国民基本卫生服务包实施的可行性分析

本课题组在前期研究过程中，对基本卫生服务包的内涵和外延进行了界定，把基本卫生服务包分为5级，提出了“健全网络、筹资做事、完善机制”的实施路径。本文的目的是对国民基本卫生服务包实施的可行性进行分析，为推动其实施提供理论和实证依据。     

国民基本卫生服务包概念框架的构建

一、基础性概念的界定 1．卫生制度卫生制度是一定历史时期、一定社会经济发展背景下，国家为保证卫生事业的持续发展、保障和促进广大居民的健康水平而制订的一系列有关卫生事业发展的措施、政策和法律法规的统称。它是国家政治制度、文化制度和经济制度等在卫生领域的综合反映，体现政府主导原则和公共医疗卫生的公益性质。《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：“建立具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系。”因此，本研究认为，卫生制度应相应分为卫生服务制度、医疗保障制度和卫生管理制度。     

国民基本卫生服务包的成本测算

一、资料来源 测算参数主要来自第三次国家卫生服务调查、中国统计年鉴、国家卫生部《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和国家卫生部卫生统计年鉴。     

国民基本卫生服务包实施的路径选择及策略

一、路径选择 实施国民基本卫生服务包有三条路径可以选择：一是通过全民健康保险的方式，二是通过政府购买服务，三是通过“健全网络、筹资做事、完善机制”的途径。三种方式各有利弊。     

基于均等化视角下的基本卫生服务包研究

随着新一轮医药卫生体制改革方案的出台,"全民医保",即实现基本医疗卫生服务均等化,成为了这次改革的主要目标和任务.然而,如何实现这个目标却是摆在所有卫生工作者面前的难题,因为这关乎到医疗卫生资源在整个社会层面的重现配置,涉及到卫生利益的再次评估、分配.文章从均等化的视角,结合国内外基本卫生服务包的实践现状,试图探寻推进基本卫生服务包的路径,实现基本卫生服务均等化,从而使更多的人享受得到基本卫生服务,提高全社会健康水平.     

合理设定医院卫生服务的优先次序

<正>目前关于卫生服务优先次序设定的研究多聚焦于宏观(国家)和微观(床位)层面,而中观(机构、医院)层面的研究相对较少。而医院作为一个国家卫生服务的主要提供者,占据了大量医疗资源,并在卫生体系中发挥重要作用。近日,Health Policy and Planning杂志发表了题为"Setting healthcare priorities in hospitals:a review of empirical studies"的文章,对影响医院卫生服务优先次序设定的各种因素进行了     

基本卫生服务包的国外实践

近年来,国际组织和许多国家都在研究,通过提供“基本卫生服务包”来满足公民基本卫生服务需要。泰国、古巴、巴西等建立了由政府公共财政承担,面向全体居民的一揽子基本卫生服务体系;俄罗斯等东欧国家则通过立法要求国家必须把一揽子基本卫生服务纳入医疗保险;即使在发达国家,基本卫生服务也是政府为居民提高健康保障的优先选择。     

基本医疗卫生服务包的设计研究

将基本医疗卫生服务分为基本卫生服务包和基本医疗服务包,并对两个服务包的内容进行了设计,提出了"打包提供、分级实施"的实施策略。     

＂基本卫生服务包＂简述

在我国，基本卫生眼务的实践探索可以追溯到上世纪60年代。1965年毛泽东发出“把医疗卫生工作的重点放在农村去”的指示后，全国各地农村涌出了大批赤脚医生，并普遍建立了农村医疗卫生防治网。这对改变当时中国农村缺医少药的状况和农村落后的卫生面貌，对开展疾病防治工作和促进农业生产等起到了重要的作用，也为国际社会提出基本卫生服务思想奠定了实践基础。     

基本卫生服务提供体系及管理体制的国际经验研究

各国卫生体系的经验总结为:全科医生为守门人的、分层的医疗服务体系;重视社区初级卫生保健服务和老龄服务;关注农村居民的卫生保健计划;分权、民主的卫生服务管理体制;公立医院免费提供服务等。     

