患者共97例，收集其心电罔及超声心动罔资料。结果慢性充血性心力衰竭患者（1）QRS波时限延长与左心房内径无关[（4．55±1．539）cm比（4．50±0．760）cm，P=0．845]；（2）与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室舒张末内径明显增大[（5．83±1．05）cm比（6．73±1．478）cm，P=0．001]；（3）QRS波时限与二尖瓣反流情况无明显相关性（P=0．365）；（4）QRS波时限与左心室射血分数相关，与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室射血分数显著降低[（51．0±15．7）％比（39．0±15．7）％，P=0．0001]；QRS波时限与NYHA分级具有一定的相关性（P=0．04）；（5）QRS波时限与死亡率无明显相关性（P=0．251）。结论心电图作为一种简单、实用、经济的检查手段，有助于识别高危的心力衰竭患者进行进一步评价。     

肝细胞生长因子的血清浓度与胃癌进展的相关性

目的：检测胃癌患者血清中肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）水平，分析血清HGF水平与胃癌临床病理特征之间的关系，探讨胃癌患者血清中HGF表达的临床意义。方法：用酶联免疫吸附夹心法在术前检测80例胃癌患者血清HGF水平。结果：胃癌患者血清HGF水平（2．94±2．67ng·mL^-1）明显高于正常对照组（1．02±0．31ng·mL^-1）（P=0．002）；分层分析发现，随着疾病进展，血清HGF水平逐渐升高（Ⅰ期2．19±2．12ng·mL^-1，Ⅱ期2．53±2．38ng·mK^-1，Ⅲ期3．92±3．45ng·mL^-1，Ⅳ期4．13±3．71ng·mL^-1），Ⅲ期、Ⅳ期分别与Ⅰ期进行比较，均有显著差异（P〈0．05），有淋巴结及肝脏转移者的血清HGF水平升高更为明显，P值分别等于0．016和0．009。结论：胃癌患者血清HGF水平明显高于正常对照组，而且血清HGF的表达水平与胃癌进展呈正相关，血清HGF可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。     

厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响

【目的】探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。【方法】80例EH分为左室肥厚组（LVH组，46例）及无左室肥厚组（无LVH组，34例），并选30例健康体检者做对照，LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150mg治疗6个月。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数（LVMI），并用酶联免疫标记法（ELISA）测定血浆BNP浓度。【结果】治疗前，三组相比，血浆BNP水平存在明显差异[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／Lvs（37±15）μg／L，P〈0．05]，而LVH组较无LVH组明显升高[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／L，P〈0．05]；治疗后LVH组LVMI较前明显减小[（135．1±12．1）g／m^2 vs（162．4±11．5）g／m^2，P〈0．05]而无LVH组的改变无统计学意义。LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低[（180±42）μgg／Lvs（258±72）μg／L，P〈0．05；（50±13）μg／Lvs（92_±42）μg／L，P〈0．05]；直线相关分析表明，LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关（r=0．645，P〈0．05），而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关（r=0．352，P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构，并预防EH可能发生的左室重构，血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标。