十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室

我科自 1985年 3月至 1988年 12月 ,采用十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎 34例 ,经 1～ 8年随访观察 ,疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中男 18例 ,女 16例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。除 1例无黄疸外 ,均有黄疸、发热及腹痛等胆管炎症状。其中 2 6例反复发作。并发胰腺炎 7例、胆囊结石 13例、胆管结石 5例。ＥＲＣＰ及十二指肠钡餐检查 ,明确憩室的确切部位 ,数目、形态和大小。憩室距乳头1ｃｍ以内 12例 ,2ｃｍ以内 18例 ,乳头位于憩室内 4例。直径最大 3ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ。1 2　手术方式与结…     

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断及其形成机理

中枢神经系统畸形是胎儿畸形的重要部分 ,可导致胎儿死亡 ,给孕妇及家庭带来巨大的痛苦。及早准确地发现各种中枢神经系统畸形 ,对临床及时处理、治疗以及优生优育均有着极其重要的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　 148例孕妇胎儿中枢神经系统畸形为1993～ 1998年美国加州奥克兰ＡｌｔａＢａｔｅｓ产前诊断中心的孕妇超声检查结果 ,所有病例均经引产后病理或生后证实为中枢神经系统畸形 ,年龄 2 0～ 41岁 ,孕龄 15～ 39周。1.2　主要仪器及方法　美国Ａｃｕｓｏｎ - 12 8、Ａｃｕｓｏｎ -12 8ＸＰ5以及Ｓｅｑｕｏｉａ彩色电脑声像仪。按…     

胃平滑肌瘤的X线诊断(16例分析)

<正> 胃平滑肌肿瘤较少见,国内仅有个案报导,本病术前诊断主要依赖X线钡餐检查,一旦作出诊断,手术切除效果良好,即使是恶性平滑肌肉瘤,其恶性程度低,较少发生转移。我们收集经手术病理证实的16例着重讨论其再分型及各型X线特征及鉴别诊断。一、资料分析: 1.资料来源:16例中包括陕西省医院2例,西安医学院二附院2例,一附院12。均经X线钡餐检查,手术切除后病理检查证实诊断。     

PRVEP对鞍区肿瘤的诊断价值

目的　探讨图形翻转视觉诱发电位 (PRVEP)的变化对鞍区肿瘤的诊断价值及临床意义。方法　采用PRVEP ,以P1 0 0 潜伏期为临床评价指标 ,结合常规视觉检查 ,对 3 5例鞍区肿瘤患者手术前后的视力、视野、眼底等视觉功能变化进行对比分析。结果　鞍区肿瘤患者视觉受损进行PRVEP检查时 ,P1 0 0 潜伏期明显延长 ,其异常率明显高于一般视觉检查 (P <0 0 5 ) ,且PRVEP波形明显畸变及波幅降低。结论　PRVEP检查能较准确反映鞍区肿瘤患者视路受损及术后视觉功能改善情况 ,对鞍区肿瘤患者视觉功能的评判有一定的临床实用价值。     

先天性巨结肠一氧化氮合酶及肠间质细胞的组织化学及免疫组织化学研究

先天性巨结肠 (ＨＤ)以消化道远端无肌间神经节细胞肠段的持续性痉挛所致的功能性大肠梗阻为特征。一氧化氮 (ＮＯ)是消化道抑制性神经递质 ,肠间质细胞 (ＩＣｓ)是肠道蠕动的起搏细胞。应用ＮＡＤＰＨ黄递酶组织化学及ｃ ｋｉｔ免疫组织化学方法观察一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)和ＩＣｓ在ＨＤ病变结肠的分布情况。1　材料和方法1 1　临床资料　病理标本取自 1 0例经组织学证实的ＨＤ患者 ,年龄 3周～ 2岁 ,7例为常见型ＨＤ ,3例为长段型ＨＤ。取无神经节细胞狭窄段及神经节细胞正常肠段作染色观察。对照组结肠取自 5例尸检标本 ,死亡时间在 6ｈ…     

