腹腔镜下阴式全子宫切除术对患者术后性功能及盆底功能的影响

目的探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术对患者术后性功能及盆底功能的影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月灵宝市第一人民医院收治的70例子宫良性病变行手术治疗的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组35例。对照组接受腹式全子宫切除术治疗,观察组接受腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗,随访6个月,对比两组患者性功能及盆底功能。结果术后,观察组FSFI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、性生活质量下降发生率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下阴式全子宫切除术可减少对患者性功能的影响,但仍可对盆底功能造成损伤。     

经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响

目的 探讨经腹子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响。方法 选择我院2008年1月至2008年6月住院行经腹非脱垂子宫全切术患者158例为研究对象,术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月进行关于尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度,从压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力等方面评价经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响。结果 患者压力性尿失禁发生率术后6个月、12个月分别为11.39%、16.46%,与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后盆底肌肉肌力呈进行性下降趋势,术后6个月、12个月较术前肌力分级差异有统计学意义（P<0.05）;术后C点测量值随时间延长而降低,术后3个月、6个月、12个月与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响是导致尿失禁发生, 引起阴道松弛,降低盆底肌肉肌力,有造成阴道顶端或阴道前壁脱垂的可能性。     

经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响

目的 观察经腹子宫全切术对近期女性盆底功能的影响.方法 选取75例非子宫脱垂子宫良性疾病患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,观察组38例采用经腹子宫次全切除术治疗,对照组37例采用经腹子宫全切术治疗,对比分析2组患者6个月后盆底功能情况.结果 经过6个月后复查,观察组患者压力性尿失禁发生率为7.9％(3/38)、膀胱直肠膨出为2.6％(1/38)、阴道顶端脱垂为5.3％(2/38),对照组患者压力性尿失禁发生率为27.0％(10/37)、膀胱直肠膨出为16.2％(6/37)、阴道顶端脱垂为21.6％(8/37),观察组盆底功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非子宫脱垂子宫良性疾病患者采用经腹子宫全切术治疗的临床疗效确切,但是相对经腹子宫次全切术而言,术后对于女性盆底功能的影响相对较大,术后早期应积极进行相应的预防、干预措施,加强锻炼,尽可能减少盆底功能障碍性疾病发生.     

三种阴道残端缝合法对非脱垂子宫全切术后盆底功能及性功能的影响

目的探讨三种阴道残端缝合法对子宫全切术后盆底功能及性功能的影响。方法行筋膜内全子宫切除患者300例，按随机数字表法分为3组，每组100例，术中A组采用阴道残端左右扣锁缝合，B组予侧对侧阴道残端缝合，C组予阴道前至后连续缝合，术后6、9、12个月进行随访评估患者压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量。结果A、B、C各组术后6、9、12个月，压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性生活质量情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其发生率依次为A＞B＞C，但B、C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论子宫全切术后，侧对侧缝合或前后壁缝合阴道残端效果优于左右缝合法，能有效保护盆底功能，减少压力性尿失禁及阴道顶端脱垂的发生，并且对性功能的影响更小，值得临床推广。     

腹腔镜子宫全切与经腹全子宫切除对盆底功能的损害情况对比分析

目的对比分析腹腔镜子宫全切与经腹全子宫切除对盆底功能的损害情况。方法选取2013年3月至2014年3月徐闻县妇幼保健院收治的70例子宫切除术患者,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组,各35例,对照组采取传统经腹全子宫切除,观察组则实施腹腔镜全子宫切除术。评估手术前后两组手术情况、阴道顶端脱垂、压力性尿失禁以及直肠膨出情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量更少(P<0.05);两组手术时间、肛门排气时间以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05);观察组压力性尿失禁率、直肠及膀胱膨出率、阴道顶端脱垂率分别为8.6%、5.7%、5.7%,均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术对患者盆底功能的损害较经腹全子宫切除术小,术中出血量少,安全性高。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后盆底悬吊的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂的临床效果。方法 2008年6月～2010年6月,收集因子宫良性疾病行LAVH,并联合盆底重建悬吊阴道顶的病例22例,并抽取30例未行盆底悬吊的LAVH患者作为对照组,分析术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行,无术中并发症,且在随访时间内临床症状均减轻或消失。研究组术后无阴道穹隆脱垂,术后6个月性生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、出血量、住院时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后有2例出现阴道顶脱垂。结论 LAVH加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效稳定。     

经腹子宫全切术后盆底功能变化临床分析

目的：分析经腹子宫全切术后盆底功能变化情况，重视医源性因素对盆底功能的影响。方法选取2011年1月至2012年12月在开封市妇产医院诊断为子宫良性病变患者97例，术前进行盆底功能检查，住院行传统经腹子宫全切术。术后6、12个月时随访盆底功能四方面指标变化。结果经腹子宫全切术后盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道前后壁膨出程度与术前比较差异均有统计学意义（P 〈0.05），阴道顶端脱垂程度术前、术后比较差异无统计学意义（P 〉0.05），但阴道全长度（TVL）术后有渐缩短趋势。结论应重视子宫全切术的手术操作，术后加强盆底功能障碍性疾病防治工作。     

