先天性胸腔肝的影像诊断探讨

<正> 1、病例介绍 患儿,女,9个月,主因:发热、咳嗽伴气短3天入院。患儿系足月顺产第1胎,非近亲结婚,平素易青紫,呼吸急促,家族中无遗传性疾病。查体T:37℃,呼吸急促,面色青紫,双肺可闻及密集的湿性罗音,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音低,心浊音界向右侧扩大,界限不清,心率160次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝肋下未触及,剑突下可触及2—3cm,质韧,入院诊断为:支气管肺炎合并心衰,整个治疗过程,肺部体征逐渐好转,青紫仍无缓解,肝肋下始终不大,给予心脏彩超探查报告示:正常。B超探查报告:肝、脾、     

先天性膈疝误诊两例

先天性膈疝并非少见,但极易误诊。文献报告误诊率为31.7％。现将我科误收的两例报告如下: 例1,男、2个月。该儿因咳嗽伴吐奶4天于1983年12月26日入院。发病前后均无发热史,体检:发育、营养佳,呼吸平稳,口唇稍绀,体温36.5℃,呼吸40次,心率120次,左肺呼吸音减低,叩诊浊音,可闻及细湿罗音,右肺(一),腹软,肝肋下2cm,质软,脾未及,胸透:左下肺炎。     

双侧颈交感链多发性节细胞神经瘤一例尸解报告

病史摘要;患儿女性,年龄5个月,住院号17403。因憋喘40余天伴发热加重一天于1980年4月27日入院。 入院检查:体温38℃,脉率160次/分,呼吸28次/分。头围39公分,身长55公分。发育正常,营养差。面色灰,鼻扇气促,唇发绀,桶形胸,串珠明显,两肺闻及散在的干、湿性罗音,肝肋下1.5厘米,脾未触及,神经系统检查未发现异常。实验室检查:白细胞总数23800,中性粒细胞81.0％,淋巴细胞17.0％,单核细胞2％。胸部透视;见右下肺内带渗出性片状阴影。临床诊断:支气管肺炎,佝搂病,营养不良Ⅱ度。     

食管裂孔疝误诊一例报道

患儿 ,男 ,1 11 2 岁 ,因发热、咳嗽 1周 ,气促 5天入院。患儿入院前 1天曾在当地医院行“右斜疝高位结扎术” ,术后 3天始发热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,近 5天气促。摄胸片示“双肺见小片状阴影。”抗感染 ,对症支持治疗 ,咳嗽、气促稍好转 ,胸片复查示“右侧肋膈角消失 ,见液平面 ,双肺见散在小片阴影”。急入我院拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿无呕吐 ,食纳可 ,大小便正常。体检 :体温37.8℃ ,Ｒ36次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 8ｋｇ ,发育正常 ,神志清楚 ,烦燥 ,稍气促 ;双肺闻及干湿罗音 ,右下肺呼吸音减弱 ;心脏检查未…     

先天性心脏病（单心室）合并先天性肠狭窄一例

患儿,男,7个月。因“生后青紫7月,腹泻呕吐2天”入院,查体:W5.2kg精神萎,呼吸促,全身皮肤青紫,口辱发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心音低钝,律齐。HR156次/分,心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,伴震颤,腹软,肝肋下3cm,质软,脾未及,未触及包块,神经系统呈阳性体征。入院后给予急查心电图示右室肥厚,V1—V5均为RS型,心脏     

先天性疟疾三例报告

<正> 例1:胡某,男,40天。发热伴面渐黄6天。第一胎足月顺产,母孕期患“疟疾”未经治疗。查热容,心肺(-),肝肋下4cm.脾肋下7cm,质中等。2次血中mp(+),同时其母也检出间日疟原虫。治疗用氮奎60mg,每日一次,连服3天,先后输血3次计80ml。入院第9天体温正常,肝肋下3.0cm,脾肋下2.5cm,痊愈出院。例2:李某,女,55天。发热面色苍黄3天。出生第21天曾间日发热3次,注射复方奎宁一次热退。第一胎足月顺产。查心肺(-),肝肋下3.0cm,脾肋下平脐,质中。血mp(+)。治疗氯奎50mg/日,连用3天,输血2次计50ml,痊愈出院。     