肝静脉血流频谱变化对慢性肝脏疾病的诊断价值

二维超声对慢性肝脏疾病的诊断已广泛应用于临床，但早期诊断尚存在困难。本文应用多普勒超声检测慢性肝脏疾病患者的肝静脉血流频谱与正常人对照分析，以探讨肝静脉血流频谱ｔＨｅｐａｔｉｃｖｅｉｎｆｒｓ－ｑｕｅｎｃｙ，ＨＶＦ）形态的变化与肝实质损害程度之间的关系，为早期诊断提供依据。资料与方法１检测对象正常对照组：１００例健康人，其中男性６４例，女性３６例，年龄２１～４２岁。无肝病、饮酒及手术史。肝功及乙肝系列化验均正常，超声检查无异常发现。肝病组：分别经超声、ＣＴ、食道钡餐、化验检查，部分经内窥镜、肝穿及…     

肠道肿瘤的B型超声诊断

随着超声诊断技术的不断发展，超声逐渐用于胃肠道疾病的诊断，但肠道肿瘤的超声诊断报道较少。本文总结了我院1989年亚月～1996年6月行B超检查并经手术、病理证实的肠道肿瘤66例，以探讨B超对其诊断价值。资料与方法1临床资料66例中男35例，女31例；年龄23～86岁，平均55．4岁；病程7d～6年。41例有腹痛和（或）腹胀感，11例便血，36例腹部可们及包块，1例伴有黄疸．66例均行超声检查并经手术证实，其中54例同时行X线检查。2仪器与方法日立EUB－40型、Aloka610、630型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHZ。检查前日晚餐后禁食，急诊例外。…     

神经纤维瘤病的颅脑CT表现(附4例报告)

本文报道4例经手术及病理证实的神经纤维瘤病患者的颅脑CT 所见,认为CT 不仅能检出本病是否侵犯神经系统,而且能准确地显示肿瘤的部位、数目、大小、形状和累及的范围。提示对神经纤维瘤病患者,进行颅脑CT 检查的必要性。     

肺癌患者肿瘤特异性生长因子的检测及其意义

肿瘤特异性生长因子（Ｔｕｍｏｒｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＴＳＧＦ）是恶性肿瘤形成及生长时促进肿瘤及周边毛细血管大量增殖的因子,在恶性肿瘤形成时释放入血,对恶性肿瘤具有特异性。测定血清中ＴＳＧＦ含量对恶性肿瘤的诊断、疗效监测可能具有较为重要的意义。本文对３０例肺癌患者治疗前后ＴＳＧＦ进行了测定。材料与方法１　实验对象　正常对照组１８例,男性１３例,女性５例,年龄２０～６６岁,为健康体检者。肺癌组３０例,男性２１例,女性９例,年龄４２～７２岁,均经病理证实确诊。分别于治疗前及治疗后１…     

经纤维支气管镜对支气管结核诊断的临床研究

支气管结核 (Ｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＢＴＢ)是结核病在呼吸系统的一种表现形式 ,晚期可导致支气管狭窄的严重后果。随着纤维支气管镜检查 (Ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＢ)的推广应用 ,经纤维支气管镜诊断支气管结核受到重视。我院自 1990 0 1～ 2 0 0 0 12间有 193例经纤维支气管镜检确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　对象选择　 1990 0 1～ 2 0 0 0 12间 ,经我院呼吸科支气管镜室确诊ＢＴＢ 193例 ,男 10 8例 ,女 85例 ,年龄 18～ 72岁 ,发病时间 5ｄ～ 1月。1.2　方法　…     

肾上腺肿瘤超声与病理相关性探讨

目的　探讨肾上腺肿瘤声像图特征及与病理结构的相关性。方法　回顾性分析经二维及彩色多普勒超声诊断并经手术病理证实的 99例肾上腺肿瘤患者。结果　低回声组占 35 %(35 /99) ;混合回声组占 2 3% (2 3/99) ;强回声占 2 1 % (2 1 /99) ;等回声组占 1 6 % (1 6 /99) ;无回声组 4例占 4%。B超定位诊断符合率 92 9% (92 /99) ;定性诊断率为 86 9% (86 /99)。结论　嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、髓样脂肪瘤 ,肾上腺囊肿图像特异性强 ,较易诊断 ;肿瘤的回声高低取决于肿瘤细胞、血管、纤维组织的含量多少和分布状态。     

