LCP微创治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法回顾性分析2008年7月~2011年12月采用LCP微创治疗50例胫骨中下段骨折患者的资料.结果所有患者获得随访,平均14月,骨折愈合时间平均为13周,无感染、骨折不愈合、内固定失败.Johner-Wruhs评分,优42例,良6例,中2例,本组病例优良率96.0%.结论应用LCP微创治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好等优点,是有效的治疗方法.     

手法复位小切口结合LCP钢板内固定治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的:探讨手法复位结合LCP钢板内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折.方法:应用手法复位结合LCP钢板内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折患者26例.结果:本组24例获随访,7～24个月,骨折愈合时间3.5～9个月,无内固定失败者.结论:手法复位与LCP钢板相结合治疗胫骨中下段粉碎性骨折,可以获得骨折稳定与软组织完整的平衡,疗效可靠.     

可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折

目的:探讨使用可吸收骨螺钉内固定结合单边外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折的疗效。方法:2001年3月~2005年1月间采用小切口开放复位,可吸收骨螺钉内固定结合外固定支架治疗胫骨中下段不稳定型骨折21例。结果:全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。结论:小切口复位有限内固定,结合外固定支架固定的手术方法,其具有创伤小,骨折达解剖复位,且固定可靠,是治疗胫腓骨不稳定型骨折的一种有效方法。     

锁定加压接骨板治疗下肢关节内及附近骨折

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗对下肢复杂骨折复位及愈合的影响。方法:对29例下肢复杂骨折,其中股骨髁间骨折6例,胫骨平台骨折16例,胫骨远段骨折7例,行小切口、复位、LCP内固定。结果:本组29例患者均获随访,愈合时间3～11月,平均5.5月,X线片复查骨折对位对线良好,膝/踝关节功能按Johner-Wruhs关节功能评定标准,优19例,良8例,可2例,优良率93.1%。结论:LCP内固定治疗下肢复杂骨折对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快。     

MIPPO技术联合解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的回顾性分析我科应用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术联合国产解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法选取我科2012年1月至2014年9月收治的胫骨中下段骨折患者22例,全部采用MIPO技术联合国产解剖锁定钛板内固定手术治疗,观察切口愈合情况,骨折愈合情况,踝关节功能恢复以及术后并发症情况。结果随访10-16个月,平均随访时间12个月,所有病例皮肤均一期愈合,骨折骨性愈合时间平均16周,按照Mazur踝关节功能评分,优良率为90.90%,无内固定松动断裂,无骨折延迟愈合或不愈合,无下肢深静脉血栓形成。结论 MIPPO技术联合解剖锁定钛板治疗胫骨中下段骨折固定可靠,切口小,愈合良好,临床疗效满意。     

微创经皮接骨板内固定技术结合加压锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折36例分析

目的探讨微创经皮接骨板内固定技术（MIPPO技术）结合加压锁定钢板（LCP）治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法36例胫腓骨中下段骨折均采用MIPPO技术结合加压锁定钢板（LCP）治疗。结果36例患者均获得随访,随访10～24个月,骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间15周,延迟愈合1例。按照Johner-Wruhs评分标准,优28例,良5例,中3例,优良率91．4％。结论应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、操作简单、术后并发症少及骨折愈合快等优点,是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一。     

LCP钢板在胫骨中下段骨折治疗中的应用

目的:观察AO/ASIF锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:选择AO/ASIF锁定加压钢板使用MIPPO,对21例胫骨中下段骨折于伤后5天内进行手术固定。术后平均随访14个月。结果:19例骨折复位良好,顺利愈合且功能恢复良好;2例出现延迟愈合。结论:LCP及MIPPO在胫骨中下段骨折的治疗中具有较高的临床应用价值。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（Locking compreess plate,LCP）治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法采用开放复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折26例,术后随访6—24个月,平均16个月,根据影像学检查结果及HSS评分标准进行临床效果评定。结果全部病冽均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论LCP治疗胫骨平台骨折具有固定稳定、膝关节功能满意等优点,是一种治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的：探讨应用髌下小切口闭合或小切口复位逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法本组27例，闭合复位18例，小切口复位9例。全部采用髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定，术后CPM锻炼，均早期负重。结果：随访12～26个月，平均术后6周已有明显骨痂形成，平均愈合时间12周（8～24周）。无畸形愈合和感染情况发生，膝关节功能恢复良好。结论：本方法具创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，膝关节功能恢复好等优点，是治疗股骨中下段骨折的有效治疗手段。     

