烧伤病人创面的菌群分析

感染和以感染为原始动因的多脏器功能衰竭是严重烧伤常见的并发症和首位死亡原因［１］，创面脓毒症是由创面细菌引起的，败血症的致病菌也主要来自于创面［２］。本文将我科１９９５～１９９７年创面培养菌株进行比较分析，结果如下。１　材料与方法标本采自３年间８７例住院病人的创面脓性分泌物或焦痂下积脓。其中男性５８例，女性２９例；年龄３个月～８１岁，成人烧伤面积≥２５％，儿童烧伤面积≥１５％。常规以无菌棉拭子蘸生理盐水取创面或焦痂下脓性分泌物，立即放入无菌试管中密封，然后接种于血琼脂平板培养基上，３５℃培养２４…     

烧伤病人静脉感染的防护

通过对ll例烧伤病人静脉感染的原因分析，认为：多做静脉穿刺，少做静脉切开或留置静脉导管；认真选择静脉置管部位，尽量用上肢静脉置管并避免创面下置管；掌握留置导管时限，及时更换导管；严格无菌操作，做好留置静脉导管的清洁消毒，定时更换输液装置，减少药物对静脉的刺激。可较好地预防静脉感染的发生。     

烧伤创面霉菌感染的分析及防护对策

对于地处海南炎热地区的烧伤患者,创面容易发生霉菌感染,如果不在短时间内消除创面上的霉菌就会造成侵袭性感染,是治疗防护中难题,作者分析了18例这类患者发病因素及护理对策谈以下几点体会。 1 临床资料 从1994年12月到1997年12月,我科收治了860例烧伤患者,其中发生霉菌感染的有18例,感染率达3％。分析:这18例患者烧伤面积均在50％以上,在春夏炎热多雨潮湿季节发病12例,在秋冬季节也有6例。     

烧伤创面渗液中白细胞介素-8的变化

目的观察烧伤创面渗液中白细胞介素-8(IL-8)的变化。方法选择69例次小面积烧伤创面(<10%TBSA)的渗出液作为实验材料。换药时用海绵吸取创面渗出液,免疫酶联方法定量检测IL-8水平。以8份正常人血清作为对照。结果对照组血清IL-8水平为(262.91±116.30)pg/mL。创面渗出液中IL-8水平,在伤后初期(<2 d组)为(348.46±264.22)pg/mL,与对照组比较无显著差异(P>0.05);2 d后则明显增高,并持续维持较高水平直至创面愈合。2~6 d、7~11d、12~16 d、17~21d、>21 d组分别为(1217.75±576.15)、(1808.91±404.99)、(1659.84±427.01)、(1842.82±457.92)、(1633.86±446.08)pg/mL。结论趋化因子IL-8在烧伤创面愈合过程中发挥重要作用,以维持创面正常愈合所需的免疫反应程度。     

烧伤创面渗液中白细胞介素-8的变化

目的 观察烧伤创面渗液中白细胞介素-8(IL-8)的变化.方法 选择69例次小面积烧伤创面(＜10%TBSA)的渗出液作为实验材料.换药时用海绵吸取创面渗出液,免疫酶联方法定量检测IL-8水平.以8份正常人血清作为对照.结果 对照组血清IL-8水平为(262.91±116.30) pg/mL.创面渗出液中IL-8水平,在伤后初期(＜2 d组)为(348.46±264.22) pg/mL,与对照组比较无显著差异(P＞0.05);2 d 后则明显增高,并持续维持较高水平直至创面愈合.2～6 d、7～11d、12～16 d、17～21d、＞21 d组分别为 (1 217.75±576.15)、(1 808.91±404.99)、 (1 659.84±427.01)、(1 842.82±457.92)、(1 633.86±446.08) pg/mL.结论 趋化因子IL-8 在烧伤创面愈合过程中发挥重要作用,以维持创面正常愈合所需的免疫反应程度.     

