儿童胆囊扭转超声表现1例

患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).     

胰腺黏液性囊腺瘤术后复发囊腺癌超声表现一例

患者女,49岁,于2002年11月27日因上中腹部疼痛2 h余伴恶心呕吐入院.查体:急性面容,腹平软,上中腹部压痛(+),反跳痛(±);血淀粉酶146 U/L.超声所见:胰腺形态完整,实质点状强回声分布欠均匀,胰腺头、体、尾厚度分别为2.4 cm、2.0 cm、1.7 cm,主胰管内径0.3 cm;于胰尾部可见3.0 cm×3.0 cm无回声区,边界清晰,其囊壁增厚、呈强回声.CDFI:无回声区及囊壁未见血流信号.     

慢性胆囊炎超声表现1例

患者男,45岁.因8d前饮酒,进食生冷食物后出现右上腹疼痛,为持续性绞痛,与进食、体位无关.外院曾以急性胆囊炎,给予胃肠减压、禁食水、抗感染、补液等治疗,腹痛缓解,为求进一步诊治来我院就诊.血常规检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞73.6％,血淀粉酶313 U/L,尿淀粉酶8660U/L.超声检查:胆囊大小约8.8 cm×4.1 cm,壁厚约0.5cm,不光滑,内可测及不规则、不均匀低回声突起,后方无声影,随体位移动不明显,胆囊底部与周围组织分界不清,回声不均匀减低,隐约可见范围2.5 cm×2.2 cm团状回声,彩色多普勒超声示其内未见明显血流信号.超声提示:胆囊病变(图1).     

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

<正>患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+)。第一次超声检查:胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示:胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示:胆囊炎,胆囊底部内壁局部增厚,胆囊细小结石伴絮状物,胆囊癌可能     

慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例

患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4～1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5～6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.     

超声诊断胆总管、胰管多发结石1例

患者男,14岁.上腹部疼痛3年,加重7 d入院.行超声检查示:肝脏包膜光滑,大小形态正常,内部回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆总管内径0.9 cm,壁欠光滑、稍增厚,全程增宽,下段内可见点片状强回声堆积,范围约1.5 cm×0.6 cm,后伴浅声影;胆囊体积明显增大,大小约9.5 cm×4.0 cm,壁毛糙,胆汁透声好,内未见异常回声.胰腺回声均匀减低,主胰管明显扩张,内径约0.9 cm,内可见数个强回声团堆积,最大者约1.4cm×0.7 cm,后方伴声影.超声提示:胆总管结石并扩张、胆囊炎;主胰管多发结石伴扩张、胰腺炎.     

超声诊断脾动脉瘤破裂1例

患者女,48岁.因腹痛1d,突发晕厥半小时冶院,其间患者腹痛剧烈,伴恶心头晕.查体:脉搏100次/min,血压70/35mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),急性病容,面色苍白,全身冷汗,全腹压痛及反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+).无外伤史,无停经史,有高血压病史.白细胞19.4×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白80 g/L,血小板278×109/L.超声检查:脾门区测及一大小约4.8cm×3.8cm类圆形无回声区(图1),边界欠清晰,内透声差,彩色多普勒血流显像(CDFI)示无回声区内涡流状血流(图2),脉冲多普勒(PW)呈动脉频谱(图3).腹盆腔内大量液性无回声区.超声印象:①脾门区无回声区,脾动脉瘤不除外;②腹盆腔大量积液,考虑内出血,脾动脉瘤破裂?急送手术室行剖腹探查,腹腔内见大量新鲜血液,胰尾部脾门处有一约7 cm×7 cm大小肿物,有包膜,壁稍厚,前壁有出血,边界不清,附着于胰尾处,行脾切除+脾门肿瘤切除+胰尾切除术.术后病理诊断:脾动脉瘤.     

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.     