胃癌在CT中的表现及其诊断意义

目的 分析胃癌在ＣＴ中的不同表现以提高ＣＴ对胃癌诊断价值的认识。方法 ４９例患者经手术和（或）内镜病理证实为胃癌。按常规行胃部ＣＴ扫描检查，检查前空腹状态下腹水约８００～１５００ｍｌ，检查前１０ｍｉｎ肌注６５４－２２０ｍｇ，作增强前后扫描。结果 胃壁增厚１～２ｃｍ，范围〈５ｃｍ，胃壁增厚〉２ｃｍ伴有局限肿块２１例，胃壁增厚〉２ｃｍ伴有广泛（环形）肿块２３例，邻近器官侵犯３８例，淋巴结转移２５例。Ｃ     

超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

原发性卵巢恶性肿瘤种类繁多 ,起病隐匿、缺乏典型的临床症状 ,因而常常被误诊 ,早期诊断可改变患者的预后。为了探讨本病的超声诊断特点 ,本文回顾分析了我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月间经手术、病理证实的卵巢癌 48例 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　我院住院患者 48例。年龄 2 0～ 68岁 ,平均5 1.0 2岁。绝经 2 9例 ,绝经时间 1～ 2 0年。腹胀 2 9例 ,腹痛 18例 ,发现下腹部包块 13例 ,乏力、纳差 6例 ,消瘦 3例 ,不规则阴道出血 3例 ,月经紊乱 2例。妇科双合诊检查扪到包块 3 8例 ,腹水 2 5例。1.2　方法　患者术前常规行盆腔…     

胰腺实性假乳头状肿瘤10年病例的临床分析

目的总结分析胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的诊断及治疗方法,以期为临床早期诊断提供参考。方法收集自2004年2月至2014年9月收治于西安交通大学第一附属医院的62例经病理检查证实的SPN患者的临床资料,对SPN的临床特征、诊断、治疗方法进行回顾性分析与总结。结果62例患者中女性55例(88.71%),男性7例(11.29%),平均年龄(31.58±12.67)岁,临床表现无特异性,多为体检时发现,肿瘤好发于胰体尾部,平均最大径(7.81±3.54)cm,术前血常规、肝肾功均未见明显异常,影像学提示胰腺占位,均行手术治疗。术后恢复良好,无死亡病例,均无并发症发生,术后病理诊断均为胰腺实性假乳头状肿瘤,均未见淋巴结转移。至末次随访时62例患者均存活,2例(3.2%)复发。结论 SPN是好发于中青年女性的低度恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,影像学具有重要诊断价值,手术治疗效果好。     

微创伤心脏手术82例报告

随着心脏外科技术的日益成熟 ,手术安全性的不断提高 ,术后美观、少痛苦等问题越来越受到重视。微创外科具有手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观效果好的特点 ,近年来逐步被心外科医师所推崇应用。自 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用微创伤技术行先天性心脏病畸形矫治 ,瓣膜置换及冠状动脉旁路移植 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)等手术 82例 ,取得了较好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 45例 ;年龄 4～ 5 6岁。体重 14.5～ 70 .8ｋｇ。先天性心脏病…     

