尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察及处理

我院自１９９３年１月至１９９７年１２月对３８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者静脉溶栓治疗报告如下。１　临床资料ＡＭＩ患者３８例,男２７例,女１１例。年龄４１～６９岁,平均５９岁。其中广泛前壁１１例,前间壁８例,下壁６例,前间壁、下壁５例,前侧壁４例,广泛前壁、下壁２例,下壁、后壁、右室２例。均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）诊断标准且无溶检禁忌证。２　治疗方法２－１　溶栓前：住ＣＣＵ病房,常规描记１２导联心电图,下壁ＡＭＩ时加做Ｖ７～Ｖ９、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联心电图。检查血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血…     

溶栓治疗心肌梗塞20例疗效观察

溶栓疗法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）已在国内广泛应用，本文就我们基层医院进行溶栓治疗２０例的疗效观察报告如下。１临床资料１１一般资料男１４例，女６例，年龄最小３９岁，最大７１岁，平均５６岁。ＡＭＩ定位：广泛前壁８例，前间壁４例，下壁４例，广泛前壁＋下...     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗急性心肌梗死20例

１９９８年１２月至２０００年７月,我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例,报告如下。 １　资料与方法 １．１病例选择：符合ＡＭＩ溶栓治疗入选及排除标准的２０例患者,男１６例,女４例,年龄４６～８０（平均 ６２± ７． ５）岁。梗死部位：下壁 ４例,下壁＋后壁８例,下壁＋右室２例,前壁５例,下壁＋后壁＋广泛前壁１例,其中前壁梗死合并心功能不全３例（Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅲ级３例）。 １．２研究方法： １．２．１入选标准及排除标准：参照“急性心肌梗塞溶栓疗法参…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

基层医院急性心梗的尿激酶溶栓治疗

我院自１９９６年１月～２０００年１２月应用国产尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者静脉注射溶栓治疗３８例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间到２４ｈ 以内。本组中男２４例,女１４例,平均年龄59.8岁。梗塞部位：前壁＋广泛前壁１７例,下壁１３例,下壁+右心室+正后壁５例,高侧壁３例。发病至开始溶栓治疗时间３ｈ以内２例,６h以内２５例,12h以内８例,２４h以内３例。 1.2 给药及观察方法：持续心电图示波监测,１８导联心电…     

大剂量维生素C及镁盐抑制再灌注心律失常的临床探讨

溶栓疗法近年来已成为治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的重要措施,但缺血心肌血运重建又可引起再灌注心律失常（ＲＡ）,其中有些ＲＡ是严重甚至威胁生命的。本文旨在探讨应用大剂量维生素Ｃ及硫酸镁对ＲＡ的预防作用。 １ 资料与方法 １．１ 病例选择：选自我院１９９７年２月～２０００年６月急诊入院的ＡＭＩ患者。男性３７例,女性２４例,年龄４０～６８岁。所有病人均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准。溶栓人选条件及判断再通标准参照中华心血管病杂志编委会１９９６年７月修订的《急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案》中的有关规定。 １．２ …     

急性心肌梗塞静脉溶栓40例疗效分析

近１０年来静脉溶栓疗法已成为急性心肌梗塞的常规治疗方法。对挽救濒死心肌、缩小心肌梗塞范围、改善心脏泵功能、降低病死率的疗效已被公认，成为应用最广泛的冠脉再通手段。本院自１９９５年１月～１９９８年１２月，对４０例ＡＭＩ患者行静脉溶栓治疗，获得比较满意效果，本文对比分析如下。１对象与方法１．１对象：４０例中男２８例，女１２例，年龄３５～６４岁，平均５９．４岁。梗死部位：广泛前壁１４例，前间壁６例，下壁１０例，下壁＋前壁５例，侧壁１例，下壁＋后壁１例，前壁＋侧壁３例。所有病例均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断…     

38例急性心肌梗塞溶栓致再灌注心律失常的抢救护理

目前尿激酶广泛用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗，再灌注心律失常（ＲＩＡ）是溶栓治疗冠状动脉再通的指标之一。我科对１９９６年１月～１９９７年１０月收治的ＡＭＩ患者进行尿激酶静脉溶栓，其中３８例出现ＲＩＡ，现就ＲＩＡ患者的抢救护理体会总结如下。１资...     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常75例分析

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常（ＲＡ）是再灌注并发症之一。由于成功的再灌注有可能导致致命性的ＲＡ,因此已引起临床医生的高度重视。作者对７５例院前经静脉溶栓的患者进行分析,并观察其心律失常的特点。１临床资料１．１研究对象经心电图检查、病史及症状诊断为急性心肌梗死者共７５例,其中男５６例,女１９例,年龄平均（６３．２±１１．５）岁。梗死部位：前壁（前间壁,广泛前壁,侧壁）３３例,下壁（后壁,右室）４２例。７５例患者均无溶栓禁忌症。１．２方法先合化硝酸甘油不缓解,三管法测凝血时间正常,无溶栓禁忌症。…     