微创LCP治疗胫骨远段骨折

目的总结LCP微创治疗胫骨远段骨折的疗效。方法 15例采用经皮LCP治疗胫骨远段骨折,对其临床疗效进行分析。结果 15例患者经6～24个月随访,除1例延迟愈合外,无其他并发症。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准,从疼痛（40分）,踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。本组评分87～96分,平均93.5分。结论经皮LCP内固定治疗胫骨远段骨折,创伤小,固定可靠,利于骨折早期愈合及功能康复,疗效满意。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

锁定加压钢板治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果及其评价。方法回顾分析2005-03～2008-06间,对46例桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧入路切开复位(LCP)内固定进行治疗。其中:14例给予植骨,12例术后用掌侧石膏托支持。结果术后所有患者随访6～30个月(平均21个月),所有骨折均愈合。桡骨远端的掌倾角平均9.7°;尺偏角平均21.3°;桡骨短缩≥2.0 mm 4例,其余为<2.0 mm;关节面移位均<1.0 mm。用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能,优32例,良11例,中2例,差1例,优良率为93.5%。结论切开复位掌侧(LCP)内固定是治疗桡骨远端粉碎性性骨折的有效方法,辅以植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

老年肱骨远端锁定加压钢板内固定手术疗效分析

目的评价锁定加压钢板（LCP）内固定手术治疗老年肱骨远端关节内骨折的疗效。方法采用切开复位LCP内固定治疗老年肱骨远端关节内骨折24例。致伤原因：跌倒23例,交通伤1例。AO／ASIF分型：A2型9例．A3型2例,Bl型2例,Cl型2例,C2型5例,C3型4例。受伤至手术时间2～7d,平均4d。根据骨折类型采用经肱三头肌侧方人路或经尺骨鹰嘴“V”型截骨人路切开复位,解剖型LCP钢板结合herbert钉内固定．采用Cassebaum肘关节功能评分标准,于术后6～12个月评定肘关节活动度。结果术后21例患者获随访．随访时间6．24个月．平均14个月。骨折均于6个月内愈合,平均5个月。术后10个月进行肘关节功能评价,优5例,良12例,可3例。差1例。结论解剖型LCP结合herbert钉治疗老年肱骨远端骨折,骨折愈合良好．肘关节功能大部分保留。     

锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的临床观察

目的:探讨锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效。方法:选取28例肱骨二或三部分骨折患者为研究对象,骨折类型均为肱骨干骨折伴有肱骨近远端骨折,应用锁定加压钢板(LCP)微创治疗肱骨二或三部分骨折患者。手术中记录手术时间及术中出血量。评分标准采用Constant-Murley评分方法评定疗效。结果:所有患者均于术后4个月愈合,术后均随访1年,患者功能恢复皆良好。其中,1例术前伴桡神经卡压损伤患者,经神经松解、复位后固定,后功能恢复。评价以1年为标准。有15例评分为优,有13例评分为良。结论:锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折具有创伤小、功能恢复快、不损伤神经等优点,值得临床应用。     

跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果

目的 探讨术前跟骨牵引在经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折远端骨折的临床应用效果。 方法 分析阜阳市人民医院骨科2013年1月-2017年12月收治的胫腓骨骨折患者46例,根据术前固定方式的不同,可以分为跟骨牵引组20例和常规石膏外固定组26例,分别计算手术时间、出血量,随访观察患者术后骨折愈合时间及并发症,胫骨骨折Johner-Wruhs评分和踝关节功能AOFAS评分。 结果 所有患者均获得完整随访,随访时间6~12个月,平均(8.0±2.3)个月。所有患者伤口均一期闭合,无伤口感染发生,无伤口皮肤坏死、钢板外露。与石膏固定组比较,可缩短手术时间(8.0±2.5) min,差异具有统计学意义(P<0.05),但对骨折愈合时间、出血量没有明显影响(均P>0.05)。根据胫骨Johner-Wruhs评分标准,观察组患者中优13例,良5例,可2例,对照组患者优15例,良8例,可3例,2组患者的优良率差异无统计学意义(P>0.05);术后踝关节功能根据AOFAS评标准,观察组患者优12例,良7例,可1例,对照组患者中优14例,良10例,可2例,2组患者的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折远端骨折可以相对缩短手术时间和提高复位质量,从一定程度上降低手术的难度。      

锁定加压接骨板加人工骨植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的 探讨锁定加压接骨板（LCP）加人工骨植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008年2月～2010年12,使用LCP加人工骨植骨治疗老年桡骨远端粉碎性骨折20例患者（21侧）,平均年龄62.5岁.结果 经过平均10个月的随访,按Dienst功能评估标准评定,优13侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率为90.48%.结论 早期切开复位LCP内固定加人工骨植骨治疗骨质疏松性桡骨远端粉碎骨折具有固定可靠,退钉率低,有利于早期功能锻炼,促进愈合等优点,特别适合老年性骨质疏松的患者.     

前路颈椎骨折小关节脱位复位手术体会

目的探讨颈椎骨折小关节脱位前路复位术选择及效果。方法颈椎骨折小关节脱位前路复位术者7例,根据患者症状和体征结合颈椎X线和MRI、CT检查,观察手术的临床效果。结果经前路颈椎骨折小关节脱位复位6例手术复位成功,1例经后方切开复位成功。结论可以经前路颈椎骨折小关节脱位复位手术并能够得到成功,减少手术复杂性。     

AO微创内固定系统在波及胫骨平台长段胫骨骨折中的应用

目的总结微创稳定系统(LISS)治疗波及胫骨平台长段胫骨的外科经验和临床效果。方法2005年1月～2006年10月,我院利用AO胫骨近端微创内固定系统9孔、13孔钢板固定范围长,同时又可固定胫骨平台骨折的特点,治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折17例,随访16例,包括X线摄片和膝关节功能的评分。结果全部患者被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合,没有钢板和螺钉的变形,没有软组织的感染。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优13例,良2例,可1例。优良率为93.8%。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下,便能成功地治疗波及胫骨平台长段胫骨骨折,取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于波及胫骨平台长段胫骨骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的创伤。此项技术成功运用新的外科原理,解决了波及胫骨平台长段胫骨骨折的固定问题。     

小腿后外侧入路在后踝骨折及胫骨下段开放性骨折治疗中的应用

目的探讨胫骨下段后外侧人路在胫骨远端开放性骨折及后踝骨折中应用效果。方法2010年3月至2012年4月,共对15例踝关节骨折和6例胫骨下段开放性骨折行手术治疗。踝关节组：男9例,女6例,年龄21．0～58．0岁,平均43．6岁。胫骨下段骨折组：男4例,女2例,年龄31．0～49．0岁,平均36．6岁。所有患者经小腿下段后外侧入路行切开复位内固定术,定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月（8～20个月）的随访。伤口均I期愈合,无感染,骨折均已愈合。AOFAS踝关节一后足评分标准,踝关节骨折组：优11例,良3例,可1例。胫骨下段骨折组：优2例,良3例,可1例。结论胫骨下段后外侧入路软组织并发症少,不影响骨折愈合,可以作为胫骨下段开放性骨折治疗方法中一种补充,同时作为后踝骨折,该人路优点突出,可作为手术常规入路。