B型超声诊断胆囊腺肌增生症合并胆泥1例

患者男 ,42岁。因右上腹不适多年 ,疼痛加剧 1天而来诊。查体 :巩膜微黄 ,腹部柔软 ,右上腹压痛阳性。化验 :白细胞正常。超声检查 :胆囊约 9.5 cm× 4.8cm ,胆囊壁厚薄不一 ,内壁粗糙 ,凹凸不平 ,最厚处达 1.5 cm,增厚部分内部显示大小不等的无回声暗区。胆囊内腔约 6 .0 cm× 2 .5 cm,其内见泥沙样物堆积 ,随体位改变而移动 ,后无声影 (图 1) ,肝内外胆管未见扩张。肝胰未见异常声像。超声诊断 :1.胆囊壁回声异常 (考虑胆囊腺肌增生症 ) ;2 .胆囊肿大合并胆泥。急诊手术所见 :胆囊肿大 ,壁弥漫性增厚 ,与周围组织无粘连 ,囊内含较多胆汁及…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例超声误诊

1 病例资料 男,54岁.因食欲缺乏,右上腹胀痛并放射至后背7 d就诊.查体:右上腹压痛,墨菲征(+).超声检查示:胆囊壁增厚、毛糙,内可见一直径1.2 cm的强回声光团,其后伴声影,并可随体位改变移动;肝右前叶可见一4.3 cm×3.1 cm大小的高回声肿块,边界清晰,内回声不均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI)示:肿块内部未见明显血流信号.     

急性坏疽性胆囊炎伴结石1例

患者女,53岁。突发右上腹绞痛伴呕吐3日,疼痛向腰背放射,转换体位时痛加重。发热(38.2℃),白细胞22,300。巩膜无黄染,右上腹饱满,肌紧张,压痛明显,反跳痛强阳性。 B超探查 胆囊明显增大,10.4×5.9cm,壁厚0.7cm,呈双边影,内壁断续性回声增强。胆囊前壁可见4.4×1.9cm不规则增厚并向腔内外隆起,其内点片状强、中、低回声及不规则无回声区,分布不匀,强回声无声影。有的切面可见此无回声区与腔内相通。当加压震动探查时,以上回声无变化。胆囊底部近后壁可见多个约0.6×0.4cm     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

超声诊断陶瓷样胆囊1例

患者女,61岁.右上腹痛5d,超声检查:胆囊10.0 cm×2.8 cm,壁厚0.5 cm,壁欠光滑,胆囊壁可见断续的条形强回声,胆囊颈部可见直径2.1 cm强回声伴声影,胆总管内径0.6 cm.肝脏、胰腺、脾脏、双肾形态大小及回声正常.超声诊断:胆囊颈部结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化(符合陶瓷样胆囊声像图表现),见图1.CT检查报告:胆囊结石,胆囊壁钙化(图2).经我院手术行胆囊切除术证实为胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化.     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤超声误诊1例

正患者女,64岁,因右上腹痛来我院就诊。体格检查:一般情况可,体温36.3℃,右上腹部疼痛,墨菲征阳性,皮肤、巩膜无黄染,浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查:白细胞计数11.35×109/L,余血常规、肿瘤指标、肝功能及凝血指标检查均正常。常规超声检查:胆囊壁增厚约0.5 cm,胆囊腔内见多发团状强回声,较大者直径约2.0 cm,肝左内叶近胆囊处见一2.2 cm×1.9 cm混合回声结节,边界欠清,内部回声欠均匀,其内未探及明显血流信号;超声提示:胆囊炎伴多发结石,肝内异常回声结节,建议行超声造影检查。增强CT提示:胆囊炎,胆囊多发结石,胆囊底部囊壁局限性不均匀明显强化,胆囊癌待排,胆囊窝周围肝脏环形明显强化影,考虑转移瘤。     

