牙周骨皮质切开术式的研究进展

随着社会的发展,寻求正畸治疗的成年人逐年增多,如何缩短正畸疗程成为近年来的研究热点。目前加速牙齿移动的方法中,牙周骨皮质切开术经临床及基础研究均被证实有效,不仅可以加速牙齿移动,还可以有效增加成骨潜能。在其发展的百年间,术式几经改良,本文就牙周骨皮质切开术的历史起源及近年来的术式进展等进行综述,为骨皮质切开术的临床应用提供参考。     

骨皮质切开术辅助正畸治疗的研究进展

近年来,寻求正畸治疗的成年患者数量日益增多,如何加速正畸牙齿移动、缩短正畸疗程,并同时降低与正畸治疗时间较长相关的牙体、牙周疾病风险成为医生和患者共同关注的焦点。目前已报道的加速牙齿移动的方法中,经基础和临床研究证实,骨皮质切开术可有效加速正畸牙移动、缩短疗程并减少与正畸时间相关的牙体、牙周疾病,且其术式也随着临床操作、手术设备、计算机技术的更新和进步而变得更加微创、简便、精确、有效。文章就骨皮质切开术辅助正畸治疗的历史起源与发展、加速正畸牙齿移动的原理、术式变化、适应证与禁忌证、临床应用等方面做一综述。     

牙周辅助加速成骨正畸治疗技术

加速牙齿移动是近年来正畸医生关注的焦点之一。其中牙周辅助加速成骨正畸治疗（periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO）技术被证实可有效加速牙齿移动。该技术以局部加速现象为理论基础发展而来,术式在其发展的几年间也几经改良。目前认为PAOO技术可以加速牙齿移动,缩短疗程,减少牙根吸收,增加牙槽骨量,可获得差异性牙齿移动,同时增强术后稳定性。本文阐述PAOO技术的发展历史及加速牙齿移动机制,介绍其目前临床研究和临床应用的现况,可让读者对PAOO技术有较全面的了解和认识。     

骨移植材料用于PAOO的应用研究进展

当牙槽骨皮质切开术与骨移植技术联合应用于辅助正畸治疗时,被称为牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)。目前,PAOO已被证明可以加速正畸牙齿移动并实现牙周硬组织增量,对于正畸治疗过程中降低牙周并发症及提高正畸长期稳定性有重要的意义。骨移植材料是骨增量的基础。本文就应用于PAOO的骨移植材料和辅助骨移植物固定技术的应用及研究现状作一综述。     

骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床研究

目的探讨骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床应用。方法研究临床接受骨皮质切开术辅助治疗的正畸患者48例,男14例,女34例。骨皮质切开术应用于正畸临床:辅助扩弓,拔牙患者的前牙内收,修复前正畸治疗的磨牙前移、残冠牵引,根骨粘连牙齿的移动等。结果在正畸治疗中,辅助骨皮质切开术可以解除骨皮质阻力,加速正畸牙齿移动,增加牙周支持组织及骨覆盖,减少牙根吸收。结论骨皮质切开术辅助正畸治疗不仅可以加速牙齿移动,而且能够有效解决正畸临床的一些疑难问题。     

牙周加速成骨正畸临床应用效果的研究进展

牙周加速成骨正畸(PAOO)是指对牙槽骨进行骨皮质切开,并在切开骨表面进行颗粒骨移植以辅助正畸治疗。骨皮质切开诱导的局部加速现象可诱导破骨活性增加,加速骨代谢,从而有效加速正畸牙移动,缩短疗程,并可以减少牙根吸收等正畸并发症的发生。颗粒骨的植入能扩大正畸牙的移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,保证牙周健康,提高治疗稳定性。本文就PAOO对正畸治疗中牙移动速率、骨增量效果以及牙根吸收的临床效果作一综述,以便为该技术的临床应用提供参考。     

骨皮质切开术及其辅助正畸牙齿垂直向控制研究进展

成人患者多伴有牙周、关节等问题,正畸治疗机制复杂、疗程较长,患者不仅对疗效要求高,对正畸治疗的疗程也颇为关注。骨皮质切开术,通过切开牙齿周围的骨皮质,辅助加速牙齿移动,缩短疗程,为成人正畸提供了一种新的治疗理念与思路。术中辅助植骨,可减轻治疗风险,同时可改善患者的牙周状况。骨皮质切开术日趋成熟,作为一种牙周辅助快速正畸技术在国外已应用于临床。本文将对骨皮质切开术在正畸牙齿垂直向控制中的临床应用、发展、优缺点以及一般临床程序等做一综述。     