急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

急性心肌梗塞溶栓前后QT离散度的变化及意义

ＱＴ离散度在评估室性心律失常中的应用日益受到重视，本文分析了自１９９４年１月～１９９９年６月收治的资料完整的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，尿激酶溶栓冠脉再通前后ＱＴ离散度的的变化及其与室性心律失常的关系。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：病人共６８例，男４７例，女２１例，年龄３３～６７岁，平均５６－８岁。均符合下列条件：①经病史、系列心电图和心肌肌酸肌酶（ＣＫ）及ＣＫ同工酶（ＣＫ—ＭＢ）检查确诊为初发ＡＭＩ；②发病６小时内入院；③确诊后立即给予尿激酶溶栓治疗，发病距溶栓时间少于６小时。所有病…     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死13例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉内溶栓是冠状动脉血液再灌注治疗方法之一 ,冠状动脉血运的早期重建直接影响患者的生存率和生活质量。静脉内溶栓给药方便、迅速 ,不需要专门的放射科设备和心导管操作人员 ,适合于基层医院。我院近２年对有溶栓指征的１３例老年ＡＭＩ患者进行了静脉内溶栓 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :１３例中男性１１例 ,女性２例。年龄６０～８２岁 ,平均７２．２±７．７岁。梗死部位 :前壁或广泛前壁ＡＭＩ８例 (合并下壁ＡＭＩ１例 )、下壁及正后壁ＡＭＩ５例 (合并右室ＡＭＩ３例 )。病例选择标准为 :年龄≥６…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的护理体会

近年来，由于溶栓疗法的广泛开展，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病死率有了明显的下降。我科自１９９６年１月至１９９８年１２月采用尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ２６例，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。１　临床资料１１　病例选择　本组２６例，男性２２例，女性４例，５８～６９岁，平均６５９岁。均经临床症状、心电图及心肌酶谱检查确诊为ＡＭＩ，其中前间壁心肌梗塞１１例，下壁心肌梗塞１１例，广泛性前壁心肌梗塞４例。本组病例均在发病后３ｈ内入院，既往无心肌梗塞病史。１２　治疗方法　选用中外合资黑龙江飞峡制药…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死8例的临床观察

我科１９９６年３月开始开展尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８例,现报道如下。１　对象和方法１１　对象　ＡＭＩ病人８例中,男５例,女３例,年龄５０～７５岁。梗塞部位：广泛前壁２例,前壁４例,下壁并右室１例,前阔壁１例。１２　溶栓方法　溶栓前常规记录１８导联心电图,查血常规、血小板计数、出凝血时间,心肌酶谱、肝肾功能、血糖,电解质及凝血酶之时间,全血凝固时间、血型。溶栓治疗时先以ＵＫ５０万Ｕ溶于ＮＳ２０ｍｌ,１５ｍｉｎ静注,接着ＵＫ５０～１００万Ｕ溶于ＮＳ１００ｍｌ,３０ｍｉｎ静…     

高龄急性心肌梗塞患者溶栓疗法的疗效及预后

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓治疗已成为其急诊处理的重要措施之一。其疗效及对ＡＭＩ后近期、远期预后的改善都已得到公认。但一般不主张在＞７０岁的老年患者中常规使用。本文回顾了１９９４年１月～１９９７年９月上海医科大学华山医院冠心病监护病房（ＣＣＵ）中进行溶栓治疗的＞７０岁高龄ＡＭＩ患者的资料３２例,对其疗效及对近期预后影响作一探讨,报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３２例均为华山医院ＣＣＵ住院患者。男性２９例,女性３例。年龄７１～８７岁（７８．９±４．８）。３２例均符合ＷＨＯ制定之ＡＭＩ诊断标…     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…     

急性心肌梗塞再灌注心律失常10例分析

再灌注心律失常 (ＲＡ)是指心肌缺血以后冠状动脉再通恢复血流灌注后所致的心律失常。 194 3年Ｈａｎｉｓ首先提出再灌注心律失常这一命名〔1〕。自 2 0世纪 70年代以来 ,随着冠脉痉挛缓解再通、心肌梗塞溶栓疗法、冠脉搭桥术的开展 ,ＲＡ已广泛引起医学工作者的重视。本文报道我院近两年所见急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓后出现ＲＡ10例 ,并结合文献讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料10例均为男性患者 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均年龄 5 6 5岁 ,下壁心梗 2例 ,下壁合并正后壁心梗 1例 ,前间壁心梗 2例 ,广泛前壁心梗 5例。1 2　方法全部ＡＭ…     

冠状动脉内溶栓术的护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）冠状动脉内溶栓治疗可使梗塞相关动脉再通，挽救缺血心肌，保护左室功能，降低死亡率，提高病人生活质量．本项技术由医生操作，护士配合，并进行术中监护及术后护理。现讨论护理措施如下。临床资料自１９９５年１月至１９９５年５月，我院应用国产尿激酶对冠状动脉内溶栓治疗ＡＭｌ１５例，闭塞冠脉均获再通，再通率１００％。１５例依据ＴＩＭＩ分级溶栓前均为０级，术后变为ＴＩＭⅡ级者１１例，ＴＩＭＩⅢ级者４例。１５例ＡＭＩ患者的诊断均符合１９７９年ＷＨＯ规定的标准。其中，ＡＭＩ发病６小时以内者１３例…     

175例急性心肌梗死未溶栓治疗原因分析

１７５例急性心肌梗死未溶栓治疗原因分析黄先勇李利华张志强关键词心肌梗死；溶栓；治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ５４２．１１临床资料作者对我院１９９２年１月～１９９６年４月期间未做静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（ＡＭＩ）１７５例患者进行回顾性原因分析，并进一...