手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤如果不能得到及时诊断和治疗,其病变发展的后果是十分严重的,常常导致大小便及性功能障碍,给患者带来终身的痛苦。本院自1997年6月至2007年10月手术治疗的腰椎间盘突出症224例中,合并马尾神经损伤49例,占21．8％,根据本组随访疗效提出分析讨论如下。     

腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤

腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤李坚，冯敏，宫延虎腰椎间盘突出合并急性马尾神经损伤在临床不多见。有报道约占经手术证实为腰椎间盘突出病例中的３．％～５％［１、２、３、４］。我院自９０年１月～９２年１２月在３５８例腰椎间盘突出症中，遇到１０例伴有马尾神经...     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤8例报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。而腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤，导致括约肌功能障碍、大小便失禁或尿潴留，鞍区麻木，下肢部分肌肉瘫痪，严重者可致截瘫则在临床上较少见。我科近七年来在110例腰椎间盘手术中，合并马尾神经损伤8例，约占7．3％，现分析如下：1临床资料1．1本组共8例，男4例．女4例．年龄28～60岁．平均36．6岁。职业：工人4例．农民2例，干部2例。1．2病史及诱因本组患者有腰痛及坐骨神经痛病史最长30年，最短1个月。出现马尾神经症状至手术时间最短5天，最长3个月，平均27天。8例…     

急性腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤一例报告

1病历摘要 男性患者,34岁,因腰痛伴双下肢麻木、疼痛2个月,大小便功能障碍1d于2010年1月8日入院。患者2个月前因劳累后出现腰痛及双下肢麻木、疼痛来我院门诊就诊,初诊为腰椎间盘突出症。给予脱水消肿、活血止痛、理疗等对症治疗,     

早期手术治疗急性腰椎间盘脱出并马尾神经损伤

早期手术治疗急性腰椎间盘脱出并马尾神经损伤赵永江１臧东升１孙桂良１王振先２宫明学３万永刚１张洪宝１尹瑞华１腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,而急性脱出并游离于椎管内造成马尾神经损伤者则较少见。自１９８７～１９９６年,我院收治１８例,现报告如下。１临床资...     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的原因与防治

目的 了解腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因,由此探讨其预防及治疗的措施。方法 对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤21例进行分型、手术治疗和随访,并对发病原因及术中所见进行分析。结果 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作者,多有外伤、不合理治疗等诱因。术后恢复优5例,良11例,可4例,差1例。结论 腰椎间盘突出症反复多次发作者其马尾神经损伤比例增加,对此类病人应避免腰部损伤,避免做重手法推拿、大重量牵引等加重腰部损伤的治疗,发现有马尾神经损伤者应作早期手术治疗。     

腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征

腰椎间盘突出症的自然病程所致马尾神经损伤通常进展缓慢 ,且多为不完全损伤。经按摩后引起的马尾神经损伤 ,常发病突然 ,病情严重 ,除剧烈的腰腿疼痛外 ,常出现大小便失禁、小腿以下肌肉麻痹等完全性马尾神经损伤综合征表现 ,若诊治不及时 ,可造成永久性损伤。自 1986年 8月～ 1997年 8月作者收治腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征患者 11例 ,现报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均 34岁。突出部位 :Ｌ4/5 4例 ,Ｌ5 /Ｓ15例 ,Ｌ3/4 1例 ,Ｌ4/5、Ｌ5 /Ｓ1双突出 1例。以往均有慢性反复发作的腰腿痛病…     

推拿治疗腰椎间盘突出致马尾神经损伤

推拿治疗腰椎间盘突出致马尾神经损伤黄长明，童星杰腰椎间盘突出症是骨科常见病，如治疗不当，可给患者带来长期痛苦。我院收治因推拿导致马尾神经损伤４例，报告如下。临床资料本组中男３例，女１例，年龄３７～４６岁，平均４１．５岁。腰腿痛病史３～２０年，平均厦门...     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机理,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法 １１例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,均采用全椎板切除、彻底摘除髓核的术式治疗。结果 随诊１～７年,其中４例完全恢复,６例不完全恢复,１例无恢复。结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,与间盘突出大小、病程长短及是否合并椎管狭窄密切相关,一切确诊应立即手术治疗。     