烧伤病人早期创面细菌监测与抗生素应用体会

<正> 烧伤创面的感染是造成植皮失败、影响创面愈合的重要因素,也是大面积严重烧伤的主要并发症和致死原因之一。我院在一次收治的132例烧伤病人中,对58例早期进行创面细菌监测及15例血培养观察,针对菌种及药敏结果,合理应用抗生素及创面外用药,有效控制了创面感染。现报告如下。     

猪烧伤创面渗出液蛋白质组学及创面修复过程中蛋白水解动态变化研究

目的 分析猪烧伤创面愈合不同时期创面渗出液蛋白质和蛋白N端动态变化,确定评估创面进展关键转折点的候选生物标志物.方法 西藏小型猪8头,随机分为4组,每组2头:伤后第0～2天(2 d)、第2～4天(4 d)、第4 ～6天(6 d)、第6～8天(8 d).用固体酒精燃烧30 s制作4组5 cm大小深二度皮肤烧伤创面,并将环氧乙烷灭菌的泡沫敷料切成适当的尺寸并置于创面内以收集创面渗出液.利用末端胺底物同位素标记技术-同位素标记相对或绝对定量技术(TAILS-iTRAQ)从猪烧伤模型的创面渗出液中建立了一个时间分辨的蛋白质组和N-末端组模型,并利用该模型来解释接受烧伤患者的异质数据集,确定表皮和真皮来源蛋白质的差异丰度和蛋白水解过程在评估创面进展关键转折点的潜在生物标志物候选物.结果 研究从猪创面渗出液中收集了1060种可定量蛋白质和1667种neo-N-末端的数据集.通过单向方差分析,确定了416种蛋白质和371种neo-N-末端的丰度随时间发生显著变化以及188个neo-N-末端子集[它们相对于整个蛋白质的丰度发生了显著变化(裂解)].IPA富集分析显示,与炎症相关的通路(巨噬细胞中的活性氧/一氧化氮合酶、急性期信号传导、补体系统)和损伤有关的通路(凝血系统)在烧伤后第4、6天(聚类2和3)具有高丰度以及与细胞增殖和迁移相关的蛋白质在愈合阶段(第8天)(聚类4和5)具有高丰度.对猪烧伤创面模型和患者数据得出的时间分辨蛋白丰度谱的相关性进行分析显示,上皮黏着连接动态相关的蛋白质丰度变化具有极高的相关性(0.84 ～0.98),其中黏附蛋白Zyxin(ZYX)、Ras GT-Pase激活蛋白IQGAP1(IQGA1)、丝氨酸蛋白酶丝氨酸肽酶1(HTRA1)可作为创面负压吸引治疗治疗患者创面渗出液中愈合进程的标志.结论 通过采用iTRAQ-TAILS分析来自猪烧伤模型的创面渗出液,鉴定了体内许多已知和新颖的蛋白水解加工事件,反映了这种高度复杂的组织反应中蛋白酶活性的关键域.     

烧伤创面的护理

(一)创面护理 (1)早期清创 1)清创室应经常处于备用状态,随时做好充分准备.须经紫外线消毒,保持室温在28～32℃. 2)剃除创周毛发,剪短指(趾)甲,健康皮肤用温水擦洗清洁.冬季所用消毒清洗液应事先加温至38～40℃.     

烧伤患者早期血清及创面渗出液中舒普深的药代动力学

0　引言　烧伤感染是烧伤常见并发症及主要死亡原因之一 [1 ] .作好防治 ,成为必须解决的课题 .本研究从烧伤患者血清及创面渗出液中舒普深的药代动力学变化规律 ,提出烧伤早期合理应用抗生素的给药方案 .1　材料和方法1.1　材料　本组患者共 16例 ,平均烧伤面积 (6 1.7± 16 ) % .一次给予舒普深成人 2 .0 g,儿童 5 0 mg· kg- 1 ,在 (2 2± 2 .8)min内静脉滴注完毕后 1,2 0 ,6 0 ,12 0 ,30 0和 6 0 0 m in抽取血标本 ,创面渗出液标本抽取则按 5 ,2 0 ,6 0 ,12 0 ,2 40 ,36 0 ,480和 6 0 0 min进行 .1.2　方法1.2 .1　微生物平皿扩散法 (M…     

