颈淋巴结核病灶清除术的护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．好发于青壮年，容易复发。颈淋巴结核大致分为四型：结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘     

超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核，胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛，合并感染者疼痛加重，局部有明显红肿，全身中毒症状重，且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗，积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后.[第一段]     

超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗,积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后,为外科处理创造条件。我院于2001年7月—2004年11月共收治寒性脓肿患者12例,均进行了抽脓及注药,收到了良好的效果。现报告如下。     

化疗加局部清扫术治疗颈淋巴结结核的观察

颈淋巴结结核是最常见的肺外结核，但由于治疗方法不规范，导致大多数患者在强大化疗结束时，肿大淋巴结仍无明显缩小。泸州医学院附属医院采用全身化疗加局部病灶清扫术，取得理想疗效，现报道如下。     

颈淋巴结结核外科治疗护理体会

颈淋巴结结核大多由口、咽、喉部，胸腔、气管、肺部等原发结核病灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结，引起颈淋巴结结核。感染初期仅单纯淋巴结肿大，当出现淋巴结周围炎时，则出现疼痛和压痛，炎症蔓延至多个淋巴结往往融合成块，液化坏死形成冷脓肿，溃破易形成溃疡、瘘管^[1]。颈淋巴结结核经联合化疗（2HRZE／7HRE）后绝大部分肿大的颈淋巴结能逐渐缩小、消失，但对脓肿型和溃疡瘘管型则疗效欠佳。我院外科自1995年7月～2006年5月共收治23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型，予以手术治疗结合化疗。     

23例颈淋巴结结核的外科诊治

目的 探讨颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的诊治方法。方法 回顾性分析我院外科1995年至2006年收治的23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的临床资料。结果 15例脓肿型的颈淋巴结予以摘除，8例溃疡瘘管型，经瘘管切除、淋巴结摘除后残腔反复冲洗并作部分带蒂胸锁乳突肌填充。残腔常规链霉素置药，过敏者改用利福平。术后予以抗生素结合化疗治疗，23例均1期愈合，7天拆线。出院后继续联合化疗（2HRZE／7HRE）9个月，随访无1例复发。结论 对颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型采用外科手术治疗结合化疗可缩短病程，促进愈合。     

纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

结核性颈淋巴结脓肿治疗80例分析

８０例颈部淋巴结结核性脓肿应用全身化疗的同时，采用切开引流并ＩＮＨ、ＲＦＰ药液（ＨＲ液）治疗。近期治愈率１００％，复发率２．５％。此法切口愈合快、方法简便。     

结核性颈淋巴结脓肿治疗80例分析

８０例颈部淋巴结结核性脓肿应用全身化疗的同时，采用切开引流并ＩＮＨ、ＲＦＰ药液（ＨＲ液）治疗。近期治愈率１００％，复发率２．５％。此法切口愈合快、方法简便。     

中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿102例临床体会

中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿１０２例临床体会吕梁地区骨结核病医院（０３３０００）李初勤，刘俊英晋城市郊区巴公镇卫生院（０４８０００）冯修森骨结核是指全身骨与关节结核的泛称。中医称流痰、骨痨或穿骨流注。它是外科中顽固难愈的病症之一。脊柱结核在临...     

56例脊柱结核治疗效果观察

脊柱结核是临床上最常见的骨关节结核，其发病率占全身骨关节结核的50％左右。从1998年1月至2001年12月，我们对56例脊柱结核患者采用加强营养，坚持卧硬床，全身化疗配合局部治疗12—18月疗效满意。     

纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察

支气管结核（EBTB）临床上并不少见，在活动性肺结核中约10％～40％伴有EBTB。单纯用抗结核药物化疗效果欠佳，尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张。笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗，取得了很好的疗效，报告如下。     

浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识

浅表淋巴结结核是最常见的肺外结核，因其临床症状缺乏特异性，与非结核性淋巴结炎、淋巴瘤、淋巴结转移癌等疾病鉴别困难。目前，浅表淋巴结结核治疗方式较多，主要包括全身化疗、局部治疗和中西医结合治疗等，而局部治疗又包括抗结核药物的局部注射，超声药物透入及病灶清除、切除等。因治疗方案各有优缺点，针对特定类型选用相应的治疗手段会取得更好的疗效。如何选取合理的治疗方案，我国尚缺乏相关指导性文件。为规范我国浅表淋巴结结核的诊断和治疗，提高临床医师对浅表淋巴结结核的诊治水平，使患者早日治愈，减少复发，中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会和中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家，结合我国浅表淋巴结结核诊断及治疗的经验和方法，以及国外诊断和治疗相关研究成果，共同拟定《浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识》。本共识概述了浅表淋巴结结核的流行病学特征、发病机制、病理生理特征和主要的临床表现，介绍了浅表淋巴结结核的常见检查方法，提出了诊断标准和需要鉴别诊断的疾病及预后，并根据疾病的不同临床分期及病理类型提出了治疗建议，以供临床医师对浅表淋巴结结核患者进行精准诊断、...     

