MSCT双对比剂充盈对胃癌TNM分期的诊断价值

目的:探讨MSCT双对比剂充盈、三期增强结合三维重建在胃癌术前分期及评估中的应用价值.方法:对34例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,进行胃癌MSCT-TNM分期,并与手术病理分期结果相比较.结果:1)MSCT表现病灶厚度与手术病理的浆膜侵犯,淋巴结转移均相关(P<0.05);MSCT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯不相关.2)MSCT-TNM分期:MSCT对胃癌T、N、M分期的判断准确率分别为79.4%、75.6%和100%,其中对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73.9%和88.9%.MSCT对胃癌TNM临床分期判断的准确率为81.8%.结论:MSCT可在很大程度上提高微小病变的检出率,可对癌肿侵犯胃壁的深度、区域淋巴结转移情况、周围脏器浸润以及远处转移情况做出较为准确的判断,较准确的作出TNM分期.MSCT作为一种新型、无创、在体的评价手段,能较准确的对胃癌进行术前分期及评估,对指导临床治疗具有较大的临床应用价值.     

多排螺旋CT在胃癌患者术前临床分期评估中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)在胃癌患者术前分期中的应用价值。方法选取2010年10月至2016年9月间安徽省滁州市第一人民医院收治的231例胃癌患者,探讨术前MSCT检查评估的临床TNM分期与术后病理TNM分期的一致性。结果 MSCT检查评估胃癌术前T分期的准确率为73.2%,与术后病理T分期一致性较好(Kappa=0.60)。评估胃癌术前N分期的准确率为49.4%,与术后病理N分期一致性较差(Kappa=0.31)。评估胃癌术前肝转移的总体准确率为100.0%,灵敏度为93.8%,特异度为100.0%,术前临床与术后病理肝转移判断准确率的一致性满意(Kappa=0.97)。评估胃癌术前腹膜转移的总体准确率为100.0%,灵敏度为25.0%,特异度为100.0%,术前临床与术后病理腹膜转移判断准确率的一致性差(Kappa=0.40)。评估胃癌术前TNM分期的总体准确率为66.2%,术前临床TNM分期与术后病理TNM分期一致性较好(Kappa=0.52)。结论 MSCT检查对胃癌患者术前TNM分期具有较高的准确率,可作为胃癌术前临床分期的评价工具,但对胃癌腹膜转移及淋巴结转移情况的评估能力较差。     

多层螺旋CT在胃癌术前分期诊断中的价值研究

目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查在胃癌术前分期诊断中的价值。方法对87例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT平扫和增强扫描,并由两名有经验的医师进行TNM分期,其中69例与其手术后病理结果进行对比。结果 MSCT对胃癌术前T、N、M及TNM总分期诊断准确率分别为76.8%、82.6%、100%和82.6%,均与手术病理相一致(Kappa值分别为0.644,0.705,1.000和0.750)。结论 MSCT对胃癌的诊断有其一定的优越性,可提高胃癌术前TNM分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法,可以指导胃癌患者的治疗。     

多层螺旋CT在胃癌TNM分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例胃癌,术前均进行了MSCT三期增强扫描,对比分析MSCT对胃癌术前分期的准确度。结果106例胃癌,T分期总的准确度为70.75%(75/106),N分期总的准确度75.47%(80/106),M分期总的准确度为96.23%(102/106)。结论MSCT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期准确度较高,对指导临床有重要价值。     

胃窗超声造影对溃疡型胃癌T分期判断的影响因素

目的 探讨影响胃窗超声造影检查对溃疡型胃癌T分期准确性的因素.方法 收集术后经病理确诊且术前做过胃窗超声造影检查的82例溃疡型胃癌患者资料,并与术后病理结果进行比较,分析病变部位、大小对溃疡型胃癌T分期的影响.结果 胃窗超声造影检查对胃小弯病变、胃窦病变T分期的准确率分别为91.3 ％（21/23） 、85.7 ％（24/28）,两者与病理结果一致性较好（Kappa值分别为0.763、0.68,P＜ 0.05）,对贲门位置病变的T分期准确率为68.0％（17/25）,与术后病理结果比较一致性一般（Kappa值为0.446,P＜0.05）;因胃大弯病变资料较少,对T分期准确性的影响有待进一步研究;对癌灶最大径≤5.0 cm病灶组T分期的准确率为92.3％（36/39）,对＞5.0 cm病灶组T分期的准确率为72.1％（31/43）,两者比较差异有统计学意义（x2=5.591,P＜ 0.05）.结论 胃窗超声造影对胃小弯和胃窦溃疡性胃癌以及对≤5.0 cm的溃疡型病灶T分期诊断准确性较高.     

