江苏省县级疾病预防控制机构经济状况分析及建议

目的以江苏省17个不同经济水平的县级疾病预防控制中心现状调查结果为基础,对其资产负债和经费收支进行分析,找出在运营和经费补偿方面存在的问题,并提出相应的对策。方法理论文献研究法、定量调查分析法。结果在调查的地区,县级疾病预防控制机构均存在以下几个问题:政府对这些机构投入不足,不能保证基本人员经费支出;经费主要来源于有偿服务收入,补偿机制不合理;财政投入地区间不平衡,苏南苏北差距明显。结论针对存在的问题,提出相应对策:以公共服务产业理论为指导,加大政府对疾病控制机构的投入;优先保证疾病控制机构的经费投入,健全疾病控制机构补偿机制;合理分配省级财政资源,提高不同经济水平地区人群基本公共卫生服务的公平性。     

江苏省县级疾病预防控制机构经济状况分析及建议

目的以江苏省17个不同经济水平的县级疾病预防控制中心现状调查结果为基础,对其资产负债和经费收支进行分析,找出在运营和经费补偿方面存在的问题,并提出相应的对策。方法理论文献研究法、定量调查分析法。结果在调查的地区,县级疾病预防控制机构均存在以下几个问题:政府对这些机构投入不足,不能保证基本人员经费支出;经费主要来源于有偿服务收入,补偿机制不合理;财政投入地区间不平衡,苏南苏北差距明显。结论针对存在的问题,提出相应对策:以公共服务产业理论为指导,加大政府对疾病控制机构的投入;优先保证疾病控制机构的经费投入,健全疾病控制机构补偿机制;合理分配省级财政资源,提高不同经济水平地区人群基本公共卫生服务的公平性。     

江苏省县级妇幼保健机构运营现状及对策

目的:以对江苏省不同经济水平的18个县级妇幼保健机构运营现状调查的结果为依据,对其收支经费进行分析,找出在经费补偿方面存在的问题,并提出相应的对策。方法:理论文献研究法、定量调查分析法。结果:在调查的地区,无论是县级妇幼保健院还是妇幼保健所,均存在以下三个问题:一是政府对这些机构投入不足,不能保证基本人员经费支出;二是经费主要来源于有偿服务收入;三是筹资渠道单一。结论:①应加强对县级妇幼保健机构的建设,实现真正的全额预算;②应加大政府投入,健全预防保健补偿机制;③应积极拓宽筹资渠道,实现经费筹资方式多元化,从而保持妇幼保健机构的发展活力。     

中国农村地区政府卫生投入现状分析

目的：了解我国农村地区政府对卫生投入的现状,分析存在的问题并提出政策建议。方法：对400个县级行政单位进行调查,并对其政府卫生投入数据进行统计分析。结果：所有参评县政府卫生投入总量显著增长,相比经常性财政支出仍然不足,且不同年份间政府卫生投入波动较大;乡村两级卫生投入不足;政府对公共卫生的投入缺乏,人均基本公共卫生服务经费落实困难。建议：建立稳定长效的投入机制,继续加大各级政府对农村卫生的投入力度;调整卫生经费投入去向,重点支持基层卫生机构发展;提高人均基本公共卫生服务经费水平,推动基本公共卫生服务均等化进程。     

疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况分析

目的了解浙江省疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况,为制定相关政策提供依据。方法设计专项调查表,调查各级疾控机构相关业务人员基本公共卫生服务认知情况、参与基本公共卫生服务项目情况、存在问题及对策等。结果被调查者对基本公共卫生服务均等化疾控相关知识认知程度较高（＆gt;90%）,但对于服务主体、服务特征等认知较差。大部分疾控机构制订并实行了针对社区医疗卫生机构的基本公共卫生服务指导方案或要点,开展了相关培训并参与了考核工作,分别占94.90%、96.94%和92.86%,但在省级项目基础上增加本地项目的机构仅占13.27%;疾控机构参与基本公共卫生服务项目存在参与人员不足（91.10%）、政府经费保障不足（86.64%）,以及疾控机构与社区卫生服务机构资源整合不足、缺乏合力（82.07%）等问题。结论疾控人员对于基本公共卫生服务均等化的认知程度普遍较高;疾控机构基本公共卫生服务项目参与率较高,但主动增加项目不足;人员不足、经费保障不到位以及医防整合不足是目前疾控机构参与基本公共卫生服务均等化的主要问题。应进一步增加基层疾控机构人员,保证相关工作经费投入,加强医防整合,更好地发挥疾控机构在促进基本公共卫生服务均等化中的作用。     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.     