颈部淋巴结结核发生结核性脓肿的危险因素分析

目的 探讨颈部淋巴结结核患者发生结核性脓肿的相关危险因素。方法 分析2013年7月至2016年6月于同济大学附属上海市肺科医院住院确诊的符合纳入标准的280例颈部淋巴结结核患者临床资料,分析颈部结核性淋巴结脓肿发生的危险因素。结果 280例颈部淋巴结结核患者中有52例(18.6%)患者在治疗中出现淋巴结脓肿、自行破溃或需要淋巴结切开引流。发生脓肿者中不规范治疗者占38.5%(20/52)、肿大淋巴结直径≥2cm者占76.9%(40/52)、年龄≤45岁者占90.4%(47/52);未发生脓肿者中不规范治疗者占24.6%(56/228)、肿大淋巴结直径≥2cm者占55.3%(126/228)、年龄≤45岁者占77.6%(177/228);差异均有统计学意义(χ²值分别为4.14、8.23、4.30,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不规范治疗(OR=2.53,95%CI:1.31~4.89)、肿大淋巴结直径≥2cm(OR=2.29,95%CI:1.12~4.66)和年龄≤45岁(OR=3.68,95%CI:1.21~11.17)为发生颈部结核性淋巴结脓肿的危险因素。结论颈部淋巴结结核患者治疗不规范、肿大淋巴结直径≥2cm及年龄≤45岁为发生结核性脓肿的独立危险因素,当颈部淋巴结结核患者出现上述危险因素时要警惕发生结核性脓肿的可能。     

中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析

目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组(简称“对照组”)32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组(简称“中西药治疗组”)32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗加含有自制中药丹药(主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等)油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％(17/32);中西药治疗组治愈率81.25％(26/32),中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).单纯西药治疗组复发率为35.29％(6/17),中西药治疗组复发率为7.69％(2/26),中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.     

加强对肺外结核病的协作研究

除肺结核病以外，发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴。肺外结核约占结核病的5％～30％，其中最多见的为骨关节结核，占肺外结核的19％，约有3％～5％的骨关节结核同时合并肺结核；其次为淋巴结结核、浆膜腔结核（结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎）、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等，而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见。     

56例脊柱结核治疗效果观察

脊柱结核是临床上最常见的骨关节结核,其发病率占全身骨关节结核的50%左右。从1998年1月至2001年12月,我们对56例脊柱结核患者采用加强营养,坚持卧硬床,全身化疗配合局部治疗12～18月疗效满意。     

颈部淋巴结结核致皮肤-淋巴结-咽瘘一例

<正>颈部淋巴结结核是常见的肺外结核之一,占淋巴结结核的80%～90%~([1])。其临床症状不典型,早期多表现为逐渐增大的无痛性肿块,若诊治及时,大部分患者经正规抗结核药品治疗均可治愈~([2]),但仍有10.1%～31.6%的患者病情进展,形成局部脓肿、皮肤破溃、瘘道形成,或肺门纵隔淋巴结结核致淋巴结-支气管瘘,需要较长时间引流方能愈合~([3])。而颈部淋巴结结核导致皮肤_淋巴结_咽瘘鲜见报道。笔者对上海市公共卫生临床中心收治的1例因颈部淋巴结结核导致皮肤-淋巴结-咽瘘患者进行报道,旨在为临床工作提供借鉴。     

颈淋巴结清扫术治疗颈淋巴结结核

目的探讨混合型颈淋巴结结核的外科治疗途径。方法采用颈淋巴结清扫术治疗１２２例混合型颈淋巴结结核。并对脓肿、窦道，肿大淋巴结大小、个数、发生部位、病理类型进行分析。结果１２２例颈淋巴结结核全部治愈，随访１～７年无复发。广泛性、顺行性感染、慢性迁延性是混合型颈淋巴结结核的特征。结论颈淋巴结清扫术是治疗混合型颈淋巴结结核的理想术式，具有治疗时间短、疗效确切、切口隐蔽、无功能障碍、并发症少等优点     

微波辅助治疗结节型浸润型淋巴结结核的疗效观察

目的探讨微波辅助治疗淋巴结结核的临床效果。方法选取我科2010年6月～2013年3月淋巴结结核患者155例,结节型54例,浸润型101例,随机分为微波组和非微波组,两组均给予相同的抗结核方案,3HRZE/6HR,微波组再加用微波局部照射治疗,每次照射15 min,每日2次,治疗4周。结果早期淋巴结结核患者加用微波局部照射治疗后,症状改善明显,肿块减小速度增快,病程缩短,较少转为脓肿型、溃疡型淋巴结结核,微波组总有效率明显高于非微波组,其中结节型微波组治疗效果显著优于非微波组(P=0.033),浸润型微波组治疗效果也显著优于非微波组(P=0.024)。结论加用微波治疗结节型溃疡型淋巴结结核有效,值得临床推广应用。