64排螺旋CT多期增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌术前评估中的价值。方法选择CT检查前已确诊为胃癌的患者80例,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,然后进行病理分期TNM分期,分析螺旋CT与病理分期的效果,并且探讨增强CT对于手术判断的效果。结果CT影像学主要表现为胃壁异常增厚、肿瘤向周围直接侵犯、局部和远处淋巴结转移,CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异（P〈0．05）,而对M分期对比上无明显差异（P〉0．05）。CT预测治疗方式与临床相符合的敏感度为78．6％,特异性为86．5％,准确率为83．8％。结论多层螺旋CT（MSCT）可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,能为手术治疗方案选择提供参考。     

高频小探头内镜超声在胃癌术前T分期中的应用价值

背景与目的：内镜超声是目前临床上广泛运用的胃癌术前分期的检查方法。内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术在治疗早期胃癌中已广泛开展,因此提高胃癌术前分期的准确性,尤其是早期胃癌的诊断率。本文旨在探讨高频小探头内镜超声（high frequency endoscopic ultrasound mini probe,UMP）在胃癌术前T分期中的临床应用价值。方法：2008年10月—2009年4月,对63例胃癌患者术前分别行高频小探头内镜超声和多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）检查,并与手术后病理进行对照。结果：UMP与MSCT对T分期判断准确率分别为82.26%（51/62）和88.71%（55/62）,差异无统计学意义（P〉0.05）。UMP与MSCT对早期胃癌的诊断准确率分别为100.00%和88.89%;进展期胃癌的诊断准确率则是79.25%和88.68%。结论：UMP对早期胃癌诊断具有重要价值,因此对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP。     

多层螺旋CT三维重建对胃癌术前分期的价值

目的:通过对胃癌患者实施多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography，MSCT）及三维重建后进行术前分期,评价其准确性及对胃癌治疗方式选择的价值。方法:2010年8月-2011年10月在中国医科大学附属盛京医院胃肠、营养外科住院，并经术前胃镜及病理检查确诊的胃癌患者64例。全部患者在术前一周内进行64层螺旋CT平扫及双期增强扫描，将获得的扫描影像数据以1.0 mm薄层重建后传至后期工作站。由2名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生应用工作站软件对图像作多平面重建（multi-planar reformations，MpR)。再由1名从事腹部CT工作5年以上的高年资影像科医生和1名高年资胃肠外科医生在不明了胃镜结果的情况下在PACS上通过协商读片，分别分析MSCT横断位及MpR图像。对照手术后的病理结果，计算MSCT横断位和MpR图像对胃癌的检出率和T、N分期的准确性；比较MSCT横断位和MpR图像对胃癌T、N分期准确性。结果:对原发胃癌病灶的检出率，MSCT横断图像和MpR图像分别是90.63%(58/64)和95.31%(61/64)。与组织病理学分期比较，依据MpR图像的T分期准确率为85.25%(52/61)，高于依据MSCT横断位图像的65.57%(40/61)(P=0.012)；而MpR图像的N分期准确率为73.77%(45/61)，与MSCT横断位图像的67.21%(41/61)比较，其差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MSCT横断位结合MpR图像能更清晰显示肿瘤形态、大小以及与邻近结构的关系，能较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、大小及数量，更好地进行术前分期，有助于胃癌治疗方式的选择。     

胃癌孤立淋巴结转移的影像研究

[目的]评价CT在胃癌孤立淋巴结转移中的诊断作用。[方法]回顾性分析胃癌孤立淋巴结转移患者75例临床资料。[结果]75例患者中,68例淋巴结转移位于胃周（N1）。另有7例患者淋巴结跳跃转移至N2～N3站,CT对孤立淋巴结转移胃癌患者T分期、N分期及M分期的准确率分别为73-3％、78．7％和90％。[结论]并非每个前哨淋巴结都位于胃周原发病灶附近。CT在孤立淋巴结转移胃癌患者TNM分期上的准确性较高。     

超声双重造影在胃癌术前诊断和临床分期的初步应用研究

目的 探究超声双重造影在胃癌术前诊断和临床TNM分期中的应用价值.方法 对浙江大学医学院附属第二医院普外科2011年7月至2011年9月期间入院的13例胃癌患者术前进行胃超声双重造影检查及TNM分期,并与术后病理作对照分析.结果 超声双重造影检查对胃癌诊断准确率为100％(13/13),包括早期胃癌1例,进展期胃癌12例;对胃癌浸润深度分期总符合率为76.9％(10/13),检出癌灶直接浸润肝脏2例、网膜1例,3例浸润深度出现偏差的肿瘤均位于胃底或胃大弯;对淋巴结转移阳性的诊断准确率为66.7％(2/3),对淋巴结转移与否诊断的总体符合率为92.3％(12/13).结论 超声双重造影对胃癌的诊断以及术前临床分期具有较高的准确率,可做为进展期胃癌术前常规筛查手段,但对于胃大弯和胃底部病灶的TNM分期符合率相对偏低.     