腹式子宫切除术后阴道顶端悬吊68例临床分析

目的:探讨腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊防止术后阴道残端脱垂的优越性。方法:收集腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊术与未行此术患者的临床资料,术后随访6个月进行分析总结。结果:两组手术时间、出血量、术后肛门排气、阴道湿度及更年期症状的出现等无统计学意义(均P>0.05),但两组术后阴道长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。悬吊组术后性生活质量及尿潴留明显好于传统组(P<0.01)。结论:腹式子宫切除术后行阴道顶端悬吊术能极大改变传统子宫切除术弊端,简单有效地阻止阴道残端脱垂,提高性生活质量及防止尿潴留发生。     

改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响

目的研究改良腹腔镜全子宫切除术中实施盆腔韧带悬吊对于患者盆底重建效果的影响。方法收集该院行全子宫切除术患者58例,随机分为观察组与对照组,各29例,对照组行常规腹腔镜全子宫切除术,观察组行改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊。结果观察组的术后阴道长度显著长于对照组,患者的性生活满意度显著优于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、失血量以及住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊,可有效预防患者术后盆腔脏器脱垂,促进盆底功能重建,值得推广应用。     

不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响

目的 探讨不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响。方法 对2004年1月～2009年6月在我院就诊的1060例患子宫良性病变的非脱垂子宫患者按手术方式的不同随机分经腹(TAH)组、经阴道(TVH)组和腹腔镜辅助(LAVH)组，入院时及术后6个月、1年分别进行焦虑症状、生活质量、性生活质量、发生阴道顶端脱垂及压力性尿失禁情况调查。结果 入院时三组患者的焦虑和抑郁症状、生活质量、性生活质量均无显著性差异（P>0.05）。术后6个月，TVH组和LAVH组焦虑症状比TAH组显著减轻（P<0.05或P<0.01）；TVH组在情感、精力方面，LAVH组还在社会活动、身体活动等方面与TAH组在统计学上有显著或极显著性差异（P<0.05或P<0.01）；LAVH组在情感、精力和身体活动方面与TVH组在统计学上有显著或极显著性差异（P<0.05或P<0.01）；TVH组和LAVH组患者的性生活满意度高于TAH组(P<0.01)。术后1年发生阴道顶端脱垂和压力性尿失禁的情况，三组在统计学上无显著性差异（P＞0.05)。结论 TVH和LAVH对患者生活质量的影响优于TAH，TVH和LAVH为较为理想的术式。     

经腹,经阴道子宫切除术式的临床应用体会

目的：探讨经腹、经阴道非脱垂子宫切除术式的临床应用效果。方法：回顾性分析110例经阴道非脱垂子宫切除术式（TVH）患者的术中、术后情况,并与120例经腹全子宫切除术（TAH）患者比较。结果：手术平均时间,TVH组明显长于TAH组（P〈0.01）;术后镇痛率,TVH组明显低于TAH组（P〈0.01）;术后排气时间,TVH组明显短于TAH组（P〈0.01）;平均住院时间,TVH组短于TAH组（P〈0.01）;平均出血量两组无显著性差异（P〉0.01）。结论：在一定适应证下,经阴道非脱垂子宫切除术较经腹子宫切除术具有术后疼痛轻、腹腔干扰少、肠功能恢复快、体表不留瘢痕、住院时间短、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响

目的:比较子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响.方法:选择湖北省天门市第一人民医院妇科2007年1～12月收治的行子宫切除术的患者128例,分为两组,研究组70例,行腹式全子宫切除术;对照组58例,行腹式次全子宫切除术.分别进行术前3个月及术后6、12个月性生活评估,比较两组患者术后性生活满意情况.结果:术前3个月两组患者性生活比较.无显著性差异;术后6个月研究组性生活满意率明显下降,对照组性生活无明显改变,两组比较.有显著性差异;术后12个月研究组性生活满意率升高,与术前3个月、对照组比较均无显著性差异.结论:子宫切除术对性生活影响不大,腹式次全子宫切除术较腹式全子宫切除术术后性生活恢复快,两种手术方式术后1年后对性生活影响无显著性差异.     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：我科因子宫脱垂行KSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为实验组;随机取30例为对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果：实验组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义,手术并发症和泌尿系异常情况无差异。结论：LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。     