B超诊断胆总管结石致急性胆囊炎并发穿孔1例

患者男,51岁,因右上腹疼痛1个月,近来疼痛加剧伴发热而就诊.查体:皮肤轻度黄染,体温38.5℃,莫菲氏征呈强阳性,有胆总管结石病史10余年.B超检查:胆囊大小9 cm×5 cm,囊壁回声增强,厚0.5 cm,于胆囊前壁近胆囊底处可见胆囊壁连续性中断,宽0.3 cm;于胆囊周围可探及一13.7 cm×6.0 cm的不规则形液性暗区包绕胆囊(见图).胆总管明显扩张达2.5 cm,于中段可探及一3.7 cm×2.3 cm的强回声团嵌顿于胆总管内,B超提示:胆总管结石伴扩张,急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊周围积液,手术证实.     

超声引导下胆囊穿刺取石术1例

患者女,90岁,主因"反复中上腹胀痛20年,加重1天"入院.查体见中上腹局部隆起,脐上2 cm可扪及肿大的胆囊,压痛.腹部B超:胆囊大小约3.8 cm×10.5 cm,胆囊壁连续完整,厚约0.3 cm,腔内可见大小约2.8 cm×3.5 cm的强光团,伴声影.肝内外胆管不扩张.超声诊断:胆囊结石,胆囊积液.因患者心肺功能不全,行胆囊切除术风险极大,综合考虑后决定行超声引导下胆囊穿刺取石术(percutaneous cholecystolithotomy, PCCL).     

原发于胆囊的经典型霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,76岁。因"右上腹疼痛2年余伴明显加重2周"入院。实验室检查:白细胞13.35×109/L,中性粒细胞 12.63×109/L,红细胞3.80×1012/L,血小板272×109/L,乳酸脱氢酶221U/L。腹部B超:胆囊大小5.8 cm×3.7 cm,胆囊壁不光滑,厚0.9 cm,胆囊腔内可见多个(几乎充满)强回声光团,最大1.4 cm×0.7 cm,考虑胆囊多发结石,胆囊炎,胆囊壁增厚;肝内胆管结石,余未见特殊;脾脏、胰腺     

胆囊黄色肉芽肿超声表现一例

患者男,70岁,因右上腹痛5个月入院.查体:腹平软,Murphy's征(+),肝脾肋下未触及,腹部未触及明显包块,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音4次/min.声像图表现:胆囊轮廓欠清楚,大小约4.5 cm×2.3 cm, 壁毛糙,底部增厚明显,局部约达1.2 cm,囊内见多枚高回声灶伴彗星尾征(图1).彩色多普勒血流成像:胆囊周围可探及稍丰富信号(图2).脉冲波多普勒探及动、静脉血流流速曲线;动脉收缩期流速为34.5 cm/s,舒张期流速为13.5 cm/s,阻力指数为0.6(图3).超声提示:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊底壁增厚明显,胆囊肿瘤待排除.5 d后行胆囊切除术.病理大体检查:胆囊大小约6 cm×3 cm,黏膜不光滑,局部壁厚,质硬,灰黄色.另见混合性结石多枚.快速冰冻及病理诊断:黄色肉芽肿性胆囊炎,胆石症.     

以胆囊稍高回声为表现的胆囊管结石嵌顿1例

患者,女性,34岁,反复上腹隐痛1年,右上腹持续性、阵发性疼痛2d,曾有慢性胃十二指肠炎史。本次发作有恶心、呕吐,疼痛向右肩背部放射,无发热。体格检查:体型肥胖,右上腹墨氏点(+);血细胞分析:WBC6.6×109/L,中性粒细胞比率60.9%,血尿淀粉酶正常。超声仪器使用PRO3500型,探头频率3.0MHz,检查肝、胰、脾、双肾未见异常。胆囊位于正常解剖部位,胆囊长轴切面观:胆囊底部前后壁显示清晰,囊壁较增厚,约0.4cm,颈部显示欠清晰,囊内未见正常胆汁无回声区,透声差,可见实质性稍高回声充填,后方回声无增强或减弱,未见明确结石回声(图1)。胆囊体部短轴…     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,