加速正畸牙齿移动的生物学方法

正畸治疗的平均疗程在两年以上,较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动,缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类：一类是外科手术法,包括截骨术、皮质切开术、压电皮质切开术、微骨手术等;另一类是非手术理化刺激法,包括低能激光辐照疗法、低强度脉冲超声、共振震动、脉冲电磁场、低频脉冲疗法、化学物质局部注射等。本文对以上方法的研究进展作一综述,以期为临床医生选择加速牙齿移动的方法提供参考。     

加速正畸牙齿移动的生物学方法

正畸治疗的平均疗程在两年以上，较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动，缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类：一类是外科手术法，包括截骨术、皮质切开术、压电皮质切开术、微骨手术等；另一类是非手术理化刺激法，包括低能激光辐照疗法、低强度脉冲超声、共振震动、脉冲电磁场、低频脉冲疗法、化学物质局部注射等。本文对以上方法的研究进展作一综述，以期为临床医生选择加速牙齿移动的方法提供参考。     

超声波对兔牙加速移动的研究

为缩短正畸治疗的疗程,学者们尝试了许多方法来加速正畸牙齿的移动,其中包括局部或全身应用某些药物;物理刺激如局部微电流、脉冲电磁场等来刺激牙周骨细胞体系,促进牙周组织的改建与正畸牙齿的移动。本文通过动物实验观察超声波对正畸牙齿移动的影响。结果表明:局部超声波作用能够加速兔正畸牙齿的移动。     

骨皮质切开辅助正畸研究进展

近年研究发现骨皮质切开术可以有效加速正畸治疗,该技术以局部加速修复现象为理论基础发展而来,术式在其发展的百年间几经改良。在骨皮质切开的基础上发展出牙周快速成骨正畸,使用这种技术可使正畸治疗时间减少到传统正畸治疗时间的1/3到1/4,增强牙周组织支持,增加骨覆盖,减少牙根吸收,降低复发率。该文综合概述了骨皮质切开发展史,骨皮质切开后牙齿移动的机理与传统正畸的不同之处,以及相关临床、实验研究。     

骨皮质切开术辅助大鼠正畸牙移动中OPNmRNA、BSPmRNA、OCNmRNA表达的研究

目的:观察骨桥蛋白(OPN),骨涎蛋白(BSP),骨钙蛋白(OCN)在大鼠骨皮质切开术辅助正畸牙移动过程中的表达情况。方法:选取健康雄性Wistar大鼠65只,60只大鼠随机分成3组:组Ⅰ:选择性骨皮质切开术;组Ⅱ:传统的牙齿移动;组Ⅲ:混合组,剩余5只作为空白对照组(不作任何处理)。用镍钛螺旋拉簧施加约60 g力近中移动上颌实验侧第一磨牙,在第一磨牙颊腭侧行骨皮质打孔术式,分别在加载第7、14、21、28、42天颈椎脱臼处死取材,进行SYBR Green实时荧光定量PCR技术,对Ct值进行分析。结果:混合组中的成骨细胞相关细胞因子:OPN(骨桥蛋白),Bone sialoprotein(BSP骨涎蛋白),Osteocalcin(OCN骨钙蛋白)的表达早期增加暗示了同化合成反应的增加。结论:正畸牙齿移动初期骨皮质切开术加速了牙齿移动,改变了早期骨代谢状态,成骨活跃,支持区域性骨代谢加速学说。     

OPG及RANKL在牙科领域的研究进展

护骨素、破骨细胞核因子kB受体活化因子配基系统直接参与骨的代谢调节,在牙的萌出及牙槽骨改建过程中发挥重要作用。破骨细胞核因子kB受体活化因子配基通过与RANK结合诱导破骨细胞前体细胞向破骨细胞分化、增殖,加速骨的吸收。护骨素则通过竞争性与破骨细胞分化因子结合抑制RANK的作用。对上述两因子的研究有利于理解牙齿萌出及牙槽骨改建机制,并可为牙周、正畸及种植外科的治疗提供有益的思路。     

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成人患者多伴有牙周、关节等问题,正畸治疗机制复杂、疗程较长,患者不仅对疗效要求高,对正畸治疗的疗程也颇为关注。骨皮质切开术,通过切开牙齿周围的骨皮质,辅助加速牙齿移动,缩短疗程,为成人正畸提供了一种新的治疗理念与思路。术中辅助植骨,可减轻治疗风险,同时可改善患者的牙周状况。骨皮质切开术日趋成熟,作为一种牙周辅助快速正畸技术在国外已应用于临床。本文将对骨皮质切开术在正畸牙齿垂直向控制中的临床应用、发展、优缺点以及一般临床程序等做一综述。     

牙周辅助成骨加速正畸研究新进展

牙周辅助成骨加速正畸技术(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)因能够有效加速正畸牙移动、缩短正畸疗程,增加牙槽骨骨量、扩大正畸牙移动界限,减少并发症,增强正畸治疗长期稳定性等,受到口腔医师的广泛关注.近年来,随生物医疗器械及生物材料的不断发展,P...     

