改良Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

[目的]介绍经改良的经髂腹股沟入路在骨盆内壁行Bemese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良.[方法] 10例髋关节发育不良造成髋关节疼痛的患者行髂腹股沟入路髋臼周围截骨术,并对原截骨方法进行适当改良.患者平均年龄29岁,术前患者平均疼痛2.5年,髋关节活动度正常或基本正常,髋关节间隙正常或轻度狭窄.术前术后均测量CE角和AC角及Harris评分.[结果]术后10例经12 ～28个月(平均20个月)的随访.髋术后疼痛明显减轻,髋关节活动度保持正常.术后CE角和AC角及Harri评分明显改善,术中术后无明显并发症发生.[结论]骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效.     

髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良

目的探讨髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的方法及疗效。方法对36例髋臼发育不良患者(43髋)行手术治疗,通过髋臼周围截骨、旋转髋臼向前外侧移位恢复髋臼的正确位置,并增加髋臼覆盖面。结果 36例均获随访,时间6个月～3年。术后髋痛、跛行完全消失或有明显改善,髋关节活动范围基本正常。CE角和Sharp角均基本恢复正常。结论髋臼周围截骨术可有效改善临床症状,恢复髋关节的生物力学特点,是治疗髋臼发育不良的有效方法。     

应用髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良32例分析

目的 :探讨髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法 :应用髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良 3 2例 (年龄组 14～ 2 1岁 ,平均年龄 17岁 ) ,从解剖结构上矫正髋臼发育不良。结果 :全部病例术后可使髋关节疼痛消失 ,功能改善 ,X线复查显示髋关节正常的解剖关系得以重建 ,恢复了髋臼和股骨头之间正常的匹配关系。结论 :髋臼旋转截骨术是从根本上治疗髋臼发育不良的有效方法。     

经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

目的介绍经髂腹股沟入路在骨盆内壁行伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良。方法1997年10月～2001年4月,共有51例患者(53髋)因髋臼发育不良造成髋关节疼痛而接受经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术(Berneseperiacetabularosteotomy)。患者平均年龄30.6岁(13～48岁,其中1例13岁患者的髋臼骨骺已完全闭合),男∶女=1∶10。术前患者平均疼痛3.4年(3个月～15年);髋关节活动度正常或基本正常(235°～360°,平均300°)。术前X线片显示CE角?15°～15°,平均1.1°;臼顶倾斜角为15°～55°,平均28°;髋关节间隙正常或轻度狭窄。53%的髋关节伴有不同程度的半脱位(Shenton线不连续)。结果24例(24髋)有12～38个月(平均26个月)的随访结果。24髋术后疼痛明显减轻,髋关节活动度保持正常。Harris评分从术前平均79.8分(64～83分)提高到术后平均93.8分(75～100分)。术后CE角平均为40°(20°～60°),臼顶倾斜角平均为9°(0°～20°),Shenton线不连续率降为33%。术中及术后并发症包括股神经损伤1例,膀胱功能障碍1例,切口疝2例。结论骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效。该术式的特点为:在保持骨盆环和髋外展肌完整的基础上,可以最大限度地改善髋关节畸形,恢复髋关节的解剖关系。患者术后髋关节功能恢     

青少年和成人髋臼发育不良治疗新进展

髋臼发育不良是骨科较常见疾病。早期正确的治疗 ,不仅使髋关节稳定、功能正常 ,而且可防止继发骨性关节炎和关节疼痛。 6岁以下轻中度的髋臼发育不良 ,常可通过单纯髂骨截骨术 ,如Ｓａｌｔｅｒ术式 ,可获得满意效果。但对青少年和成人 ,治疗比较复杂。如Ｃｈｉａｒｉ术式覆盖股骨头的是纤维软骨 ;Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ术式应用的年龄及髋臼旋转范围有限 ;髋臼成型术容易增加对股骨头的压力 ,引起股骨头变形。Ｓｔｅｅｌ三联截骨术 ,由于截骨部位远离髋臼 ,手术效果有限。为此 ,Ｔ彲ｎｎｉｓ[1] 等人改进了骨盆三联截骨术 ,设计经髋臼基底的三…     

成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨术

髋臼周围截骨术(Periacetabular Osteotomy)的目的是移动发育不良的髋臼，使其更接近解剖部位，矫正髋臼结构缺损，提供股骨头包容，使通过髋关节的力的分布更正常，避免行全髋关节置换术。适用于髋臼发育不良出现疼痛症状，X线表现少或无继发性退变但髋关节外展位X线片显示关节面相吻合的患者。如果存在髋外翻，骨盆截骨联合内翻粗隆     

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良28例疗效分析

目的：探讨髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法：采用田川法髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良共２８例（２９髋），随访时间３．２年。手术前后Ｘ线变化及临床评定结果：全部病例术后可使髋关节疼痛消失，功能改善，髋臼和股骨头之间恢复了正常匹配关系。结论：髋臼旋转截骨术是从根本上治疗髋臼发育不良的最有效方法     

