补肾化瘀汤联合大盒灸治疗膝骨关节炎经验

笔者从事临床骨关节疾病诊治工作近20年,积累了丰富的经验,认为肾虚寒凝血瘀是导致膝骨关节炎发病的重要病机,其中肾虚为本,寒凝血瘀为标,治疗当以补肾散寒化瘀为要.基于此,以右归丸加桃红四物汤加减化裁,自拟补肾化瘀汤联合大盒灸治疗膝骨关节炎,临床取得明显疗效.文章阐述肾虚寒凝血瘀与膝骨关节炎的关系,突出补肾、散寒、化瘀在治...     

补肾活血中药在膝骨关节炎中的应用概况

膝骨关节炎(KOA)是一种以膝关节退行性改变为主的疾病,临床中老年KOA辨证多以肾虚血瘀型为主,以补肾活血类中药治疗肾虚血瘀型KOA具有良好临床疗效。笔者通过查阅近年文献,对补肾活血类中药及其联合他法治疗KOA的临床运用作一概述,以期为临床治疗本病选方用药提供参考。     

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎属于中医"痹证"范畴,膝骨关节炎在临床上是中医风湿科的优势病种之一。中医对膝骨关节炎的病因病机及中药汤剂、中药制剂、中药外治、中医非药物治疗的研究,有助于中医在治疗膝骨关节炎方面的发展。通过查阅近年来中医治疗膝骨关节炎的有关文献,重点从病因病机和中医内服、外用、非药物治疗等方面来阐述中医药治疗膝骨关节炎的研究进展,以期为膝骨关节炎的中医治疗的临床应用与机制研究提供参考和思路。     

补肾活血汤联合中药蜡疗治疗绝经后肾虚血瘀型膝骨关节炎

目的:观察补肾活血汤联合中药蜡疗治疗绝经后肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床有效性.方法:选取2020年3月至2021年3月接受治疗的绝经后膝骨关节炎患者64例,将其随机分为治疗组(32例)和对照组(32例).治疗组使用补肾活血汤并联合中药蜡疗,治疗1个月,并记录其治疗15d后和治疗30 d后的WOMAC评分;对照组使用塞来昔...     

中医药治疗膝骨关节炎的研究概况

膝骨关节炎是骨科常见病,多发于老年人,且有低龄化趋势。中医药治疗膝骨关节炎的方法包括中药、针灸和推拿等,其中中药和针灸最为常用,且多采用综合疗法。本文就目前中医药治疗膝骨关节炎的概况进行综述,以期为临床提供参考,优化治疗方案。     

原发性膝骨关节炎中医治疗研究进展

从中医药治疗膝骨关节炎的角度出发,对中药内服外敷、中药熏洗及离子导入、针灸、针刀、推拿手法、功能锻炼等方法治疗原发性膝骨关节炎进行了综述,认为中医药对该病早、中期及康复期的治疗有较高的临床价值,为临床治疗膝骨关节炎提供了很好的治疗思路及广阔的研究前景.     

骨筋肉并重治疗膝骨关节炎临床经验

本文总结许学猛教授二十余年诊疗膝骨关节炎的临床经验。许学猛教授创立“骨筋肉并重”的专科学术思想,认为肾虚血瘀、营养缺乏是膝骨关节炎的病机,强调筋骨肉同步治疗,应用“药、针、功”三位一体的六大特色疗法。     

中药外治法治疗膝骨关节炎作用机制研究进展

膝骨性关节炎是一种常累积双膝,以退行性病理改变为基础的慢性关节性疾病。近年来,随着膝骨关节炎发病率的增加,治疗技术却一直停滞不前。中药外治法作为极具中医药特色的一种外用疗法,对于治疗膝骨关节炎颇有疗效。通过查阅近几年文献,对中药外治法治疗膝骨关节炎的作用机制进行总结,以期在临床上为中药外治法治疗膝骨关节炎的应用和发展提供理论支撑。     

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎以膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等为主要表现。中医药治疗膝骨关节炎的方法主要有：中药内治法,中药外治法,针灸疗法,推拿按摩疗法,其他疗法及综合疗法。     

Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎30例

目的观察Ilizarov胫骨外翻截骨术联合补肾活血颗粒治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择60例肾虚血瘀型轻中度且伴有不同程度的内侧关节间隙变窄的膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和观察组各30例,治疗组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗,观察组采用Ilizarov胫骨外翻截骨术并术后口服补肾活血颗粒治疗6周,比较2组治疗前后WOMAC评分及关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量。结果 2组治疗后关节滑液NO、IGF-1、TNF-ɑ含量及WOMAC评分与治疗前比较均明显改善(P0.05),而治疗后比较观察组改善更明显(P0.05)。结论 Ilizarov胫骨外翻截骨术治疗膝关节骨关节炎疗效显著,而其术后配合补肾活血颗粒治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效更好。     

膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型分析

目的：探讨膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型规律,为临床用药提供参考依据。方法：通过检索近10年中药内服治疗膝骨关节炎的临床文献,整理、归纳和分析膝骨关节炎的内服方剂功效和中医证型规律。结果：491篇有效文献中共有491个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1965次。所列的中医证型共有18个,总使用频次为2973次。结论：近10年来治疗膝骨关节炎主要是应用补法（补益肝肾、补益脾肾、强筋壮骨）,泻法（通络止痛、活血化瘀、活血行气、散寒除湿、祛风除湿）,补泻兼施法（益气活血、扶正驱邪）。现代膝骨关节炎的潜在中医分型是：虚证（肝肾亏虚型、肾虚髓亏型、脾肾亏虚型）,实证（寒湿痹阻型、气滞血瘀型、湿热壅盛型、筋脉淤滞型、风湿痹阻型）,虚实夹杂证（阳虚寒凝型、气虚湿阻型）。     

膝骨关节炎的“虚、瘀、毒”病机特点探析

膝骨关节炎与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素相关,在发生、发展过程中涉及多条信号通路,但其具体发病机制未明。中医药治疗膝骨关节炎可改善患者症状、延缓病情发展,但缺乏规范、统一的辨证分型名称,相关治法不尽相同,各有侧重。结合膝骨关节炎的研究进展及发病特点,本文提出膝骨关节炎存在"虚、瘀、毒"病机特点。因脾、肝、肾脏腑虚损,不能对膝关节进行正常的濡养,则肌肉不充,筋骨不坚,髓海失养,髓枯骨痿,发为本病,即"因虚致痹";因气血亏虚,瘀血内生,痰湿内聚,以及跌打损伤,或长期慢性劳伤,即"因瘀致痹";又可因风、寒、湿等外毒侵袭,以及因机体正气不足,内毒即生,内外之邪毒,痹着筋骨,即"因毒致痹"。同时,膝骨关节炎中"虚、瘀、毒"三者又可相互影响,如因脏腑虚损,瘀血内生,感毒加剧,即"因虚、毒致瘀";或因机体正气不足,瘀血内阻,内毒即生,即"因虚、瘀致毒";又可因内、外毒,筋骨痹阻,导致脾、肝、肾气虚损,即"因毒、瘀致虚"。因此,"虚、瘀、毒"三者紧密关联,共同存在于膝骨关节炎的发生、发展中。在对膝骨关节炎进行中医病机阐述、临床选方用药、预后康复时,应掌握"虚、瘀、毒"病机特点,方可取得较好疗效。     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

【目的】观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病（KOA）的有效性和安全性。【方法】将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组（针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼）和扶他林治疗组（扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼）,分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分（VAS）和美国特种外科医院（HSS）改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。【结果】两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论】四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

李兴勇教授治疗膝关节骨性关节炎经验小结

李兴勇教授认为,膝关节骨性关节炎(KOA)为本虚标实之证,以风、寒、湿、热瘀阻经络为标,以肝肾亏虚为本,宜以补肝益肾、活血化瘀、清热利湿等法分型论治,同时结合西医疗法,充分发挥中西医结合的优势,做到标本兼治。     

中医药治疗糖尿病肾病研究现状

糖尿病肾病病变部位在脾肾,病机为本虚标实,本虚以肾阴虚、脾气虚为主,标实以血瘀为主,肾虚为病机根本,血瘀是病机特点,贯穿始终。正虚毒损肾络为本病核心,益肾解毒通络为治疗大法。分期分型辨证是符合本病发展规律的方案,中成药及中药注射液也各具特色。目前虽已制定辨证分型及疗效判定标准,临证仍多种多样,治法方药纷呈各异,临床报告可比性差,难以开展循证医学多中心协作。药物不良反应的报道涉及甚少,缺乏机理研究。早期治疗尚可逆转。应严格科研设计,加强对DN早期研究。     

赵玉庸教授治疗尿毒症验案2则

赵玉庸教授从事中医诊疗工作50余年,尤其擅长肾脏病的诊治,积累了丰富的临床经验.赵老认为尿毒症为本虚标实之证,本虚以脾肾衰败为主,标实为湿、浊、毒、瘀."肾络瘀阻"为病机关键.治疗宜健脾补肾、泄浊解毒通络,以降浊通络方治疗,中药辅以血液透析,对于部分尿毒症早期患者,及时中药介入,可逐步停止血透,稳定病情.     

中医学对骨质疏松症病因病机认识

目的：探讨中医学对骨质疏松症的病因病机认识。方法：总结、归纳和分析中医学经典著作和近年来的相关文献对肾虚、脾胃虚弱、血虚血瘀等引起骨质疏松症进行论述。结果：肾虚、脾胃虚弱、血虚血瘀等方面都会对骨质疏松症产生影响。结论：中医学认为骨质疏松症与肾虚、脾胃虚弱、血虚血瘀关系最为密切。     

健脾除湿法治疗膝骨性关节炎的理论探讨

中医学一般认为膝骨性关节炎的主要病机为肝肾亏虚、痰瘀阻滞,治疗以补肾柔肝为主,兼以祛痰活血。结合文献研究及临床实践,通过对"脾与筋、肉、骨的关系理论"、"脾虚、湿盛与痹症的关系理论"以及"脾与骨质增生的关系理论"三方面探讨,本文提出脾脏功能失常是导致本病的重要原因及先决因素,远早于肝肾亏虚阶段,故而提出本病虽病在肾,但关乎于脾,健脾除湿是治疗骨性关节炎的重要方法,而非单纯补肾。