骨皮质切开术辅助大鼠正畸牙移动中M-CSFmRNA,ANKLmRNA,OPGmRNA的研究

目的:观察M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子),RANKL(核激活因子KB受体活化因子配体),Osteoprotegerin(骨保护蛋白)在大鼠骨皮质切开术辅助正畸牙移动过程中的表达情况.方法:选取健康雄性Wistar大鼠65只,60只大鼠随机分成3组:组Ⅰ:选择性骨皮质切开术组;组Ⅱ:传统牙齿移动组;组Ⅲ:混合组,剩余5只作为空白对照组(不作任何处理).用镍钛螺旋拉簧施加约60g力近中移动上颌实验侧第一磨牙,在第一磨牙颊腭侧行打孔式骨皮质切开术,分别在加载第7、14、21、28、42d颈椎脱臼处死取材,应用SYBRGreen实时荧光定量技术和MxPro-Mx3000P软件对取材进行分析.结果:组Ⅲ的破骨细胞主要调节因子和生化标记物:M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子),RANKL(核激活因子KB受体活化因子配体)的表达与组Ⅰ和组Ⅱ相比增加,暗示组Ⅲ骨吸收活跃.组Ⅲ与组Ⅱ相比,呈现出独特的牙槽骨改建模式:藕联的RANKL和OPG促进牙槽骨改建.结论:正畸牙齿移动初期骨皮质切开术加速了牙齿移动,改变了早期骨代谢状态,破骨活跃,支持区域性骨代谢加速学说.     

颌骨骨皮质切开加速正畸牙齿移动的研究进展

目前颌骨骨皮质切开术在临床牙颌面畸形的治疗过程中已被广泛应用,大量基础实验研究及临床病例观察不仅为骨皮质切开术提供了理论依据,而且证实了其临床可行性及显著优点,它的主要特点是缩短治疗过程,降低治疗风险,并增加正畸治疗的稳定性。该文就颌骨骨皮质切开术加速正畸牙齿移动这一临床技术的理论基础、基本临床操作、临床应用等作一综述。     

弱激光照射对正畸移动牙牙周组织骨形成蛋白表达的研究

目的:本实验研究弱激光照射对实验性正畸牙齿移动中骨形成蛋白表达的变化,探讨弱激光局部照射对正畸牙齿移动时骨改建的影响。方法:在兔实验性正畸牙齿移动过程中,局部照射弱激光,经免疫组化染色、运用计算机图像分析,对兔牙周组织中骨形成蛋白的表达变化进行定量分析。结果:弱激光照射侧压力区和张力区骨形成蛋白表达增强现象较非照射侧出现的早,峰值高,而且持续的时间长。结论:正畸牙齿移动时局部照射弱激光增强了骨形成蛋白的表达,提示弱激光照射有促进骨改建,加速正畸牙齿移动的趋势。     

牙槽骨丧失对水平向力应力分布的影响

目的研究牙周支持骨高度对水平向牙合力应力分布的影响规律。方法应用三维有限元应力分析法,对不同高度牙槽骨的受力模型进行模拟分析。结果随着牙周支持骨高度的丧失,牙槽嵴顶和唇侧根尖牙周膜应力逐渐增大。牙槽骨的高度变化对牙齿牙周组织的应力大小影响程度不同,对牙齿的不同移动方式的影响也不同,对倾斜移动的影响最大,而对平行移动的影响最小。结论对牙周支持骨高度降低的牙齿行正畸治疗时,其力值应作适当调整。     

牵张成骨术在口腔正畸中的应用

本文就牵张成骨术在正畸领域的应用形式。以及在快速扩弓，颌骨延长排剂牙列和加速牙齿移动方面予以综述，指出骨牵张术为颅面骨骼畸形的外科正畸以及加速牙齿移动提供了一种新的方法。其在正畸领域的应用为矫治错He畸形开辟了新的途径。