“国民基本卫生服务包研究”概述

对医改新方案，温家宝总理在政府工作报告中指出改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。在此要求下，基本医疗卫生服务包的概念、内涵、外延及其成本和可行性、实施策略等将成为政府、财政、卫生等各相关部门关注的重点。由马安宁领衔的卫生部卫生政策支持项目中标课题——“国民基本卫生服务包可行性研究”一组文章回答了这方面的问题，本刊将分期刊发该研究成果。     

国内基本卫生服务包研究进展

党的十六届六中全会上通过的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出，要建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。因此，建立符合我国国情的基本卫生服务制度，设计出适合我国的基本卫生服务包已成为当务之急。     

基本卫生服务项目及其需求

一、关于基本卫生服务项目 基本卫生服务是指卫生服务提供者根据接受服务的居民的健康状况,遵循医学与公共卫生学原理、原则,按照常规要求,认为必须提供的卫生服务。基本卫生服务应采用成熟的、成本效果好的适宜卫生技术,由掌握该技术,并有卫生行政部门颁发的行业许可的卫生技术人员实施。所谓成熟,是指效果确实,对肌体损伤和风险小。所谓适宜卫生技术,指区域内经济上有条件提供,成本效果好,居民经济上有承受能力,愿意接受的成熟的卫生技术。     

社区基本卫生服务项目界定的依据和原则

本文论述了我国基本卫生服务界定的理论依据和原则。基本卫生服务界定必须以我国社会主义初级阶段理论为依据，与医疗卫生服务、医疗保障、疾病预防和控制改革相配套；提出了以经济发展和人民收入水平、卫生服务产品的分类、成本效果和公平与社会效益等四项界定原则。     

主成分法在优先解决卫生问题次序中的应用研究

目的：采用重庆市3组不同职务卫生管理者对卫生问题评价的调查信息，探讨主成分法在优先解决卫生问题次序中的应用。方法：以主要成分贡献率为权重，计算几个主要成分权重和作为排序指标。结果：3组评价人员对卫生问题优先解决次序认识各不相同，但卫生局局长组评价结果与3种职务综合组一致。结论：由于主成分消除了指标间相关关系对评价结果的影响，各主成分独立，故可对每个评价对象的各主成分值求和，作为综合评价值，从而得出比较客观的评价。     

社区基本预防服务项目的界定研究

对社区中已开展和应开展的项目按权威专家们的意见进行优先排序，并根据当前社会经济水平确定基本服务项目的范围。结果表明，计划免疫管理、急性传染病管理和慢性非传染性疾病防治项目是基本服务项目的主要内容；而社区健康信息的收集和管理能保证预防服务项目的开展与发挥效能，应该得到进一步重视。     

国民基本卫生服务筹资国际经验研究

通过对国际基本卫生服务筹资经验的总结,发现更多的国家采用了公共筹资机制和以税收为主的筹资模式,在此基础上对部分发展中国家的资金筹集、分配和使用进行分析,总结各国基本卫生服务筹资的经验和教训,为在我国建立充足、公平、高效和可持续的基本卫生服务筹资制度提供参考和依据     

英国、澳大利亚和德国的基本卫生服务提供及管理体制研究

文章总结英国、澳大利亚和德国的国民卫生服务体系的历史、发展现状、卫生筹资及卫生管理体制，并着力介绍了其社区卫生服务体系及转诊制度。     

中国基本卫生服务项目(卫生Ⅷ项目)研究前言

由我国政府同世界银行合作开展的第八个卫生贷款项目——“中国基本卫生服务项目”(简称卫生Ⅷ项目)，旨在改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本医疗卫生保健服务．在农村贫困县的人口中实现可持续的健康改善。实现这一目标的主要策略包括：(1）改进卫生资源的配置与管理；(2)改善农村卫生设施；（3）改进卫生服务的质量和有效性；     

社区基本卫生服务项目分类研究及其结果

根据界定社区基本卫生服务项目的依据和原则，应用焦点组访谈方法，对4个省12个城市的104项社区卫生服务项目进行了分类界定。结果表明，社区基本卫生服务项目65项，社区非基本卫生服务项目10项，社区特需卫生服务项目1项。属于基本卫生服务但并非社区重点服务项目19项，需就具体情况而定的社区卫生服务项目9项。