产硷杆菌败血症误诊伤寒3例

<正> 病历摘要例1:男,37岁。不规则畏寒发热伴腹胀,食欲不振半月。发热第3日在当地医院应用青霉素后,体温稍退,但于第9日畏寒发热加重,热度高达40℃,伴呕吐。入院体检:体温39.7℃,心率124次。心肺(-)。肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,白细胞5600,中性74％,淋巴26％,血肥达氏反应“O”1:80;“H”1:160。心电图示窦性心动过速,S—T段压低,T波平坦。拟诊为伤寒,应用氯霉素,复方新诺明1周后体温仍在38℃～39.3℃。血培养有产硷杆菌生长,根据药敏改用卡那霉素、四环素治疗,4天后体温正常,入院后第18天复查血肥达氏反应。“O”1:40,“H”(-)。例2:男,46岁。寒颤高热8天。因食大量变质鸭蛋及饮酒后,恶心呕吐,解水样便,按急性胃肠炎处理后,呕吐腹泻停止。但持续高热伴寒颤、腹胀、纳     

2例少见的先天性心脏病(附尸检发现)

[例1]吴×,男,20天。患儿因下肢浮肿一周,气急3天,哭吵后口唇青紫拒奶而入院。体检:心脏各瓣膜区均闻及Ⅲ级收缩期杂音,传导至背部。脉搏160～140次,呼吸80次,体温37.2℃。X线发现胸腺肥大,右肺下叶支气管肺炎伴代偿性肺气肿。化验:红细胞612万/mm~3,血红蛋白132g/dl,白细胞7,595/mm~3,中性78％,淋巴22％。入院后用抗生素,速尿及西地兰等对症治疗。第八天患儿哭吵、唇周青紫及点头呼吸。经抢救无效而死亡。尸检发现:面部口唇及指甲明显青紫。脾脏缺如,胃在肝右叶下后方,十二指肠及胰头位于脊柱左侧。心脏明显增大(8×5×4cm),心尖钝圆伸向右侧,房间隔完全缺损成为单一心房,未找到冠状窦,心房壁厚0.1cm。右心室腔极小(2×2×2cm),肺动脉缺如,并有室间隔缺损。二尖瓣与三尖瓣相     

新生儿左侧乳糜胸1例报道

<正> 患儿男,33d,因发烧,咳嗽4d,呼吸困难1d于1990年8月4日入院。第1胎,足月须产,无窒息及产伤史。生后母乳喂养,奶量足。查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,脉搏180次/min,体重3.5kg,神志清,精神差,呼吸慢,节律不齐并有暂停(大于20s),颜面及口周发绀,前囟3cm×3cm,枕秃,耳鼻(-)颈软,气管居中。胸廓对称,三凹征(+),心率180次/min,律齐,无杂音,双肺可闻及细小湿鸣。腹平软,肝剑下2.0cm,有肋下3.0cm。神经系统阴性。初步诊断:支气管肺炎伴心衰。     

1例新生儿有机磷中毒误诊报告

<正> 1 病例简介 患儿,男,28天,以“发热、咳嗽,闷喘一天”为主诉入院。属第二胎、孕43周,顺产。体查:T37C,P180次/分,R68次/分,体重4.15Kg,精神反应极差,营养佳,面色灰黄,巩膜黄染,瞳孔缩小,口周发绀,前囟饱满,呼吸急促,三凹征明显,双肺布满细湿罗音,口腔有粉红色泡沫样分泌物,肝肋下3.5cm,剑突下3.5cm,脾肋下3.5cm,WBC:10×10~9/L,N25％,L75％,入院诊断:“肺炎伴心衰,呼衰”后疑诊为有机磷中毒,经详细询问病史,查胆硷酯酶8单位,血气分析:失代偿,代酸并呼酸,Ⅱ型呼衰。修改诊断为“有机磷中毒伴脑水肿”。给予阿托品,解磷定,东莨菪硷,20％甘露醇及抗生素等药物治疗,15天后痊愈出院。     

支气管肺炎合并自发性纵隔气肿二例

纵隔气肿是一个少见病,我们遇到2例支气管肺炎合并自发性纵隔气肿患者,报告如下: 例1:张××,男,1岁.1975年3月15日因发烧、咳嗽5天入院.否认结核病接触史.查体:体温38.2℃,神智清楚,面色苍白,呼吸急促,口唇微发绀,鼻翼扇动.双肺中下野可闻密集的中小水泡音及干鸣音.心率142次/分,律整,腹平软,肝肋下3 cm,Ⅱ°硬.化验检查:末梢血白细胞13,200/mm~3.胸透:两肺中下野可见融合的小片状阴影.入院诊断为支气管肺炎.入院后,卡那霉素100mg,一日二次肌注,TMP0.05g,一日二次口服,红霉素300 mg静脉滴注,侧加毒毛旋花子甙     