大鼠周围神经移植修复马尾神经损伤的早期形态学观察

目的：探讨坐骨神经移植修复马尾神经损伤的可行性,观察马尾神经再生情况。方法：将30只雌性Wistar大鼠分为三组,实验组：将20只大鼠马尾在L2水平行半侧切除,将对侧坐骨神经移植到马尾切除侧,近端接马民行断端,移植的坐骨神经远端与马尾切除侧坐骨神经吻合,分别于术后4、6、8周在光镜及电镜下观察马尾再生情况。实验对照组：5只大鼠,仅切除部分马尾。正常对照组：5只大鼠,不做处理。结果：实验对照组坐骨神经的轴突及髓鞘均崩解,无再生轴突形成。实验组术后4周HE及固蓝染色偶见髓鞘及轴突形成,雪旺细胞数目少,有世噬细胞吞噬现象;术后6周较4周再生髓鞘及神经轴突数目增多,雪旺细胞大量增生,巨噬细胞吞噬现象减少;术后8周高倍镜下可见再生的典型形式,即胶质基质中的退变纤维中有大量簇状细小的有髓神经纤维,电镜下可见含较多细的有髓和无髓神经纤维,内含较多线粒体等管状结构,雪旺细胞核大而明显,胞浆丰富,粗面内质网及高尔基体、线粒体增加明显。结论：周围神经移植修复马尾神经是可能的,马尾神经损伤后有再生的可能性。     

家犬马尾及其受压模型的建立

目的:观察家犬腰骶部神经结构与人类马尾的异同点,建立与人类马尾受压类似的动物模型,研究其病理变化。方法:废弃家犬4只经颈静脉加压灌注后,自后侧入路剖开腰骶椎管,测量椎管的直径及硬膜外间隙,观察马尾神经的组成及走行。2只家犬麻醉后自L6椎板潜行置入水囊,关闭注水,用诱发电位和MR检测。结果:犬的腰椎共有7节,椎管在L6水平横径为1.4~1.6 cm,前后径1.2~1.4 cm,硬膜外间隙约0.2 cm,共计5对神经根围绕在终丝斜向外下形成马尾。脊髓圆锥下端平L6水平。在L5,6椎板下,硬膜外间隙置入硅胶水囊后,在未注水加压时,犬的行为学及诱发电位均无改变;逐渐注水后随着压力的上升,行为学及诱发电位均有相应的改变。MR可以显示相对应的水囊所占椎管的容积。结论:家犬马尾与人类的相似,硅胶水囊置入和注水法,重复性好,动物生存率高,可以成功建立马尾慢性压迫模型。     

腰椎间盘突出导致慢性马尾神经损伤的尿动力学分析

目的 探讨腰椎间盘突出所致慢性马尾神经损伤的尿动力学特点.方法 对67例男性腰椎间盘突出患者的尿动力学检查结果 进行回顾性分析,均排除下尿路梗阻,并根据逼尿肌功能分为逼尿肌收缩功能正常组(A组)、逼尿肌收缩功能减退组(B组)和逼尿肌无反射组(C组).比较各组间的临床资料和尿动力学检查结果 .结果 3组间在最大逼尿肌压力、最大尿流时逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿量均有显著差异.膀胱初始感觉和最大容量在A组与C组,B组和C组之间有显著差异,但在A组和B组之间无显著差异.3组间在年龄、发病时间和膀胱顺应性无显著差异.结论 尿动力学检查可为判断慢性马尾神经损伤的程度提供依据,逼尿肌无反射及膀胱感觉减退表示马尾神经损伤严重.最大尿流率与残余尿量有助于马尾神经损伤的早期诊断.     

Neurilemomas of the cauda equina presenting as prolapsed lumbar intervertebral disks

Neurilemomas of the cauda equina can present with a clinical syndrome indistinguishable from an acute prolapsed lumbar intervertebral disk. There is backache and sciatica, occasionally after trauma, and straight leg raising is usually limited with signs of L-5 or S-1 root compression. The only distinguishing clinical characteristic is that the pain is worse on recumbency and relieved by sitting or walking. There may be no plain x-ray changes for many years and the tumor is usually at the level of L-2 or L-3 vertebral body. Seven such cases are described in this report.     

Cauda equina compression due to posterior epidural migration of extruded lumbar disk

Posterior migration of herniated lumbar disk through epidural space to the posterior aspect of the caudal sac is reported in a 58-year-old man with cauda equina compression.