42例烧伤病人创面处理不当的教训总结

烧伤创面处理是烧伤治疗的一个重要方面,如果处理不当导致创面感染,创面延期愈合,轻则瘢痕增生、挛缩畸形,造成肢体功能障碍,重则因合并严重感染而死亡。近５年来,我院收治从基层医院转来的烧伤、整形病人４２例,因早期处理不当造成了严重后果。１临床资料本组共４...     

烧伤创面用药的体会

合理选用外用药是防治创面感染，促进上皮增生加速创而愈合，从而也是降低死亡率的一个重要环节。就我院治疗的烧伤病员中有2例较典型病例介绍如下。     

烧伤创面的护理常规

烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终,护理时间长而繁重,且直接反映出医疗护理的质量.本文试着论述烧伤创面的护理常规,具体阐述其中的原理及注意事项.     

烧伤病人的创面护理

烧伤又称灼伤,狭义的烧伤指热液烫伤及火焰烧伤,广义的烧伤,除热力烧伤外,还包括化学烧伤（如强碱、强酸、电烧伤以及放射性烧伤）。烧伤是工矿、农村生产劳动及家庭日常生活中最常见的外伤之一。     

烧伤创面的临床护理体会

烧伤病人的创面治疗与护理是烧伤救治过程中的重要环节,对烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终,创造适宜创面良好生长的环境,有效的创面护理可以预防或减少创面感染的机会,促进创面早日愈合.     

烧伤创面感染的护理

感染是烧伤常见的并发症之一。烧伤后机体失去皮肤屏障保护作用，创面充血、水肿、坏死，又为细菌提供了良好的培养基。当机体抵抗力低下，免疫功能受到抑制时，细菌就会乘虚而入，引起局部或全身感染，严重者可导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。主要有以下几点护理措施。     

烧伤创面感染的临床分析

烧伤最为突出的特征是局部的操作会致使体内稳态失衡,进而对全身多个系统产生严重影响。可以说,烧伤是以应激、免疫为核心的全身性复杂病理过程。做为烧伤患者最为主要且常见的并发症,烧伤感染会对患者的诊疗过程产生不利影响,严重的感染还可能使患者体内多脏器出现功能衰竭,进而对患者生命构成危胁。因此,正确处理烧伤创面,预防和避免烧伤创面感染是烧伤病症临床治疗的重要课题之一。     

烧伤感染菌与创面处理的关系

烧伤病人治疗全过程中，创面均可能出现致病菌感染。为了及时动态掌握烧伤病人感染菌生态学情况，揭示非正规创面处理的危害性。我科自1998-01/2000-10共收集取样烧伤创面分泌物560份进行细菌培养，现报告如下。     

烧伤创面出血的护理体会

烧伤创面血管暴露破裂出血是烧伤临床上不可忽视的问题。在早期切痂手术之后 ,创面出血已有明显减少 ,但也时有所见。如果未能及时发现和处理 ,出血量可能很大 ,必须高度重视。现将我科近 3年来 3 2例住院烧伤患者创面出血的护理经验体会报告如下。1 临床资料一般资料　 3 2例中男 2 0例 ,女 1 2例 ,均为我科住院烧伤成年患者 ,除 1例发生在肩背部外 ,其余 3 1例均发生在四肢。到妥善止血为止 ,出血量约 80～ 2 0 0ｍｌ。发生出血的创面情况　出血均发生在深度烧伤创面 ,时间多在坏死组织溶解时和切痂手术后早期。 3 2例出血中 ,电烧伤创面…