双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…     

胫骨内髁与肋骨颈疲劳骨折1例

1　病例报告患者男 ,18岁 ,战士。 1997年 1月 ,参加 5ｋｍ负重长跑训练后 ,感左膝关节疼痛、肿胀 ,活动受限。在卫生所给予消肿止痛药后间断参加训练 ,继而出现左后背疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加剧 ,并伴右踝关节疼痛。查体 :左胫骨内髁压痛、扣击痛 ,右踝关节前外侧压痛。Ｘ线片示 :距胫骨上关节面约2ｃｍ处的内髁有一横行致密带 ,局部有团状高密度阴影 ;内髁骨皮质不连续弧形骨膜反应 ,呈条索状。ＣＴ示 :胫骨内髁有一致密带 ,边缘粗糙 ,未见骨质破坏 ;左第 6肋骨颈可见清晰的骨折线 ,周围有骨痂包绕。诊断 :左胫骨内髁与第 6肋骨颈疲劳骨折…     

腓骨弥漫性膨胀性转移误诊一例

笔者在工作中遇到腓骨极少见弥漫性膨胀性转移误诊为原发良性肿瘤恶变一例,报道如下. 患者 女,61岁,主因右小腿疼痛1年,于2009年10月28日就诊我院.无恶性肿瘤病史.体检:右小腿弥漫性肿胀、压痛.X线平片示右腓骨弥漫性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,呈丝瓜瓤样改变;胫骨近端骨质内可见片状低密度区,边缘硬化.CT平扫示腓骨弥漫性膨胀,骨皮质连续性中断,骨髓腔内可见点条状高密度影;胫骨近端可见侵蚀样骨质破坏,边缘硬化;冠状面重组图像及三维成像示腓骨呈丝瓜瓤样改变.     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

大块骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病 ,国内文献少有报道。我院发现发生于右尺骨的大块骨质溶解症并远尺桡关节脱位 1例。1　病历简介患者 ,男 ,9岁。 1995年 2月因右前臂外伤来院就诊 ,Ｘ线检查示右尺桡骨骨质正常 (图 1)。 1996年 7月因右前臂无明显诱因疼痛并活动受限再次来院治疗。体检 :一般状况可 ,右前臂柔软无力 ,右腕关节功能受限。既往无家族史。实验室检查 :血常规、血沉、血生化及碱性磷酸酶均正常。Ｘ线检查 :右尺骨骨干大部呈溶骨性破坏 ,骨质正常结构消失 ,中段仅残留一针形骨质影 ,尺骨远段呈锥形改变 ,两残留尺骨端密度略高 ,未见…     

胫骨感染误诊为骨肉瘤1例报告

骨感染Ｘ线表现复杂多样 ,有时与骨恶性肿瘤难以区分[1～ 4 ] ,极可能被误诊 ,我们遇见 1例被多家医院误诊为骨肉瘤的骨感染病例 ,现报告如下。患者　男 ,14岁。一年半前左腿曾摔伤 ,引起膝关节疼痛和肿胀 ,口服消炎药后好转 ,半年后疼痛又加重。Ｘ线摄片检查 ,左胫骨上端干骺以下骨硬化伴有斑片状破坏 ,其外图 1　左胫骨上端干骺以下 ,骨硬化伴有斑片状破坏 ,其外侧缘可见大量层状骨膜增生 ,周围软组织肿胀　图 2　 8个月后复查 ,骨硬化及破坏明显好转 ,大片骨膜增生亦大部分吸收 ,骨质大致修复侧缘可见大量层状骨膜增生 ,周围软组织肿胀 (…     

长骨骨巨细胞瘤二例报告

长骨以溶骨破坏改变的主骨巨细胞瘤文献报道较少,且易误诊为骨肉瘤[1],本文对2例已经手术及病理证实的长骨溶骨型骨巨细胞瘤进行报道如下。例1　女,36岁,干部。因右下肢麻木伴疼痛5个月,加重2天并活动受限就诊。体检:右股骨下段内侧略有肿胀,压痛明显,过伸、过屈时疼痛加剧,局部皮肤温度正常,不红。Ｘ线表现:右股骨下段干骺端可见一类球形宽度减低的骨质破坏区,边缘模糊,密度不均匀,其前部骨皮质有中断,局部软组织肿胀,软组织内有少许骨样组织,未见骨膜反应,病变未及关节。Ｘ线诊断:右股骨下段恶性骨肿瘤(考虑骨肉瘤可能性大)(图1)。手术所…     