江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研 究

目的对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议。方法采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究。结果地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见。结论强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制。     

我国农村公共卫生资源配置现状与对策探讨

分析了我国大陆农村公共卫生资源配置存在的经费投入不足、机构设置未达到全覆盖、现有人力资源难以满足需要、资源配置结构性失调等问题,提出制定引导公共卫生资源向农村流动的相关政策、强化政府公共财政投入责任、加强农村公共卫生机构建设、提升公共卫生人力资源素质、调整农村公共卫生资源配置结构、推进乡村一体化管理等对策,为提高农村公共卫生服务水平、推动基本公共卫生服务城乡均等化进程提供参考。     

常州市农村基本公共卫生服务研究

目的：了解常州市基本公共卫生服务现状,为完善农村公共卫生服务体系和保障机制提供科学依据。方法：通过座谈,利用相关统计报表和现场观察等方法,收集农村基本公共卫生服务组织体系、服务状况、经费投入等资料,并进行分析。结果：2008年全市农村基本公共卫生服务指标全部完成,服务工作基本规范,服务网络基本形成,财政保障基本到位。但农村基本公共卫生服务还存在不少问题,如农村人均筹资标准有待进一步提高,乡村医生的保障需要认真关注。结论：常州市农村基本公共卫生服务尚需健全组织体系和工作机制,提高筹资标准,明确工作内容,完善项目管理和建立科学考评机制。     

农村公共卫生面临的问题及其对策

目前农村公共卫生存在着各级政府之间责任划分不明确、农村公共卫生内部补偿机制不健全等问题.解决这些问题就要从强化政府责任、完善可持续的农村公共卫生投入机制等几方面入手.     

改革开放30年来我国政府卫生投入及政策回顾

改革开放以来，政府卫生投入年均增幅高于财政支出年均增幅，但政府卫生投入占卫生总费用的比重逐年下降。政府公共卫生投入经历了从改革开放前的全额预算管理，到改革开放后预算内拨款比重下降、预算外资金逐步增加，直至2003年以后加大投入的过程；而政府基本医疗投入则经历了从计划经济时期“供需兼补、补供为主”到市场经济体制下“需方为主、购买服务”的转变，并向城乡基层卫生机构倾斜。     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。     

卫生经济三题

分析全国特别是华东地区卫生总费用的变动趋势及构成，认为总费用增长属正常范围，但政府应加大对公共产品及农村卫生的投入力度。医院管理体制与社会主义市场经济体制不相适应，应采取“保”一头，“扶”一片，“放”一批的措施，建立新的医疗机构分类管理制度。“以药补医”的医疗服务补机制有其弊端，但应正确看待，逐步理顺。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

从相关费用分析看我国的医疗保障状况

医疗保障状况作为衡量一个国家居民医疗服务需求满足程度的指标，是体现人们健康水平的重要内容，而相关费用的分析有助于对医疗保障状况的评价。对观察年间（1993～2002）全国医保基金、卫生总费用、卫生事业费、医疗卫生费、平均工资、GDP、农村医疗保健支出的情况进行统计，结果显示：目前我国的医疗保障的突出问题主要体现在覆盖面狭窄、医疗费用居高不下、政府投入不足、农村医疗保障缺失4个方面。提出了改善我国医疗保障状况的政策和建议。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

天津市公立医院现状分析及对策研究

摘要 目的：对天津市公立医院现状进行系统调查分析,探索天津市公立医院改革在新一轮医药卫生体制改革当中的难点问题,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法：通过分层抽样的方法,分类分级别抽取天津市各级公立医院共计22所,并结合《天津市卫生统计年鉴（2009年版）》相关数据,进行统计分析。结果：天津市公立医院资源区域发展不平衡,卫生服务公平性较差;公立医院资源利用不均衡,基层医疗卫生资源利用率不足;公立医院投入不足、补偿机制不健全,致使公益性弱化。结论：启动新一轮的区域性卫生规划,开展多种模式的改革试点工作;调整公立医院布局和功能;完善公立医院政府投入机制,完善公立医院卫生补偿机制;建立公立医院管理运营模式。     

2007—2014年广西卫生总费用机构流向分析

目的：描述2007-2014年广西卫生总费用的机构流向情况,为广西卫生资源配置提供参考依据。方法：运用机构法进行测算,并对结果进行描述性分析。结果：2007-2014年广西卫生总费用的年均增长速度高于地区生产总值的年均增长速度。绝大多数卫生资源流向医院等医疗机构,基层医疗机构费用所占比例较小,公共卫生费用所占比例有逐年降低的趋势。结论：以机构法测算结果显示,卫生投入流向失衡的局面得以改善,但未得到扭转,应进一步加强对医疗机构、基层医疗卫生机构和公共卫生服务政策层面的深入研究;引入卫生总费用功能法,更具体地回答如何筹集充足的资金,满足群众日益增长的医疗保健需求;如何有效地使用资金,提高资金的配置效率;如何建立合理的补偿机制和运行机制等问题,全方位多角度促进卫生资源配置的公平性、合理性、可及性和有效性。