伤寒并发急性胰腺炎一例报告

患者男性,19岁,未婚。因畏寒、高热4天伴呕吐以“发热待查”入院。入院前4d无明显诱因畏寒、发热伴上腹胀痛,起病次日呕吐3次,无腹泻。经青霉素治疗,症状未缓解。体检:热病容,体温39.6℃,脉搏116次/min,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾均在肋下0.5cm处触及,质软,无触痛,中上腹有压痛,无肌卫及     

布氏杆菌病误诊支气管肺炎1例

<正>1病例资料男性,35岁,农民。主因全身乏力,间断性发热10余天到乡卫生院就诊。检查血常规白细胞高,胸片肺纹理紊乱,遂诊为"支气管肺炎",给予抗生素静脉点滴,治疗3d未见好转,故来我院就诊,入院查体:T38.2℃、P56次/min、BP14/11kPa、R20次/min,神志清楚,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下2.8cm,剑突下1.6cm,质地     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

白线Richter疝11例

1 临床资料 患者男,38岁,因突发上腹壁正中包块2天,疼痛伴恶心、呕吐半天入院。2天前剧烈咳嗽后上腹壁正中出现一肿块,无任何不适,未在意,未做特殊处理。半天前因包块疼痛伴恶心、呕吐前来就诊。既往有吸烟史20余年。查体:体温37.8℃,脉搏90次／min,呼吸18次／min,血压120／68 mmHg。脐上约2 cm白线处触及一约3 cm×4 cm包块,质中、压痛,腹肌稍紧张,     

绿脓杆菌败血症成损并发面瘫出血性休克一例

患儿,女,8岁。因发热一月,左耳肿痛伴全身皮损10天入院。体检:贫血貌,巩膜轻度黄染,左侧周围性面瘫,左耳肿胀,局部溃破,有脓性分泌物。左臀部有6×6cm大小之溃破肿块,右下肢散在红班。右上肺可闻及湿性罗音,肝肋下3cm、质中、脾肋下2cm。实验室检查::Hb 60g/L,RBC 2.0×10~(12)/L,WBC 3.5×10~9/L,N 0.80,L 0.20。胸片提示支气管肺炎。左侧乳突片无明显骨质破坏。肝功能:黄疸指数12u,SGPT 80u。脑脊液正常。诊断:1.脓毒败血症(金葡菌感染),2.中毒性大疱表皮松懈症,3.支气管肺炎,4.中毒性肝炎。给予新青Ⅱ,先锋霉素等治疗一周,病情恶化,左外耳道广泛坏死,皮损范围扩大,中心坏死、发黑、凹陷、胸腹部     

左侧颌下淋巴管瘤压迫气管误诊1例

<正> 患者男孩,7个月。发热4天,伴气急2天,左颌下包块2天。检体:患者发育正常,发热39.5°,精神萎,阵性烦躁,面色苍白,,呼吸急促,有三凹征,左颌下可触及3×3×2cm大小淋巴结,质硬,有压痛,可活动。咽部充血,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。腹部检查(一)。实验检查:白细胞24,300/mm~3,N72％。胸透:两肺纹理稍增多,心膈正常。拟诊,支气管肺炎合     

原发性远端肾小管酸中毒一例

患儿,女,11个月,因呕吐四次,气促一天入院。三月前曾因上述症状在外院诊断为“支气管肺炎合并心力衰竭”住院治疗。体俭:体温37.4℃,呼吸50次,深快,发育正常,营养中等,精神差,面色苍白,鼻扇,口唇樱红,口周发绀。肋缘外翻,两肺呼吸音粗,偶可闻及少许干鸣。肝锁中线肋下4厘米,质软,脾未触及,四肢无畸形,膝反射存在。初步诊断:支气管肺炎。实验室检查:二氧化碳结合力10.2mEq/L,血钾2.5mEq/L,钠146mEq/L,氯化物115mEq/L,钙 1.86mEq/L,磷2.0mEq/L。血PH值=6.871,PCO_28.0mmHg,HCO_3~-1.5mEq/L,BE=-31.5mEq/L。尿PH值>6,尿比重1.018,尿糖定性(-)。尿常规:蛋白(+),白细胞4～6,红细胞0～2,管型2～4。胸部x线拍片:两肺纹理增多。     

高渗牛乳致高钠脱水一例报道

患儿男,2个月。因支气管肺炎、营养不良入院。经抗感染及一般支持疗法治疗三天后体温降至正常,一股情况好转。第五日出现腹泻伴呕吐,有轻度脱水征。即静脉补给1/2—1/3张溶液100—200ml/kg共三天。虽呕吐腹泻止,但一般情况差,精神萎靡,间以烦躁哭吵易激惹,呼吸深快。查体:T38℃,R70次/min,口唇微绀,前囟平。口腔粘膜极度干燥。心肺腹