右胫骨先天性骨囊肿1例报告

患者女,13d,出生后发现右小腿上段局限性膨隆,并进行性增大。其母怀孕8个月曾跌伤。临床诊断:右胫骨先天畸形。X线检查:右胫腓骨正侧位片示右胫骨上端见约2cm大小的中心性囊状膨胀性骨质破坏,其内有少量骨嵴,边缘尚规则,无硬化环。膨胀的骨皮质变薄呈蛋壳状。病灶近端伴病理性骨折(图1)。X线诊断:右胫骨先天性骨囊肿。手术所见:右胫骨上端局部骨质膨隆,皮质变薄呈蛋壳状,部分骨折,囊内含少量紫黄色稀薄液体。诊断:骨囊肿(先天性)。病理所见:囊壁有排列疏松的纤维细胞,深层有多核巨细胞。诊断:骨囊肿。讨论:本病例的特点,(1)年龄小,13d。出…     

脊膜瘤侵犯骶骨一例

患者男,41岁。骶尾部疼痛伴右下肢酸痛12年。体检:骶尾部外观无异常,骶骨偏右方深压痛、叩击痛。右大腿后方皮肤感觉稍减弱,该侧跟腱反射减弱,右拇背伸肌肌力正常,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。Ｘ线正位平片:示骶骨1～3右上方局限性溶骨性破坏区,约52ｃｍ×56ｃｍ大小,边界欠清,破坏区可见残存骨嵴,侧位片示骶骨轻度膨胀,未见明确软组织肿块(图1)。ＣＴ平扫:软组织窗(窗位51ＨＵ,窗宽273ＨＵ)示骶骨1～3偏右呈囊状骨质破坏,破坏区可见残存骨嵴,边界欠清楚,无明显钙化,局部轻度膨胀,范围约63ｃｍ×52ｃｍ,破坏区内容物ＣＴ值为211～517…     

右肱骨腺泡状肉瘤1例

患者男,49岁。主诉因右肘部疼痛3个月余,近4天加重伴肿胀入院。查体：心、肺、腹未见异常。骨科情况：右上臂肿胀明显,局部压痛叩击痛,肘关节活动受限,可触及尺挠动脉搏动,患肢末梢血运感觉正常。超声检查：肝、脾、胰、双肾未见异常。X线片示右肱骨下段膨胀性溶骨性囊状骨质破坏,其内见骨嵴,局部骨皮质变薄,病灶上缘骨皮质断裂,内缘骨皮质破坏,未见明显骨膜反应,局部软组织肿胀见肿块影（图1,2）。     

胃切除术后骨病的临床X线表现的初步探讨

目的：探讨胃切除术后骨病的临床Ｘ线表现。方法：追踪观察我院１９７８－１９９８年收治的具有完整临床资料１０８例胃切除术术者Ｘ线检查结果,进行回顾性分析,并结合临床进行讨论。结果：胃切除术后骨病的主要Ｘ线表现是广泛性骨质疏松和骨质软化;局限性骨质破坏和多发性的病理 骨折;对称性假骨折线和骨畸形等。     

右肱骨韧带样纤维瘤1例报告

患者男,20岁。8年前右上臂骨折2次,均给予右上臂外固定治疗(具体治疗不祥),症状缓解。6年前开始右上臂逐渐肿胀、增粗,患者无明显不适,故未行任何治疗。2d前,右上臂突然疼痛来我院就诊。体检:右上臂中断增粗、肿胀,局部皮温升高,浅静脉扩张,轻度压痛。皮肤颜色无改变,肱动脉搏动有力。X线平片示:右肱骨中上段可见一长17.8cm的膨胀性骨质破坏区,其内可见数个骨嵴并多发囊状透光区形成,其周围骨皮质菲薄,边缘不清,部分骨皮质缺如,周围未见骨膜反应以及软组织肿块,骨骺未见受累(图1)。MRI示:右侧肱骨中上段明显粗大呈梭形,皮质菲薄但较光整,…     

甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎三例

甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎三例林琳贾雨辰杨继金叶华田建明刘崎图１例１。头颅骨质呈普通疏松改变，并可见颗粒状低密度影图２例２。右股骨及右胫腓骨骨质疏松，右股骨下段及上段均可见膨胀性改变，骨皮质变薄，骨质破坏。右胫骨上端高密度影为填骨水泥影图...     

甲状旁腺腺瘤并多发棕色瘤能谱CT扫描1例

患者女，％岁。2009年歼始尤叫显诱因Ⅲ现腰痛．按“腰椎间盘脱出”治疗．效果差。半年前无意中发观右小腿肿物．后逐渐增大。1个月前出现小腿疼痛、髋部疼痛．无法行走。后来我院就诊。先行双膝关节能谱CT扫描示：双侧股骨下段、胫骨上段均可见囊状破坏，右侧胫骨、左侧股骨前方骨皮质变薄、不连续。能谱分析可见4处骨质破坏区能谱曲线斜率一致，     

甲状旁腺功能亢进症误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 2岁。 1994年 6月出现双侧股骨、胫骨疼痛 ,曾在多家医院以骨膜炎、类风湿等治疗无好转。 1996年 2月无诱因出现右胫骨骨折 ,同年 12月因上消化道大出血急诊入院。出血控制后查血清钙 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清磷 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 14 6ｎｇ/Ｌ。Ｘ线示双股骨、胫骨骨质疏松 ,骨小梁萎缩 ,双髂骨骨质内可见数个低密度影。左胫骨下端骨折。髂骨活检示破骨细胞活跃。考虑甲状旁腺功能亢进症 ,转外科行甲状旁腺探查术。术中发现右甲状腺动脉近喉返神经浅面有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ粉红色肿物 ,质…     

儿童前臂恶性蝾螈瘤1例

正患儿男性,4岁。因右前臂肿胀3月余就诊。3个月前无明显诱因出现右前臂软组织肿胀,未做任何处理。近3个月来肿块逐渐增大,伴手指屈伸活动受限。体检:右前臂肿胀,大小约13cm×15cm,轻度压痛。实验室检查无明显异常。右尺桡骨正侧位片:右尺骨、桡骨弥漫性溶骨性骨质破坏,骨干旁见放射状、葱皮状骨膜反应,可见Codman三角,尺桡骨间隙增宽,周围见巨大不规则软组织肿块,密度增高,皮下脂肪层消失(图1,2)。     

正常桡骨茎突误诊手术治疗一例

患者 ,男 ,4 3岁。右腕部反复隐痛一月余 ,局部无红肿发热 ,关节活动正常。于 1999年 7月 18日来到省属综合性医院行Ｘ线摄片 (图 1)。 4天后患者要求行右腕关节ＣＴ平扫 ,所见右桡骨的茎突骨质密度稍低 ,骨质稀疏 ,未见骨膜反应及骨质破坏。诊断为右桡骨茎突骨质疏松 (图 2 )。患者经对症及中医中药治疗 (具体治疗不详 )后症状无明显改善 ,又在当地医院行Ｘ线检查提示 :不排除右上肢桡骨远端巨细胞瘤 (建议进一步检查 )。于同月 2 9日在当地医院行桡骨茎突切除术及送病理所见 :灰白浅黄色碎组织、质硬性骨块。镜下为骨小梁及脂肪组织 ,见骨…     

神经母细胞瘤多发性骨转移一例

患者女性，5岁，因外伤后右上肢上举受限就诊。体检：右上肢外观止常，上肢上抬受限，眩骨上段压痛明显-右肘部X线片示：右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变，内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性川隔，未处钙化影，骨皮质末见破坏，仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断（病理性骨折）。病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应。     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,