髋臼成形截骨治疗成人髋臼发育不良

目的　探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法。方法　沿髋臼上缘截骨 ,截骨后将骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容。截骨间隙采用髂骨植骨填充并用克氏针固定。结果　 18例平均随访 3 5年 ,根据Gordon标准评定疗效 ,优 9例 ,良 7例 ,中 2例。结论　该方法是治疗成人髋臼发育不良的有效方法     

改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究

目的 探讨改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2011年6月期间20例(22髋)成人髋臼发育不良患者经改良骨盆三联截骨术治疗的资料.患者年龄19～49岁,平均36.18±9.80岁.采用X线片测量CE角及Sharp角,经Harris髋关节功能评分评价术后功能恢复情况.结果 所有患者均获随访1～6年,平均2.6年.术后主要症状、体征均得到明显改善.Harris髋关节功能评分由术前平均74.36±5.01分上升至术后平均89.86±5.65分(P＜0.05).CE角由术前平均4.77±4.44°改善至术后平均29.68±4.75°,平均改善24.91°(P＜0.05).Sharp角由术前平均52.91±5.83°改善至术后平均35.23±3.35°,平均改善17.68°(P＜0.05).结论 改良骨盆三联截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效方法.     

髋臼旋转截骨术治疗先天性髋臼发育不良

介绍髋臼旋转截骨术治疗先天性髋臼发育不良。方法：该术式通过髋臼周围截骨,旋转髋臼向前外侧、内侧及下方移位,以恢复发育不良髋臼的正确位置,并增加髋臼覆盖面。结果：在１９９０～１９９７年间,应用该术式治疗先天性髋臼发育不良病人１２例（１３髋）,年龄在１８～４８岁间。所有病人均获随访１～７年（平均３年８个月）,术后髋痛、跛行完全消失或有明显改善,髋关节活动范围基本正常。ＣＥ角和Ｓｈａｒｐ角均基本恢复正常。结论：该术式设计合理,适应证广泛,术后疗效确切,是先天性髋臼发育不良患者的择优手术方案。     

经髋臼缘截骨术治疗成人髋臼发育不良(附56例报告)

目的：探讨手术治疗成人髋臼发育不良的一种新方法。方法：在Chiari骨盆内移截骨的基础上，于髋臼缘上3～mm处进行骨盆截骨；截骨远端内移后，可使畸形半脱位的股骨头，通过关节囊与髂骨近端对股骨头产生良好的覆盖和承重，股骨头覆盖面积明显加大。结果：平均随访25个月，疼痛缓解、髋关节功能优良率达87．5％，X线摄片示股骨头的覆盖率术前为70％，术后上升到95％。结论：经髋臼缘截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效方法。     

髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良

目的 探讨应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的初步临床结果.方法 2002年2月至2008年2月,应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良患者53例(55髋),女51例,男2例;年龄13～51岁,平均25.5岁.术前髋部疼痛史1个月～6年,平均16个月.6例曾经接受过髋部手术.术前WibergCE角为-20°～15°,平均3°.根据Tonnis分型,术前轻度关节炎16例,中度1例.外展位头臼关系基本正常,25例有Shenton线分离.前13例取髂腹股沟入路,后40例(42髋)采用改良Smith-Petersen入路.6例同时行转子部内翻截骨.结果 全部病例随访12～60个月,平均28个月.术后3个月均获骨性愈合.髋部疼痛症状明显改善或消失.Harris评分由术前平均77.4分提高至末次随访94.6分.术后髋关节活动度较术前减小,总活动度减小20°～60°,以屈曲活动为主.术后Wiberg CE角20°～50°,平均29°.5例出现跛行,主要由臀中肌无力造成,经功能锻炼后好转.18例出现股外侧皮神经损伤,2例出现骨盆环断裂,均与手术初期经验不足有关.无截骨不愈合、血管损伤、截骨进入髋关节等并发症.结论 对年龄较轻的髋关节发育不良患者,髋臼周围截骨术可获得较满意的临床结果.该术式可多维矫正髋臼畸形,髋臼截骨块血供不受影响,骨盆环的稳定性得以保存,患髋可以早期活动.     

成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨术

髋臼周围截骨术 (PeriacetabularOsteotomy)的目的是移动发育不良的髋臼 ,使其更接近解剖部位 ,矫正髋臼结构缺损 ,提供股骨头包容 ,使通过髋关节的力的分布更正常 ,避免行全髋关节置换术。适用于髋臼发育不良出现疼痛症状 ,X线表现少或无继发性退变但髋关节外展位X线片显示关节面相吻合的患者。如果存在髋外翻 ,骨盆截骨联合内翻粗隆间截骨将提供准确的股骨头覆盖。如果股骨头外形有变化 ,采用骨盆截骨术治疗时手术难度大 ,很难获得理想的效果。髋臼周围截骨术包括球形和旋转髋臼截骨术 ,Bernese髋臼周围截骨术和非同心圆髋臼旋转截骨术…     