乳腺恶性肿瘤组织中Cyclin D_1的表达与临床病理相关性

目的　探讨细胞周期素D1 (CyclinD1 )在乳腺肿瘤组织中的表达及临床病理相关性。方法　采用免疫组化SP法检测 78例乳腺恶性肿瘤及 1 7例乳腺良性病变石蜡包埋标本CyclinD1 表达。结果　CyclinD1 在乳腺恶性肿瘤细胞核中呈棕黄色染色 ,于核边缘近核膜处浓集 ,阳性表达率 44.87% ,其中在导管内原位癌 (DCIS) 5 /7例及叶状囊肉瘤 1 /1例中阳性表达。CyclinD1 表达与患者雌激素受体 (ER)显著相关 (P <0 .0 5 ) ,而与年龄、病理类型、组织学分级、淋巴结状态、肿瘤大小等无关 (P >0 .0 5 )。生存分析资料显示CyclinD1 (+)、(- )两组 5年相对复发危险度 (RRR)u =1 .95 9(P >0 .0 5 ) ,Kaplan Meier生存曲线示两组 5年累积无复发生存期 (RFS)无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　①CyclinD1 在乳腺癌发展初期即异常表达 ,有助于从分子水平鉴别原位癌与非典型增生 ,但其表达与肿瘤分化及恶性进展无关。②CyclinD1 表达与ER相关 ,可能有助于判断内分泌治疗敏感性。③CyclinD1 的表达与预后无关。     

无胆管扩张的胰胆管结合部异常的早期诊断治疗

目的 探讨无胆管扩张的胰胆管结合部异常（ｎｏｎ－ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｙｓｔ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ ｊｕｎｃｔｉｏｎ，ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ）的早期诊断治疗。方法 回顾分析３年收治４例ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ的临床症状、影像学检查所见及外科手术治疗结果，并对同期收治有胆、胰疾患手术例数作统计，了解该病与胆胰疾患及与非本病肿囊癌的比值。结果     

nm23和E-cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤转移及预后的关系

目的　研究nm2 3和E cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。探讨肿瘤淋巴结转移的早期诊断方法。方法　应用免疫组化法观察 5 7例原发声门上喉癌组织中nm2 3基因蛋白和表皮钙粘素(E cd)的表达。结果　nm2 3和E cd蛋白表达与肿瘤淋巴结转移负相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )组和临床查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的nm2 3和E cd蛋白表达明显高于病理证实无淋巴结转移 (pN-)组。而cN+ pN+ 和cN-pN+ 组比较 ,nm2 3和E cd蛋白表达无显著差别。术后随访4 5例 ,nm2 3和E cd蛋白低表达组的 3年和 5年生存率均低于高表达组 ,差异具显著性 (P均 <0 .0 1)。结论　nm2 3和E cd蛋白表达可作为筛选有潜在淋巴结转移的临床N0 病例的重要指标 ;nm2 3和E cd蛋白的原位检测对声门上喉癌预后估计具有参考价值     

腹膜后孤立性纤维瘤的临床特点及预后分析

目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimintin(Vim)、CD34、CD99、Ki-67、Bcl-2和S-100的表达,分析其临床病理特点及预后。结果 9例中,男性4例,女性5例,年龄37～69岁,5例表现为腹胀,4例无明显临床症状,肿瘤大小(1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm)～(30.0 cm×25.0 cm×10.0 cm),单发7例,多发2例。组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态。免疫组化阳性率结果:Vim、CD34、CD99 100%(9/9),Ki-67 77%(7/9)、Bcl-2 67%(6/9)、S-100 22%(2/9)。均获有效随访,2例死亡,均与研究疾病不相关,术后存活时间分别为6.5、8.3年,存活病例中有1例在术后3年复发,二次手术后未再复发,其余病例均未见复发转移。结论腹膜后SFT临床少见,早期无典型临床症状,多于查体发现,超声、CT检查是主要术前检查方法,但对SFT诊断无特异性,根治性切除是治疗首选,病理检查是确诊的唯一方法,早期行根治性手术治疗及术后定期复查的疗效确切。     

胸膜粘连时电视胸腔镜手术入路探讨

电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是一项始于 90年代初的胸外科新技术 ,目前发展迅速 ,应用范围涉及胸外科所有领域。但胸膜粘连被视为ＶＡＴＳ的禁忌症。我们于1 997年 6月 2 0 0 0年 1月对 1 1例弥漫性胸膜膜状粘连患者施行了ＶＡＴＳ ,初步探索出用会师的方法可以解决ＶＡＴＳ的手术入路问题 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ,平均 42岁。脓胸 6例 ,自发性气胸 5例 ,1 1例患者均为纤维素性膜状粘连。行电视胸腔镜…