胃窗超声造影与超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的比较

目的 评价胃窗超声造影与超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的价值.方法 143例行手术治疗的胃癌患者术前行胃窗超声造影及超声双重造影检查,根据胃窗超声造影病灶二维图像质量分为病灶显示满意组和不满意组,并进行T分期,将超声检查结果与术后病理结果进行对照分析.结果 143例胃癌患者胃窗超声造影后均表现为局部胃壁不均匀增厚,其中病灶显示满意117例,病灶显示满意率为81.8%(117/143);26例病灶二维图像显示轮廓模糊,病灶溃疡面充满高回声,后方伴声影,病灶浆膜面与周边组织界限不清.胃窗超声造影对胃癌术前T分期的准确率为74.1%(106/143),其中病灶显示满意组的准确率为78.6%(92/117),病灶显示不满意组的准确率为53.8%(14/26).143例患者超声双重造影表现为病灶动脉期高增强,静脉期造影剂廓清早于周围正常组织,呈低增强.超声双重造影对胃癌T分期的准确率为86.7%(124/143),其中病灶显示满意组的准确率为88.9%(104/117),病灶显示不满意组的准确率为76.9%(20/26).胃窗超声造影与超声双重造影的T分期准确率比较,差异有统计学意义(χ2=9.031,P<0.01).结论 超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的准确性显著高于胃窗超声造影.     

多层螺旋CT成像在结肠癌术前分期中的应用

目的 判断术前多层螺旋CT（MSCT）结肠充气法扫描诊断结肠癌TN分期及结肠系膜侵犯情况与手术病理的符合情况,探讨MSCT的临床价值.方法 收集经手术病理确诊的结肠癌患者96例.术前患者均行结肠充气法MSCT常规及动态增强扫描,获得平扫、动静脉期CT图像、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）图像.对肿瘤进行术前MSCT的TN分期,并评估结肠系膜的侵犯程度,与术后临床TN分期和结肠系膜的侵犯程度比较.评价两种诊断结果间的一致性.结果 96例结肠癌患者均获得良好的MSCT图像,并经手术病理证实.MSCT预测结肠癌TN分期及其系膜侵犯程度的准确率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率方面与临床分期结果有良好的一致性（均Kappa＞ 0.69,均P＜ 0.01）.结论 结肠充气法MSCT能够较好地揭示结肠癌的术前≤T2、T3、T4分期、N分期和结肠周围系膜的侵犯等情况,是制定临床治疗方案前重要的无创性检查方法.     

低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前分期的应用价值

目的探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性及临床应用价值。方法选择广东省阳春市人民医院2012年1月_2013年5月,有完整影像和病理资料的结肠癌患者62例,回顾性分析CT影像在肿瘤的部位、肠壁侵犯的深度范围、周围脂肪问隙的变化、淋巴结及远处器官转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性。结果低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌T分期准确率90．32％（56／62）,N分期准确率80．64％（50／62）,M分期准确率100％（62／62）。结论低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描能准确显示结肠癌的部位、确定肿瘤侵犯的深度范围、淋巴结和远处器官转移,更准确的诊断结肠癌和术前分期评估,可以作为结肠癌术前的首选检查方法。     

螺旋CT对进展期胃癌诊断的临床价值

目的评价螺旋CT对进展期胃癌诊断的临床价值。方法对45例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行螺旋CT检查，并与术后病理检查结果对照分析。结果45例进展期胃癌，病灶检出率为100％，TNM术前分期准确率达82．2％（37／45）。结论螺旋CT对进展期胃癌诊断及术前分期的准确性高，对指导手术方式和判断预后具有重要意义。     

AFP阳性胃癌的CT表现

目的 总结AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)的CT表现,评估CT在AFPGC术前分期中的临床价值.方法 由两名放射科医生共同回顾性阅读21例经病理证实的AFPGC术前CT图像,描述原发病灶、脏器受累、淋巴结转移、远处转移、血管侵犯等CT表现,并与病理结果比较,分析其用以术前分期的准确率.结果 21例AFPGC术前CT表现如下:15例(71.4％)原发灶为偏心性胃壁增厚,20例(95.2％)原发灶为不均匀强化,6例(28.6％)脏器侵犯,19例(91.5％)淋巴结转移,6例(28.6％)远处转移,13例(61.9％)血管侵犯.CT对AFPGC术前T分期、N分期、M分期及TNM分期的准确率分别为90.5％、71.4％、71.4％和71.4％.结论 AFPGC的CT影像表现为不均匀强化的偏心性胃壁增厚,有较强的肝转移、淋巴结转移及周围脏器和血管侵犯的倾向.CT能够较准确地判断AFPGC的术前分期.     