电刺激加生物反馈康复疗法对非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的研究

目的探讨电刺激加生物反馈康复疗法对非脱垂子宫全切除术后患者盆底功能研究。方法选取2015-11—2017-03间在阳春市人民医院妇科行腹腔镜下或腹式非脱垂子宫全切除术后的患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组患者于术后进行一般健康宣教。观察组于术后3个月开始,采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪,进行盆底功能康复训练,主要包括电刺激和生物反馈。比较两组患者盆底肌肉肌力、压力性尿失禁情况以及POP-Q分度。结果治疗前和疗程结束即时两组患者盆底肌肉肌力差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后6个月时观察组患者肌力显著高于对照组患者(P<0.01)。治疗前和疗程结束即时两组患者压力性尿失禁差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后6个月时观察组患者压力性尿失禁显著低于对照组患者(P<0.01)。治疗前和疗程结束即时两组患者POP-Q分度差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后6个月时观察组患者POP-Q分度显著低于对照组患者(P<0.05)。结论电刺激加生物反馈康复疗法可以有效改善非脱垂子宫全切除术后导致的女性盆底肌肉肌力降低并减少发生压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,具有临床应用价值。     

补片在盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用

目的探讨补片在女性盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用情况。方法我院妇科2006年6月至2007年5月因盆腔脏器重度脱垂应用补片行全盆底悬吊术33例。平均年龄61．5岁（45～81岁），其中24例Ⅲ度子宫脱垂，9例全子宫切除术后（阴式子宫切除术后7例、腹式子宫切除术后2例）阴道穹窿脱垂。33例患者中有8例伴有轻度压力性尿失禁。19例合并不同程度的高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病：结果33例重度脱垂患者手术治疗经过良好，总手术时间平均为112．6min（81～155min），补片放置时间平均16min。术中出血平均183ml（100～300ml）。阴道深度平均10．2cm（8-15cm）。术后恢复良好，术后住院时间平均6．3d（5-9d）。33例患者平均随访15．4月（半年至2年），1例于术后5个月出现补片侵蚀现象，局部消炎处理，剪去多余补片，溃疡很快愈合。结论补片在盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用中方法简单，操作容易，不延长手术时间，患者耐受性好。但补片放置方法有待进一步探讨。     

腹腔镜辅助下阴道顶端悬吊术治疗绝经后子宫脱垂的疗效

目的:评价腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道顶端悬吊术治疗绝经后妇女子宫脱垂的效果。方法:将腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道顶端悬吊术治疗的21例绝经后子宫脱垂患者作为观察组,选取同期行阴式全子宫切除术的绝经后子宫脱垂患者15例作为对照组。比较2组的手术时间、手术出血量、并发症及随访24个月手术后的生活改善情况。结果:2组患者在手术出血量、手术时间、住院时间以及术后的腹部下坠感、憋尿时间、阴道穹窿膨出方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜辅助下全子宫切除术联合阴道顶端悬吊术治疗绝经后妇女子宫脱垂具有创伤小、疗效好、术后恢复快的优点。     

超声尿动力学协助诊断腹式全子宫切除术后压力性尿失禁

目的应用超声尿动力学了解经腹非脱垂子宫全切术（TAH）后患者盆底结构及功能改变,协助诊断经腹非脱垂子宫全切术后压力性尿失禁（SUI）。方法选择2009年8月-2011年6月在我院经腹非脱垂子宫全切术的患者158例,分别于手术前、术后12个月内测量并记录患者膀胱颈活动度、膀胱尿道后角及尿道角。结果协助诊断压力性尿失禁50例,这些患者术后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道后角超声参数与术前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论超声尿动力学可协助诊断全子宫切除术后压力性尿失禁,并可观察术后病人盆底结构及功能的改变,并为全子宫切除术后尿道膀胱的解剖学改变提供可靠依据。     

三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的：比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术（TLH组）86例,经阴道子宫切除术（TVH组）97例,与开腹全子宫切除术（TAH组）213例对照,观察术中、术后情况。结果3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）;术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义（ P＞0.05）,两组均较TAH组明显缩短（ P＜0.05）;术后镇痛率TAH组明显高于另两组（P＜0.05）;术后阴道流液时间TLH组较长（P＜0.05）;术后阴道残端息肉发生率TVH组较高（ P＜0.05）。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。     

经腹全子宫切除术196例临床分析

目的：探讨经腹全子宫切除术式的改进及临床应用价值.方法：对我院经腹全子宫切除术196例的临床资料进行回顾性分析总结,对行筋膜内全子宫切除术（筋膜内术组）与传统子宫全切除术（传统术组）的术式选择、术中和术后情况进行比较分析.结果：筋膜内术组比传统术组的手术时间明显缩短,术中出血量也较传统组少,术后疼痛反应轻,患者恢复快.术后3个月随访,性生活满意.结论：筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术相比,操作安全、创伤小,术后保留了阴道部部分宫颈组织形成新实体宫颈,提高了患者的性生活质量,所以在手术指征具备情况下宜在临床上广泛开展筋膜内全子宫切除术.     

非脱垂子宫经阴道与经腹全子宫切除术效果比较

目的比较非脱垂子宫经阴道与经腹全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2006年8月-2009年8月在我院行以上两种术式共84例患者的临床资料（腹式组44例,阴式组40例）,并进行比较分析。结果非脱垂子宫经阴道组手术均成功,无术中、术后并发症,在手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛时间及术后恢复正常工作时间均少于经腹全子宫切除术组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）,出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论非脱垂子宫经阴道手术方式对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式。