伯尔尼髋臼周围截骨术对严重髋臼发育不良的治疗

目的 研究和分析使用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗严重髋臼发育不良的中期临床和影像学结果.方法 1997年10月至2002年12月对18例(20髋)严重髋臼发育不良(Severin分级Ⅳb级)的患者接受了伯尔尼髋臼周围截骨术.患者手术时平均年龄21岁,平均随访时间6.2年.本组患者术前患髋均已出现疼痛,术前功能位片显示关节面吻合.术后影像学评价畸形的矫正范围,截骨处的愈合情况及关节炎的进展.临床结果和髋关节功能由Harris评分进行评价,术前Harris评分平均78.5分.结果 比较术前和术后X线片,外侧中心边缘角(CE角)、前方CE角和臼顶倾斜角均有显著改善.所有髂骨截骨均愈合.患者术后末次随访Harris评分平均91.1分.18例患者中的14例对手术效果表示满意.20髋中16髋临床结果优.但有5髋存在畸形矫正不足.结论 伯尔尼髋臼周围截骨术是治疗严重髋臼发育不良的有效术式.这一截骨术可以在各个平面对严重的骨缺损进行矫正,中期临床结果令人满意.     

髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良的手术适应证及疗效.方法 25例成人髋关节发育不良患者接受经改良Smith-Peterson人路的髋臼周围截骨术,女19例,男6例;年龄18～45岁,平均25.5岁.均为单侧发病,左侧14例,右侧11例.3例有既往手术史,2例Chari截骨术、1例Salter截骨术.髋关节骨关节炎T(o)nnis 0期13例、Ⅰ期9例、Ⅱ期3例.Shenton线不连续18例.髋臼外侧CE角4.57°±7.39°,前侧CE角0.95°±6.02°,髋臼顶倾斜角32.50°±5.96°,股骨头超出指数38.11%±5.70%,Harris髋关节评分(75.32±7.51)分.结果 全部患者随访2.0～7.5年,平均4.5年.3例髋关节骨关节炎T(o)nnis Ⅰ期者改善为0期,2例T(o)nnisⅡ期者改善为Ⅰ期,1例T(o)nnis Ⅰ期者进展为Ⅱ期.Shenton线不连续减少为10例.外侧CE角29.07°±5.81°,前侧CE角29.52°±4.51°,髋臼顶倾斜角19.17°±4.95°,股骨头超出指数24.20%±4.83%,Harris髋关节评分(84.88±4.88)分,与术前比较差异均有统计学意义.16例出现股外侧皮神经支配区感觉麻木,其中9例自行恢复,7例残留永久性麻木.1例出现髋关节周围Brooker Ⅰ型异位骨化.结论 经改良Smith-Peterson人路行髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良可有效增加髋臼包容,改善关节功能,阻止髋臼周围硬化和囊性变,保持关节间隙,延缓骨关节炎进展.     

髋臼周围截骨治疗重度髋臼发育不良

重度髋臼发育不良的治疗方法目前还存在争论。作者采用Bernese髋臼周围截骨治疗16例，其中8例合并髋关节半脱位，8例合并继发性髋臼。6例同时行股骨近端截骨。术后摄片分析畸形矫正程度、截骨愈合和骨关节炎的发生情况。结果显示髋臼畸形矫正满意，所有截骨完全愈合。Harris评分从73．4分提高至91．3分。主要并发症为：1例髋臼固定失败需重新手术固定，     

Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

髌臼发育不良引起病理性关节负重,是造成继发性髋关节炎最常见的原因之一。据报道,50岁时患髋关节骨性关节炎者25％～50％是由髋臼发育不良引起的。髋关节发育不良的基本病理改变是股骨头髋臼覆盖的减少,结果导致股骨头的不稳定及前外侧移位,在髋臼边缘形成了慢性剪力。剪力长期作用,最终将形成髋臼唇缘的变性,导致髋关节的骨性关节炎。Bernese髋臼周围截骨术可以纠正异常的解剖结构,减少髋关节的负重,改善相对年轻患者髋关节骨性关节炎的预后。     

髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良

目的 探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法。方法 沿髋臼缘截骨，通过髋臼的整体旋转来加大髋臼对股骨头的包容。结果 6例平均随访2．5年，根据Gordon等标准评定疗效，优4例，良2例。结论 该方法是治疗成人髋臼发育不良的有效方法。     

成人先天性髋臼发育不良全髋置换术中髋臼重建

目的探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术,21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼,11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果所有患者均获得随访,时间6个月~5年。Harris评分由术前平均48.2分恢复到术后平均86.4分,X线片显示,自体股骨头及髂骨移植重建髋臼病例所有移植骨块均愈合良好。旋转中心平均下降55mm(37~69 mm)。29髋疼痛消失,3髋术后有轻微疼痛。1例术后Trendelenburg征持续阳性。结论根据术前评估,选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换对成人先天性髋臼发育不良可获得较好疗效。     

Chiari骨盆截骨治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎并髋臼囊性病变

成人髋臼发育不良往往并发髋关节骨性关节炎，重者出现髋臼上方骨囊性病变，如截骨面上有较大囊变区，会影响Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨的效果，需采用一些特殊手段加以解决。本文总结１９９４～１９９５年资料完整的行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨治疗的８例髋臼上方不同大小骨囊变区...