64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值.方法 对病理确诊的50例食管癌患者术前进行多层螺旋CT(MSCT)检查,利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,记录术前MSCT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 所有患者均顺利完成MSCT检查,均有阳性发现.MSCT对于食管癌术前T分期诊断的敏感度为100.0％(50/50),N分期诊断的敏感度为80.0％ (16/20),预测食管癌患者的手术切除率为96.0％ (48/50).MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确率为90.0％,与病理TNM分期高度一致(Kappa =0.811,P＜0.05).结论 MSCT可以有效地显示肿瘤形态、大小和部位,确定肿痛的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,对食管癌患者进行术前评估,为临床医师预测食管癌手术方案提供依据.     

64排螺旋CT在直肠癌术前分期的诊断价值

目的:评价64排螺旋CT进行直肠癌术前分期的准确性及诊断价值.方法:纳入51例经手术病理检查证实为直肠癌,并在术前行全腹CT扫描的患者,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.结果:64排螺旋CT对直肠癌T分期、N分期、M分期的准确度分别为84.3%(43/51),84.3%(43/51),98.0%(50/51),对直肠癌TNM分期总准确度为74.5%(38/51).结论:利用64排螺旋CT腹部平扫技术,能够较为准确地进行直肠癌术前分期,有助于临床选择恰当的手术方案和制定有效的综合治疗措施.     

双重超声造影在胃癌术前评估中的价值

目的:探讨双重超声造影(DCUS)在胃癌术前诊断及评估中的应用价值。方法:对47例胃癌患者行DCUS检查,对病灶位置、大小、大体分型、T分期及N分期进行术前评估,与术后病理结果对比研究。结果:DCUS对胃癌定位的准确率为85.10%（40/47）;能准确测量肿瘤浸润胃壁的厚度（P＞0.05）;对进展期胃癌大体分型准确率为86.84%（33/38）,与病理结果一致性好（Kappa=0.783）;T分期准确率为72.34%（34/47）,与病理结果一致性较好（Kappa=0.614）;N分期准确率为59.57%（28/47）,与病理结果的一致性较差（Kappa=0.395）。结论:DCUS能准确评估胃癌病灶的位置、厚度、大体分型和T分期,可成为胃癌术前诊断与补充诊断的一种可靠方法。     

64排多层螺旋CT在胃癌病灶检测和术前肿瘤分期中的作用

目的通过与手术病理结果比较,回顾性分析64排多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)检测胃癌病灶的能力和在术前肿瘤分期中的作用。方法对105例经手术病理证实的胃癌患者的CT平扫和双期增强扫描的资料进行分析,评价轴位CT图像、多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和MPR结合CT胃镜(CT gastrosco-py,CTG)检出胃癌病灶的准确率以及轴位CT图像和MPR对胃癌T分期的准确率。结果轴位CT图像、MPR和MPR结合CTG检测胃癌病灶的准确率分别为84.76%、91.43%和95.24%,轴位CT图像与MPR以及MPR与MPR结合CTG之间的检出率无显著性差异(P0.05),但轴位CT与MPR结合CTG检出胃癌病灶的准确率有显著性差异(χ2=6.40,P0.05)。轴位CT图像与MPR对胃癌肿瘤分期的准确率分别为76.40%和87.50%,两者有显著性的差异(χ2=3.88,P0.05)。结论与轴位CT图像相比,MPR结合CTG显著提高胃癌病灶的检出率,MPR可明显提高胃癌肿瘤分期的准确率。     

多层螺旋CT在直肠癌术前分期中的诊断价值

背景与目的:直肠癌术前分期对选择合理治疗方案和判断预后至关重要。传统的计算机断层扫描(computed tomography,CT)对直肠癌术前分期存在争议,本研究旨在探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对直肠癌术前分期的诊断价值。方法:中山大学肿瘤防治中心2006年3月至2007年2月,经病理证实的直肠癌患者87例,所有患者术前行MSCT平扫及增强扫描,由两位放射科医生独立评价肿瘤的部位、大小、侵犯范围(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况,做出诊断及TNM分期,并与术后病理对照,评价准确性、灵敏度及特异度。结果:MSCT检出了全部87例直肠癌,对直肠癌TNM分期总的准确性为81.6%(71/87)。T、N、M期准确性分别为94.3%(82/87)、82.8%(72/87)、98.9%(86/87)。≤T2、T3、T4期灵敏度分别为90.5%、91.3%、97.7%,特异度分别为98.5%、94.2%、97.7%。N0、N1、N2期灵敏度分别为92.9%、72.0%、82.4%,特异度分别为88.9%、88.5%、91.7%。远处转移的患者仅1例因肝脏转移灶<5mm而漏诊。结论:MSCT能较准确地判断直肠癌的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移,是非常有价值的术前分期方法。